左卡尼汀治疗新生儿窒息后血浆肌钙蛋白I异常的效果

目的探讨左卡尼汀对新生儿窒息后受损害心肌的保护作用。方法窒息致心肌损害新生儿44例分为治疗组21例和对照组23例,2组患儿均予常规治疗,治疗组加用左卡尼汀针0.1 g/(kg·d)静脉滴注,每日1次,治疗7 d。观察治疗前以及治疗过程中患儿症状体征的变化。治疗前和治疗7 d后,试剂盒检测患儿静脉血血浆游离左卡尼汀和血浆肌钙蛋白I(c Tn I)水平。结果治疗组临床有效率明显高于对照组(90.48%vs 60.87%,P<0.05)。治疗后,治疗组游离左卡尼汀水平高于对照组[(27.00±5.69)μmol/L vs(13.20±3.04)μmol/L,P<0.05]。治疗组治疗后血浆游离左卡尼汀高于治疗前[(14.87±3.95)μmol/L,P<0.05]。治疗后,治疗组血浆c Tn I低于对照组[(0.025±0.006)μg/L vs(0.046±0.010)μg/L,P<0.05]。治疗组c Tn I下降值与游离左卡尼汀增加值之间有明显相关性(r=0.899,P<0.05)。结论左卡尼汀能有效降低有心肌损害的窒息新生儿异常血浆c Tn I水平,起到保护心肌的作用。

右室流入道间隔部起搏对心内膜损伤的观察

目的探讨右室流入道间隔部起搏对心内膜的影响。方法 64例随机分为右室流入道组(33例)和右室心尖部组(31例),观察起搏前和后1、3个月时的Ⅱ导联QRS波时限、起搏参数(起搏电压域值、电极阻抗)及血浆CKMB(肌酸激酶)、TNI(肌钙蛋白Ⅰ)、MYO(肌红蛋白)水平、IL-6(白介素-6)浓度变化。结果两组起搏参数研究期间均稳定且差异无统计学意义,流入道组QRS时限明显短于心尖组(P<0.05)。两组血浆心肌损伤标志物和IL-6浓度均较起搏前增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义,且随时间延长渐降低。结论右室流入道间隔部起搏对心内膜的影响与心尖部起搏相似,但较右室心尖部起搏更符合生理性。

血清CA125、NT-proBNP、cTnI联合评估慢性心力衰竭严重程度的临床价值

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)联合评估漫性心力衰竭严重程度的临床价值,为临床诊疗提供实验依据。方法:选取2017年11月~2018年12月佛山市第一人民医院心血管内科慢性心力衰竭患者120例作为观察组,对照组选择同期来院健康体检者45例。检测两组血清CA125、NT-proBNP、cTnI水平,分析不同心功能分级下患者血清CA125、NT-proBNP、cTnI水平表达及其三者在诊断中的灵敏度与特异性。结果:120例观察组患者血清CA125、NT-proBNP、cTnI水平分别为65.23±10.23U/mL、326.12±25.12pg/mL、159.12±15.48pg/mL,明显高于对照组CA125、NT-proBNP、cTnI(21.56土4.28U/mL、42.58±7.29pg/m、15.89±2.87pg/mL),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级血清CA125、NT-proBNP、cTnI水平均高于对照组,两者比较差异有统计学意义(PK<0.05);观察组血清CA125、NT-proBNP、cTnI灵敏度62.26%(95%CI:53.04%~71.49%)、67.92%(95%CI:59.04%~76.81%)、70.75%(95%CI:62.10%~79.41%);特异度分别为57.14%(95%CI:31.22%~83.07%)、64.29%(95%CI:39.19%~89.39%)、71.43%(95%CI:47.77%~95.09%);三项指标联合检测灵敏度为92.45%(95%CI:87.42%~97.48%)、特异度为85.71%(95%C:67.38%~100%)。结论:血清CA125、NT-proBNP、cTnI水平与慢性心力衰竭患者病情严重程度密切相关,三项指标联合检测可提高临床诊断慢性心力衰竭的灵敏度与特异性。

新生儿窒息后cTnI的变化及其临床意义

目的探讨血清心肌钙蛋白I(cTnI)在新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损伤的诊断价值。方法采用放射发光免疫法测定窒息新生儿组40例及对照组24例血清cTnI水平。结果窒息新生儿组血清cTnI水平显著高于对照组(P<0.01),且cTnI水平与窒息程度成正相关。结论血清cTnI能较好反映新生儿窒息心肌损害程度。

