四安胶囊合用依那普利对高血压病患者降压谷峰比及24小时节律的影响

目的 :观察四安胶囊与依那普利合用对高血压病患者降压谷峰比及 2 4h节律的影响。方法 :将6 0例高血压病患者 (Ⅱ、Ⅲ期 )随机分成治疗组 (四安胶囊加依那普利组 ,30例 )和对照组 (依那普利组 ,30例 )。治疗前及治疗 4周后分别行 2 4h动态血压监测 ,计算各组降压谷峰比 (T/P) ,观察 2 4h血压节律的变化。结果 :(1)治疗组和对照组降压T/P分别为 :收缩压 (6 2 4± 7 0 ) %、(5 3 3± 6 7) % ,舒张压 (6 6 3± 8 1) %、(6 0 1±7 2 ) % ,治疗组T/P显著高于对照组 (P <0 0 5 )。 (2 )治疗前对照组血压昼夜节律消失者有 16例 ,治疗后 8例(5 0 % )恢复正常 ;治疗组有 15例血压昼夜节律消失 ,治疗后 11例 (73 3% )恢复正常 ,两组恢复率比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :四安胶囊与依那普利合用可平稳降低血压 ,恢复血压昼夜节律。

针刺治疗原发性高血压病的临床疗效观察

目的:以24h动态血压监测评价"活血散风、平肝降逆"针法治疗轻、中度原发性高血压患者的疗效。方法:选择107例轻中度高血压患者,予以"活血散风、平肝降逆"针法治疗4周,分别于治疗前后行24h动态血压监测并计算其谷峰比值、平滑指数后进行比较分析。结果:治疗4周后24h平均收缩压、舒张压;日间平均收缩压、舒张压;夜间平均收缩压、舒张压与治疗前比较均有显著性降低(P<0.05),收缩压、舒张压负荷也有显著降低(P<0.05)。收缩压谷峰比值为76%,舒张压谷峰比值72%,收缩压平滑指数为(1.34±0.13),舒张压平滑指数为(1.16±0.22)。结论:"活血散风、平肝降逆"针法具有良好的降压效果及满意的谷峰比值、平滑指数,临床应用安全。

缬沙坦与福辛普利治疗老年高血压病的对照研究

目的:对比缬沙坦和福辛普利对老年轻中度高血压病患者的降压效应、靶器官保护作用和耐受性。方法:开放试验,140例老年轻中度高血压病患者,随机分为缬沙坦组(n=70,口服缬沙坦80～160mg·d^(-1)和福辛普利组(n=70,口服福辛普利10～40mg·d^(-1)),治疗1年。用药前后分别行超声心动图检查和尿白蛋白排泄率测定,用药前和用药2个月后分别行动态血压监测。结果:缬沙坦组和福辛普利组降压治疗的总有效率分别为97.0%和96.9%,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者用药1年后,反映左室肥厚程度的超声心动图参数减小,组内比较有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药1年后,尿白蛋白排泄率减小,组内比较有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。缬沙坦组未见明显的不良反应,福辛普利组出现3例较严重的咳嗽患者。结论:缬沙坦降压作用平稳、均衡,长期用药,对重要靶器官心脏、肾脏有保护作用,耐受性好。

控释硝苯地平降压效应谷 /峰比率的临床研究

目的 探讨计算控释硝苯地平治疗原发性高血压患者降压效应谷 /峰比率 (T/PR)的最佳方法和该药的平稳指数 (SI)。方法 轻、中度原发性高血压患者 32例 ,每天早晨服控释硝苯地平 (nifedip ineGITS) 30mg,治疗前及 4wk后作动态血压监测 ,分别以 2h个体法和整组法计算T/PR并计算该药的SI。结果 4wk治疗后患者偶测血压和动态血压的降低幅度分别为 (2 4± 12 ) /(12±8)mmHg和 (14 .5± 3.9) /(11.2± 3.1)mmHg;个体法计算的收缩压和舒张压的T/PR分别为0 .6 5± 0 .2 3和 0 .6 6± 0 .2 5 ,而整组法则分别为0 .6 2和 0 .6 8;该药的收缩压和舒张压SI分别为3.74和 3.77。结论控释硝苯地平可 2 4h有效平稳地降压 ;

