血清PECAM-1、PLGF水平联合子宫动脉多普勒超声参数检测在妊娠高血压患者不良妊娠结局中的预测价值

目的探究子宫动脉多普勒超声参数、血清血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、胎盘生长因子(PLGF)联合检测对妊娠高血压(HDCP)患者不良妊娠结局的预测价值。方法选取2022年09月-2023年08月于我院就诊的65例HDCP患者作为观察组,同期选取65例健康产检者作为对照组进行研究,比较2组及不同程度HDCP患者子宫动脉多普勒超声参数[脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)]及血清PECAM-1、PLGF水平,通过比较不同妊娠结局的子宫动脉多普勒超声参数及血清PECAM-1、PLGF水平,绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析预测价值。结果研究组RI、PI、S/D均高于对照组,且不良妊娠结局者RI、PI、S/D高于良好妊娠者(P<0.05);研究组及不良妊娠结局者血清PECAM-1、PLGF水平均明显低于对照组及良好妊娠结局者(P<0.05);HDCP组血清PECAM-1、PLGF水平高于轻度子痫前期组,PI、RI、S/D低于轻度子痫前期组;重度子痫前期组血清PLGF、PECAM-1水平低于轻度子痫前期组,RI、PI、S/D高于轻度子痫前期组(P<0.05);血清PECAM-1、PLGF水平联合多普勒超声参数(子宫动脉)预测HDCP患者不良妊娠结局的AUC为0.916,95%CI为0.820~0.970,均高于单独诊断。结论血清PECAM-1、PLGF水平、子宫动脉多普勒超声参数联合检测在预测HDCP疾病不良妊娠结局中具有较高的预测价值,临床意义较高。

软通道钻孔引流术联合腰大池置管对非脑疝高血压性脑出血合并蛛网膜下腔出血的疗效

目的:探究软通道钻孔引流术联合腰大池置管对非脑疝高血压性脑出血(HICH)合并蛛网膜下腔出血的疗效。方法:选取2020年1月—2022年8月菏泽医学专科学校附属医院收治的非脑疝HICH合并蛛网膜下腔出血患者62例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各31例。对照组接受单纯软通道钻孔引流术治疗,观察组在对照组基础上联合腰大池置管治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应及格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组术后1、2、3个月GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:软通道钻孔引流术联合腰大池置管对非脑疝HICH合并蛛网膜下腔出血的疗效显著,能够有效提高患者神经功能,改善GOS评分,降低不良反应发生率,有利于治疗及预后。

间接门静脉造影对诊治肝前型门静脉高压症的意义

目的 探讨间接门静脉造影对诊断肝前型门静脉高压症以及对手术治疗的指导意义。方法 回顾分析近 3年来收治的肝前型门脉高压症 11例患者的临床资料 ,依照间接门静脉造影和 /或彩超结果 ,全部确定为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉 -下腔静脉转流术 5例 ,门静脉 -下腔静脉转流术 1例 ,脾切除、脾静脉 -肾静脉转流术 2例 ,肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术 1例 ,未行手术 2例。结果 经转流手术治疗的患者术后脾亢消失 ,未再发生上消化道出血。结论 间接门静脉造影检查是诊断肝前型门脉高压症的金标准 。

氨氯地平联合替米沙坦改善高血压合并糖尿病患者微蛋白尿效果的Meta分析

目的:评价氨氯地平联合替米沙坦改善高血压合并糖尿病患者微蛋白尿的疗效。方法:计算机检索OVID-LWW、CNKI和万方数据库,收集以氨氯地平联合替米沙坦为干预措施改善高血压合并糖尿病24h微量尿蛋白含量的随机对照试验研究(RCT)。评价纳入研究进行方法学质量,提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT,共450例高血压合并糖尿病患者。试验组采用氨氯地平联合替米沙坦治疗,对照组采用单纯替米沙坦治疗,Meta分析结果显示,治疗前,治疗前两组24h微量蛋白尿含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组24h微量蛋白尿含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨氯地平联合替米沙坦为干预措施改善高血压合并糖尿病24h微量尿蛋白含量效果良好。但因纳入文献的试验方法学质量较低,仍需大样本、长期不良反应随访。