儿童病毒性脑炎血清心肌酶及心肌肌钙蛋白的变化及其临床意义

目的:研究病毒性脑炎患儿血清心肌酶的变化及其临床意义。方法:收集病毒性脑炎(病脑组)患儿280例,另有体检正常儿童200例为对照组。采用东芝全自动生化分析仪测定血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌型同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及心肌肌钙蛋白(cTnT)水平。结果:64.3%(180/280)病脑组患儿血清心肌酶出现异常,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);53.6%(150/280)病脑组患儿血清cTnT出现异常,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);病脑组患儿血清中AST、LDH、CK、CK-MB、cTnT水平明显高于对照组(P<0.05或<0.01),病脑组α-HBDH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:病毒性脑炎常伴随心肌细胞损伤,血清心肌酶及心肌肌钙蛋白水平升高,对该类患者应常规行血清心肌酶及心肌肌钙蛋白测定。

经皮冠状动脉介入手术对老年冠心病患者左心功能及血清PAI-1 CRP cTnI水平的影响

目的 探究经皮冠状动脉介入手术对老年冠心病患者左心功能改善及血清纤溶酶原激活物抑制剂-1、C反应蛋白、肌钙蛋白水平的影响.方法 将86例老年冠心病患者根据不同治疗方法分为两组,每组43例,观察组给予经皮冠状动脉介入手术治疗,对照组给予常规药物保守治疗.观察两组手术前后左心功能指标及血清纤溶酶原激活物抑制剂-1、C反应蛋白、肌钙蛋白水平.结果 手术前两组左心射血分数、左心室收缩末、室舒张末容积比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术后两组左心射血分数较手术前显著升高,观察组显著高于对照组（P〈0.01）;左心室收缩末、室舒张末容积均小于手术前,观察组显著小于对照组（P〈0.01）.手术前两组血清纤溶酶原激活物抑制剂-1、C反应蛋白、肌钙蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术后两组血清纤溶酶原激活物抑制剂-1、C反应蛋白、肌钙蛋白水平均显著低于手术前（P〈0.05或0.01）,观察组显著低于对照组（P〈0.01）.结论 经皮冠状动脉介入手术可有效改善老年冠心病患者左心功能,降低血清纤溶酶原激活物抑制剂-1、C反应蛋白、肌钙蛋白水平,在临床治疗中具有重要意义.

从cTnI探讨强心方对慢性心力衰竭患者心肌保护作用

目的:观察强心方在治疗慢性心力衰竭患者对其心肌肌钙蛋白I(cTnI)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响,基于cTnI水平的变化,探讨强心方对心肌损伤的保护作用。方法:选取2016年3月至2017年3月上海中医药大学附属上海市中医医院门诊和住院收治的慢性心力衰竭患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。其中,观察组采用强心方联合常规西医治疗方法;而对照组仅使用常规西医方法,治疗时间均为8周。结果:治疗后,观察组与对照组cTnI和NT-proBNP水平均有显著降低(P<0.05),且与对照组比较,观察组cTnI和NT-proBNP水平显著降低(P<0.05)。结论:强心方联合常规西医治疗方法对慢性心力衰竭患者cTnI和NT-proBNP指标均有改善作用,且强心方对慢性心力衰竭患者的心肌损伤有保护作用。

瘦素在大鼠心肌缺血-再灌注损伤中作用的探讨

目的:观察瘦素对心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)大鼠模型心肌的影响及在MIRI中的作用。方法:24只雄性SD大鼠随机分为4组,分别为假手术组、MIRI组、瘦素预处理(Leptin+MIRI)组和瘦素处理(MIRI+Leptin)组,每组各6只。4组在MIRI手术后120min处死大鼠,观察心肌梗死面积、心肌瘦素水平以及血清瘦素、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌钙蛋白T(TnT)水平。结果:与MIRI组比较,瘦素处理增加心肌梗死面积和升高心肌瘦素水平及血清瘦素、LDH、AST、TnT水平,瘦素预处理可减少心肌的梗死面积和降低心肌瘦素水平及血清瘦素、CK、LDH、AST、TnT水平。结论:瘦素处理和高水平的瘦素加重了MIRI,瘦素预处理可能通过减少心肌和血清的瘦素水平以减轻MIRI。

