儿童弱视愈后防治的对策

儿童弱视愈后转归,不只是弱视复发,还会发生调节性近视和形成真性近视,应引起小儿眼科界的注意。儿童弱视愈后复发应区分为:基本治愈后弱视复发、痊愈后弱视复发、脱镜后弱视复发。"愈前反弹"不属于弱视复发,这样的分类法对儿童弱视的防治是有其实用价值的。在对儿童弱视的治疗和追踪观察中,结合儿童视力、屈光和眼轴发育的特点,提出了儿童弱视愈后脱镜指标为:(1)双眼裸眼远近视力≥1.0,6mo以上者;(2)眼位正常或斜视性弱视治愈后残余斜视度﹤5°者;(3)远视屈光度≤+1.00DS;(4)远视散光度≤+0.50DC。治愈后的弱视儿童必须达到上述4项指标方可摘掉眼镜。我们对儿童弱视的研究进展进行综述,并提出了防治的对策。

观看视屏终端与青少年近视的关系---598例病例对照研究

目的:研究观看视屏终端(Visual or Video display terminal VDT)与青少年近视的关系。方法:参加研究者来自同一中学12岁～14岁学生,设置对照组:295名非近视者,近视组:303名近视者;近视眼组用1％阿托品点眼根据调(?)麻痹后屈光的不同变化确定假性近视组74名,混合性近视组79名,<-6D真性近视组150名。问卷调查观看VDT情况并进行病例对照研究,用Spss+/PC软件进行分析。结果:经常观看VDT率3个近视组均比对照组要高,且差异有统计学意义(P<0.6);屏幕大小亦可能是有意义的因素(0.05<P<0.1);每日平均看电视时间(ATPD)、经常看电视年限(YOWT)二因素,其平均值近视组较对照组要大,而看电视距离(DWT)则近视组较对照组小(t检验P<0.05);本文设计VDT指数=ATPD×YOWT/DWT。在3个近视组中VDT指数与其相应相对危险度OR值之间存在剂量效应关系。结论:观看VDT与上述3种近视之间有关系。

以项背部推拿为主综合治疗青少年真性近视临床观察

目的探讨以项背部推拿为主综合治疗对青少年真性近视的疗效。方法在传统眼保健操的基础上加项背部的阿是穴(T1、T2、T3棘突下)、风池穴、合谷穴等,以推拿手法治疗为主,并配合耳穴贴压。结果共观察25例患者,经10次治疗后,真性近视眼的视力由0.281±0.194提高到0.377±0.183,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01)。结论以项背部推拿为主综合治疗,可以明显提高真性近视眼患者的视力。

透镜诱导条件下混合性近视和真性近视豚鼠屈光度和眼轴长度变化

目的探讨-6.0 D透镜诱导条件下混合性近视和真性近视豚鼠屈光度和眼轴长度变化。方法选取2周龄睫状肌麻痹前和麻痹后屈光度均在1.00~3.00 D之间的健康英国三色短毛豚鼠20只。将20只豚鼠适应性饲养3 d后,右眼配戴-6.0 D透镜,进行近视模型构建。依据透镜诱导2周后豚鼠睫状肌麻痹前后屈光度差值≥0.5 D且同时存在真性近视作为混合性近视的判断标准,将豚鼠分为混合性近视组和真性近视组,继续诱导至第8周,最终两组均为10只豚鼠。测量透镜诱导不同时间两组豚鼠屈光度和眼轴长度,并进行统计学分析。结果透镜诱导2周、4周时混合性近视组与真性近视组豚鼠屈光度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。透镜诱导6周、8周时混合性近视组与真性近视组相比,睫状肌麻痹前、睫状肌麻痹后豚鼠屈光度均明显降低(均为P<0.05)。且透镜诱导8周时两组之间睫状肌麻痹前和睫状肌麻痹后豚鼠屈光度差值明显大于0周时(P<0.05)。透镜诱导2周、4周、6周时混合性近视组与真性近视组豚鼠眼轴长度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。透镜诱导8周时混合性近视组豚鼠眼轴长度明显长于真性近视组(P<0.05)。且透镜诱导8周时混合性近视组与真性近视组豚鼠眼轴长度差值明显大于0周时(P<0.05)。结论混合性近视比真性近视豚鼠屈光度增加和眼轴增长更快,混合性近视中的假性近视成分应作为高度近视发展的预警指标。

