应用TreeAge Pro对芪冬颐心口服液治疗病毒性心肌炎(气阴两虚证)的药物经济学评价

为评价芪冬颐心口服液益气养心、安神止悸治疗病毒性心肌炎(气阴两虚证)的经济性,该研究基于已发表的芪冬颐心口服液治疗病毒性心肌炎的Meta分析,使用系统评价工具AMSTAR评价,应用TreeAge Pro软件,运用成本-效果分析对芪冬颐心口服液治疗病毒性心肌炎(气阴两虚证)进行药物经济学评价。结果显示,所纳入Meta分析文献质量整体较好,患者用药治疗4周,芪冬颐心口服液联合常规治疗方案在改善肌酸激酶同工酶(CK-MB)的疗效方面高于单用常规治疗,差异有统计学意义;治疗成本也高于单用常规治疗,增量成本效果比为95.89元,占人均可支配收入0.30%。敏感性分析结果显示,该研究结果较为稳健。因此,基于2020年人均可支配收入作为患者意愿支付阈值的假设,病毒性心肌炎患者使用芪冬颐心口服液联合常规二级预防方案比单用常规二级预防方案更具有经济性。开展芪冬颐心口服液治疗病毒性心肌炎改善CK-MB的经济学评价,有助于医师和患者选择更适合的治疗方案,提升临床合理用药,为我国医疗资源的高效配置和利用提供参考。

TreeAge Pro软件在医药卫生决策分析中的应用

TreeAge Pro软件在医药卫生决策领域广泛应用。在涉及应用决策树模型进行决策分析的文献中,大都采用了此软件。但是,目前关于此软件介绍性的文章少之又少,从而使得软件在使用过程中遇到了一定的障碍。本文旨在通过对此软件进行基础介绍,满足初学者对软件应用的需要,方便潜在用户使用。

应用TreeAge Pro软件实现基于Markov模型的成本-效果分析

卫生经济学分析近年来愈发受到重视,开展卫生经济学研究需掌握相关软件的使用。TreeAge Pro软件是一款广泛应用于医药决策领域的软件,其可进行决策分析、成本-效果分析、Monte Carlo模拟等。该软件功能强大且具有良好的可视化效果,可根据疾病模型构建Markov疾病转归模型进行Markov分析,亦可根据其他需求建立决策树与影响图进行决策分析。本文采用实例剖析的方式对该软件基于Markov模型实现成本-效果分析进行简要介绍,并对主要图表结果进行解读。

苦参凝胶治疗外阴阴道假丝酵母菌病(湿热下注证)的药物经济学评价

目的:评价苦参凝胶治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC,湿热下注证)的经济性。方法:从卫生体系角度出发,基于1项已发表的苦参凝胶治疗VVC的随机对照试验研究,以该研究中的假丝酵母菌转阴率作为效果参数,从米内网数据库获得成本参数,应用TreeAge Pro软件对苦参凝胶治疗VVC(湿热下注证)进行成本-效果分析。结果:决策树模型模拟结果显示,患者用药治疗14 d后,苦参凝胶联合克霉唑阴道片的成本为123.28元,外阴阴道假丝酵母菌转阴率为0.93;单纯使用克霉唑阴道片的成本为86.56元,假丝酵母菌转阴率为0.71。与单纯使用克霉唑阴道片相比,苦参凝胶联合克霉唑阴道片的成本较高,疗效也更好,增量成本-效果比为166.91元,约为2020年我国人均可支配收入(32189元)的0.52%,敏感性分析显示结果较为稳健。结论:基于2020年我国人均可支配收入作为患者意愿支付阈值的假设,苦参凝胶联合克霉唑阴道片治疗VVC比单纯使用克霉唑阴道片更具有经济性。本研究的开展有益于临床医师合理用药或选用经济性更优的方案,同时对于卫生医疗资源配置方面可以提供优化的参考依据。

丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的成本-效果分析

目的:利用TreeAge Pro软件构建丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的决策树模型,对丹白颗粒对比抗生素干预盆腔炎性疾病后遗症的经济学进行分析,以期为临床药物选择提供一定依据。方法:成本参数来源于药智网数据库和相关公开发表的数据。效果参数基于一项前瞻性真实世界队列研究得出,评价2种治疗方案的短期成本-效果,模型模拟时间跨度14 d。利用倾向性评分匹配(PSM)法匹配,使2组基线可比。通过基础分析,敏感性分析,包括单因素敏感性分析(旋风图)、概率敏感性分析(成本-效果可接受曲线、增量成本效果散点图),对研究结果的稳健性进行验证。结果:基础分析结果显示,2组的增量成本效果比(ICER)为293.48元,与抗生素常规方案治疗比较,使用丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症患者中每多降低1个中医证候评分需多支付293.48元。结论:在以2021年人均可支配收入作为意愿支付阈值的情况下,丹白颗粒治疗比常规抗生素治疗更具有经济学。当患者意愿支付阈值越高,丹白颗粒治疗可获得更高经济性。该结果与基础分析的ICER结果相近,ICER具有较好的稳健性。

耳针治疗颈型颈椎病的成本效果分析

目的:对耳针治疗颈型颈椎病进行临床疗效及经济学评价。方法:采用随机对照单盲试验研究方法,评价了耳针治疗颈型颈椎病的短期疗效。2008年11月至2009年7月上海市针灸经络研究所门诊就诊的96例颈型颈椎病患者采用SPSS 17.0统计软件编程的计算机随机分组,其中耳针组48例,假耳穴组48例。耳针组采用颈椎穴、枕穴、神门穴耳针干预;假耳穴组采用相对应的3个假耳穴耳针干预。隔2日换1次耳针,疗程为1周,以有效率为疗效结局指标。以耳针治疗颈型颈椎病的直接成本作为成本,用Excel 2003进行了成本和均值的计算,用TreeAge Pro 2009软件构建了决策树,进行了CEA及敏感性分析。CEA以C/E,ICER为结局指标,进行了治疗1周的CEA分析。结果:耳针组与假耳穴组相比,治疗前与颈型颈椎病预后相关的基线资料之间没有统计学差异。耳针组有效率优于假耳穴组。治疗后1周的C/E表明耳针组相对于假耳穴组的ICER为22,单变量敏感性分析与双变量敏感性分析的结果表明CEA的结果在有些情况下不太稳定。结论:耳针与假耳穴耳针治疗颈型颈椎病的临床经济学评价表明治疗后1周时耳针组的C/E优于假耳穴组,治疗后1周时耳针组相对于假耳穴组的ICER为22,患者可凭自己的意愿决定是否选用。应用该结论时要注意相关概率和耳针组有效病例的直接成本对结果稳定性的影响。

卡培他滨联合多西他赛对照多西他赛联合表柔比星治疗转移性乳腺癌的成本效果分析

目的对卡培他滨联合多西他赛对照多西他赛联合表柔比星治疗转移性乳腺癌的现状进行经济学评价。方法基于两方案治疗转移性乳腺癌疗效评价的Meta分析结果,以直接医疗成本进行成本计算,用Tree Age Pro 2009软件构建决策树,进行成本效果分析及敏感性分析。结果与多西他赛联合表柔比星相比,卡培他滨联合多西他赛的成本效果比大,影响因素分析及单因素敏感性分析表明,其成本效果分析的结果稳定。结论两方案的疗效相当,而成本效果分析表明,在完成相应治疗周期后,多西他赛联合表柔比星更具有经济学优势。