急性心肌梗死患者血浆和肽素的早期诊断价值探讨

目的探讨和肽素在急性早期心肌梗死(AMI)患者中的变化特点,为早期诊断AMI提供依据。方法选择收治的急诊持续胸痛4 h内诊断为AMI的患者110例作为AMI组,选取同期胸痛4 h内但经冠状动脉造影术检查未见明显异常者32例为对照组。抽取2组患者胸痛4、6、12、24 h静脉血进行和肽素(Copeptin)与肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)的检测,对比Copeptin与c Tn I的有效性。结果 AMI组4、6、12、24 h的Copeptin及c Tn I水平明显高于对照组(P<0.05),其中Copeptin在AMI患者胸痛4 h内即升高,6 h后逐渐下降;c Tn I在AMI患者胸痛4 h后开始逐渐升高,12 24 h仍有升高趋势;Copeptin ROC曲线下面积(AUG)为0.924,c Tn I AUG为0.812。结论 Copeptin在AMI的早期即开始增高,可作为早期诊断AMI的一种重要心肌坏死标志物。

左卡尼汀对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者NT-proBNP和肌钙蛋白水平的影响

目的:探讨左卡尼丁注射液对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆N末端前脑钠肽(NT-pro BNP)及肌钙蛋白水平的影响。方法:冠心病合并充血性心力衰竭患者124例,随机均分为对照组与观察组,对照组患者给予常规治疗及安慰剂15 m L/次,2次/d,观察组患者给予常规治疗及左卡尼丁注射液15 m L/次,2次/d,分别测定两组患者治疗前和治疗第14天时血浆NT-pro BNP、肌钙蛋白及左室射血分数(LVEF),记录两组患者治疗第14天的临床疗效。结果:两组患者治疗后NT-pro BNP和肌钙蛋白水平均下降,LVEF升高,且观察组比对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左卡尼汀注射液可能通过下调NT-pro BNP和肌钙蛋白水平改善老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心衰指标,提高临床疗效。

血清肌红蛋白检验在急性心肌梗死患者中的临床意义分析

目的:分析血清肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床意义。方法:选择急性心肌梗死患者46例作为治疗组,同期进行体检的健康人员46例作为对照组,对两组受检人员Myo、cTnI及hs-CRP的血清水平进行比较。结果:治疗组患者中的Myo、cTnI及hs-CRP较之于对照组,浓度比较高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用Myo、cTnI与hs-CRP三个指标联合检测检测急性心肌梗死时,可互补各自优势,对于早期急性心肌梗死的检测有重要的意义,值得推广。

血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值

目的评价联合检测血清B型钠尿肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及尿酸(UA)在心力衰竭(HF)患者中的表达及对预后评估的临床价值。方法选择我院2011年1月～2012年12月心内科住院HF患者70例,检测血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平,并观察随访HF患者住院期间和出院后6个月内的不良心脏事件发生率、再住院率以及死亡率。结果Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级HF患者血清BNP分别为(192.4±89.8)、(387.4±172.7)、(764.8±286.1)pg/mL,三组比较差异有统计学意义,P<0.01。hs-CRP、cTnI及UA比较,差异均有统计学意义,(P<0.05)。且血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平随着NYHA分级上升,水平越高。不同分组HF患者在住院期间和出院后6个月不良心血管事件发生率、再住院及死亡率比较差异有统计学意义。结论 HF患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平随着NYHA分级上升,水平越高,对全面评估HF患者危险程度、疗效预后及转归,有重要的临床价值。

多指标联合检测在急性心肌梗塞诊断中的应用

目的探讨微小核糖核酸RNA-208a( miR-208a)、肌酸激酶同工酶( CK-MB)和肌钙蛋白I( cTnI)联合检测在急性心肌梗塞( AMI)诊断中的价值。方法选择 2017年11月-2018年10月在台州市第一人民医院住院的46例AMI患者和同期来院健康体检的35例对照者为研究对象,分离外周静脉血清,检测CK-MB和cTnI,采用实时荧光定;量PCR检测miR -208a。结果miR-208a在3 h、6h、12 h表达显著高于对照组(P<0.05);CK-MB和cTnI在6 h、12 h、24 h表达显著高于对照组(P<0.05)。miR-208a、CK-MB和cTnI在单独AMI诊断中的敏感度和曲线下面积(ROC)均较低,三项指标联合检测的敏感度和ROC均有较大提高。结论miR-208a、CK-MB和cTnI在AMI发生后不同时间段表达变化对AMI的诊断和治疗有重要价值,联合检测能提高诊断效能。

