肝豆状核变性诊治难点与思路

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称为Wilson病(Wilson’s disease,WD),是一种常染色体隐性遗传性疾病,是经过治疗可以得到有效控制的神经遗传性疾病之一。本病起病隐匿,基因突变类型多变而复杂,临床表现千变万化,可累及全身多个系统,不典型患者难以被识别或易被忽略而导致临床误诊或漏诊。早期诊断和及时、合理的治疗可以延缓疾病的进展,保证患者正常生活质量,使患者达到或接近正常寿命,如延误治疗或不恰当治疗可导致严重后遗症,甚至死亡。该文对WD诊断与治疗过程中易遇到的难点问题进行概述,并提出应对措施以供临床医师参考。

从“气虚宜掣引之”探讨慢性萎缩性胃炎的辨治思路及方法应用

姜德友教授基于“气虚宜掣引之”理论,从“气虚”探讨慢性萎缩性胃炎的病因病机及证候特点,以“掣引”立论治之法,提出了脾胃同调、体用兼顾、疏肝理肺、温行肾气等辨治思路,以指导慢性萎缩性胃炎治疗方法的具体应用。

基于中医复合病机理论探讨肺结节的调护思路

肺结节为临床常见病症,但因其病因不明确、多数良性,西医一般不予治疗。文章从中医经络循行、脏腑功能等复合病机理论角度开展肺结节病因病机研究,指出从经脉循行分析,足厥阴肝经上注于肺,足太阴脾经经脉上膈贯肺,二者功能失调必影响于肺;从脏腑气机升降分析,肝气从左升,肺气从右降,维持气机升降运动;从脏腑气血津液调节功能分析,肝肺气机升降实则也是气血之升降,肝肺之间气血津液的调节功能失调,必会影响痰饮、结节的形成;从五行乘侮而论,肝木之气郁滞而反侮肺金之气,即木火刑金;脾土为生痰之源,肺金为储痰之器,脾肺之间互为影响。故认为病机主要因于肝气郁滞,或久郁化火,灼伤肺金,炼液为痰,痰气交阻;或因脾运不健,致痰饮稽留于肺,痰气交阻而成结节,临床从肝气犯肺、木火刑金、肺脾两虚、痰饮犯肺等主要证候开展辨治选方治疗,肝气犯肺以四逆散合消瘰丸合茯苓杏仁甘草汤化裁以疏肝柔肝养肝、宽胸理气、化痰消结;木火刑金选丹栀逍遥散合小陷胸汤、消瘰丸化裁以清肝泄火、柔肝养肝、理气化痰、软坚散结而消结;肺脾两虚选择补肺汤合苓桂术甘汤化裁,以健脾补肺、化痰散结;痰饮犯肺选择射干麻黄汤合小陷胸汤化裁以宣肺散寒、化痰散结。同时调护措施上注意:情志调护上当进行心理疏导、调畅情志;饮食调护上避免生冷寒凉;用药调护上根据患者情况合理选择用药;施以耳穴贴压、足浴、热奄包等中医特色护理技术进行干预,为肺结节的预防和治疗提供了思路和方法,以促进肺结节的预防效果,提升患者健康水平。

论“间歇排水延时曝气(IDEA)”在废水处理中的应用

对序批式延时曝气SBR以及SBR的各种形式进行分析,重点闸述IDEA工艺的流程和特点,并与SBR工艺的其它各种形式进行比较分析,闸明了IDEA工艺在废水处理上特有的优点,指出人们对IDEA工艺的误区,目的是为了IDEA工艺在废水处理工程上能得到更有效地应用。

以经络辨证为基础结合《黄帝内经》相关条文构建咽痛诊疗思路探析

针灸的临床辨证方法有多种,而以经络理论为基础的辨经论治则是针灸有别于传统方药、最具特色的辨证方法。此文通过整理《黄帝内经》中关于咽喉经脉循行、咽痛针刺穴位、操作方面的条文,及结合近年来运用经络理论辨证治疗咽痛的体悟,对二者进行归纳、分析、总结,尝试构建以循行经络为基础结合咽痛具体性质辨别病变所在经脉,以循经远端取穴、刺络放血、缪刺等方法灵活处理咽痛,集诊断、治疗为一体,较系统的诊治思路,以期为提高针灸治疗咽痛的临床效果,运用经典理论指导实践做一些积极探索。

