深圳市宝安区2011～2014年772例交通伤死亡分析

目的研究近4年深圳市宝安区772例道路交通伤死亡的流行病学特点,为本市区交通伤预防、安全宣教及科学救治提供科学依据。方法回顾性研究2011年1月至2014年12月经深圳市交警处理的交通伤数据,通过统计学分析深圳市宝安区近4年772例交通事故后24小时内致死患者发生的时间分布情况（年份、月份、日期及发生时间等）;空间分布情况（发生路口路段、道路类型等）;交通伤患者死亡情况（死亡患者类型、受伤类型等）。结果 2011~2014年深圳市宝安区共发生道路交通伤24小时内致死患者772例,呈逐年递减趋势,其中2011年276例、2012年183例、2013年174例、2014年139例;交通伤致死患者中男594例,女178例,男女比例为3.32∶1;交通伤致死患者中〈18岁91例,18~40岁376例,41~65岁271例,〉65岁34例;交通伤致死患者中主因颅脑损伤致死患者613例（79.4%）,主因胸腹脏器损伤致死患者133例（17.2%）,主因失血性休克26例（3.4%）;交通伤致死患者中行人158例（20.5%）,自行车骑乘人员252例（32.6%）,摩托车驾驶人员133例（17.2%）,机动车驾驶员或乘客229例（29.7%）。结论深圳市宝安区近4年交通伤致死率仍处于较高水平,行人、自行车及摩托车骑乘人员是主要致死人群,颅脑损伤是主要致死原因,应当加强交通安全教育,制定科学的防范措施,鼓励自行车及摩托车骑乘人员佩戴安全头盔是有效降低本区域交通伤致死的重要措施。

颅脑损伤后肺损伤发病机理的实验研究

目的 研究颅脑损伤后误吸致肺损伤发病机理。方法 用自由落体致大鼠颅脑损伤后气管内注入稀盐酸(HCL)模型,通过肺泡灌洗检测肺泡灌洗液(BALF)中蛋白,SOD、MDA、TNF及IL-8含量。结果 误吸致BALF中蛋白增加,SOD下降,MDA升高,炎症介质TNF、IL-8含量显著升高,病理显示肺出血、水肿、大量炎细胞浸润,脑损伤加重。结论:伤后误吸不仅对肺直接产生损害,且通过诱导TNF、IL-8的产生,导致PMN在肺内积聚,产生大量O_2^-,引发强烈脂质过氧化反应,使肺毛细血管损伤,通透性增加,是肺水肿和炎症的病理基础。

早期心理干预对玉树地震受伤住院患者心理健康的影响

目的探讨早期心理干预对玉树地震受伤住院患者的心理康复影响。方法采用SCL-90为主要调查工具,对玉树地震受伤住院患者进行心理危机干预前及干预3次以上的患者进行2次评估,比较干预前后患者的心理健康状况。结果心理干预前,受伤住院患者SCL-90阳性项目检出率的排列顺序依次为躯体化(32.5%)、敌对(20.0%)、抑郁(18.8%)、焦虑(17.5%)、恐怖(8.8%)、强迫(7.5%)、偏执(5.0%)、人际关系敏感(5.0%)、精神病性(1.3%);对地震中受伤住院患者进行早期心理干预后SCL-90各因子分及总均分较干预前均有下降:躯体化(t=2.54,P=0.012)、敌对(t=4.96,P=0.000)、抑郁(t=2.66,P=0.009)、焦虑(t=3.12,P=0.002)、恐怖(t=2.42,P=0.017)、强迫(t=5.45,P=0.000)、偏执(t=3.89,P=0.000)、人际关系敏感(t=3.80,P=0.000)、精神病性(t=5.62,P=0.000),总分(t=3.45,P=0.001)。结论早期心理干预可以提高重大自然灾害中因伤住院患者的心理健康水平。

创伤性结肠破裂术后腹腔感染的危险因素分析

目的探讨创伤性结肠破裂术后腹腔感染的危险因素。方法回顾性分析58例创伤性结肠破裂术后腹腔感染的影响因素。单变量分析包括年龄、术式、待手术时间、创伤严重程度、腹腔污染范围、输血量以及休克对术后腹腔感染的影响。多变量分析包括待手术时间、创伤严重程度及腹腔污染范围对术后腹腔感染的影响。结果单变量分析提示,年龄和术式与术后腹腔感染的发生无关。待手术时间≥12小时、ISS评分≥20分、腹腔污染范围George分级≥Ⅲ级、输血量≥1 000m l以及休克等均可导致术后腹腔感染发生率显著增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,待手术时间>12小时、ISS评分≥20分及George分级≥Ⅲ级分别是创伤性结肠破裂术后腹腔感染的独立危险因子。结论创伤性结肠破裂术后腹腔感染与待手术时间≥12小时、ISS评分≥20分及George分级≥Ⅲ级等有密切关系,同时,伴有休克和输血超过1 000m l的严重创伤也是引发术后感染的主要原因。

