扶肾降浊方对系膜增生性肾炎肾小管间质损害大鼠COLⅠ及COLⅢ蛋白和基因表达的影响

目的观察扶肾降浊方对系膜增生性肾炎大鼠肾小管间质细胞外基质Ⅰ、Ⅲ型胶原(COLⅠ及COLⅢ)蛋白和基因的调节作用。方法采用系膜增生性肾炎模型,将大鼠随机分为正常组、模型组、扶肾降浊方中药组、贝那普利西药组。采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法分别检测实验12周、16周和20周末各组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白和基因的表达。结果 12周、16周和20周末的模型组肾脏COLⅠ及COLⅢ蛋白表达呈强阳性(P<0.01),COLⅠ及COLⅢ基因表达上调(P<0.01),扶肾降浊方中药组和贝那普利组大鼠肾脏COLⅠ及COLⅢ蛋白表达均较模型组降低(P<0.01),COLⅠ及COLⅢ基因表达亦均较模型组下调(P<0.05);随着造模时间的延长,模型组肾小管COLⅠ及COLⅢ蛋白和基因表达均呈升高趋势,治疗组仍作用明显(P<0.05)。结论扶肾降浊方可通过基因和蛋白水平调节COLⅠ和COLⅢ在肾脏的表达,减少COLⅠ和COLⅢ在肾小管间质的积聚以减轻肾间质纤维化,从而对肾小管间质损害起到防治作用。

Ⅰ型和Ⅲ型系膜毛细血管性肾炎的临床病理及预后

对比分析42例Ⅰ型系膜毛细血管性GN(MCGN)和17例Ⅲ型MCGN的临床和病理资料。结果表明:Ⅰ型MCGN与Ⅲ型McGN有以下几点明显不同。1.Ⅲ型MCGN多表现为肾病,而高血压、肾功能损害和血尿则以Ⅰ型MCGN常见。2.在病理方面,肾小球硬化、小管-间质损害和新月体形成,Ⅰ型较Ⅲ型常见。3.Ⅲ型患者的长期预后较Ⅰ型患者好。总之,代们认为Ⅲ型MCGN是独立的疾病,它在许多方面与典型的Ⅰ型MCGN不同。

改良双倍剂量雷公藤多甙合并糖皮质激素方法治疗系膜毛细血管性肾小球肾炎的近期疗效

目的 观察应用改良的双倍剂量雷公藤多甙合并糖皮质激素治疗原发性系膜毛细血管性肾小球肾炎 型 (MCGN )的效果。 方法 2 3例 MCGN 患者 ,应用双倍剂量雷公藤多甙 (T )每天 2 mg/ kg,2周后改 1mg/ kg 2周 ,交替进行 ;强的松正规标准疗法每天 1mg/ kg,治疗 6周。观察治疗前后蛋白尿、血尿和血浆白蛋白变化以及副反应。 8例进行重复肾脏病理研究。 结果 2 3例 MCGN 患者经 6周治疗后蛋白尿、血尿均明显减少 ,血浆胆固醇下降 ,血浆白蛋白显著升高 ,内生肌酐清除率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无显著变化。 8例患者治疗后重复肾穿 ,见肾小球内皮下沉积物、增殖的系膜细胞和炎症细胞均明显减少 ,狭窄、闭塞的毛细血管再通。 结论 改良双倍剂量 T 合并糖皮质激素 6周治疗 MCGN 方法具有良好近期效果。