天津市人群吸烟状况研究

研究了天津城乡３０６５４人的吸烟率、吸烟量、开始吸烟年龄以及被动吸烟情况。分析了吸烟与高血压、脑卒中、冠心病的关系。吸烟者冠心病、心肌梗死患病率均高于不吸烟者，与吸烟量有剂量反应关系。吸烟者脑卒中患病率高于不吸烟者，但３５岁以上的标化率却反之。不同职业及文化程度吸烟患脑卒中的ＲＲ不同。

抗高血压治疗对大鼠慢性肾衰的影响

本文研究抗高血压药物治疗对５／６肾门除慢性肾衰ＳＤ大鼠的作用。所有大鼠随机分为四组，即正常对照组（Ｓｈａｍ）、５／６肾门除组（５／６Ｎｘ）、５／６肾切除＋依那普利组及５／６肾切除＋利血平、肼苯达嗪及双氢克尿噻三联抗高血压治疗组。结果示两种方法将血压控制在正常水平的条件下，５／６Ｎｘ大鼠尿蛋白排泄量、肾功能进行性恶化、肾小球面积及肾小球硬化病变均有不同程度的改善。提示抗高血压治疗一血管紧张素转换酶抑制剂或三联，除了具有降低残余肾小球毛细血管内静水压作用外，还可能通过抑制残余肾单位的代偿性肥大，而减少肾小球硬化，达到延缓慢性肾功能不全的目的。

高血压血管内皮功能与血浆SOD、丙二醛水平的相关性研究

目的:通过检测原发性高血压患者血浆中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)含量,探讨高血压血管内皮功能与氧化应激相关性。方法:选取原发性高血压患者30例,无高血压健康人28例,分别用硝酸还原酶法、硫代巴比妥酸法及黄嘌呤氧化酶法检测NO、SOD、MDA含量。结果:与正常对照组相比,原发性高血压患者血浆中NO、SOD水平显著下降(P<0.05),MDA水平显著升高(P<0.05)。结论:原发性高血压病人血管内皮功能减退,NO减少,与氧化应激增强有关。

医院家庭序贯无创通气治疗慢性阻塞性肺病并肺动脉高压患者的疗效评价

目的探讨医院家庭序贯无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺动脉高压患者的疗效;方法选择接受医院无创通气并携带家庭型Bi PAP呼吸机返家或坚持每日在无创通气中心进行无创通气治疗的症状较重(CAT评分≥10分)的慢阻肺并肺动脉高压患者30例作为序贯组,以同期同病情在住院期间接受无创通气,出院后因各种原因停用无创通气而改用氧疗的症状较重的慢阻肺(CAT评分≥10分)并肺动脉高压患者30例为对照组,两组患者接受无创通气或氧疗的时间为每天10 h,观察时间半年,两组的药物治疗基本相同。所有患者在住院期间行CAT评分,并行血气分析计算氧合指数及心脏彩超检查,测量患者肺动脉压及右心室内径,半年后两组患者再次行CAT评分,查血气分析计算氧合指数,心脏彩超检查以测量患者肺动脉压及右心室内径。结果序贯组治疗前后的CAT评分,氧合指数,肺动脉压及右心室内径,比较差异均有统计学意义,对照组治疗前后的CAT评分,氧合指数,肺动脉压及右心室内径比较差异均无统计学意义。结论医院家庭序贯无创通气用于治疗慢阻肺疾病合并肺动脉高压患者,可以改善其生活质量,提高氧合指数,降低肺动脉压力,缩小右心室内径,疗效肯定。

贝前列素钠治疗肺源性心脏病肺动脉高压的临床研究

目的:观察贝前列素钠治疗肺源性心脏病(肺心病)肺动脉高压的临床疗效。方法:将68例肺心病急性发作期患者随机分为对照组(n=31)和贝前列素钠组(n=37)。两组患者均给予抗感染、止咳、化痰、平喘、强心利尿等常规治疗,贝前列素钠组在上述治疗的基础上加口服贝前列素钠治疗。比较两组疗效和外周动脉压(PABP)、肺动脉压(PAP)、左室射血分数(LVEF)、血脑钠肽(BNP)、血气[酸碱度(pH),氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]及血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化。结果:贝前列素钠组总有效率明显高于对照组(94.59%vs 77.42%,P<0.05),显效率也显著高于对照组(48.65%vs 16.12%,P<0.01)。治疗后两组PAP、CRP、ET-1、NO、BNP、血气指标较治疗前均明显改善(P<0.05或P<0.01);贝前列素钠组较对照组PAP、PaCO2、ET-1、BNP降低更明显(P<0.01),PaO2、SaO2、NO升高更显著(P<0.01)。结论:贝前列素钠可以明显降低肺心病肺动脉高压患者肺动脉压,改善心功能,这可能与其降低ET-1和提高NO水平有关。

