基于“脾气散精”理论探讨慢性肝病的中医治疗

慢性肝病的发病与脾密切相关,“脾气散精”是《黄帝内经》对脾功能的高度概括,脾气散精功能障碍贯穿慢性肝病始终,脾失运化,生湿生痰,瘀血阻络为慢性肝病进展的关键因素。治疗时应将健脾作为慢性肝病的基本治法之一,并根据脾运的不同状态,配合运脾、醒脾、温脾等不同治法,以复脾气散精之能,病程中尤应抓住瘀血络阻这一关键病机,活血化瘀通络,防止慢性肝病进一步向肝积、鼓胀发展,使脾运得复,瘀阻得除,标本兼治。

从肺论治反流性食管炎经验探析

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病之一,发病机制多样,以反酸、嗳气、胸骨后灼痛等为主要临床特征,亦可表现为咳嗽、哮喘、咽喉不适、口腔糜烂等食管外刺激症状,内镜下可见食管黏膜破损,影响患者的生活质量。现代医学在治疗上目前存在治疗药物单一、病情易反复等问题。其对应中医病名为“吐酸”“梅核气”“呕吐”等。随着社会经济的发展与社会环境的变化,人们生活节奏加快,压力增加、情绪焦虑、高脂饮食等因素都使反流性食管炎发病率逐年上升,影响患者健康和生活质量。董筠教授长期从事中西医结合论治反流性食管炎工作,认为本病病程迁延,反复难愈,发展至疾病后期常可见虚实夹杂证。本病病机在胃气上逆,但“非独胃也”,董筠教授以气机升降理论为基础,重视肺脏在反流性食管炎发病中的作用,治疗上强调肺、肝、胃同治,着重恢复脏腑气机运转,临证常采用肃降肺气、清泻肺热、调理气机升降等方法。文章通过临床医案收集、汇总与分析,再结合董筠教授的临证配伍用药规律,得出以下常用药物:杏仁、桔梗、枇杷叶、桑叶、紫苏子、全瓜蒌等,从而使反流性食管炎患者脏腑协调,气机通畅,阴阳平和,临床疗效显著。文章附典型案例1则,分享董教授论治反流性食管炎的经验。

基于“心受气于脾”论治类风湿关节炎累及心脏病变

类风湿关节炎累及心脏病变属于复合病证,根据其发病过程与临床表现,可归属于中医学“脏痹-心痹”。心痹为痹证日久缠绵不愈,复感风、寒、湿邪,向内传入于心所致。该文基于“心受气于脾”理论探讨其病因、病机与治疗。通过梳理古代文献,发现类风湿关节炎累及心脏病变的病因为脾气不足,卫阳不固,外感风、寒、湿邪气侵入机体,瘀血顽痰阻滞发为心痹。其病机为脾气不足,营卫虚弱;脾阳不足,痰浊内生;脾失健运,痰瘀互结。现代研究表明,细胞免疫失调、血脂异常以及血凝与类风湿关节炎合并心脏病变关系密切,这与中医病机一致。在治疗时选用补益卫阳,和营通痹;温阳散寒,化痰逐饮;益气活血,健脾祛痰之法,代表方剂分别为黄芪桂枝五物汤、苓桂术甘汤、赤茯苓汤。该文提出“心受气于脾”理论,为临床治疗类风湿关节炎累及心脏病变提供思路与指导。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

汤一新教授从脾论治气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎经验

西医治疗过敏性紫癜性肾炎主要以调节免疫、减少尿蛋白、抗炎、抗血小板及血液净化等为主,单纯西医治疗效果欠佳,且长期应用药物副作用较大。中医认为风热毒邪为主要病因,以热、虚、瘀、风、湿、毒为主要病机,治以活血化瘀、疏风清热、凉血泄毒、补肾凉血等。汤一新教授从脾论治,对以血尿、水肿为主要表现,证属气阴两虚的过敏性紫癜肾炎患者,治以甘淡实脾,滋阴利水,在加减益脾汤基础上随证施治,临床上亦取得良好效果。

仲景通痹开痞疗胸痹中调营卫思想

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》云“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。此处论述胸痹疾病过程中出现痞证的一组症状,一组症状往往蕴含一种病机,从今世方药理念看待,此条却设立虚实不同的两方,从仲景的角度却不然。仲景所著《伤寒杂病论》一书被后世分为《伤寒论》《金匮要略》两部分,承先贤思想,蕴含仲景的思维模式,联合起来才能完整学习仲景的辨证论治思维。凭仲景对脉象的记载解读胸痹病机之营卫失常,从营卫理论分析胸痹心中痞的成因,探索两方中仲景调营卫的思维。

