股骨近端防旋髓内钉与InterTan治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2021年1—2022年12月清镇市中医医院收治的老年股骨转子间骨折患者38例为研究对象,其中InterTan髓内钉内固定23例(InterTan组),PFNA内固定15例(PFNA组)。比较两组患者临床指标、并发症发生情况。结果:PFNA组手术时间短于InterTan组,PFNA组术中失血量少于InterTan组,InterTan组骨折愈合时间短于PFNA组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA内固定与InterTan内固定治疗老年股骨转子间骨折,早期疗效均显著。但InterTan内固定治疗具有更加优良的抗旋转稳定性与轴向加压作用,内固定有效率更高,与PFNA内固定比较,其并发症发生率稍低。InterTan内固定可以帮助患者实现更早期的下床活动,缩短卧床时间,减少术后下肢深静脉血栓。

短重建钉治疗老年难复型股骨粗隆间骨折的临床观察

目的探讨老年难复型股骨粗隆间骨折复位及内固定的有效方法。方法回顾性分析2011年4月至2012年7月我科收治的老年难复型股骨粗隆间骨折手术治疗患者的临床资料,记录患者性别、年龄、骨折原因、就诊时间以及治疗效果等指标。结果本组29例,男13例,平均年龄(72.6±11.7)岁,女16例,平均年龄(78.4±12.5)岁;均为闭合性骨折,随访时间6~18个月,平均(10.4±5.2)个月。难复型骨折占同期所有股骨粗隆间骨折(125例)的发生率23.2%。18例采用改良的手法复位获得成功,占难复型骨折的62.1%;11例采用微创切开复位的方法获得手术成功,占37.9%。所有病例骨折愈合良好,无术后内固定物失效和螺钉切出等不良事件发生。结论对于老年难复型股骨粗隆间骨折,早期明确骨折的复杂性,并采取行之有效的手术方法,能够获得良好的预后。

应用可膨胀髓内钉(Fixion PF)治疗老年股骨近端骨折

目的评价可膨胀髓内钉(Fixion PF)应用于老年股骨近端骨折的治疗效果和技术特点。方法自2005年1月至2006年2月,22例老年股骨近端骨折采用可膨胀髓内钉系统(Fixion PF)固定,其中,股骨粗隆间骨折16名,股骨粗隆下骨折4名,股骨粗隆下合并粗隆间骨折2名。男7名,女15名,平均年龄72岁。结果本组平均手术时间45分钟,平均出血量为200ml,术中平均透视6次。骨折术后临床愈合时问最短8剧,平均10剧。未发生脂肪栓塞、骨折延迟愈合、不愈合、肢体短缩、髋内翻以及旋转畸形。结论Fixion PF可膨胀髓内钉固定原理为沙漏样固定,应力均匀分布于股骨髓腔,股骨头栓钉于股骨头内膨胀,增加抗旋转能力,不需扩髓、远端交锁,其独特的设计原理可减少创伤利相关手术并发症,尤其适合于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗。

应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的分析应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉（LCP-DHS）与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 57例80岁以上高龄股骨转子间骨折患者行内固定治疗,19例采用LCP-DHS,38例采用PFNA。对两种方法的手术时间、术中、术后失血量、术后并发症及髋关节功能进行比较。结果 56例随访4-36（20.4±2.8）个月。LCP-DHS组：手术时间45-80（55±8）min;术中出血量100-220（130±25）ml;术后发生肺部感染1例,并发症发生率5.3%;Harris评分：优11例,良6例,可2例,优良率为89.5%。PFNA组：手术时间50-95（70±14）min;术中出血量80-260（150±35）ml;2例术后发生失血性休克（其中1例死亡）,内固定物松动1例,大转子畸形愈合2例,并发症发生率13.2%;Harris评分：优18例,良13例,可5例,差1例,优良率为83.8%。结论 LCP-DHS是治疗高龄股骨转子间骨折的可靠方法,较PFNA更安全、有效。PFNA钉力臂短,能有效地对抗剪切应力,适用于股骨转子下骨折。

高龄股骨粗隆部骨折人工关节置换术的手术策略

目的:探讨高龄股骨粗隆部骨折患者进行人工关节置换的手术方法。方法:采用人工关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆部骨折56例。结果:高龄患者入院后至手术完成平均所用时间2.5天,手术时间平均1.5小时,术中输血平均采用4U的红血球。其中常见的并发症包括泌尿系统的感染5例、大粗隆部骨不连1例。手术优良率72%。大部分患者恢复了骨折前的行走水平,少数患者需要使用助行器帮助行走。手术并没有影响高龄患者其他主要器官的正常指标,并且未见有感染、松动、脱位的患者。结论:对于患股骨粗隆部骨折的高龄患者,大部分采用人工关节置换术治疗,使关节功能尽早恢复,生活质量得到提高。