11β-羟基类固醇脱氢酶通过改变糖皮质激素活性参与机体多个病理环节

11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD)是糖皮质激素的代谢酶,该酶分为11β-HSD1与11β-HSD2两种亚型。11β-HSD1使无活性的可的松转化为有活性的氢化可的松,参与了肥胖、高血脂、高血糖、高血压等代谢综合征的病理生理过程。另外,高水平的糖皮质激素暴露与神经系统功能紊乱及年龄相关性认知功能障碍有关。11β-HSD2通过使糖皮质激素失活起到保护盐皮质激素受体的作用。反之,11β-HSD2基因缺陷或突变会导致高盐皮质激素综合征,表现为水钠潴留、高血压、低血钾。通过对11β-HSD的功能及其作用机制的深入研究,为代谢综合征及其相关疾病提供了新的治疗方法。

高血压患者血清丙二醛含量变化及其与血小板聚集的相关性

高血压患者血清丙二醛含量变化及其与血小板聚集的相关性左保华周志泳杨会杰赵国胜（皖南医学院心血管功能研究所，安徽芜湖２４１００１）ＣｈａｎｇｅｓｉｎＳｅｒｕｍＭａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅａｎｄＰｌａｔｅｌｅｔＡｇｇｒｅｇａｔｉｖｅＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎ...

丹参对自发性高血压大鼠心肌细胞凋亡及基因蛋白表达的影响

目的探讨丹参对自发性高血压大鼠(SHR)心肌细胞凋亡及基因蛋白表达的影响。方法18只引种繁殖的雄性SHR随机分为3组,每组6只:⑴基础组:育至第8周处死;⑵丹参组:从第8周给药,丹参粉针剂1g/kg.d,腹腔注射,第18周处死;⑶对照组:用相同容量蒸馏水腹腔注射,余同丹参组。心肌细胞凋亡的检测采用TdT介导的原位末端缺口标记法(TUNEL),Bcl-2基因的蛋白表达检测采用S-P免疫组化法。比较3组间心肌细胞凋亡指数、Bcl-2蛋白阳性表达指数的差异,分析两指标间的相关性。结果与基础组比较,对照组心肌凋亡细胞明显增多(P<0.05),而Bcl-2蛋白阳性表达指数显著降低(P<0.05);丹参组较对照组心肌凋亡细胞明显减少(P<0.05),Bcl-2蛋白阳性表达指数显著升高(P<0.05),与基础组无差异。心肌细胞凋亡指数与Bcl-2蛋白阳性表达指数呈明显的负相关性(P<0.01)。结论SHR心肌细胞凋亡具有周龄的依赖性,中药丹参能显著减少SHR心肌细胞凋亡,具有明显上调Bcl-2基因蛋白表达的作用。

头皮神经阻滞在立体定向颅内血肿清除术中对高血压脑出血患者应激状态及脑血流的影响

【目的】比较头皮神经阻滞(SNE)麻醉与局部浸润麻醉立体定向颅内血肿清除术对高血压脑出血患者应激状态及脑血流指标的影响。【方法】回顾性分析2017年6月至2018年12月本院收治的102例行立体定向颅内血肿清除术的高血压脑出血患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将其分为阻滞麻醉组和浸润麻醉组,各51例。比较两组入室时(T0)、切头皮时(T1)、钻颅骨时(T2)、缝皮时(T3)血清空腹血糖(FPG)、皮质醇(Cor)水平及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和平均动脉压(MAP)的变化。【结果】阻滞麻醉组T0、T1、T2、T3时PaO2、PaCO2、SaO2、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。浸润麻醉组T1、T2、T3时PaO2低于T0,PaCO2、MAP高于T0,差异有统计学意义(P<0.05)o浸润麻醉组Ti、T2、T3时PaO2低于阻滞麻醉组,PaCO2、MAP高于阻滞麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)0阻滞麻醉组T0、T1、T2、T3时血清FPG、Cor水平差异无统计学意义(P>0.05)。浸润麻醉组T1、T2、T3时FPG、Cor水平均高于T0,且均高于同时点阻滞麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高血压脑出血患者行立体定向颅内血肿清除术采用头皮神经阻滞麻醉对脑血流影响小,应激反应轻,效果及安全性均优于局部浸润麻醉。