从阳论治非特异性腰痛的中医康复

本文通过古籍中的学术思想分析阳气对非特异性腰痛发生、发展的影响,论述从阳论治思想在非特异性腰痛的中医康复治疗中的重要作用及运用。从阳气的功能角度探析非特异性腰痛的病因病机,认为阳气虚弱,温煦失职、推动无力、防御失常均可引起该病的发生。从阳密乃固、补肾阳、升脾阳三个方面探讨从阳论治非特异性腰痛的中医康复思想,说明治疗应重在振阳、除痹、调气机。基于此以求为非特异性腰痛的中医康复治疗提供新思路。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后遗症期治验心悟

动脉瘤性蛛网膜下腔出血属中医学“中风”范畴,起病急,预后差,术后常遗留不同程度的后遗症。李道昌教授认为,该病患者发病前肾精肝血先亏,外邪乘机袭身致厥逆中风;术后患者真元激破,正气大虚,诸邪乘势而入。故治疗应以补肝肾精血为要,兼顾驱邪,据此化裁出七位一体汤基础方,临证斟酌加减,疗效显著。

《金匮要略》上气证治探讨

上气一词首见于《黄帝内经》,《金匮要略》对上气诊治作了系统的论述,但后世医家对上气的词义认识不够统一。通过疏理《黄帝内经》《金匮要略》相关条文,参考医学典籍,结合临床实际,认为《金匮要略》中的上气有病名及症状双重含义。作为疾病,其病位在肺,症状特点为气上冲,常引起咳嗽,或与咳、喘伴随发生,病机有寒、热、虚、实之别,《金匮要略》针对上气分为寒饮郁肺、饮热郁肺、虚热犯肺、痰饮壅肺四证进行辨治,既重视病机,亦重视药证的对应。故对经方证治的认识和理解,应辨证与方证互参,方能贯通经方之理法方药。

基于“荣卫之气,亦令人痹”理论探析类风湿关节炎治疗思路

类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性炎症性疾病,以多处关节对称性炎症为特征,尤以双侧小关节为甚。RA归属于中医学“痹证”范畴,具体表现以关节滑膜持续性炎症为主,可导致关节疼痛、肿胀及功能障碍,严重时可致软骨损伤及骨破坏,影响患者生活质量。《黄帝内经·痹论》深刻阐述了痹证的发生发展机制,为RA的中医学诊治开辟了广阔的视野。“荣卫之气,亦令人痹”的论述,揭示了气血运行不畅、营卫失和是痹证发生的重要内因。结合现代医学对RA脾虚致痹的认识,发现从脾论治RA的思路与《黄帝内经》的精髓高度契合。脾为后天之本,主运化水谷精微,脾虚则气血生化无源,荣卫之气不足,易受外邪侵袭,形成痹证。通过健脾益气祛湿、调和营卫的方法,可以有效改善RA患者的临床症状,延缓病情进展,为临床诊治提供了宝贵的思路与启示。

脾功能本质与“从脾论治”治法方药研究的探索与展望

“脾主运化,脾气散精”是脾藏象理论的核心内容。中焦脾土可运化水谷并转输精微,维护机体糖脂代谢稳态,“脾主运化,脾气散精”与糖脂代谢在生理功能上具有一致性。脾虚则纳运失职,易感外邪;气虚血滞而内生湿热,久积不通则化瘀为毒,导致“炎-癌”转化,“脾虚为本,瘀毒互结”与“炎-癌”转化在病理改变上具有相关性。健脾散精化浊可改善糖脂代谢紊乱,健脾化瘀解毒可遏制胃的“炎-癌”转化进程。从机体糖脂代谢角度探索“脾主运化,脾气散精”功能本质的科学内涵,聚焦消化系统重大疾病的“炎-癌”转化进程并探讨消化道炎症性疾病、癌前病变等的证候演变规律及其“从脾论治”的药效机制,将丰富脾藏象理论的科学内涵,助力中医药的现代化和国际化,已成为当前脾胃研究领域的新方向。