PFNA与DHS及股骨近端锁定接骨板在治疗老年股骨粗隆间骨折中的优势

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉以及股骨近端锁定接骨板在老年股骨粗隆间骨折治疗中的临床效果.方法：选取我院2012年1月～2017年2月所收治的97例老年股骨粗隆间骨折患者作为此次研究对象,对患者进行随机分组治疗,PFNA组（n=33）、DHS组（n=32）、股骨近端锁定接骨板（PFLP）组（n=32）,每组进行针对性治疗,对比分析3组患者手术时间、切口长度、手术中出血量、手术后的引流量、下地时间以及骨折愈合时间,并观察3组的髋关节功能评分（Harris评分）.结果：PFNA组与其他2组相比,具有手术时间短、出血量少、下床活动时间早的优势,3组比较,存在明显的统计学意义（p〈0.05）;3组在骨折愈合无统计学意义（p〉0.05）;DHS组优良率为75.00％,PFLP组优良率为78.12％,PFNA组优良率为90.91％,PFNA组与DHS组、PFLP组相比,具有统计学意义（p〈0.05）.结论：股骨近端防旋髓内钉（PFNA）应用在老年股骨粗隆间骨折治疗中的效果明显,具有手术时间短、创伤小,手术后患者下床活动时间早的优势,值得临床推广应用.

股骨转子间骨折动力髋螺钉及近端锁定钢板治疗效果分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)及股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床效果,为其治疗寻找最佳方法。方法将80例股骨转子间骨折患者采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例,观察组采用DHS治疗,对照组采用股骨近端锁定钢板治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间和并发症,以及术后1年采用Harris髋关节功能评价标准评定患者术后髋关节功能。结果观察组患者手术时间和术中出血量均优于对照组(P<0.05),两组患者术后住院时间、骨折愈合时间和并发症发生率无显著性差异(P>0.05);观察组优良率为90.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论 DHS治疗股骨转子间骨折手术创伤小、固定牢靠、抗旋转性强,术后髋关节功能恢复好,是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一。

股骨近端防旋髓内钉治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折的手术方法及疗效。方法对17例Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折患者牵引复位后均行PFNA内固定治疗。结果手术时间60～90 min，术中出血量150～400 ml。17例均获随访，时间10～24个月。骨折均达骨性愈合。按Harris标准进行髋关节功能评价：优10例，良6例，可1例。结论 PFNA治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折操作简单，创伤小，疗效满意。

关节置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较人工股骨头置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2008-05-2013-08该中心接收的110例老年股骨转子间骨折患者随机分为实验组和对照组,每组55例。实验组施行人工股骨头置换术,对照组施行骨折内固定术。比较两组的临床疗效。结果实验组的住院时间及开始康复训练时间明显短于对照组（P〈0.05）;两组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1个月、6个月实验组的Harris评分明显高于对照组（P〈0.05）,12个月后Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与骨折内固定相比,人工股骨头置换是治疗老年股骨转子间骨折的科学合理的选择。

股骨近端防旋髓内钉内固定联合自制十七味大活血胶囊治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定联合自制十七味大活血胶囊治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法选择该院收治的80例股骨粗隆间骨折患者,随机分组为对照组和研究组各40例,对照组给予PFNA内固定治疗,研究组给予PFNA内固定治疗联合十七味大活血胶囊治疗,比较两组疗效、髋关节功能、X线片断端骨痂生长评分、并发症发生率。结果经治疗,研究组治疗优良率为92.50%(32/40),显著高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);治疗12周内,两组患者X线片断端骨痂生长评分呈增长趋势,组内差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者治疗后2周、4周、8周、12周的X线片断端骨痂生长评分均显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者Harris髋关节功能中疼痛、关节功能、关节活动度及畸形评分较治疗前均显著提高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 PFNA内固定联合自制十七味大活血胶囊治疗股骨粗隆间骨折疗效显著,在促进骨痂形成方面具有明显优势,有利于促进患者髋功能恢复、减少术后并发症。

股骨髁上骨牵引术与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床疗效的比较

目的探讨股骨髁上骨牵引术与股骨近端锁定钢板内固定在老年股骨转子间骨折中应用的临床疗效比较。方法对我院骨伤科2010年1月～2012年7月间78例股骨转子间骨折患者分别采用股骨髁上骨牵引术与股骨近端锁定钢板内固定治疗，根据术后随访时的骨折愈合情况、有无并发症、髋关节功能等因素进行分析，评价治疗效果。结果对78例患者进行随访，随访时间3-24月，平均18月。根据髋关节Harris功能评分标准进行评分．股骨髁上骨牵引组：优6例，良3例，可2例，差8例，死亡5例，优良率47．37％。股骨近端锁定钢板内固定组：优44例，良6例．可5例，差3例，死亡1例，优良率86.2％。结论股骨近端锁定钢板内固定相对于股骨髁上骨牵引术来说，在治疗老年股骨转子间骨折中具有并发症少，髋关节功能好，死亡率低等优点。

80岁以上老年人股骨转子间骨折及早期并发症治疗分析

目的分析80岁以上老年人股骨转子间骨折及早期并发症治疗方法的选择。方法2000年6月～2004年6月采用不同的方法治疗股骨转子间骨折39例。结果39例中,早期死亡2例,7例术后5个月死于基础内科病,其余全部骨折愈合,平均愈合时间3～4个月。结论外固定架治疗80岁以上老年人股骨转子间骨折,骨折愈合快,并发症少,稳定性好,可获得满意疗效。