血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎病人的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将周口市中心医院呼吸重症监护病房2018年3月至2019年2月收治的104例重症肺炎病人按随机数字表法分为对照组(n=50)和试验组(n=54),对照组应用纤维支气管镜吸痰灌洗,试验组给予血必净+纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,比较两组治疗后疗效、机械通气时间、抗菌药物治疗使用时间、肺啰音消失时间、ICU住院时间,治疗前后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)和血清肿瘤坏死因子 a(TNF α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平等。结果治疗7 d后,试验组总体疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组机械通气时间(6.19±1.39)d、肺啰音消失时间(6.28±1.49)d、抗菌药物治疗使用时间(5.93±1.32)d和ICU住院时间(13.19±2.49)d显著短于对照组的(9.26±1.39)d、(10.24±2.20)d、(9.62±1.54)d、(17.84±3.24)d(P<0.05);治疗前两组PaCO2、PaO2、SpO2及血清TNF α、PCT、CRP水平组间比较均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组PaO2(83.24±6.50)mmHg、SpO2(93.16±7.29)%高于对照组的(73.53±5.76)mmHg、(84.62±6.82)%,PaCO2(43.07±3.61)mmHg和血清TNF α(51.29±6.68)ng/L、PCT(0.59±0.13)pg/L、CRP(23.66±3.06)mg/L水平低于对照组的(47.27±3.82)mmHg、(65.34±7.12)ng/L、(1.38±0.39)pg/L、(41.63±5.18)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗可降低重症肺炎机体炎症反应程度,改善血气分析指标,缩短ICU住院时间,提高临床疗效。

羟氯喹对佐剂关节炎大鼠滑膜肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的 探讨羟氯喹 (HCQ)对佐剂关节炎 (AA)大鼠滑膜肿瘤坏死因子 α (TNF α)表达的影响。方法 建立AA大鼠模型 ,并给予HCQ等治疗 5个月 ,动态观测AA大鼠踝关节病理改变 ,并以免疫组化法检测滑膜组织中TNF α的表达。结果 治疗 8周后泼尼松组及HCQ组关节病理积分均比AA组明显减低 (P <0 0 1) ,TNF α表达水平明显降低 ,与AA组及萘普生组相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 HCQ可明显抑制滑膜组织中TNF α的表达 。

益气养阴、活血解毒法对冠心病患者血管内皮损伤、血小板活化及炎症因子的影响

目的探讨益气养阴、解毒活血组方对冠心病患者血小板活化、内皮功能紊乱和炎症反应相关指标的影响。方法将86例冠心病患者随机分为益气养阴、活血解毒组(治疗1组)、益气养阴组(治疗2组)及对照组,观察患者治疗前后血浆中血管性假性血友病因子(vWF)、α颗粒膜蛋白140(GMP-140)、血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量变化。结果治疗后治疗1组vWF、GMP-140、CRP、TNF-α、IL-6含量均明显低于其他组(P<0.05)。结论益气养阴、解毒活血方治疗冠心病能起到改善其内皮细胞损伤、抑制血小板活化、抗动脉炎症反应、改善动脉硬化的作用。

缬沙坦对压力超负荷下兔左室心肌TNF-α表达及胶原重构的影响

目的 :观察缬沙坦 (Valsartan)对慢性压力超负荷下左室心肌 TNF-α表达、胶原重构及心功能的影响。方法 :家兔 3 0只随机分为假手术组、腹主动脉次全结扎组 (简称结扎组 )、缬沙坦干预结扎组 (简称干预组 ) ,每组 10只。术后 12周进行血流动力学检查并取左室心肌行 VG染色及免疫组化染色分别观察胶原容积百分比 (CVF)及TNF-α表达情况。结果 :结扎组与假手术组比较 ,TNF-α表达显著增强 (P<0 .0 1) ,左室质量 /体质量 (L VW/BW)、左室舒张末压 (L VEDP)、含小血管视野的 CVF(CVF-V)及不含小血管视野的 CVF(CVF-NV)均显著升高 (均 P<0 .0 1) ;缬沙坦干预组与结扎组比较 ,TNF-α表达显著减弱 (P<0 .0 1) ,L VW/BW、L VEDP、CVF-V,CVF-NV显著降低 (均 P<0 .0 1)。结论 :缬沙坦可抑制压力负荷下心室肌 TNF-α的过度表达并减轻心室肌的胶原增生。