人参三七川芎提取物对增龄和高血压大鼠血管平滑肌细胞的影响

目的观察和比较增龄与高血压对大鼠主动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的影响及人参、三七、川芎提取物的干预作用。方法采用原代细胞培养的方法建立大鼠主动脉VSMCs模型,其中增龄实验分5组:青年对照组(Yon组)、老龄组(Old组)、老龄+普罗布考组(Old+Pro组)、老龄+中药低剂量组(Old+Low组)和老龄+中药高剂量组(Old+High组);高血压实验分5组:Wist-ar-Kyoto对照组(WKY组)、自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensiverat,SHR)组、SHR+缬沙坦组(SHR+Val组)、SHR+中药低剂量组(SHR+Low组)和SHR+中药高剂量组(SHR+High组)。采用MTT法检测细胞增殖,免疫细胞化学法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达,RT-PCR和Western blot分别检测过氧化物酶增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptor-γ,PPAR-γ)mRNA和蛋白表达。结果与Yon组比较,Old组VSMCs增殖水平和MMP-9表达升高,PPAR-γmRNA和蛋白表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与Old组比较,Old+Pro组、Old+High组和Old+Low组VSMCs增殖水平和MMP-9表达明显降低,PPAR-γmRNA表达明显增加(均P<0.05),Old+Pro组和Old+Low组PPAR-γ蛋白表达明显增加(均P<0.05)。与WKY组比较,SHR组VSMCs增殖水平和MMP-9表达明显升高,PPAR-γmRNA和蛋白表达明显减少(均P<0.05);与SHR组比较,SHR+Val组、SHR+High组和SHR+Low组VSMCs增殖水平和MMP-9表达明显降低,PPAR-γmRNA和蛋白表达增加(均P<0.05)。结论增龄和高血压均可造成大鼠主动脉VSMCs过度增殖及相关细胞活性因子的表达改变,中药人参、三七、川芎提取物能够降低其增殖水平,减少负性细胞因子的表达以降低增龄和高血压对VSMCs的损害,延缓血管细胞的老化。

老年高血压患者脉压与左房构型改变的相关研究

目的:探讨老年高血压患者脉压(PP)与左房构型改变的相关关系。方法:测定63例老年高血压患者的血压,计算PP;用超声心电图仪测量左房内径(LAD),左房内径指数(LADI),左室重量指数(LVMI)等。将PP≥60mmHg的患者33例列为A组,PP<60mmHg的患者列为B组。结果:A组中LAD、LADI显著大于B组(P<0.01);LADI与SBP、PP、LVMI呈密切正相关(r分别为0.58、0.52、0.51,P分别为<0.001、<0.01、<0.01)。结论:老年高血压患者PP与左房构型改变密切相关。

胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症行腹腔镜胆囊切除临床分析

目的：分析与总结腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化门静脉高压症的胆囊结石患者的临床疗效，为临床手术方案选择提供参考依据。方法对60例胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，对围手术期和手术的处理方法、效果等进行分析总结。结果60例患者全部治愈，手术时间平均50 min，无胆道损伤、术后出血及腹腔感染等并发症发生，9例患者术后留置了腹腔引流管，住院时间8-15 d，平均12 d。结论术前行肝功能Child分级、行肝胆增强CT了解肝十二指肠韧带处血管情况，以及胆囊病变程度，采取积极的预防措施，改善肝功能，术中仔细操作，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症是安全可靠的，手术效果良好。

厄贝沙坦及倍他乐克对高血压患者动态血压的影响

目的观察厄贝沙坦及倍他乐克对高血压患者动态血压的影响。方法选择80例原发性高血压患者,分成厄贝沙坦组及倍他乐克组,每组40例。治疗前及治疗后3个月行24 h动态血压检测,观察血压控制情况。结果治疗前两组患者血压无显著差异,经治疗后两组患者血压都有显著性下降,两组在治疗后24 h夜均舒张压没有显著差异性,其余24 h收缩压、24 h舒张压、日间收缩压和舒张压、夜间收缩压均有显著差异性,厄贝沙坦组血压下降更明显。结论厄贝沙坦和倍他乐克对原发性高血压降压疗效均明显,厄贝沙坦组血压下降效果更佳。