从脾论治气虚血瘀证不稳定型心绞痛的临床研究

目的:观察从脾论治气虚血瘀证不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及安全性。方法:本研究采用历史性对照研究,选取2012年8月至2014年8月在福建中医药大学附属人民医院心血管内科收住入院的经冠脉造影确诊的气虚血瘀证不稳定型心绞痛病例120例,所有病例冠状动脉狭窄50%~70%,未行介入治疗,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予四君子汤合血府逐瘀汤联合西药常规治疗,对照组只给予西药常规治疗,疗程4周。观察2组患者治疗前后心绞痛疗效、气虚血瘀证候评分、心电图、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血同型半胱氨酸(HCY)的变化;比较2组4周后不良事件的发生率。结果:2组基线临床资料比较,差异无统计学意义。治疗后观察组在总有效率(84.21%vs73.33%)及心电图改善(77.19%vs 66.67%)方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,观察组治疗后,患者气虚血瘀证候评分、hs-CRP、HCY降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后气虚血瘀证候评分、hs-CRP、HCY明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:从脾论治气虚血瘀证UA有效且安全,可提高患者的心绞痛疗效,改善临床症状,抑制炎性反应。

王超从气论治亚健康的理论与方法探析

亚健康是20世纪后世界范围内的医学新视角,相关理论学术研究和临床标准制定尚处于探索阶段,有待逐步完善。王超主任医师是全国名老中医学术经验继承指导老师,四川省中医药学术技术带头人,是国内较早介入亚健康领域研究与实践的中医专家。本文从亚健康的特点、中医药干预优势以及从气论治的理论与诊疗思路等几个方面,总结王超老师运用中医药干预亚健康状态的理论来源,分析从气论治亚健康态的应用规律,为创新亚健康中医诊疗思维提供借鉴。

延缓衰老从肝调理探讨

衰老 ,是一个全身性缓慢渐进的退化过程。主要在五脏虚损 ,气血失和 ,其中肝对人体的生理、病理影响不容忽视。因为肝体阴用阳 ,疏泄失职、藏血失调易致衰老 ,故在研究延缓衰老时 。

程丑夫教授从肝论治气郁腰痛

程丑夫教授系湖南中医药大学第一附属医院主任医师、国家二级教授、博士研究生导师,国家级名中医,享受国务院特殊津贴专家。出身于中医世家,从医与教学40余载,经验丰富,处方灵活,贯通中西医,擅长从痰、瘀、郁、虚来治疗内科疾患及疑难杂症,笔者有幸侍诊于侧,现将程师从肝论治气郁腰痛经验介绍如下。

中医药治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁研究进展

功能性消化不良与焦虑抑郁情绪相关,功能性消化不良伴焦虑抑郁情绪的中医药治疗主要包括:从肝论治、从气机论治、从心肝论治、中医外治、中西医结合等。中医药在改善功能性消化不良的焦虑抑郁情绪方面,具有缩短病程、降低复发率、不良反应小、提高患者生活质量等优势。但目前仍存在以下不足:功能性消化不良的病因和发病机制仍不明确、临床样本量较小,说服力不强。辨证分型缺乏统一标准、疗效评价受患者主观影响较大、中医药治疗机理不明确、随访较少等,在今后的研究中,应加大样本量、规范统一的量化诊疗标准、制定更客观的疗效观察指标、加强基础实验研究等。

基于“肺受气于肾”理论从肾论治特发性肺纤维化

探求"肺受气于肾"理论内涵,认为其体现了治未病思想、整体观念及治病必求于本等重要的中医特色理论。"肺受气于肾"为从肾治肺提供了理论依据,从肾论治特发性肺纤维化提前了疾病的辨治环节,对预防疾病发生及控制疾病进展均有重要意义。在"肺受气于肾"理论指导下,从肾经循行、肾主纳气、肾主水、肾主元阴元阳四方面论证了肾与特发性肺纤维化的相关性,并归纳了特发性肺纤维化与肾相关的常见证型,加以辨证论治。

赵振昌教授从虚论治慢性肾衰经验撷菁

慢性肾衰属于一种难治性疾病,预后较差,最终需要血液透析治疗。名老中医赵振昌教授擅长治疗本病,认为本病以虚损为本,浊毒为标,虚损体现在先天之本肾精虚损及后天之本中焦脾胃的亏虚,后期可波及五脏六腑,浊毒是由外感、湿热、瘀血、痰浊蕴育而成。治疗时应抓住主要矛盾,做到有的放矢,祛邪先扶正,标本兼治,病证结合,中西合参,使阴阳到达机体平衡,从而改善慢性肾衰临床症状,延缓肾功能恶化,延长血液透析进程,造福人类。

冠心灵胶囊治疗快速心律失常92例临床观察

为观察冠心灵胶囊治疗快速心律失常的临床疗效,应用冠心灵胶囊治疗 92例快速心律失常患者,以宁心宝胶囊治疗的 54例(对照组)作对照,疗程 3个月。结果:治疗组、对照组临床总有效率分别为 79 .4%和 51 .9%(P<0 .05),心电图总有效率分别为 78. 3%和 46. 3% (P<0. 05),治疗组疗效均优于对照组。