超声造影在2型糖尿病患者骨骼肌微循环病变评估中的应用

目的通过超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)评估小腿三头肌的微循环灌注情况,探讨CEUS在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)微血管病变评估中的应用价值。方法收集2020年8月至2023年1月在温州医科大学附属第二医院内分泌科住院治疗的T2DM患者51例,分为单纯T2DM组(n=15)、T2DM微循环病变组(n=36),记录每位患者的糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)。CEUS观察小腿三头肌的造影情况,获取定量造影指标区域增强强度(enhanced intensity,PI-BI)和区域达峰时间(regional peak time,TTP-AT),并进行组间对比分析。结果T2DM微变组的HbA1c及HOMA-IR高于单纯T2DM组(P<0.05)。T2DM微变组腓肠肌内侧头(musculi gastrocnemii,MG)、腓肠肌外侧头(laterale musculi gastrocnemi,LG)、比目鱼肌(soleus,SOL)及交界区的TTP-AT均长于单纯T2DM组(P<0.05)。两组SOL的TTP-AT均为最长,LG次之,MG最短(P<0.05)。T2DM微变组MG的PI-BI高于SOL(P<0.05)。小腿三头肌交界区的TTP-AT与HbA1c、HOMA-IR之间均呈正相关(P<0.05)。结论CEUS小腿三头肌TTP-AT是评估T2DM患者微血管病变的新指标。

超声引导下PTCD应用于BismuthⅢ型胆道梗阻患者临床对照研究

目的探讨超声引导下的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)应用于BismuthⅢ、Ⅳ型胆道梗阻患者的临床疗效。方法将95例恶性胆道梗阻患者中的BismuthⅢ型患者65例设为Ⅲ型组,BismuthⅣ型患者30例设为Ⅳ型组。比较两组患者手术时间、临床疗效及术后并发症发生情况,比较治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)]水平及癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分。结果Ⅲ型组患者手术时间短于Ⅳ型组,治疗总有效率高于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL和DBIL水平均较治疗前降低,且Ⅲ型组低于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者QLQ-C30的总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘维度评分均较治疗前改善,Ⅲ型组患者QLQ-C30的总体健康状况、躯体功能、情绪功能、社会功能维度评分高于Ⅳ型组,而疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘维度评分低于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。Ⅲ型组患者术后并发症发生率低于Ⅳ型组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于BismuthⅣ型胆道梗阻,超声引导下的PTCD应用于BismuthⅢ型胆道梗阻患者有较好的疗效,可以改善患者肝功能和生存质量。

三维超声在不同中医证型不孕症患者卵泡监测中的应用

目的围绕不同中医证型不孕症患者,采用三维超声对其卵泡进行监测,评定其临床价值。方法选取2021年1月至2023年6月江西省妇幼保健院收治的80例不同中医证型不孕症患者作为研究对象,用三维超声评定其排卵类型及窦卵泡计数(AFC),并剖析不同证型患者相对应的卵泡监测特征。结果在不孕症患者中,肾虚证为最常见、最主要的一种中医证型;AFC预测卵巢储备功能,其中瘀滞胞宫者的卵巢储备功能下降最明显,痰湿阻滞者下降最少;肾阳亏虚者小卵泡排卵的例数最多;肝气郁滞者无论是正常排卵型、小卵泡排卵型还是无排卵型,均有较多例数。结论经三维超声检测得知,不孕症的证型主要为肾虚证,其与排卵障碍、卵泡发育之间存在紧密联系;肝郁气滞证与排卵障碍的发生紧密相关,具体表现为小卵泡排卵与卵泡黄素化不排卵;瘀滞胞宫证与卵巢储备功能的异常下降之间存在紧密联系;痰湿阻滞证通常与多囊卵巢综合征所致不孕有关联。

超声造影与乳腺癌生物学指标的相关性

目的探讨超声造影征象与乳腺癌分子生物学指标、增殖细胞抗原(Ki-67)及组织学分级、分子分型之间的关系,以预测临床预后。方法选取2020年6月至2023年6月在医院手术或穿刺并进行超声造影检查的女性浸润性乳腺癌患者107例(共107个病灶),观察超声造影征象,收集术后乳腺癌分子生物学指标、Ki-67及组织学分级、分子分型,分析前者与后三者的相关性。结果人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性与阴性组织超声造影不均匀增强、增强后边界不清、向心性增强、增强后范围比较,增殖细胞抗原Ki-67阳性与阴性组织超声造影不均匀增强、增强后边界不清、向心性增强、增强后范围比较,不同组织学分级超声造影不均匀增强、增强后边界不清、向心性增强、增强后范围比较,以及不同分子分型超声造影不均匀增强、增强后边界不清、增强后范围比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影与乳腺癌分子生物学指标密切相关,对术前开展临床预后评估有提示作用。