动态血压监测评价“活血散风、平肝降逆”针刺治疗原发性高血压病的临床疗效分析

目的:以24h动态血压监测评价"活血散风、平肝降逆"针法治疗轻、中度原发性高血压患者的疗效。方法:选择107例轻、中度高血压患者,予以"活血散风、平肝降逆"针法治疗4周,分别于治疗前后行24h动态血压监测并计算其谷峰比值、平滑指数后进行比较分析。结果:治疗4周后24h平均收缩压、舒张压;日间平均收缩压、舒张压;夜间平均收缩压、舒张压与治疗前比较,均有显著性降低(P<0.05),收缩压、舒张压负荷也有显著降低(P<0.05)。收缩压谷峰比值为76%,舒张压谷峰比值72%,收缩压平滑指数为(1.34±0.13),舒张压平滑指数为(1.26±0.22)。结论:"活血散风、平肝降逆"针法具有良好的降压效果及满意的谷峰比值、平滑指数,临床应用安全。

24小时动态血压监测与指导降压治疗

高血压是心血管疾病的常见重要独立危险因素。其患病率、致残率高，危害甚重。而且，因多数高血压患者无自觉症状，致残甚至致命性的脑卒中可能是患者首发的临床表现，高血压被称为“隐形杀手”。高血压知晓率、治疗率和控制率居低不升的状况可能与此有一定的关系。因此，监测血压昼夜变化规律指导合理用药成为治疗高血压的重要措施。本文就24h动态血压监测与指导降压治疗进行综述。

动态血压观察特拉唑嗪的降压疗效

目的观察特拉唑嗪降压疗效。方法采用动态血压分析测定特拉唑嗪２～４ｍｇ／ｄ治疗轻中度高血压患者２４例（男性６例，女性１８例，年龄６０．４±４．６岁）。结果２～４ｍｇ／ｄ治疗２周后２４ｈ平均血压、日昼及夜间平均血压、血压负荷值均较用药前显著下降。特拉唑嗪降低收缩压和舒张压的谷／峰比值分别为６０．２％和８２．４％。

动态血压监测评价复方替米沙坦的降压疗效

目的以24h动态血压监测评价复方替米沙坦治疗轻中度原发性高血压患者的疗效。方法选择28例轻中度高血压患者，予以复方替米沙坦1～2片（每片含替米沙坦40mg，氢氯噻嗪12．5mg），po，qd，治疗8wk，分别于治疗前后行24h动态血压监测并计算其谷峰比值、平滑指数后进行比较分析。结果治疗8wk后24h平均收缩压、舒张压，日间平均收缩压、舒张压，夜间平均收缩压、舒张压与治疗前比较均有显著性降低（P〈0．01），收缩压、舒张压负荷也有显著降低（P〈0．01）。收缩压谷峰比值为62．4％，舒张压谷峰比值为65．6％，收缩压平滑指数为1．08±0．36，舒张压平滑指数为1.13±0．22。结论复方替米沙坦具有良好的降压效果及满意的谷峰比值、平滑指数，临床使用安全。

SAS宏程序在自动获得多于24小时动态血压监测整体谷峰比中的应用

目的:为避免手动处理多于常规动态血压监测数据所造成的错误,采用SAS宏程序自动获得动态血压数据整体谷峰比。方法:使用SAS软件中相关语句自动生成处理多于常规动态血压监测数据的宏程序。结果:将原始数据输入SAS程序中,运行宏可以获得服药后24h内每小时的整体水平血压差值,并且最终得到试验组和对照组整体降压谷峰比。结论:利用宏程序可以处理超出药后24h的动态血压监测数据,并最终生成临床医师所需要的谷峰比。

老年患者舒张压及血压谷峰比值与左心室舒张功能的相关性

目的探讨老年患者动态血压变化与左心室舒张功能的关系。方法选择2010年1月至2012年10月在北京军区总医院住院体检的患者586例。所有患者进行24 h动态血压监测,记录血压测定值,并计算平均收缩压、舒张压及谷峰比值。心脏彩色多普勒超声检测心脏收缩和舒张功能。测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E峰)、舒张晚期血流峰值速度(A峰),并计算E/A比值,分为心功能正常组(n=200):E/A≥1;舒张性心力衰竭组(n=386),E/A<1;分析患者血压及相关指标与左心室舒张功能的关系。结果舒张性心力衰竭组有78.8%患者发生高血压病、65.3%发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、48.7%发生脑梗死,发病率分别高于舒张功能正常组的70%、39%、57.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病的发生无明显差异。多重线性回归分析显示,舒张功能与年龄(β=0.861)负相关,与收缩压谷峰比值(β=0.200)正相关与平均舒张压(β=-0.411)负相关(均P<0.05)。结论舒张性心力衰竭与高血压病、冠心病、脑梗死密切相关,与血压谷峰比值、低舒张压密切相关,对老年这一特殊人群的高血压,控制高血压预防靶器官损伤应重视血压的总体波动水平及关注低舒张压。

