麻黄类方在皮肤病辨证治疗中的应用探析

麻黄类方是指以《伤寒论》中麻黄汤作为母方,在母方的基础上做加减化裁而得到的一组方剂。皮肤病病位在皮肤,发病机制与营卫不和、邪气闭塞密切相关,又有“肺主皮毛”将皮肤与肺脏的功能密切关联,而麻黄类方有调和营卫、发汗透邪、宣降肺气之功,因此麻黄类方可有效治疗各种皮肤病。笔者本文主要通过对麻黄方溯源引出麻黄类方治疗皮肤病的理论基础,进一步探讨麻黄类方在皮肤病中的具体应用,以期为经方在皮肤病中的临床应用提供更多理论支撑。

夏仲元“辨体-病证症结合”论治桥本氏病经验采撷

该文总结分析夏仲元教授“辨体-病证症结合”论治桥本氏病相关经验。夏教授认为辨体需关注甲功、过敏体质;其中脾虚为重要病机,临证采用扶正消瘿八法治疗。甲亢期以养阴清热、重镇安神为主,佐以软坚散结,多用左归丸或知柏地黄丸加减。甲功正常期治以疏肝理气,化痰消瘿,采用柴胡疏肝散合消瘰丸加减。甲减期以补气温阳为先,方药采用金匮肾气丸合二仙汤加减。辨症常用山慈菇、射干、夏枯草、海藻玉壶汤治疗瘿肿;补中益气汤治疗乏力、肌肉关节痛;当归芍药散或瓜蒌薤白半夏汤治疗黏液性水肿。

历史时期香橼本草养生用药规律研究

柑橘属植物香橼,其不同部位如香橼皮、香橼叶、香橼根、香圆子等,皆属芳香理气药,具有行气消胀、顺气宽胸等功效。香橼本源云南,得盛于岭南,自东汉至清均为朝贡水果,后在浙江、江西、湖南、安徽等地得到普遍栽植培养。随着种植范围的扩大,古代中医医籍和养生方术对其述载渐丰,香橼的本草诊疗价值和养生价值也得到了充分的挖掘。各历史时期医疗方面对香橼的使用主要体现为食治大于命药、取象比类思维、堪病邪症结、适度用药辨证施治四个特点。

裘昌林补肾熄风法治疗多发性硬化缓解期经验

[目的]总结裘昌林老师诊疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)缓解期的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘师在治疗MS缓解期的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色以及中西医结合治疗方面的临床经验和学术观点。[结果]裘师认为,MS缓解期多为虚证或虚中夹实证;肾阴肾阳不足,督脉空虚是本病的主要病机;风痰入络,痰瘀互滞是本病之标;治疗上提出主证和分证分别进行辨治,临床辨证将主证分为肾阴亏虚、肾阳不足、肾元亏虚3型;确立滋阴补肾、搜风通络,温阳补肾、搜风通络以及阴阳并补、搜风和络的治疗法则,肾阴亏虚型选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸、虎潜丸加减治疗,肾阳不足型选用金匮肾气丸、右归丸加减治疗,肾元亏虚型用地黄饮子加减治疗;认为本病应以补肾壮督治其本,虫蚁搜剔治其标,并且补肾熄风法应始终贯穿于整个治疗过程;在主证辨治的同时,强调对能反映本病特点的个性化症状予以分证辨治,以提高临床疗效。[结论]裘师辨证论治MS缓解期临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗MS缓解期具有一定优势,值得传承推广。

针灸联合中药辨证治疗女性慢性功能性便秘的临床研究

目的观察针灸联合中药辨证治疗女性慢性功能性便秘(CFC)的临床疗效。方法将289例女性CFC患者随机分为2组。治疗组193例根据不同证型给予针灸联合中药辨证施治,对照组96例给予西药治疗。2周为1个疗程,1个疗程后比较2组临床疗效及不良反应率。结果治疗组总有效率92.6%,对照组65.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应率22.2%,观察组不良反应率9.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据辨证分型,针药结合治疗女性CFC,疗效显著,值得临床推广。

李用粹医学理论和实践中的易学烙印

李用粹深受中国传统文化熏陶,推崇易学,不仅论病析药每每浸染易学文化色彩,而且辨证论治总能融会易学思维,尤其体现在见微知著,既病防变;分清标本缓急,相时而动;立足整体,据五行生克立法。

鼻渊舒丸治疗脾气虚弱型慢鼻渊的临床观察

目的观察鼻渊舒丸治疗脾气虚弱型慢鼻渊的临床疗效。方法采用随机数字表法将90例脾气虚弱型慢鼻渊患者分为3组各30例,其中治疗组口服鼻渊舒丸联合桉柠蒎肠溶软胶囊,对照组口服通窍鼻炎颗粒联合桉柠蒎肠溶软胶囊,基础对照组口服桉柠蒎肠溶软胶囊,均连续服用1个月。结果在改善脾气虚弱型慢鼻渊患者临床症状体征上治疗组及对照组明显优于基础对照组(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论鼻渊舒丸对脾气虚弱型慢鼻渊患者临床症状及生存质量有明显改善作用,临床辨证用药效果优于未辨证分型用药,值得临床进一步推广应用。