二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全患者二尖瓣置换术后三尖瓣返流加重的超声特点和临床意义

目的：探讨二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全（TR）患者在二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全加重的超声特点，为临床手术方式的制订提供依据。方法：回顾性分析130例二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全患者二尖瓣置换术前及术后的临床和超声资料，术后随访时间为1～6年，平均（3．51±1．82）年。超声检查测量每例患者术前的左心室射血分数（LEVF）、右心房、右心室、左心房和左心室内径、肺动脉收缩期压力、三尖瓣瓣环直径和三尖瓣返流面积、以及术后三尖瓣返流面积，并相应的分为正常组和异常组，采用卡方检验分析上述指标与术后三尖瓣返流的关系。结果：超声检查显示在二尖瓣置换术后130例患者的二尖瓣功能均良好，但33例患者的三尖瓣返流量较术前明显增加，其中术前有左心功能下降者25例，右房增大27例，右室增大26例，左房增大15例，左室增大27例，肺动脉压增高27例，三尖瓣环扩大28例。卡方检验显示术前左心室内径与术后三尖瓣返流加重无显著相关性（P〉O．05），而其它指标与术后三尖瓣返流加重的相关性均有统计学意义（P〈O．05）。结论：术前左心功能下降、右心室、右心房和左心房增大、肺动脉收缩期压力升高、三尖瓣瓣环增大可能是二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全患者在二尖瓣置换术后出现三尖瓣返流加重的危险因素，术中有必要积极处理。

基质金属蛋白酶-2、9在舒张性心力衰竭大鼠中的表达

目的研究舒张性心力衰竭大鼠左心室基质金属蛋白酶-2、9的变化。方法 34只雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组(n=17)。实验组建立两肾一夹模型,对照组行假手术。术后12周时左心导管插管法测定血流动力学指标、左心室质量指数;采用ELISA及免疫组化法测定左心室组织MMP-2、9的蛋白表达。结果与对照组比较,实验组收缩压,平均颈动脉压分别升高24.69%、32.68%(均P<0.01),而左心室质量指数和LVEDP升高38.38%和418.56%(P<005或0.01);+dp/dtmax及-dp/dtmax升高8.56%(P<0.05)和11.34%(P<0.01)。ELISA法测定左心室组织MMP-2、9分别较对照组增高29.8%、7.95%(均P<0.01);免疫组化累积光密度显示实验组左心室组织MMP-2、9分别较对照组增高132.61%、29.71%(均P<0.01)。结论舒张性心力衰竭大鼠左心室MMP-2、9合成增加。

动脉平滑肌细胞的钙池操纵钙通道对细胞自噬的调节

目的探讨大鼠动脉平滑肌细胞A7R5上钙池操纵性钙通道(store-operated calcium channel,SOCC)对细胞自噬的影响。方法在293T细胞中包装含有STIM1、Orai1基因的慢病毒,将获得的慢病毒LV-STIM1、LV-Orai1感染大鼠A7R5细胞,Western blot检测感染前后STIM1、Orai1蛋白表达及细胞自噬调节蛋白Beclin-1的表达。慢病毒感染A7R5后饥饿处理6 h或雷帕霉素处理24 h,Western blot检测处理后各组自噬相关蛋白LC3的蛋白表达量。结果重组载体p LV-STIM1、p LV-Orai1经双酶切鉴定正确。在293T成功包装慢病毒LV-STIM1、LV-Orai1。病毒感染A7R5后,与对照组相比,STIM1、Orai1蛋白表达量分别上调96%和163%,而自噬调节蛋白Beclin 1下调64%。饥饿或雷帕霉素处理可明显增加细胞自噬水平,体现为自噬标志蛋白LC3-Ⅱ含量增加,而慢病毒感染STIM1、Orai1可明显抑制饥饿或雷帕霉素诱导的细胞自噬。结论在大鼠动脉平滑肌A7R5细胞过表达钙池操纵钙通道分子STIM1和Orai1可使细胞自噬水平降低。这一分子机制可能与肺动脉高压发病相关。