The clinical study of modified total aortic arch replacement and stent elephant trunk technique treatment for patients with DeBakey Ⅰ thoracic aortic dissection

Objective To summarize the clinical study of modified total aortic arch replacement and stent elephant trunk technique treatment to patients with DeBakey Ⅰ thoracic aortic dissection. Methods From January 2006 to October 2010,101 cases of DeBakeyⅠaortic dissection were treated by modified total arch replacement and stent elephant trunk technique,in which emergencey surgery were performed on 73 cases. There were 76 male and 25

干旱胁迫下环境与生理因子对晋西黄土区刺槐人工林树干液流的影响

【目的】探究干旱胁迫对晋西黄土区刺槐人工林蒸腾耗水的影响,揭示干旱胁迫下环境和生理对刺槐蒸腾耗水的调控机制,为晋西黄土区刺槐人工林的经营和水分管理提供理论依据。【方法】以晋西黄土区刺槐人工林为研究对象,通过降雨拦截试验(整个生长季减雨50%),连续监测刺槐的树干液流变化,并同步监测环境因子和水分生理变化,分析环境和水分生理对树干液流的影响。【结果】(1)干旱处理显著降低了刺槐的液流速率(Js),干旱处理下平均Js(0.92 g/(cm^(2)·h))显著低于对照处理下的平均Js(1.87 g/(cm^(2)·h)),但其变化规律相似。(2)干旱处理影响了刺槐的枝、叶相对含水量,且随着干旱处理时间的延长,枝、叶相对含水量降低。不同处理条件下,刺槐枝、叶水势和水容均呈“V”字型变化,干旱处理下的枝、叶片水势(-1.22 MPa、-0.72 MPa)低于对照处理(-1.15 MPa、-0.60 MPa)。干旱处理下枝、叶水容降低,分别为0.52 g/(cm^(3)·MPa)和1.05×10^(-2)g/(cm^(2)·MPa)。(3)刺槐树干液流的变化受气象因子、土壤水分条件和水分生理因子的共同影响,不同处理条件下蒸散的主控因子均为太阳总辐射,干旱处理下枝、叶水容对刺槐树干液流速率的影响减弱,表明相较于干旱处理,对照条件下刺槐更依赖于组织水容储水来满足蒸腾耗水。【结论】研究揭示了干旱胁迫显著降低了刺槐液流速率,但未改变其液流活动规律。刺槐人工林树干液流变化受多种因子的共同影响,主导因子依次为气象因子、土壤水分和水分生理因子。研究结果有助于深入理解干旱条件下人工林的蒸腾耗水过程的变化特征,对评估气候变化条件下黄土区人工林生态系统的稳定性和生态水文过程具有重要意义。

树干注药结合疫木除治防治松材线虫病效果的量化评价

松材线虫病治理措施的效果最终体现在枯死松树的减少。该研究通过枯死松树数量的变化来量化评价防治措施。通过连续几年的树干注药和疫木除治相结合的综合防治措施,试验地枯死松树数量减少66.84%,防治效果显著。同时观察到采用2种措施结合的区域比采用单一措施区域的枯死松树的密度更低,证明2种措施相结合的效果优于单一使用疫木除治的效果。

背部腧穴排列拔罐治疗颈椎病疗效观察

目的观察背部腧穴排列拔罐治疗颈椎病的临床疗效。方法依据第2届颈椎病专题座谈会制定的诊断标准,选取50例颈椎病患者,其中颈型20例,神经根型15例,交感型10例,脊髓型5例。均给予背部腧穴排列拔罐法治疗,根据病情1次/2 d,7次为1个疗程。结果治疗1个疗程后,50例患者症状明显改善,其中临床治愈15例,显效28例,有效7例,总有效率为100%。结论采用背部腧穴排列拔罐法治疗颈椎病能显著提高临床疗效,且经济、便捷、安全。