论痰瘀关系在间质性肺疾病病机演变中的意义

间质性肺疾病(ILD)是一种以累及肺间质为主、以炎性病变和纤维化为特征的疾病,归属于中医学肺痹、肺痿范畴,而痰瘀贯穿了疾病的始终。津凝为痰,血滞为瘀,痰瘀可谓同源异物,两者相互转化、相互影响的特点直接影响ILD病机演变。本文论述了痰瘀相关理论、肺系疾病与痰瘀密切关系及其病机演变,并将其病机演变过程归纳为津停生痰、由痰及瘀、痰瘀互结三个阶段。临床可通过中医辨证结合现代西医诊断,对痰瘀关系进行辨证判读。体现在ILD治疗原则中,则为早期化痰为主,后期祛瘀为先,以期达到抑制病情进展、促使疾病向愈的目的。

疫病过用清热解毒法的流弊分析

[目的]分析疫病过用清热解毒法的流弊。[方法]以先秦两汉、晋唐、宋金元、明代、清代至民国、建国后为时间节点,通过名著大家的学术思想,结合相关核心期刊文献,从清热解毒法的历史源流,分析其过用的缘由。[结果]先秦两汉,清热解毒法初现端倪;晋唐,清热解毒法在方药上有所创建;宋金元,清热解毒法的地位明显上升;明代,清热解毒成为祛邪的重要治法;清代至民国,崇尚使用清热解毒药;建国后,清热解毒法有滥用的趋势。[结论]现阶段治疗疫病过用清热解毒,滥用寒凉有其历史原因,但这与中医的辨证论治理念相背离,值得进一步研究探讨。

咳嗽病考镜源流

咳嗽是呼吸科常见病,就中医学历代医籍和医家的相关论述进行整理考源发现,早在春秋战国时期中国古代医家对咳嗽就已经有了比较全面的认识;魏晋隋唐时期重视寒邪在咳嗽发病中的作用,病证分型和治疗方法更为丰富;及至宋金元咳与嗽开始分而论之,辨证论治百家争鸣;明清时期将咳嗽明确分为外感内伤,对病因病机的认识逐渐统一;近现代医家在此基础上将咳嗽的辨证论治体系不断细化和完善;近年来对咳嗽病的认识较前有所创新,规范化中医辨证论治的探索也对其诊疗起到积极的推动作用。

阴阳学说与强直性脊柱炎关系探讨

阴阳学说与强直性脊柱炎辨证关系密切,强直性脊柱炎无论在发病年龄、患者性别以及主要临床表现等方面均体现出与阴阳学说内容的相关性。从阴阳学说与强直性脊柱炎的临床特点、阴阳学说与强直性脊柱炎的辨证论治方面进行阐述。

非辩证的应用中药注射剂对心脑血管病患者血流变的影响

目的了解非辩证联合应用中药注射剂对血流变的影响。方法随机选择68例具有心脑血管系统疾病且血流变异常的患者,在西医常规用药治疗的基础上根据医生习惯未经辨证的分别加用中药注射剂丹参、血栓通、瓜蒌皮等静滴1个疗程,其中40例只用1种中药注射剂,26例用了2种中药注射剂的联合,分别于用药前后抽血测定患者的血流变指标。结果单联治疗组治疗前后患者的血流变指标无明显改变;联合治疗组治疗后血流变部分指标较前改变,血黏度降低。结论非辩证的应用具有活血化瘀作用的中药注射剂对心脑血管疾病患者血流变的影响较小,联合应用可降低部分血黏度指标,只用一种药物对患者的血流变无明显影响。

“微观中药西用”探讨

"微观辨证"、"辨病论治"及"病证结合观",泛指"无病从证,无证从病模式"。如高血压病、高血脂、转氨酶增高等的中医治疗,可直接采用降血压、降血脂、降低转氨酶的中药组方,不必再借助"辨证论治"。中成药临床应用,西医不通过辨证用药,临床也取得一定疗效。青蒿素的发明,是从4万多种化合物及草药中筛选而来,而没有引用中医学理论。很多专病民间单方、验方亦均非经过很深的中医学理论而获得成功。种种迹象表明,不采用"辨证论治"组方也可治病。考虑原因与中药和西药治病的机理一致性有关:中药治愈或缓解病症是中药具有的现代药理学作用所产生的结果,通过改善病因、病机从而缓解病症。针对组成中药方剂能否直接引用具有现代药理学作用的中药,笔者提出"微观中药西用"的观点。"微观中药西用",即从患者的临床症状、体征及各种辅助科室检查阳性结果(统称为微观辨症指标)中,寻找和选用相对有效的现代药理作用的中药进行组方医病。由于省去中医复杂而神秘莫测的辨证,将会有更多的西医师运用其治疗疾病,以促进中药的广泛使用及普及,这样也必将扩大中西医结合的队伍,提高西医对中药使用的兴趣,有利于中西医结合事业的发展。

辨证论治肝肾阴虚型慢性功能性便秘的疗效观察

为了探讨辨证论治肝肾阴虚型慢性功能性便秘的疗效，将2015年8月至2017年8月于我科诊疗的肝肾阴虚型慢性功能性便秘患者80例随机分为传统组和中医组，各40例。传统组患者采用莫沙必利药物治疗，中医组患者在辨证论治的前提下采用中药治疗，比较2组患者治疗总有效率和证候总积分。结果显示，中医组患者治疗总有效率为95．0％，传统组患者治疗总有效率为72．5％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。中医组患者治疗后证候总积分为（7．81±3．00）分，传统组为（11．19±2．37）分，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明，中医辨证论治肝肾阴虚型慢性功能性便秘疗效确切，能够改善患者证候总积分，值得临床推广。