论中医治疗急危重症之临床理念

中医急诊重症医学是一门新兴学科,本文结合古代医籍论述及当今临床实践,总结了中医救治急危重症的5个理念:救命留人之“整体观”;祛除病因之“病因论”;明辨虚实之“正邪论”;动态观察之“恒动观”;已病防变之“未病论”。救命留人之“整体观”是战略层面的,在急危重症的救治中要贯穿始终;祛除病因之“病因论”和明辨虚实之“正邪论”是战术层面的,关乎具体治疗方案的制订;动态观察之“恒动观”,是在治疗方案初步确定,动态观察病情变化,随时评估治疗效果,反馈修正治疗方案;而已病防变之“未病论”,则是我们通过以上4个理念的坚持,所应达到的理想状态。

关注血管神经眼科疾病——概念、诊疗方法及策略

血管神经眼科疾病泛指因血管功能障碍导致的神经眼科疾病,涵盖所有因血管因素导致的视功能障碍、眼球运动及瞳孔异常,是神经眼科学与血管神经病学的交叉领域。此类疾病患者多首诊于眼科或急诊,临床表现具有血管病(卒中)急、危、重的特点,由于是交叉学科,诊疗常迟滞和延误。提高对血管神经眼科疾病新概念的认识,聚焦这一交叉领域的新诊疗方法和策略,通过专科建设和学科协作,提升早期识别和精准诊疗能力,有助于最大限度地改善患者的临床预后。

应用Rodgers演化概念分析法对急性缺血性脑卒中患者就医延迟的界定

目的基于急性缺血性脑卒中患者发病就医轨迹视角分析并阐明急性缺血性脑卒中患者就医延迟的概念内涵,为相关研究提供理论依据。方法运用Rodgers演化概念分析法分析Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、Psyc INFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等建库至2023年5月6日关于急性缺血性脑卒中患者就医延迟的相关文献。结果急性缺血性脑卒中患者发病就医过程经历了院前和院内两个阶段,就医延迟的相关因素包括院前延迟、院内延迟两部分,院前延迟分为患者延迟和转运延迟,患者延迟的相关因素有知识缺乏、社会支持不足、经济条件制约、身心感知差异;转运延迟的相关因素有交通堵塞、就医方式不当、首诊医院、紧急医疗服务反应不良;院内延迟的相关因素有医疗机构诊疗水平、医疗机构管理制度、医患关系等。就医延迟的4个概念属性即院前延迟严重、治疗时间不足、不良预后、病耻感强烈。结论界定急性缺血性脑卒中患者就医延迟的概念,有助于医护人员开展相关理论研究,编制相关适用的测评量表,实施针对性干预措施,降低急性缺血性脑卒中患者就医延迟的发生率,改善患者预后。

血管性认知障碍诊治进展

血管性认知障碍(VCI)是近年来在认知障碍问题、痴呆问题和脑血管问题的一个核心交汇点,已严重威胁着中老年人群的身体状况和生活品质,目前对于VCI的完整描述及统一诊断标准仍不够完善。现就VCI研究过程中不断更新的概念、分级、致病因素、诊疗、探测仪器和治疗处理方法进行综述,旨在为我国VCI的诊治提供参考。

基于炎癌转化理论从气津分阶段论治恶性肺结节的研究进展

肺结节是局部的微小病灶,患者多无症状或仅有轻微不适。中医学认为肺结节虽长在局部,但是全身气血津液代谢逐步失衡所致,这与“炎癌转化”学说的理念一致。基于炎癌转化理论从气津分阶段论治恶性肺结节,转化前期以化痰祛湿为主,转化中期需加大活血消肿之药的占比,转化后期需酌加攻癌解毒之力,结合患者的体质、证候予以益气、理气、化气之法且各有侧重,以延缓甚至阻断肺结节恶化。

论健康医疗数据的法律概念

法律规范因其普适和高度抽象性,各专业领域数据概念往往难以被精确界定。为克服现阶段健康医疗数据法律概念在规范术语命名与内涵不一致及学术研究供给不足的双重困境,需通过明确数据与信息的区别来界定数据概念,并通过辨析健康医疗数据与卫生健康数据来确立健康医疗的概念。基于数据来源和数据主体关联性两个关键维度,定义健康医疗数据为:在医疗服务提供过程中产生,通过电子方式记录,与已识别或可识别的数据主体有关,能够直接或间接揭示其身心健康状况的信息。

急性缺血性脑卒中就医延迟的概念分析

目的分析并阐述急性缺血性脑卒中就医延迟的概念内涵。方法系统检索中国知网、万方、维普、CBM、Pubmed、Web of Science、CINAHL、Embase等数据库。检索时限为建库至2023年4月。应用Rodgers演化概念分析法对纳入文献进行分析。结果急性缺血性脑卒中就医延迟包括:就医过程时间依赖性、就医决策态度倾向性和健康信念行为转化不适当性等3个概念属性。先决条件涉及患者、家庭及社会、医院层面;结果关注并发症的增加、预后及生活质量、家庭负担和医疗资源浪费等。结论通过概念分析明确了急性缺血性脑卒中就医延迟的概念属性。未来研究者可在完善院内外卒中救治体系的环境下,重视社会支持,以此提高患者自我效能,改善健康信念,增强就医行为意图,并对急性缺血性脑卒中就医延迟行为进行更为全面、深入的了解。