超声引导下肩胛下肌联合胸大肌A型肉毒毒素注射改善偏瘫后肩痛

目的:探讨超声引导下肩胛下肌联合胸大肌A型肉毒毒素(BoNT-A)注射对偏瘫后肩痛的影响。方法:选取2023年2月至2024年1月在温州市中医院康复科住院确诊为脑梗死和脑出血的患者为研究对象,采用随机对照原则,将符合纳入标准的36例患者随机分成干预组和对照组,每组18例。干预组在超声引导下向肩胛下肌和胸大肌分别注射100 U(2 mL)的BoNT-A,共200 U(4 mL),对照组则使用等量的0.9%氯化钠溶液。观察治疗后2周、1个月、3个月和6个月偏瘫侧肩部的VAS、无痛被动关节活动范围(pROM)、肌张力(MAS)、上肢功能评分(FMA-UE)和日常生活活动能力评分(MBI)的变化,以及治疗后相关不良反应发生情况。结果:36例患者均顺利完成治疗。两组患者的基线值差异无统计学意义(P>0.05),干预组的VAS和MAS在治疗后2周开始低于对照组(P<0.05),pROM在治疗后1个月开始大于对照组(P<0.05),FMA-UE和MBI在治疗后各个时间点的两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下肩胛下肌联合胸大肌BoNT-A注射可缓解偏瘫患者的肩痛,减少痉挛,改善肩关节活动度。

多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的临床价值

目的:探究多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的临床价值。方法:选择2021年7月—2023年7月于江西省吉安市井冈山大学附属医院及其他合作医院就诊的T1bN1bM0期分化型甲状腺癌患者60例作为研究对象,均采用二维超声、超微血管成像及剪切波弹性成像检查。病理检查结果为诊断“金标准”,分析病理检查结果,另分析二维超声、超微血管成像及剪切波弹性成像在分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中的诊断价值,并计算多模态超声检查与“金标准”的一致性。结果:60例患者中经手术病理明确发生侧颈区淋巴结转移共13例,检出率为21.67%(13/60)。多模态超声诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移中各准确度对比,有统计学差异(P<0.05);灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值对比,无统计学差异(P>0.05)。二维超声与“金标准”一致性不佳(kappa值=0.349,P=0.007),二维超声+超微血管成像、二维超声+剪切波弹性成像均与“金标准”一致性尚可(kappa值=0.442、0.592,P=0.001、0.000),二维超声+超微血管成像+剪切波弹性成像与“金标准”一致性良好(kappa值=0.857,P=0.000)。结论:多模态超声在诊断T1bN1bM0期分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结转移诊断中具有较高的临床应用价值,能够有效明确侧颈区淋巴转移的具体情况及与周围组织间的关系,且与“金标准”存在较高的一致性,值得推广应用。