初始视力对青少年远期视力变化及真性近视发生的影响

目的:探索初始视力对青少年远期视力变化及真性近视发生的影响。方法:采集1987年新疆乌鲁木齐铁路地区第1、2、5、6、11小学三年级共1149名学生的初始视力,排除先天弱视、斜视及遗传因素造成的视力不良原因。共有1142名学生视力检查结果列入观察目标(其中269名视力不良,873名视力正常)。2007年对观察目标学生进行视力追踪。结果:总追踪率55.96%,其中视力不良追踪率87.7%,视力正常追踪率46.6%。初始视力不良组,20年后追踪不仅视力不良率明显高于初始视力正常组,而且视力不良组发生真性近视的概率是视力正常组的5.12倍(视力不良率组69.1%,视力正常组13.5%,P<0.01)。结论:初始视力不良的学生,远期发生真性近视率显著增加,初始视力不良是青少年发生真性近视的易患因素。

近视儿童眼调节功能的客观检查与分析

目的对假性近视和真性近视儿童注视近距与远距视标时的调节功能进行客观检查分析,探讨眼调节功能与近视发生发展的关系。方法选取2021年4月济南市某小学眼健康筛查中符合纳入标准的105例(105眼)学龄期儿童为研究对象,根据睫状肌麻痹验光结果分为正视眼组(40例)、假性近视组(33例)、真性近视组(32例)。首先所有受试者检测主观调节反应(BCC)与正/负相对调节(PRA/NRA),然后应用近远调节功能检测系统测量受试者在注视近点25 cm处与远点250 cm处时眼客观调节反应(AR)、调节微波动(AM)与调节滞后(AL),最后所有受试者进行睫状肌麻痹验光。结果3组受试者BCC、NRA差异均无统计学意义(均为P>0.05)。3组受试者PRA差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示,正视眼组与真性近视组、假性近视组与真性近视组受试者PRA比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),正视眼组与假性近视组受试者PRA差异无统计学意义(P>0.05)。在近点25 cm处,3组受试者AR值差异有统计学意义(P<0.001)。两两比较结果显示,正视眼组受试者AR值显著高于假性近视组和真性近视组,差异均有统计学意义(均为P<0.001),而假性近视组受试者与真性近视组患者AR值差异无统计学意义(P>0.05)。3组受试者AM值差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示,假性近视组受试者AM值显著高于正视眼组,差异有统计学意义(P<0.05),其余组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。3组受试者AL值差异有统计学意义(P<0.001)。两两比较结果显示,正视眼组受试者AL值显著低于假性近视组与真性近视组,差异均有统计学意义(均为P<0.001),而假性近视组受试者与真性近视组患者AL值差异无统计学意义(P>0.05)。而在远点250 cm处,3组受试者AR值、AM值、AL值差异均无统计学意义(均为P>0.05)。3组受试者在近点25 cm处AR值、AM值、AL值均显著大于远点250 cm处,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论调节功能异常是引起学龄期儿童假性近视的主要因素,调节功能异常和近距离工作可能与近视的发生发展相关,改善调节功能是近视早期控制的关键。

耳穴贴压对大学生近视的干预性研究

目的研究耳穴压豆法干预大学生真性近视的临床疗效。方法于2020年3月~2021年3月对121名视力诊断为真性近视的四川护理职业学院在校大学生进行干预,随机将受试者分为对照组(50人,100只眼)和干预组(71人,142只眼)。对照组仅佩戴普通近视眼镜,干预组在此基础上给予耳穴压豆干预,主穴为目1、目2、眼、肝、脾、肾、心;配穴为脑干、神门、内分泌、皮质下等。选取主穴7处,辨证选取配穴1处。干预时间为3个疗程,每个疗程3个月,每个疗程结束后检测裸眼视力、屈光度和眼局部症状。结果较干预前相比,3个疗程结束后,对照组裸眼视力小幅降低,干预组基本保持不变;对照组和干预组的屈光度均有所增加,但干预组增幅较低;对照组多种眼局部症状有不同程度加重,干预组患者均不同程度降低,干预组所有症状均显著低于对照组(P<0.05)。结论利用耳穴压豆疗法干预大学生真性近视,可使患者裸眼视力和屈光度基本保持稳定,显著改善眼局部症状。