缺氧缺血性脑病新生儿血清MMP-9和TNF-α水平变化及意义

目的分析缺氧缺血性脑病新生儿血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及临床意义。方法入组缺氧缺血性脑病新生儿(脑病组)48例,同期正常新生儿(正常组)40例,采用ELISA法分别检测2组新生儿出生72h时血清中MMP-9和TNF-α水平。结果缺氧缺血性脑病新生儿组血清中MMP-9和TNF-α水平均高于正常新生儿组(P<0.05)。缺氧缺血性脑病新生儿血清中MMP-9和TNF-α水平与疾病严重程度有关(P<0.05)。缺氧缺血性脑病新生儿血清中MMP-9和TNF-α水平呈正相关(r=0.693,P<0.05)。结论 MMP-9和TNF-α可能参与新生儿缺氧缺血性脑病的发病过程,两者联合检测有助于该病的病情和预后评估。

大鼠重症急性胰腺炎三磷酸肌醇变化与钙代谢的关系

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)时三磷酸肌醇(IP3)变化及其与钙代谢的关系,以探讨SAP的发病机制.方法:20只SD大鼠随机分为2组:重症急性胰腺炎模型组(SAP组)和对照组(C组),每组10只.SAP组以30g/L牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立SAP模型,C组为假手术并注射生理盐水(NS).两组术后立即、6h行阴茎背静脉注射NS.术后18h处死动物.观察各组胰腺细胞内IP3和钙(Ca2+)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清钙(血钙)和淀粉酶(AMY)及胰腺的病理改变.结果:SAP组胰腺细胞内IP3、Ca2+和TNF-α显著高于C组(252.99±35.72μg/Lvs57.28±48.66μg/L,10.63±2.38vs2.50±1.04,281.66±106.83ng/Lvs42.27±16.75ng/L,均P<0.05),而SAP组的血钙明显低于C组(2.51±0.11mmol/Lvs3.04±0.15mmol/L,P<0.05).胰腺细胞内IP3与Ca2+和TNF-α间呈明显正相关(r=0.987,0.937,P<0.05),上述三者与血钙呈明显负相关(r=-0.997,-0.980,-0.915,均P<0.05).SAP组AMY和胰腺病理评分分别显著高于C组(5336.1±1937.83U/Lvs783.5±200.07U/L,11.1±0.88vs6.4±1.07,均P<0.05).结论:SAP存在胰腺细胞内IP3明显升高,IP3是引起细胞内外钙和TNF-α变化的重要原因之一.

rb-bFGF联合微量激素对糖尿病性干眼眼表修复及TNF-α表达的影响

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rbbFGF)联合微量激素对糖尿病性干眼眼表的修复及对肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响,为相应的治疗提供理论依据。方法糖尿病干眼患者45例,应用rb-bFGF联合微量激素治疗2周,比较治疗前后主观症状、泪液分泌(schirmerⅠ试验)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)以及泪液中TNF-α含量(ELISA法)的变化。结果治疗后患者症状明显改善;泪液分泌量较前增加(P<0.01),BUT较前延长(P<0.01)。TNF-α的浓度由治疗前的(980.16±76.32)pg/ml,降低为治疗后的(574.49±50.79)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 rb-bFGF联合微量激素可以有效地降低炎性因子TNF-α的表达,从而促进眼表修复,改善患者生活质量。

