三孔法腹腔镜阑尾切除术不同Trocar入路的对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术中常规Trocar入路与改良Trocar入路的优缺点。方法不同性质阑尾炎患者采用不同Trocar入路行腹腔镜阑尾切除术,对患者的手术时间进行比较。结果腹腔镜阑尾切除术采用改良Trocar入路与常规Trocar入路手术时间比较,差异有显著性(P﹤0.05)。结论改良Trocar入路能节约手术时间,降低手术风险,在腹腔镜阑尾切除术具有推广应用的价值,用超声刀行腹腔镜阑尾切除术治疗效果良好。

经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术的初步经验

目的介绍一种经本中心改良的手术技术--经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)通道建立,探讨其操作方法、安全性及效果。方法回顾性分析2022年8月-2023年6月南通大学附属医院泌尿外科采用经腹膜外三孔法RARP的21例早、中期前列腺癌患者的临床资料,分享其手术通道建立的方法及技巧,同时观察手术相关指标如手术时间、术中出血量、术后并发症、引流管留置时间、术后住院时间及随访结果。结果21例患者的手术均由同一位医生顺利完成,术中未出现腹膜破损、增加辅助孔。建立腹膜外间隙和安装机械臂的时间为20.2(16.0~28.0)min,手术时间为107.0(60.0~161.0)min,术中出血量为52.8(31.0~121.0)mL,手术后第2天均恢复饮食,术后引流管留置时间为3.9(2.0~6.0)d,术后住院时间为4.9(3.0~7.0)d,术后均未发生严重并发症,术后尿管常规留置10 d,术后1月尿控满意的患者有20例(95.2%)。术后病理均为前列腺腺癌,切缘均阴性。国际泌尿病理协会(ISUP)预后分组:1组2例、2组6例、3组10例、4组2例、5组1例。结论经腹膜外三孔法RARP是一种安全可行的手术方式,具有腹膜外空间建立确切、器械之间碰撞少、手术费用低,术后肠道恢复快、切口美观、尿控恢复满意等优点。

自制“帽檐Trocar”在经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中的应用

目的探讨“帽檐Trocar”在经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中的应用。方法分析我院2019年7月至2020年12月在我院行经口腔前庭腔镜下甲状腺手术126例病例,其中实验组为单纯使用帽檐Trocar建立空间及手术,对照组为使用悬吊方法,通过介绍帽檐Trocar的制作及使用情况,并统计建腔使用时间,出血量及手术效果作对比。结果78例单纯使用自制帽檐Trocar完成建腔及手术,48例使用悬吊方法,全部手术均无中转开放手术,帽檐Trocar组用3 mmHg二氧化碳低气压、10 mL/min低气流,术中空间显露均良好;辅助悬吊方法使用6 mmHg,20 mL/min气流量,建腔时间两组对比帽檐Trocar组优于悬吊法,出血量两组无统计学差异,手术并发症无统计学差异,二氧化碳分压帽檐Trocar组低于悬吊组。结论使用帽檐Trocar能减少经口腔前庭腔镜下甲状腺手术建腔时间及操作,减少二氧化碳积蓄。

经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除学习曲线和62例手术经验

目的:探讨经口腔前庭腔镜下甲状腺癌腺叶切除的学习曲线,附62例手术经验分享。方法:回顾性分析2019年7月—2020年7月在我院行经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除62例病例资料,统计手术时间和术后并发症情况等分析学习曲线,并介绍经口腔前庭腔镜甲状腺手术技巧。结果:62例经口腔前庭腔镜下甲状腺手术顺利完成,前2例为先经乳晕入路腔镜下分离颈部空间后再在经口腔前庭建立操作孔,全部手术均无中转开放手术,术中空间显露均良好,均全程解剖喉返神经隧道,短暂性喉返神经损伤4例,无永久喉返神经损伤,术后甲状旁腺短暂性功能低下7例,随访3个月后均恢复正常。当到达16例时手术时间可见拐点,技能掌握期与熟练期建腔时间、腺叶切除时间采用t检验,差别有统计学意义,手术并发症无统计学意义。结论:经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除学习曲线为16例,在腔镜甲状腺熟练掌握下,结合"帽檐Trocar"和喉返神经隧道解剖技术,可顺利开展。

“2+2”Trocar分布法在经腹膜外机器人辅助前列腺癌根治术中的应用

目的:评估采用“2+2”Trocar分布法在经腹膜外机器人辅助前列腺癌根治术中应用的安全性及可行性。方法:回顾性分析2019年1月—2020年12月我院30例采用“2+2”Trocar分布法行经腹膜外机器人辅助前列腺癌根治术患者的围手术期临床资料。患者平均年龄(65.6±4.9)岁,平均BMI(23.9±2.3)kg/m^(2),术前平均PSA值(11.4±3.5)ng/mL。术前ISUP分级:1级7例,2级10例,3级9例,4级4例。收集患者术中指标、术后并发症情况、术后病理学结果以及术后随访结果。结果:手术均顺利完成,无中转开放或改行其他手术方式。平均手术时间(119.6±17.7)min,平均出血量(101.7±21.0)mL,平均术后肠道通气时间(1.6±0.6)d,平均术后引流管留置时间(3.0±0.9)d,平均术后住院时间(5.0±0.8)d,常规留置导尿管2周。所有患者均未发生Clavien-DindoⅡ级以上并发症,无腹膜破损发生,无机械臂碰撞躯体发生。所有患者术后病理切缘及淋巴结均为阴性。术后平均随访时间(12.1±6.2)个月,所有患者未发现肿瘤生化复发,28例(93.3%)患者恢复尿控。结论:“2+2”Trocar分布法在经腹膜外机器人辅助前列腺癌根治术中安全可行,缩短手术时间,减少器械之间碰撞及手术费用,术后短期效果良好,长期效果仍需进一步随访。