赖诺普利治疗原发性高血压及其合并睡眠呼吸暂停的临床试验

目的本临床试验旨在说明麦道心宁（赖诺普利，Ｌｉｓｉｎｏｐｒｉｌ）的抗高血压效果和其对高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的可能影响。方法采用随机、开盲、治疗前后对照法。共有６０例原发性高血压患者分别在北京的三家医院参加本研究，其中２０例患者接受了睡眠呼吸（ＰＳＧ）和动态血压（ＡＢＰ）监测，１２例ＡＢＰ、８例ＰＳＧ加ＡＢＰ治疗前后资料完整，６例合并睡眠呼吸暂停综合征。结果赖诺普利２４小时ＳＢＰ的降压谷／峰比值（Ｔ／Ｐｒａｔｉｏ）为７２．０７％；ＤＢＰ为７２．６１％。治疗对合并睡眠呼吸暂停的病人无明显不良影响。

应用动态血压监测评价卡维地洛治疗原发性高血压的临床疗效

目的:应用动态血压监测(ABPM)评价每日口服1次国产卡维地洛的降压疗效.方法:符合入选标准、停用所有降压药物7天或未服降压药物的患者20例,服用安慰剂1#/d共2周,若舒张压在95～114mmHg,进行ABPM;当24小时平均舒张压≥8.5mmHg,每例均从卡维地洛10mg/d开始治疗.每2周作1次疗效评价,如舒张压＜90mmHg或下降＞20mmHg进行ABPM;若24小时平均舒张压＜85mmHg,维持原剂量不变,否则每2周递增10mg/d,当剂量增加至40mg/d,连用4周后进行ABPM.结果:①卡维地洛明显降低诊室偶测血压,收缩压/舒张压降低幅度为20.5/14.2mmH4g,总有效率为85%,总显效率为60%.②卡维地洛可使24小时动态血压平均值(MSBP/MDBP)降低8.2/7.4mmHg,日间血压降低9.6/8.1mmHg,夜间血压降低6.9/6.5mmHg,相应的血压负荷均显著降低(P＜0.01).③收缩压和舒张压的谷峰比值(T/P)分别为79.7%和73.4%,收缩压和舒张压的降压光滑指数(SI)分别为1.92和2.65,表明该药降压平稳,不影响血压昼夜节律.结论:原发性高血压患者每日口服一次卡维地洛10～40mg,可平稳持续地控制24小时血压,并具有良好的降压谷峰比值,可推荐为优选的降压药物.

谷峰比值评价降血压药物降压作用的研究

目的 对评价降血压药物的不同T/P比值的计算方法进行比较。方法 用4种T/P比值的计算方法计算43例原发性高血压患者服药前后24h动态血压资料。结果 4种T/P比值计算方法所得结果无明显差异。结论提倡用期间时间窗计算T/P比值。

动态血压监测评价复方厄贝沙坦的降压作用

目的:评价厄贝沙坦/氢氯噻嗪(复方厄贝沙坦,商品名安博诺)降压谷/峰比值及降压效果。方法:开放试验。28例轻中度高血压患者日服一次复方厄贝沙坦(厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg)、共8周,治疗前后行24h动态血压监测。结果:收缩压、舒张压谷/峰比值分别为56.1％、55.3％,24h、昼、夜平均血压分别下降22.2/13.3mmHg、23.8/14.1mmHg、15.0/9.1mmHg。结论:复方厄贝沙坦日服一次,降压作用可维持24h。

长效降压药动态血压试验设计与定量分析方法实例介绍

目的:探讨长效降压药使用24h动态血压监测(24hABPM)进行疗效评价时临床试验操作要点和相关指标定量分析方法。方法:结合相关文献和国际指南,对动态血压数据采集和记录方法,谷峰比值计算方法进行介绍。以一个实例的模拟数据计算谷峰比值和平滑指数等降压疗效指标。结果:谷峰比值群体计算法结果较个体计算法显著。ABPM达标受试者收缩压的谷峰比值和平滑指数,试验组高于对照组(P<0.05);而全部病例进行分析时相应指标无统计学差异(P>0.05)。结论:计算谷峰比值和平滑指数时需分别采用群体计算法和个体计算法,并同时考量以评价平稳降压疗效。需对所有受试者和ABPM达标者分别分析。