新血府逐瘀软胶囊对动脉粥样硬化患者血清MIF、TNF-α、LDL-C及TC的影响

目的 :观察新血府逐瘀软胶囊对动脉粥样硬化患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)的影响。方法:选取60例符合颈动脉粥样硬化斑块形成及高脂血症诊断标准的血瘀证患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg,每日1次,观察组在对照组基础上加服新血府逐瘀软胶囊4粒,日3次,两组均用药12周,分别于治疗前后肘静脉采血测血清中的MIF、TNF-α、LDL-C及TC的水平。结果:两组患者治疗后MIF、TNF-α、LDL-C及TC水平下降(P<0.05或P<0.01),观察组与对照组比较各指标下降更显著(均P<0.05)。结论:新血府逐瘀软胶囊能够调控机体免疫炎症反应,起到抗动脉粥样硬化作用。

腹腔镜结肠癌根治术对患者血清TNF-α、TGF-β1及IL-17的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对患者血清TNF-α、TGF-β1及IL-17的影响。方法将75例老年结肠癌患者按照术式分为对照组(n=37)与观察组(n=38),分别采用开腹扩大根治术与腹腔镜扩大根治术治疗。比较两组患者术中及术后情况、手术前后血清TNF-α、TGF-β1及IL-17水平、治疗前后生活质量评分。结果 (1)观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著小于对照组(P<0.05);(2)两组术后1 d血清TNF-α、TGF-β1及IL-17水平均显著大于术前(P<0.05),且观察组术后5 d上述指标水平均显著小于对照组术后5 d时水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜扩大根治术与开腹扩大根治术均可增加血清TNF-α、TGF-β1及IL-17水平,但随着时间的推移,腹腔镜扩大根治术患者血清中上述指标逐渐恢复至术前水平,但开腹扩大根治术患者血清上述指标恢复较慢;腹腔镜扩大根治术可有效改善患者预后状况。

新生儿脐血单个核细胞产生肿瘤坏死因子α的能力及临床意义

对３０例早产儿、５０例足月儿脐血单个核细胞与３０例健康成年人外周血单个核细胞产生的肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）进行了测定。结果，早产儿、足月儿脐血单个核细胞产生的ＴＮＦα低于健康成年人，分别为０．４５±０．２４、０．８６±０．３９、１．８２±０．５６μｇ／Ｌ（ｘ±ｓ）；早产儿脐血中单个核细胞产生的ＴＮＦα比足月儿低，而且ＴＮＦα的含量与胎龄及１分钟Ａｐｇａｒ评分成正相关关系（ｒ＝０．３７．Ｐ＜０．０１）。本研究提示，新生儿，特别是早产儿，不成熟的单个核细胞产生较低的ＴＮＦα，可能是新生儿免疫功能低下而易受感染的原因之一。

卡介苗刺激的肺泡巨噬细胞上清液对肺成纤维细胞的作用

７．５～６０ｍｇ／Ｌ卡介苗（ＢＣＧ）刺激的肺泡巨噬细胞（ＰＡＭ）培养上清液能显著促进肺成纤维细胞（ＰＦＢ）增殖，发现该上清液中含较高水平的肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），且其促ＰＦＢ增殖作用与ＴＮＦ水平成正相关（ｒ＝０．９７），提示ＢＣＧ在体外能刺激ＰＡＭ产生ＴＮＦ，ＴＮＦ为该上清液促ＰＦＢ增殖的主要因素。５０ｍｇ／ＬＳｉＯ＿２刺激的ＰＡＭ上清液亦能促进ＰＦＢ增殖，但上清液中几乎检测不到ＴＮＦ，说明其促ＰＦＢ增殖的成份是不同于ＴＮＦ的其它物质，ＴＮＦ能协同该物质促ＰＦＢ增殖。上述结果提示结核菌刺激ＰＡＭ产生ＴＮＦ可能是矽肺结核病较单纯矽肺发展迅速的一个重要原因。