不同药物对奶牛胎衣不下治疗效果及受胎率的影响

为了解不同药物治疗奶牛胎衣不下的治疗效果及后期对受胎率的影响,选取72头产后胎衣不下奶牛分为四个试验组,即对照组、试验一组、试验二组和试验三组,对照组采取手动剥离胎衣法治疗,三个试验组分别给予不同的药物进行治疗,对比治疗效果并分析对奶牛发情率和受胎率的影响。结果表明,产后奶牛的总胎衣滞留率为14.57%,四个试验组胎衣不下治愈率分别为44.44%、80.95%、85.71%和90.47%,受胎率分别为37.50%、76.19%、80.95%和90.47%。由试验结果可知,药物治疗胎衣不下比自然脱落或者手动剥离恢复效果好,子宫灌注0.1%高锰酸钾溶液冲洗后灌注300mL益母生化合剂,并肌注维生素ADE注射液,对胎衣不下的治疗效果最佳,且还有效提高了胎衣不下奶牛的发情率和受胎率。

无孔不入与见则治之内镜微创新理念在消化道肿瘤治疗中的应用

消化道肿瘤是严重威胁人类健康的公共问题,内镜微创治疗是实现消化道肿瘤早诊早治的重要途径。本文总结了内镜微创切除治疗消化道早期肿瘤的发展历史及现状,阐释了内镜微创基本要素(elements)、可保可切(reservation-resectio)、医患双方收益(bilateral-benefit)、指征扩大(expansion)、医工协同(collaboration)的ERBEC新理念在消化道肿瘤治疗中的应用,并提出消化道肿瘤内镜微创切除未来的发展方向。

胚物残留的处理与治疗时机的研究进展

近年来,女性社会地位及生活行为发生了较大变化,药物流产、人工流产频次明显增多,在一定程度上增加了宫腔内胚物残留的概率。患者易发生出血、感染,甚至宫腔粘连,进而导致继发不孕、胎盘植入、复发性流产等并发症的发生,对女性生活质量造成了严重影响。基于此,本研究通过分析大量文献,对比不同药物保守治疗效果,并对宫腔镜手术治疗最佳处理时机及不同手术方式的优缺点进行综述,以期为临床寻找最佳治疗方案。

“治未病”理念下特色中医护理在肺结核患者中的应用及对预后的影响观察

目的:观察“治未病”理念下特色中医护理在肺结核患者中的应用及对预后的影响。方法:选取2022年2月—2023年3月在赣州市第五人民医院接受治疗的82例肺结核患者,根据抛掷硬币法分为对照组(n=40)和中医组(n=42)。对照组接受常规的护理干预,中医组给予“治未病”理念下的特色中医护理。比较两组肺功能、自护能力、情绪及预后情况(痰菌阴转率、并发症发生情况)。结果:干预6个月后,两组最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)指标均较干预前上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,中医组自我护理技能、责任感、自我概念、健康认知水平评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均较干预前下降,且中医组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者痰菌阴转率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中医组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核患者应用“治未病”理念下的特色中医护理可有效改善肺部功能,提升自我护理能力,改善负性情绪及预后。

治未病理念应用于亚健康人群体检中的健康促进效果

目的 研究分析治未病理念应用于亚健康人群体检中对促进健康的效果。方法 简单随机选取2022年6月—2023年6月贵州省三穗县中医医院接受健康体检的100例亚健康患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组50例。常规组接受常规健康体检,观察组接受治未病理念下的健康体检。比较两组5项亚健康评分、总胆固醇、甘油三酯水平及体质指数(Body Mass Index, BMI)值。结果 干预前两组5项亚健康评分、血脂指标水平及BMI对比,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,两组精神症状、疲劳症状、心血管症状、免疫力症状、胃肠道症状评分,总胆固醇、甘油三酯水平均降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,观察组BMI为(23.14±1.35)kg/m^(2),低于常规组的(24.31±1.66)kg/m^(2),差异有统计学意义(t=3.866,P<0.05)。结论 将治未病理念应用于亚健康人群的体检工作中能够有效提高其各项亚健康评分,降低血脂水平及BMI,改善亚健康人群的健康状况。

环保理念下的制浆造纸废水处理工艺优化

近年来随着可持续发展战略的贯彻实施,国家对于制浆造纸工业废水排放提出了更加严格的要求,因此为了践行环保理念,减少对环境的危害,对制浆造纸废水处理工艺优化改进势在必行。本文结合企业实际,探讨了环保理念下制浆造纸废水的处理方案和优化策略。