拜新同对妊高征血浆内皮素和血小板聚集功能的影响

目的 :拜新同治疗妊高征对血浆内皮素 (ET- 1)和血小板聚集功能 (AGG1 、AGG5 、AGGm )的影响。方法 :中度妊高征 6 0例随机分为 A、B组 (各 30例 ) ,A组接受拜新同 30～ 6 0 mg,每日 1次治疗 ,B组接受硝苯地平 10～ 2 0 mg,每日 3次治疗 ,疗程均为 3周。结果 :A组、B组在疗程 1、2、3周降压疗效无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,在重度妊高征、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫发生率指标方面 ,A组明显优于 B组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;A组、B组降压谷峰值比率分别为 96 %对38% ,A组明显优于 B组 (P<0 .0 0 1) ;血浆 ET- 1、AGG1 、AGG5 、AGGm在治疗前两组无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,治疗后A组比 B组下降更为显著 (P<0 .0 5 ) ;A组病例均能够耐受治疗 ,无明显不良反应。结论 :拜新同治疗妊高征安全有效 ,对血浆内皮素和血小板聚集功能产生有益影响。

动态血压检测临床意义的探讨

目的 :探讨动态血压检测在临床应用的意义。方法 :采用动态血压检测 (ABPM) ,被检查者分二组 :无高血压病史 ,常规测血压高于正常值 (140 / 90 mm Hg)为 A组 4 0例 ,有高血压病史者为 B组 10 4例。结果 :A组常规测血压平均值为 16 3± 7.3/ 115± 4 .5mm Hg,ABPM平均值为 12 8± 8.2 / 85± 5.0 mm Hg;血压高于 140 / 90 mm Hg超过 50 %占 10 % (4 / 4 0 ) ;杓形曲线占 90 % (36 / 4 0 )。 B组 :常规测血压平均值为 158.5± 10 .6 / 95± 5.5mm Hg,ABPM平均值为 135± 6 .5/ 88± 4 .5mm Hg,血压高于140 / 90 mm Hg,超过 50 %占 19.2 % (2 0 / 10 4 )非杓形曲线占 16 .3% (17/ 10 4 )。结论 :ABPM能更真实地反应被检查者的血压 ,也可以作为评价高血压病人降压疗效的一种方法。

通过动态血压监测观察福辛普利的降压作用

目的:以动态血压监测手段评价轻至中度原发性高血压患者服用福辛普利的降压作用。方法:患者每天服福辛普利10mg,4周为一疗程。结果:福辛普利对收缩压和舒张压及负荷值均有明显降低作用,昼夜降压效果相似,不影响原有昼夜节律,降压作用的谷峰比值,收缩压和舒张压分别为60.7％和67.5％。副反应轻微。结论:福辛普利是安全有效且服用方便的降压药物。

贝那普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者动态血压及其平滑指数的影响

目的对比贝那普利+氨氯地平(氨氯地平组)及贝那普利+氢氯噻嗪(氢氯噻嗪组)对老年高血压患者动态血压及其平滑指数的影响。方法选择120例老年高血压患者随机分为氨氯地平组和氢氯噻嗪组,所有病人均于治疗前及治疗6月后行动态血压检查,记录24 h平均收缩压(24hSBP)及24 h平均舒张压(24hDBP)、计算治疗后24 h收缩压及舒张压平滑指数(SISBP和SIDBP)及谷峰比值(T/P值),比较2组病人治疗前后动态血压及其平滑指数、T/P值的变化。结果治疗后病人血压均得到有效控制,氨氯地平组SISBP及SIDBP明显高于氢氯噻嗪组(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义,而2组之间24hSBP及24hDBP及T/P值无显著性差异(P>0.05)。结论氨氯地平组较氢氯噻嗪组能更平稳地降低血压,并且明显提高血压的SI。

降压药物的合理选用

目的：合理选用降压药物。方法：对五类降压药物的治疗特点，选用范围，不良反应以及联合用药等进行综述。结果：钙拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂是选用的重点。结论：利用T／P值理论选择缓释、长效药物制剂以及小剂量联合用药将是治疗高血压药物选择的发展趋势。