基于“扶正祛邪”探讨胃癌前病变的病机及防治思路

胃癌前病变(Precancerous Lesions of Gastric Cancer, PLGC)是指包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生的一种胃黏膜病理变化,是胃癌发生的重要阶段和炎-癌转化的“黄金转折点”。因此,及时、有效地截断或逆转PLGC对降低胃癌的发生率具有重要意义。扶正祛邪是中医治疗疾病的总纲和基本指导原则,即扶助衰弱之正气,祛逐强盛之邪气,以使正盛邪弱、正胜于邪、疾病向愈。PLGC归于中医的“胃痛”“痞满”等范畴,证候特征为“本虚标实、虚实夹杂”,其发生发展之根本为正衰与邪盛长期作用的结果,正衰(脾胃虚弱)为致病之本,贯穿疾病始终,是感邪和虚实夹杂的基础,反复感邪,出现不同的邪实(滞、痰、瘀、湿、热、毒等)为致病之标,为病理基础,多种邪实互为因果,致使疾病冗杂多变。邪盛与正衰共存于本病不同阶段,治疗应采用扶正祛邪原则,即“健脾益气、养阴益胃、温中散寒”以扶正与“理气、祛湿、除痰、化瘀、解毒”驱邪等治则,根据病机组合,动态施治。大量研究证实,中医中药在改善胃黏膜萎缩、逆转肠上皮化生和异型增生,显著改善临床症状及提高患者生存质量上具有一定优势和特色。文章基于“扶正祛邪”理论,从本质上探讨PLGC的病机及治疗思路,以更好的指导中医临床辨证施治。

基于玄府开阖不利探讨IgA肾病的中医辨治思路

从刘完素玄府进一步阐发,认为玄府开阖不利是“玄闭”的内涵,非独因阖而闭。玄府开阖不利贯穿IgA肾病全过程,肺肾气虚、外玄开阖不利、风热毒乘虚而入是始动机制,热毒伏里、内玄因郁而闭关乎病势进展,痰瘀胶阻、内玄痿废而闭、兼有神机不遂,是IgA肾病进展的结局。作者以疏通玄府为IgA肾病的基本辨治思路,分6个层次详述具体治法。“通玄”常融合多法,首重辛药直接开通。但不囿于辛通一端,认为以补为通及清除浊瘀等病理产物的间接通玄法亦甚关键,根本目的是恢复气血流通、神机运转。

从“脾藏营舍意”论溃疡性结肠炎诱发抑郁的机制

“脾藏营舍意”首见于《灵枢·本神》,体现了脾运化水谷精微上输于脑以滋养“意”的功能。若是脾的功能受到损害,“意”的功能也将无法正常发挥。该病理理念与溃疡性结肠炎诱发抑郁的病理机制——肠道炎性反应中枢侵袭及其他一系列病理反应导致大脑海马损伤最终诱发抑郁行为的病理过程相合。阐释中医“脾藏营舍意”理论与溃疡性结肠炎诱发抑郁机制的相关性,以期将“脾藏营舍意”这一理论用于指导溃疡性结肠炎诱发抑郁的临床诊疗。

基于癌毒理论探讨胃癌前病变的辨治思路

胃癌前病变是一类具有明显癌变危险的胃部慢性疾病,早期干预胃癌前病变,是胃癌二级预防的重要手段。吴勉华教授基于脾胃功能特点和癌毒理论,认为情志不畅是胃癌前病变的诱发因素,脾胃虚弱是基本病机,痰瘀互结是关键病机,癌毒蓄积是病理特征;辨证以辨病位、辨病理因素、辨病性为要点;治疗以疏肝利胆为先,运脾和胃为本,化痰祛瘀为治疗核心,抗癌解毒贯穿始终;注重病机的兼夹转化;遣方用药以理气不伤阴、滋阴不碍脾、化瘀不伤正、补益不助邪为主要原则,从而发挥中医药优势与特色,为胃癌前病变的临床诊治提供思路与借鉴。

癫痫共病抑郁的发病机制及中医治疗思路的研究进展

抑郁是癫痫患者常见的共病现象,无论是西医还是中医角度,癫痫和抑郁均有着共同的发病机制。西医学认为是免疫-神经-内分泌网络异常导致的癫痫共病抑郁,中医学则认为癫痫共病抑郁与中医藏象学说之肝、脑相关。藏象学说之下的肝、脑与西医之免疫-神经-内分泌网络系统有着密切联系。较西医而言,中医治疗有着多层次、多靶点、综合调节的优势,且西医对癫痫病灶的定位和各项生化指标及影像学检查,点明了中药和针灸在机体内的作用方向,为中医药的治疗本病带来了新思路,有利于对其治疗的进一步发展。