损伤控制理念治疗急诊多发伤伴骨折的临床效果

目的:观察损伤控制理念治疗急诊多发伤伴骨折的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月德江县人民医院收治的急诊多发伤伴骨折患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用损伤控制理念治疗。比较两组并发症发生率、恢复情况(ICU停留时间、乳酸消失时间、骨折愈合时间、住院时间、体温恢复正常时间)、血管凝血发生率、术中出血量及手术时间。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。观察组ICU停留时间、乳酸消失时间、骨折愈合时间、住院时间、体温恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血管凝血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊多发伤伴有骨伤治疗中运用损伤控制理念,能够有效降低患者并发症发生率,提高患者恢复速度,使患者能够尽快康复。

基于“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”探讨慢性肺系病合并功能性便秘的诊治思路

慢性肺系病和功能性便秘均是临床常见的难治性疾病,且易合并出现。对二者分别进行干预是现代医学的常规治疗模式,但疗效及安全性均不能令人满意。课题组在临床实践中发现,中医药治疗慢性肺系病合并功能性便秘具有独特的优势。笔者在中医“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”指导下,提出慢性肺系疾病合并功能性便秘的病机涉及肺失宣肃致腑气不通、大肠传导失司致肺气上逆、脾失健运、肾精亏损、气血两虚、久病瘀滞等方面,治疗当以“肺肠合治”为总则,辅以健脾益肾、补气养血以扶本虚,行气化瘀以祛实邪,并据此整理临床常用方药,系统总结了本病的中医诊治思路。

基于预见理念指导下的护理干预在重症肺炎呼吸机治疗患者中的应用效果

目的:探讨基于预见理念指导下的护理干预在重症肺炎呼吸机治疗患者中的应用效果.方法:选取2021年7月至2023年2月本院收治的87例重症肺炎患者为研究对象.根据护理方案将其分为观察组(n=47,采用预见理念指导下的护理干预)和对照组(n=40,采用常规护理).比较两组患者血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和血氧饱和度(SaO_(2))],住院时间和呼吸机使用时间以及并发症发生率.结果:干预后,观察组患者PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间和呼吸机使用时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于预见理念指导下的护理干预可以明显改善重症肺炎呼吸机治疗患者通气情况,预防并发症发生,改善患者预后.

损伤控制理念在骨科下肢创伤患者临床急救治疗中的应用效果

目的:探讨损伤控制理念在骨科下肢创伤患者临床急救治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年10月于新疆医科大学第一附属医院治疗的骨科下肢创伤患者64例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规急救治疗,观察组在急救治疗中应用损伤控制理念。比较两组救治指标、临床疗效、并发症。结果:观察组检查时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:损伤控制理念在骨科下肢创伤患者的临床急救治疗中的应用效果显著,能有效提升救治效果,减少并发症与术中出血量,缩短检查及手术时间,提高康复质量。

融入人居生态环境的城市基础设施——宜兴城市污水资源概念厂

本文从可持续设计的五个切入点:水质永续、环境友好、资源循环、能量自给、公众参与,阐述了整体思维下的可持续建筑景观一体化设计,让环境基础设施全方位的融入人居生态环境,成为未来可以全面推广的示范样本。

NNN链接理念下临床干预对肺癌患者围手术期安全管理、术后康复水平的影响

目的基于NNN链接理念下临床干预实施对肺癌手术患者围手术期安全管理、术后康复水平影响的临床实践探究。方法以2020年9月至2022年11月行手术治疗肺癌患者76例,依据分段随机化分组法设置组别后,围手术期给予对照组(n=38)专科临床干预和研究组(n=38)基于NANDA-NOC-NIC链接理念下临床干预。比较不同围手术期临床干预下患者肺癌症状困扰评分、心理韧性评分、术后呼吸功能指标、术后临床康复指标、术后凝血指标和手术并发症发生率差异。结果术后7 d时,研究组安德森症状量表评分低于对照组,心理弹性量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后7 d时潮气量、分钟通气量、动脉血氧分压高于对照组,且研究组术后胸腔引流量、胸管留置时间、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d时,患者凝血酶指标比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后7 d时血小板、部分凝血活酶时间、D-二聚体低于参照组(P<0.05)。研究组手术并发症发生率为5.26%低于参照组(P<0.05)。结论基于NNN链接理念下临床干预实施,可积极改善肺癌患者围手术期的临床症状,且可辅助患者实现术后肺功能快速康复,降低手术相关并发症风险,效果显著。

基于损伤控制理念的护理干预对急诊多发伤伴骨折的效果分析

目的:分析基于损伤控制理念的护理干预应用于急诊多发伤伴骨折中的效果。方法:选取2020年1月-2022年6月我院收治的66例多发伤伴骨折患者为研究对象,根据不同的护理方案分为对照组和观察组,各33例。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于损伤控制理念的护理干预。比较2组的临床指标、并发症发生率、恢复情况、血管内凝血及急救成功情况及护理满意度。结果:观察组的临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血管内凝血发生率低于对照组,急救成功率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为96.88%,高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于损伤控制理念的护理干预在急诊多发伤伴骨折中的应用效果较佳,其并发症发生率明显降低,可促进患者康复,改善患者的临床指标,提高急救成功率及护理满意度。