肥厚型心肌病心肌肌钙蛋白I R145W突变对大鼠心肌细胞钙调控的影响

目的探讨国人新的致肥厚型心肌病(HCM)心肌肌钙蛋白 I 基因突变(eTnI R145W)引起 HCM 发病的可能机制。方法采用定点突变技术在大鼠 cTnI cDNA 引入 R146W(相当于人R145W)突变,增强型绿色荧光蛋白(EGFP)做报告基因,构建含野生型和突变型大鼠 cTnI cDNA 的重组腺病毒载体。Langendoff 逆流灌注系统分离成年大鼠心肌细胞,无血清法培养后重组腺病毒转染。Western blot 检测重组蛋白的表达,全膜片钳技术记录心肌细胞膜 L 型钙电流,Fura-2/AM 孵育后测定细胞内游离钙离子浓度和咖啡因诱导的肌浆网钙释放。结果 DNA 测序证实 R146W 突变成功引入大鼠 cTnI cDNA。新鲜分离的成年大鼠心肌细胞存活率达70%～80%,无血清培养7天后绝大部分能保持长杆状形态。重组腺病毒转染48h 后荧光显微镜下可观察到绿色荧光,cTnI 和绿色荧光蛋白单抗均能检测到重组蛋白。与野生型 cTnI 和正常对照组比较,突变型 cTnI 组心肌细胞膜 L 型钙电流峰值明显降低。Fura-2/AM 法测定细胞内游离钙离子浓度和咖啡因诱导的肌浆网钙释放,三组之间差异无统计学意义。结论含 R146W 突变的 cTnI 蛋白可能引起心肌细胞的电生理学重构,进一步研究可探讨肌丝对钙的敏感性及钙调节蛋白表达的改变。

左旋卡尼丁对急性心肌梗死患者肌钙蛋白T和C-反应蛋白的影响及意义

目的探讨左旋卡尼丁（L—CN）对急性心肌梗死患者肌钙蛋白T（cTnT）和C-反应蛋白（CRP）含量的影响。方法2004年1～12月在沈阳医学院附属沈洲医院住院治疗的急性心肌梗死（AMI）患者25例，为试验组，给予L-CN4．0g／d，共用7d；另选AMI患者25例作为对照组。所有患者于用药前、用药第3天后，用药结束后检测cTnT和CRP。并于用药前和用药结束后行超声心动图检查及心肌灌注显像分析。结果用药前cTnT和CRP含量两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。用药第3天后试验组cTnT和CRP较对照组下降但差异无显著性意义；用药结束后试验组cTnT和CRP较对照组显著减低（P〈0．05）。试验组在用药后左心室射血分数（LVEF）较对照组明显改善（P〈0．05），心肌缺损面积缩小（P〈0．05）。结论心肌梗死时给予L-CN治疗可降低血循环中cTnT和CRP含量，有利于心肌修复，缩小梗死面积。

电针内关预处理联合α2AR激动剂对老年下肢骨折术中cTnI的影响

目的探讨电针内关预处理联合高选择性α2肾上腺素受体(α2AR)激动剂在合并高血糖冠心病的老年下肢骨折患者中对应激抑制及心肌保护作用。方法将80例择期老年下肢骨折手术患者按随机数字表法分为4组,对照组(C组)、电针组(N组)、α2AR激动剂组(D组)和针药复合组(Z组),每组20例。检测各组患者插管前(T_0)、插管后即刻(T_1)、插管后5 min(T_2),拔管后即刻(T_3)、拔管后5 min(T_4)、60 min(T_5)、180 min(T_6)血糖水平和ST段高度变化(∑ST),并计算血糖变异系数(GluCV);于术前1天(T_0)、插管后即刻(T_1)、术后1天(T_7)检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;记录术中患者的心血管药物的使用情况。结果与本组T_0比较,C组各时点血糖、∑ST和T_1、T_7时cTnI水平均升高(P<0.05),N组T_1时和D组T_1、T_2时血糖和∑ST升高,N、D组T_1时cTnI升高(P<0.05);与C组同期比较,N组T_2~T_6、D组T_3~T_6及Z组T_1~T_6各时间点血糖、∑ST均下降(P<0.05,P<0.01),D、N和Z组GluAve、GluSD、GluCV明显下降(P<0.05),Z组T_1、T_7时和N、D组T_7时cTnI水平均降低(P<0.01)。结论电针内关预处理可能加强α2AR激动剂作用并减轻其不良反应,抑制手术应激所致的血糖波动,改善心肌缺血损伤。