Stanford A型主动脉夹层外科围术期处理

目的总结采用升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术治疗Stanford A型主动脉夹层的外科围术期处理经验。方法 43例A型主动脉夹层手术患者,围术期入重症监护室(ICU)进行系统监护。根据主动脉夹层特点,予以相应的治疗,积极防治可能出现的并发症。结果全组住院死亡2例,1例术前合并急性肾功能衰竭,术后9 d死于多脏器功能衰竭;另1例患者术后第1 d发现右侧肢体偏瘫,未清醒,呼吸机支持,昏迷9 d后,死于脑梗死。手术并发症:低氧血症10例,需气管切开呼吸机辅助2例;术后2 d一过性脑功能紊乱6例,以谵妄、兴奋为主,持续48～72 h后恢复;血管吻合口出血二次开胸止血1例;声音嘶哑1例;乳糜胸6例,经禁食及静脉营养支持治疗后治愈。无截瘫及偏瘫发生。结论加强以神经、呼吸、循环、凝血为重点的各系统监护,维持内环境稳定,积极防治各系统可能出现的并发症,可使主动脉夹层患者术后顺利康复。

干线公路灾害防治试点工程灾害特征及治理——以国道316线陕西境安康至汉中段为例

针对国道316线陕西段公路灾害特征,通过调查发现:公路灾害主要有地质灾害和水毁灾害,包括滑坡、滑塌、崩塌、泥石流、路基沉陷和路基水毁,其中滑坡灾害对公路造成的破坏最大,路基沉陷次之,滑塌灾害数量最多;从环境因素(外部条件)和公路工程自身两方面分析了公路灾害的成因及主要影响因素;根据公路灾害的类型、特点、规模及其对道路安全和通行的影响程度,在综合考虑危害程度、治理技术、资金等因素的基础上,提出了根本治理、预防治理和维持治理三种灾害治理方案。

Ⅰ型和Ⅱ型小儿永存动脉干的外科治疗

目的 探讨Ⅰ型和Ⅱ型永存动脉干的治疗效果.方法 回顾分析2010年1月至2016年5月在我院接受外科治疗的10例永存动脉干患者的资料.其中Ⅰ型共同动脉干6例、Ⅱ型永存动脉干4例;年龄1～14（6.5±4.2）个月;合并房间隔缺损、共同动脉瓣关闭不全、主动脉弓缩窄、三尖瓣关闭不全.1例1岁2个月的患儿术前行右心导管检查测得肺血管阻力4.5 WOOD.U.所有患者都行一期手术根治术.右心室-肺动脉流出道重建,6例采用牛颈静脉带瓣管道,4例采用Gortex人工管道重建右室流出道.结果 手术早期死亡1例,死亡率为10％（1/10）.生存9例,晚期死亡1例.死亡的1例为术前合并主动脉弓缩窄,术中深低温、停循环,术后出现多器官功能衰竭死亡.术后早期出现严重肺动脉高压危象3例,治疗后循环稳定.余患儿顺利恢复出院.出院时心脏超声提示肺动脉反流4例,2例轻-中度,2例中度.术后9例随访3个月至6年,平均60个月,1例术后半年猝死.结论 严格把握手术指征,术前充分评估肺血管病变、注意冠状动脉起源异常、妥善的共同瓣膜修复、右室流出道管道的选择等,是Ⅰ型和Ⅱ型永存动脉干早期甚至新生儿期进行一期手术治疗近、中期效果满意的关键.

无名动脉及左颈总动脉起始部狭窄及闭塞的治疗体会

目的：探讨无名动脉及左颈总动脉起始部狭窄及闭塞的治疗方法。方法：对2006年12月至2015年9月,收治的15例无名动脉及左颈总动脉起始部狭窄及闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。15例患者中,完全腔内技术治疗4例,杂交技术5例,工血管旁路移置术6例,对围手术期和随访结果进行分析。结果：所有病例均顺利完成手术。全组无脑血管并发症发生。围手术期并发症包括主动脉夹层1例、泌尿系感染1例,上呼吸道感染1例,均经保守治疗好转出院,无患者死亡。15例患者均进行了随访,随访时间7-112个月,完全腔内治疗组有1例患者于术后25个月发现无名动脉支架内再狭窄,其余患者无再狭窄及其他并发症发生。结论：无名动脉及左颈总动脉起始部的狭窄及闭塞可以根据具体情况采用腔内技术、杂交技术以及开放手术治疗,围手术期及远期效果满意,是安全、有效的治疗方法。