甲状腺手术喉返神经损伤分析

目的：探讨甲状腺手术所致喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）损伤的原因和预防措施。方法：对319例甲状腺病变的手术方法及RLN在术中是否被分离保护与RLN损伤的关系进行分析。结果：319例手术均获彻底切除。术后3例出现RLN暂时性损伤,无术后大出血及甲状腺危象发生。结论：RLN的解剖关系较为复杂,熟悉RLN的解剖和变异,在甲状腺手术中根据情况有选择地显露RLN是减少其损伤的关键。

大鼠大脑皮层损伤后N-甲基D-天门冬氨酸受体亚单位NR1、NR2A和NR2B的表达研究

目的分析研究急性损伤后大鼠大脑皮层N-甲基D-天门冬氨酸受体(NMDA)亚单位NR1,NR2A和NR2B的表达。方法建立开放式挫伤型机械脑损伤大鼠模型,采用NMDA受体的NR1,NR2A和NR2B3种亚单位的特异性抗体,对不同时间点的皮层组织3种亚单位蛋白作定量免疫印迹分析。结果以健侧大脑皮层作为对照组,NR1亚单位在各时间点的含量保持基本稳定。NR2A的含量在3h内升高明显,至3h达到高峰,随后降至正常;NR2B在1h时略有上升后随即下降,至3h时最低,尔后又明显升高,于6h时达高峰,随后又恢复正常。结论大鼠脑皮层损伤NMDA受体NR2A和NR2B亚单位的表达发生了改变。

卧位式强化训练对脑外伤后偏瘫患者运动及平衡功能的影响

目的:探讨卧位式强化训练对脑外伤后偏瘫患者运动功能、平衡能力和日常生活能力的影响。方法:将30例脑外伤偏瘫手术后患者随机分成实验组和对照组,每组15例。对照组采用Bobath技术为主的神经促进技术进行运动训练,实验组在此基础上进行卧位式强化训练。分别于术后1周、训练后8周末,采用简化Fugl—Meyer运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分和改良Barthel指数进行评定。结果:训练8周后两组的各项评分均显著高于训练前(P<0.01),而实验组各项评分又明显高于对照组(P<0.05)。结论:卧位式强化训练较常规运动训练能更显著地改善脑外伤偏瘫患者的运动功能、平衡能力和日常生活活动能力。

1200例闭合性颅脑损伤的脑电图分析

报告１２００例闭合性颅脑损伤的脑电图结果：正常４９８例，轻度异常４６１例，中度异常２００例，重度异常４１例，总异常７０２例（５８．５％）。外伤后昏迷时间越长，昏迷程度越重，检查时间越早，脑电图异常率越高，异常度越重；脑电图与病人年龄的关系则不十分密切。

无法明述的经验:李安电影的创伤哲学

李安的两部电影即《少年Pi的奇幻漂流》和《比利·林恩的中场战事》,探讨了创伤的再现形式与伦理追求。导演通过记忆重构的方式唤醒创伤的可视性,在其充满实验色彩的影像手法上,展现出独特的伦理视角:《少年Pi的奇幻漂流》以虚实交错的叙事结构与奇幻的想象,再现了一个少年黑暗的"成人创伤"(也即结构性创伤);《比利·林恩的中场战事》以3D 4K 120帧/秒的技术实验再现了由媒介、战争和民众构成的代理性创伤(Vicarious Trauma)在当代社会中的运行机制。这两部影片实现了从结构性创伤到集体性代理创伤的演变。

创伤后下肢深静脉血栓形成的临床特点和治疗

目的:探讨创伤后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点与治疗方法;方法:回顾性分析2001年1月--2005年1月49例(年龄33-72岁,平均53岁)创伤后下肢深静脉血栓形成患者临床资料;结果:全组损伤严重度评分(ISS)为19.54±9.65.下肢无创伤组27例,手术取栓7例,死亡1例,溶栓治疗20例;随访16例(1～5年),症状复发率分别为12.5%、30%、37.5%、33.3%、40%。下肢有创伤组22例,2例因股静脉损伤行手术治疗,溶栓治疗20例;随访15例(1～5年),症状复发率分别为6.7%、14.3%、15.4%、18.2%、25%。结论:创伤后下肢深静脉血栓形成多见于严重创伤患者,应按有无下肢合并伤分为二种类型,合并下肢损伤者溶栓治疗效果良好;及早诊断是挽救肢体、减少远期并发症的关键。