基于“阴火理论”探析干燥综合征口腔溃疡辨治思路

口腔溃疡是干燥综合征患者常见的口腔黏膜病变,易反复发作,令人痛苦不堪。干燥综合征患者口腔溃疡多是由于脾胃虚弱、阴津不足、火热上炎、瘀毒蕴结而导致与阴火的发病机制以及临床表现有相通之处,可从阴火理论治口腔溃疡,故而提出“调补脾胃、兼顾先天”“滋阴润燥、养血生津”“降泻阴火、升提清阳”“行气活、化瘀解毒”的治疗方法,以便临床应用,促进疾病向愈。

“间歇排水延时曝气(IDEA)”处理食品废水——工程设计实例

分析食品废水特点及常用的处理方法,说明IDEA工艺的特点,指出IDEA工艺非常适合食品废水的处理,阐明了IDEA工艺在食品废水处理中具有对进水浓度变化的耐冲击能力强、可处理较高浓度的食品废水、而且工艺流程简单、投资少、处理效果好等显著的优点。同时以实际工程设计为例,介绍IDEA工艺在屠宰废水处理中的工艺流程、主要设备单体参数和运行费用。

李曰庆治疗生殖器疱疹药对浅析

生殖器疱疹是常见的性传播疾病之一,也是男科的常见病和多发病,由于缺乏特效药物,容易反复发作,治疗较为棘手。中医学将该病归属于“热疮”“阴疮”的范畴,认识较早,治疗方法丰富。李曰庆教授认为生殖器疱疹的病机当根据其发病特点分期而辨,发作期多实证,以湿热淫毒壅遏肌肤多见;潜伏期多虚实夹杂,正虚邪恋,以肾阳不足、气阴两虚为著。李曰庆教授对该病的辨治经验丰富,见解有独到之处,强调辨证与辨病相结合,中医与西医相结合,男女同诊,内外兼治,身心同调,疗效确切,现对其治疗思路及常用药对做一浅析,以供同道相互借鉴。

“金水相生”视域下《金匮要略》中肺系疾病的辨治思路研究

《素问·咳论》中有云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”肺系疾病的发生与诸脏关系密切,虽调理诸脏可论治肺疾,然逐本溯源,肾为一身元阴元阳之根本,肺肾在五行中属金水相生,少阴肾水可滋阳明燥金,补子可令母实,补母亦可助子,两者互资互化,相得益彰。故而肺肾之间的关系不容小觑。《金匮要略》中从金水相生角度来论治肺系疾病虽仅有几个方证,却发挥着举足轻重的作用,其辨治思路为后世医家命门学说的形成奠定了基础,也为现今的临床诊疗予以启迪。现将《金匮要略》中从金水相生角度辨治肺系疾病之思路整合如下,以期裨益于临床肺系疾病的治疗。

基于“治未病”思想探讨中医药调控CREB蛋白防治阿尔茨海默病的作用机制研究进展

阿尔茨海默病是常见的中枢神经退行性疾病,突触功能障碍导致神经元丢失是主要发病机制,然而突触可塑性改变导致的记忆减退在AD发病之前即可出现,这为在AD患者出现不可逆病理损害之前进行干预提供了可能。环磷酸腺苷效应元件结合蛋白(CREB)处于突触强化和记忆形成过程中多条激活通路的中心汇聚点,在人体学习记忆能力的维持中起着关键作用,本文通过回顾近年来同道有关CREB与学习记忆研究及中医药治疗AD现状的文献,分别从CREB与学习记忆的相关通路、参与AD发病机制的实验研究以及中医药防治AD与CREB蛋白的相关性等方面进行整理总结,以期为中医药以CREB蛋白为切入点改善记忆减退进而防治AD提供部分理论及实验依据。