简易实用躯干综合治疗台治疗腰椎间盘突出症的临床研究及生存质量观察

目的:比较ATA-ⅡD型自动牵引床和简易实用躯干综合治疗台对腰椎间盘突出症患者的临床疗效及生存质量,探讨简易实用躯干综合治疗台治疗腰椎间盘突出症的优势。方法:选取2012年10月-2015年9月本院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组运用简易实用躯干综合治疗台治疗,对照组运用ATA-ⅡD型自动牵引床治疗,治疗周期为2周,分别采用健康状况调查问卷(SF-36)和视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者治疗前后健康状况和疼痛评分。结果:治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低,且对照组低于治疗组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组生存质量各项评分均较治疗前升高,且治疗组评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:简易实用躯干综合治疗台治疗腰椎间盘突出症能更有效的改善患者生存质量。

孤立性腹腔干扩张性疾病的腔内治疗

目的:总结孤立性腹腔干扩张性疾病的腔内治疗经验。方法:回顾性分析2012年1月-2015年6月收治的孤立性腹腔干扩张性疾病患者的临床资料。收集所有入组患者的基线资料,包括性别、年龄、并发症、发病症状、影像学检查、腔内治疗措施及结果、随访及生存情况。结果:共11例孤立性腹腔干扩张性疾病患者入组,均经腹腔动脉CT血管造影明确诊断。其中腹腔干真性动脉瘤9例,平均瘤体最大径(3.2±1.7)cm;腹腔干夹层2例,1例夹层范围局限、另1例夹层延伸至近端肝总动脉。11例中男性7例,女性4例,平均(54.5±12.4)岁。所有患者均先进行腹腔干及分支动脉造影以明确病变及侧支血供情况。4例行腹腔干钢圈栓塞;2例行腹腔干动脉支架植入术;1例患者在造影过程中突发腹主动脉瘤破裂,中转开腹手术,最终死亡;余4例仅行造影术。共10例获随访,平均随访8.5个月,随访期间均无再发腹部症状,腹腔干各供血分支通过侧支或主干供血良好。结论:孤立性腹腔干扩张性疾病属临床少见病,腔内治疗对于该病有效可行,近期疗效可,中远期疗效仍需随访。

处理主干和主枝对光皮树幼树早花早实的促进效果

对3年生光皮树幼树,采用环割倒贴皮、铁丝绞缢、绳索绞缢、环刻4种人工造伤方法分别对其主干和主枝进行处理。结果表明:4种处理方法对树干直径和冠幅生长的影响差异不显著;铁丝绞缢主枝法处理,其树高及开花株数和开花数量都与其他处理存在显著差异;铁丝绞缢主枝与铁丝绞缢主干法促进开花的效果差异不显著。

Bentall术后并发主动脉弓部夹层动脉瘤再次手术病例报道并文献复习

目的总结报道1例Bentall术后并发主动脉弓部夹层动脉瘤再手术体会,探讨其发病原因、手术方法及风险。方法女,39岁,升主动脉瘤并发DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤,行Bentall术后2年,再发主动脉弓部夹层动脉瘤,在深低温停循环选择性脑灌注下行"主动脉弓全弓置换+支架象鼻术"。结果术后无并发症,2周后康复出院。结论主动脉夹层患者术后夹层复发与原发病、首次手术方法选择不当、术后血压控制不良等因素有关。DebakeyⅠ型、Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤应尽早手术治疗,手术效果满意。

松材线虫病疫木剥皮处理对松墨天牛侵入的影响

松材线虫病疫木的无害化处理是松材线虫病防治工作的核心措施。为探寻高效、环保的林间疫木就地无害化处理技术,采用未被松墨天牛侵入的枯死松树(疫木)树干及伐桩,经剥皮处理后开展天牛及松瘤象等其他蛀干害虫侵入情况试验。结果表明:林间未被松墨天牛蛀入的疫木木段和伐桩,经剥皮处理后均未发现松墨天牛侵入的情况,但仍可受到小蠧等害虫的入侵。未剥皮的树干木段,松墨天牛幼虫仍可以蛀入;未剥皮的伐桩60%有松墨天牛蛀入孔和羽化孔。剥皮处理树干和伐桩可以阻止松墨天牛侵入,防止松材线虫病传播扩散,是林间疫木就地无害化处理的有效措施之一。

