彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用价值分析

目的探讨肿瘤患者颈内静脉穿刺置管术在彩色多普勒超声引导下进行的临床效果。方法收集2011年7月-2012年10月来我院进行治疗的肿瘤患者160例，将其按照穿刺方法的不同进行分组，观察组及对照组各有患者80例，观察组患者的定位及穿刺等均在彩色多普勒超声引导下进行；对照组的定位及穿刺等均采用解剖标志进行。结果观察组与对照组比较性别、年龄、体重及身高等临床资料差异不具有显著性（P〉0．05）．两组基线具有可比性；观察组患者的一次穿刺成功率与对照组比较明显较高，操作时间明显较短（P〈0．05）。观察组与对照组比较并发症发生率明屉较低（P〈0．05）。结论肿瘤化疗患者颈内静脉穿刺置管术在彩色多普勒超声引导下进行能够使穿刺点的选择更为明确，进针深度和方向更为清楚，使患者的痛苦得到显著的减轻，可以在临床推广应用。

上消化道肿瘤患者颈内静脉穿刺置管的细菌学调查

目的 为进一步减少上消化道肿瘤患者颈内静脉穿刺置管所致感染和导管堵塞,并找出预防感染和堵塞的有效护理方法。方法 对９３例上消化道肿瘤患者颈内静脉穿刺置管的导管出皮肤处、导管接口、拔管前的血培养和拔管后的导管末端共５０４个样本进行了细菌学调查。本组分高营养组３５例,非高营养组５８例,对两组发生导管堵塞的情况进行比较。结果 发现四个检测部位的感染与导管留置时间都有密切关系(Ｐ< ０．０５),高营养组导管堵塞的发生率明显高于非高营养组(Ｐ＜０．０５)。结论 颈内静脉穿刺置管的留置时间愈长,导致感染的机会愈大。使用高营养的患者必须注意在输注高营养前后都须用生理盐水冲洗导管,正确封管对防止导管堵塞也非常重要。从细菌学监测得出的细菌菌群和药敏分析,合理使用抗生素势在必行。

彩色多普勒超声诊断恶性肿瘤合并颈内静脉血栓效果研究

目的观察彩色多普勒超声对恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的临床诊断效果。方法选取2015年3月至2016年5月于本院接受治疗的54例恶性肿瘤合并颈内静脉血栓患者为研究对象,分别给予彩色多普勒超声检查及静脉造影检查。以静脉造影结果作为诊断金标准,观察两种检查方式的诊断差异,并利用彩色多普勒超声检查观察患者的血流动力学、管腔内回声及血管管径等特征,绘制接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)。结果彩色多普勒超声血流图像显示完全阻塞患者腔内无血流信号,未完全阻塞患者血流充盈缺损;二维声像图表现为静脉管径改变,管壁弥漫性增厚,腔内可探及实质回声、类似无回声区,大部分为节段性或完全阻塞,乏氏试验结果显示静脉管径变化不明显或无变化,加压探头显示管腔无明显变形或不变形。静脉造影检出54例(100.00%)颈内静脉血栓,无误诊、漏诊;彩色多普勒超声检出52例(96.30%)颈内静脉血栓,2例(3.70%)因彩色多普勒血流图像未显示血流信号、横断面扫描表现为类圆形等回声而误诊为淋巴结。彩色多普勒超声诊断恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的准确性与静脉造影相比无显著差异(P>0.05)。彩色多普勒超声诊断的ROC曲线下面积为0.924,置信区间为0.857~0.948,标准误为0.015,特异性为94.80%,敏感性为92.40%。结论彩色多普勒超声可显示管腔阻塞情况及血栓形态,在恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的临床诊断中具有重要的应用价值,但在检查过程中应注意纵断面与横断面扫查相结合,避免误诊和漏诊。

彩色多普勒超声在妇科恶性肿瘤术后患者静脉血栓诊断中的价值分析

目的:探析彩色多普勒超声在妇科恶性肿瘤术后患者静脉血栓中的诊断价值。方法:选取2019年6月-2020年12月妇科恶性肿瘤术后患者106例,所有患者均实施颈部及下肢血管彩色多普勒超声检查,观察临床诊断价值。结果:106例患者中,出现急性颈内静脉血栓23例,其中附壁血栓22例,完全性血栓1例;出现急性下肢静脉血栓28例,其中累及1条静脉13例,累及2条静脉5例,累及3条及以上静脉10例。彩色多普勒超声诊断准确率高于临床基础诊断,误诊率及漏诊率均低于临床基础诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对妇科恶性肿瘤术后静脉血栓患者开展彩色多普勒超声检查,可提高疾病诊断准确率,有效判定病情,符合临床诊断需求。

经颈内静脉与经锁骨下静脉输液港植入的对比研究

目的比较经颈内静脉与经锁骨下静脉输液港植入在肿瘤患者中应用的安全性和有效性。方法选取2017年1月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院行静脉输液港植入术的肿瘤化疗患者作为研究对象,按静脉入路不同,分为颈内静脉组和锁骨下静脉组,比较2组患者术中和术后相关并发症发生率。结果本研究共纳入患者730例,其中颈内静脉组171例,锁骨下静脉组559例。经颈内静脉组导管机械性并发症(包括导管断裂、导管夹闭和导管脱落)发生率为0.58%(1/171)明显低于经锁骨下静脉组4.65%(26/559),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者血栓形成、感染、导管移位、港座翻转、气胸和血胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论由于解剖学上的优势,与经锁骨下静脉入路相比,经颈内静脉输液港植入发生导管机械并发症的概率更低,是需长期化疗的肿瘤患者植入输液港首选路径。

甲状腺癌合并颈内静脉癌栓1例报告

病人男性，62岁。因颈前无痛性肿物半年于2011年1月入吉林大学白求恩第二医院普通外科。查体：颈部不对称，甲状腺Ⅲ度肿大。甲状腺左叶可触及一8cm×3cm大小质硬肿物，表面光滑，无压痛，活动度差。甲状腺右叶靠近下极处可触及一4cm×2cm大小肿物，表面光滑，无压痛，活动度尚可，余右叶腺体质地略硬。