基于《金匮要略》“下利病”探析溃疡性结肠炎诊疗思路

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是发病机制尚不明确的炎症性肠病,其治疗迄今为止仍是国际难题,而溃疡性结肠炎属于中医下利病范畴,基于《金匮要略》中“下利病”条文及现代研究成果,认为溃疡性结肠炎病因病机、治疗原则、辨证论治及处方遣药,并根据脉象和症状推测疾病的预后。结果表明,溃疡性结肠炎的病因病机为禀赋不足,感受外邪,或湿热壅结,腐蚀肠络,或饮食不慎,实滞内结,或日久不愈,损及脾肾。治疗应分清寒热虚实,标本缓急。以“寒者热之”“热者寒之”“通因通用”为治疗原则,虚寒者,当温阳散寒,涩肠固脱;实热积滞者,当通腑泄热,荡涤积滞;湿热蕴结者,当清热燥湿,凉血止利。若脉数而阳气来复,提示预后较好,若脉紧阳气不复,提示预后较差。通过对《金匮要略》中“下利病”的探析,以期为临床辨证论治溃疡性结肠炎提供理论根据和参考价值。

从“虚瘀毒”论治肿瘤心脏病的思路探讨

肿瘤心脏病学是近年来出现的新兴学科,指肿瘤或抗肿瘤治疗手段引起的心血管病变,严重影响肿瘤患者的生存期及预后。目前,肿瘤心脏病治疗多遵循相应心血管病的临床指南,治疗方案亟待完善。基于“瘀毒”理论,根据肿瘤心脏病患者血液高凝状态、炎症反应活跃等特点,提出肿瘤心脏病患者“虚为本,瘀为常,毒为变”的中医病机。“虚瘀毒”三者互为因果,患者久病体虚,气血壅阻脉中,瘀血内蕴,化生热毒,瘀毒胶结,阻碍气血运行,体虚更甚。益气活血解毒中药可多途径、多靶点抑制炎症反应,改善凝血功能,保护血管内皮,从而改善心脏功能。“益气活血解毒”被提出为贯穿肿瘤心脏病全病程的治疗总则,以期为肿瘤心脏病的临床诊治提供新思路。

内毒致病的理论探析

内毒致病理论源于秦汉时期所形成的毒邪致病理论。晋隋唐宋时期细化了内毒的种类,并丰富了理论内涵。明清时期形成了较为完整的内毒致病理论体系。内毒病因病机以阴阳辨析为总括,与内外、气血、脏腑紧密联系。内外可分病邪来源,但皆以“郁”而化生内毒为核心病机。气血、脏腑既是内毒化生之源,亦是内毒病位之所在。内毒所伤气血、脏腑层次不同,其证候表现与病情深浅不同。内毒的治则治法以避邪防毒、祛邪解毒、扶正托毒与调形安神为要。避邪防毒之法,包括“避外感”与“防内生”两方面,其中开郁治疗是防生内生之毒的关键,其治法以调通气血与安和脏腑为要。祛邪解毒可采取“内以清毒,外以排毒”之法,并注重配伍散结药物。扶正托毒之法除补益正气外,亦需注重因势利导,以顺势托毒外出。调形安神是为修复毒邪所败坏的形神,并可配伍引经药物,以直达病所。通过创新突破的新理论和中西医结合的新方法,促进了内毒致病理论的现代化发展。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨巨噬细胞极化在骨肉瘤微环境中的作用

以中医“阳化气,阴成形”理论为根本,结合巨噬细胞极化,探讨骨肉瘤发病、发展、转移以及复发的中西医机制。从中医“阳化气,阴成形”角度出发阐释“阳化气以破癥瘕积聚成形”为M1型极化产生抑制骨肉瘤转移的机制,“阴成形以助癥瘕、积聚化形”为M2型极化产生促进骨肉瘤转移的机制;由于巨噬细胞可以通过局部微环境中的分子M2重新极化为M1表型,所以从巨噬细胞极化角度出发,挖掘中医药在巨噬细胞极化过程中的调控因子,以期形成中医药治疗骨肉瘤的新思路。

基于血浊理论探讨风痰瘀阻型中风的发病机制及治疗思路

风痰瘀阻证是临床缺血性脑卒中急性期的证型之一,传统中医治法疗效欠佳,预后不良,致残率高,因此寻求新的治疗思路对于改善患者预后具有重大意义。文章基于血浊理论对其发病机制进行探讨,阐述了血浊致脏腑虚、脑髓伤为发病之基,致风痰瘀阻、脑络伤为核心病机;结合现代研究证实血浊为该病的病理枢纽,提出在传统治则加用化浊行血中药治疗风痰瘀阻型中风,以期提高临床疗效。