城市主干道软基处理的现场监测数据分析

采用中间为袋装砂井,两边为粉喷桩的联合处理方式处理试验路段,通过在软基内埋设测斜管、沉降盘、孔压计和压力盒等,对路基沉降、侧向变形、孔压以及桩土应力比进行监测.结果表明,袋装砂井处理的路中部分沉降较大,而粉喷桩处理的路肩部分沉降较小,其中后者沉降约为前者的1/40;路堤填土达设计标高后,路中沉降大约还需5个月才能基本稳定,而粉喷桩处理的路肩在填土结束后沉降很快就达到稳定;交砂(袋装砂井)处的侧向位移比坡脚(粉喷桩)处的大得多,前者的最大侧移在5.5 m深度处,后者的最大侧移在地表附近;粉喷桩桩土应力比最大值约为1.80,路堤填筑完成后,应力比逐步减小,最后稳定在1.1左右.

阿坝州花椒蛀干害虫调查研究

对阿坝州花椒人工林蛀干害虫进行了较全面的调查。结果表明:阿坝州椒树受蛀干害虫危害严重,平均危害率85.2%,全州椒树平均寿命不超过8年。蛀干害虫种类复杂,主要有嫩枝天牛、虎斑天牛、台湾狭天牛、椒树长足象鼻虫等。随着海拔的不同,蛀干害虫的分布有较大差异。低海拔区以嫩枝天牛、椒树长足象鼻虫为主,高海拔区则以虎斑天牛、台湾狭天牛为主。

从“治未病”探讨糖尿病合并大血管病变的诊疗思维

"治未病"是《内经》提出的预防医学思想,运用"治未病"理论防治糖尿病合并大血管病变,是符合当前重大疾病防治重心前移的战略要求。在貌似"无症可辨"的状态下,并非"无证可辨"。因此,在糖尿病合并大血管病变成为现代糖尿病主要致残、致死原因的今天,从"治未病"角度来确定对糖尿病合并大血管病变的诊疗方法有着重大意义。

肌内效贴治疗在产伤性上干型臂丛神经损伤患儿康复中的效果

目的 分析肌内效贴在产伤性上干型臂丛神经损伤患儿康复治疗中的应用效果。方法 产伤性上干型臂丛神经损伤患儿32例分为观察组和对照组各16例,2组均给予常规的康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上进行肌内效贴治疗。对比2组治疗前后的臂丛功能评分和肌电图改善效果。结果 治疗前,2组臂丛功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组肩关节、肘关节评分均提高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,肌电图改善结果显示:观察组总有效率(85.71%)高于对照组(58.54%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.650,P=0.006)。结论 肌内效贴治疗能促进产伤性上干型臂丛神经损伤患儿的恢复,可改善患儿患肢的运动功能,与常规康复治疗联用效果佳。

万家寨引黄工程北干线输水管基湿陷性特征研究

山西省万家寨引黄工程北干线输水管线大部分地段通过黄土地区,黄土地基的湿陷性已成为主要的工程地质问题。在湿陷性黄土地区进行工程建设,应查明黄土的工程特性,湿陷性质、厚度、成因及其分布变化,确定场地湿陷类型和地基湿陷等级,并按工程设计的特性需求,进行地基处理等研究是十分必要的。

Stanford A型主动脉夹层外科治疗

目的总结手术治疗Stanford A型主动脉夹层的经验。方法Stanford A型主动脉夹层患者21例,15例行升主动脉置换,6例行Bentall＇s手术,14例同期行全主动脉弓置换手术,其中3例应用象鼻技术。结果全组平均体外循环时间（195±47）min,心肌血运阻断时间（135±24）min,选择性脑灌注时间（34±13）min。4例患者死亡,住院死亡率19.04%。1例术后二次开胸止血,2例术后长期胸腔积液。余14例均恢复顺利。术后随访6个月～6年,所有患者心功能恢复到纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅰ-Ⅱ级。结论升主动脉加全主动脉弓置换手术是治疗Stanford A型主动脉夹层一种安全有效的方法。

南水北调中线渠道工程地质及固坡措施

南水北调中线渠道地质较为复杂,施工中,针对渠道存在的主要工程地质问题,重点对黄土状土湿陷性、边坡稳定性、渗漏与地下水、河滩地成渠、冻土及边坡的固坡和高地下水施工排水对环境的影响及加固提出了处理措施。