左西孟坦联合冻干重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌保护作用的临床研究

目的观察左西孟坦联合冻干重组人脑利钠肽(新活素)用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及对患者心肌的保护作用。方法选取长兴县人民医院2018年6月至2020年6月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者140例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组70例。对照组患者予以常规治疗,研究组患者增加左西孟坦联合新活素治疗。检测两组患者治疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等心肌损伤相关指标,统计左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)等心脏超声指标变化情况,评价患者治疗后心力衰竭临床疗效水平,观察治疗期间药物不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后CK-MB[(56.73±12.15)U/L]、cTnI[(0.41±0.19)μg/L]、LDH[(126.83±15.26)U/L]和hs-CRP[(1.59±0.27)mg/L]含量均显著低于对照组[(78.52±14.07)U/L、(0.68±0.21)μg/L、(187.25±23.04)U/L、(2.84±0.41)mg/L](t=5.569~12.418,均P<0.05);研究组患者LVEDD和LVESD均显著低于对照组,而LVEF显著高于对照组(t=4.435~6.426,均P<0.05);研究组患者治疗总有效率[88.57%(62/70)]显著高于对照组[72.86%(51/70)](χ^(2)=5.552,P<0.05);研究组治疗期间药物不良反应总发生率[11.43%(8/70)]与对照组[8.57%(6/70)]比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.317,P>0.05)。结论左西孟坦联合新活素可有效缓解急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌损伤程度,改善心肌功能,用药安全性较高,值得临床推广使用。

心肌缺血和低氧模型大鼠心肌组织琥珀酸受体表达的变化

目的利用心肌缺血、低氧模型大鼠,检测大鼠心肌组织琥珀酸(盐)受体(GPR91)表达的变化,以分析心肌缺血、低氧与GPR91表达的关系。方法分别制备大鼠冠状动脉结扎所致心肌缺血模型、模拟高原环境所致心肌低氧模型。前者由结扎大鼠心脏左冠脉前降支诱发,包括假手术组、左冠脉结扎12 h组和24 h组,每组6只,记录各组大鼠心电图,以氯化三苯基四氮唑染色法显示心肌组织梗死程度并计算梗死比例,自动生化分析仪检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)以及心肌肌钙蛋白T(c Tn-T)的含量变化,对制备模型加以鉴定;后者利用专用低压舱模拟高原低氧环境诱发,设正常气压组、低气压环境生存1、3、5和7 d组,每组6只,检测大鼠血清中LDH、CK及c Tn-T含量的变化。分别以实时荧光定量PCR法和Western印迹法,检测上述各组大鼠心肌组织GPR91 mRNA和蛋白的表达水平,每组动物检测3只。结果与假手术组大鼠比较,冠脉结扎12和24 h组大鼠的心电图均表现为ST段弓背型抬高,心肌梗死面积比例分别为(23. 18±3. 46)%及(34. 85±2. 22)%(P <0. 05),血清中LDH、CK及c Tn-T的含量均明显增加(P <0. 01);与正常气压组比较,低压环境生存1、3、5和7 d组大鼠血清LDH、CK及c Tn-T的含量升高明显(P <0. 01)。GPR91表达检测结果显示,冠脉结扎12、24 h组大鼠心肌组织mRNA和蛋白水平均出现上调(vs假手术组,P <0. 01、P <0. 05);低压1、3、5和7 d组大鼠心肌GPR91的mRNA表达明显增加(vs正常气压组,P <0. 05),其蛋白表达增加以7 d组最为明显(vs正常气压组,P <0. 05)。结论大鼠心肌在缺血、低氧过程中,反映心肌组织受损的血清学指标LDH、CK及c Tn-T含量明显增加,与此同时,心肌组织GPR91的mRNA及蛋白表达显著上调。提示GPR91具有心肌缺血、低氧防治的潜在靶点意义。