致密型腺体乳腺癌早期超声诊断假阳性特征及影响因素分析

探讨致密型腺体乳腺癌早期超声诊断假阳性特征及影响因素。选取2021年1月至2023年1月于本院就诊经超声诊断为致密型腺体乳腺癌患者190例,依据术后病理结果将致密型腺体乳腺癌患者分为假阳性组(71例)和真阳性组(119例)。比较两组的临床特征及超声征象水平。采用多因素Logistic回归分析影响超声诊断为致密型腺体乳腺癌假阳性的危险因素及进一步逐步回归筛选,并建立预测超声诊断致密型腺体乳腺癌为假阳性的模型,收集同期37例患者作为外部验证集,用于验证模型的预测效果,使用X-tile软件根据Logistic风险得分将该模型分层,探讨该模型的临床应用价值。结果显示,假阳性组的年龄<50岁、BMI≥25 kg/m^(2)、病灶位置是外上象限、肿瘤分期T1期、绝经、高回声晕、后方回声增强、纵横比<1、微钙化占比均高于真阳性组(P<0.05)。年龄(<50岁)、病灶位置(外上象限)、肿瘤分期(T1期)、后方回声(增强)、微钙化、PI≥3.45、VI≥12.37、FI≥32.52、RI<1.02是影响超声诊断致密型腺体乳腺癌为假阳性的独立危险因素(P<0.05)。进一步逐步回归分析显示这9个临床因素与超声诊断致密型腺体乳腺癌为假阳性关联最紧密,超声诊断致密型腺体乳腺癌为假阳性的公式:P=1-1/(1+e^(1.166+0.373×年龄+0.890×病灶位置+0.949×肿瘤分期(T1期)+1.831×后方回声(增强)+0.870×微钙化+1.538×PI+1.383×VI+1.417×FI+1.731×RI)),利用回归方程计算超声诊断致密型腺体乳腺癌为假阳性的可能性。结果表明:P=0.65时,约登指数数值最大,为77.808。提示模型预测效果较好。验证模型结果提示训练集和验证集的C指数分别为0.852、0.828,两集的AUC分别为0.847、0.818,两集的校正曲线均与理想曲线拟合反应良好。低风险组患者的超声诊断为致密型腺体乳腺癌假阳性概率明显低于中、高风险组(P<0.05)。患者年龄(<50岁)、病灶位置(外上象限)、肿瘤分期(T1期)、后方回声(增强)、有微钙化、PI≥3.45、VI≥12.37、FI≥32.52及RI<1.02等因素可能增加假阳性风险,临床应引起重视。

经阴道超声联合超声造影诊断子宫肌瘤效率

目的:探讨经阴道超声联合超声造影(CEUS)诊断子宫肌瘤效果.方法:回顾性分析2021年1月-2023年1月本院收治且经手术病理确诊的112例子宫肌瘤患者临床资料,均经阴道超声和CEUS检查,与手术病理结果进行比较,分析经阴道超声、CEUS检查和二项联合诊断子宫肌瘤价值.结果:112例中Ⅰ型72例、Ⅱ型40例,黏膜下肌瘤21例、肌壁间肌瘤62例、浆膜下肌瘤29例,单发肌瘤58例、多发肌瘤54例,共检查出病灶数173个,其中黏膜下肌瘤病灶数25个、肌壁间肌瘤病灶数112个、浆膜下肌瘤病灶数36个.与病理结果比较,经阴道超声联合CEUS诊断子宫肌瘤的准确率为100.0%,高于阴道超声(89.3%)和CEUS(93.8%);漏诊率为0,低于阴道超声(10.7%)和CEUS(6.3%)(均P<0.05).经阴道超声联合CEUS诊断Ⅰ型、Ⅱ型子宫肌瘤的准确率均为100.0%,均高于阴道超声(90.3%、87.5%)和CEUS(94.4%、90.0%);经阴道超声联合CEUS对肌壁间肌瘤诊断率高于经阴道超声、CEUS单独诊断(均P<0.05),3种诊断方式对黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤诊断率无差异(P>0.05);经阴道超声联合CEUS对肌壁间肌瘤的病灶检出率高于经阴道超声、CEUS单独诊断(均P<0.05),3种诊断方式对黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤病灶检出率无差异(P>0.05).结论:经阴道超声联合CEUS提高了诊断子宫肌瘤效率,并可准确判断子宫肌瘤的位置、分型及数目,对肌壁间肌瘤检出率较高.为临床选择治疗方案提供依据.

彩色多普勒定量分析腘动脉参数在2型糖尿病患者下肢血管病变中的应用研究

目的:分析彩色多普勒定量分析腘动脉参数在2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变中的应用价值。方法:采用回顾性分析法,将天津市河西医院2019年8月—2022年10月进行健康体检的25例志愿者纳入对照组,将51例T2MD患者纳入观察组。按腘动脉中膜厚度(IMT)情况将观察组分为A组(IMT正常)20例、B组(IMT增厚)6例、C组(斑块形成)25例。对比观察组与对照组患者腘动脉最大管径(R)、峰值血流速(peak systolic velocity,PSV)、壁剪应力(wall shear stress,WSS),对比A组、B组、C组患者病程、年龄、体重指数、血压、血糖等可能影响动脉斑块形成的因素,对比三组患者R、PSV、WSS。分析WSS预测T2DM患者效能以及WSS相关因素。结果:观察组患者PSV、WSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组患者年龄更高,病程更长,甘油三酯、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,C组患者年龄更高,病程更长,PSV、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组患者年龄更高,PSV、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。WSS取1.82 dyne/cm^(2),预测T2DM患者下肢血管病变的特异度、灵敏度分别为84%、66%。WSS与病程、年龄、腘动脉IMT呈负相关(r=-0.370、-0.570、-0.592,P<0.05),与PSV呈正相关(r=0.601,P<0.05)。结论:彩色多普勒超声定量分析下腘动脉WSS能有效预测T2DM患者下肢血管病变,建议综合患者病程、年龄及腘动脉IMT提高诊断准确性。

胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症专家共识

1概述。2胶原蛋白(刺激剂)及其植入后结节并发症。2.1胶原蛋白。2.2胶原蛋白及胶原蛋白刺激剂在医疗美容中的应用。2.2.1胶原蛋白(刺激剂)植入适应证。2.2.2胶原蛋白(刺激剂)植入后常见的并发症。2.3胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症。2.4胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症的治疗。3胶原酶在胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节并发症治疗中的应用。3.1胶原酶及其在临床中的应用。3.2胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节并发症的理论基础及实验结果。3.3局部注射胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节的操作方法。3.3.1适应证。3.3.2禁忌证。3.3.3注射方法。3.3.4操作注意事项。3.3.5治疗后护理。3.4局部注射胶原酶的不良反应及处理措施。4总结。

超声二维应变成像定量评估2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉弹性

目的探讨应用超声二维应变成像(two-dimensional strain imaging,2DSI)评估2型糖尿病(type 2 diabetes mel-litus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者颈动脉弹性。方法选取98例T2DM患者分为三组,A组不合并NAFLD 35例,B组合并轻度NAFLD 33例,C组合并中-重度NAFLD 30例。2DSI测量左侧颈动脉收缩期正向峰值圆周应变(CS)、收缩早期及晚期整体圆周应变率(CSr)。分别通过M型超声及2DSI计算僵硬系数(β1和β2)。结果三组Ds、Dd、PSV相比差异无统计学意义(P>0.05)。C组IMT、β1较A、B组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组相比IMT、β1差异无统计学意义(P>0.05),而B、C组β2较A组升高,差异有统计学意义(P<0.05),CS、收缩早期及晚期整体CSr较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2DSI可以早期有效评估T2DM合并NAFLD患者颈动脉弹性。

先天性骨骼畸形胎儿的超声诊断和遗传学分析

目的:分析先天性骨骼畸形胎儿的超声诊断率及遗传学分析。方法:回顾性纳入2020年6月-2022年6月于本院确诊的胎儿先天性骨骼畸形的92例孕妇临床资料,结合后续诊疗资料对超声诊断结果进行分类分析;孕妇行染色体微阵列分析技术(CMA)分析并根据结果分为致病性(pCNVs)、良性CNVs和临床意义不明性(Vous)3种类型,展开遗传学诊断。结果:产前超声诊断总正确率为95.7%(88/92),与最终诊疗结果无统计学差异(P>0.05);92例孕妇均存在不同程度的CNVs,CNVs(3.28±1.15)个,CNVs片段大小(3.78±1.47)Mb,其中19例为pCNVs类型、59例为良性CNVs类型、14例为Vous类型;3种CNVs类型孕妇基本资料无差异(P>0.05);pCNVs及Vous类型孕妇心/胸比增大(63.2%、71.4%)及股骨长/腹围减少(84.2%、57.1%)发生率均高于良性CNVs类型孕妇(22.0%、25.4%)(均P<0.05);经logistic回归分析,心/胸比增大及股骨长/腹围减少是发生pCNVs的独立危险因素(P<0.05)。结论:产前超声检查诊断胎儿先天性骨骼畸形具有准确度高、安全有效的特点,且与CMA诊断结果的符合性较好。

颈部血管超声检查对2型糖尿病患者颈动脉病变的诊断效能

目的 探讨在2型糖尿病患者颈动脉病变方面采用颈部超声检查的诊断效果。方法 按照本研究制定目标,将2022年6月至2022年12月作为研究开展时段,抽选在该时段内我院体检中心进行检查的确诊为2型糖尿病的240例患者为试验对象,作为研究组,同时选择在同一时段前来我院体检中心进行健康体检的240例健康患者,作为对照组,两组患者均接受颈部血管超声检查,对比颈动脉内中膜(IMT)增厚率、血管斑块形成率、血管狭窄率、血管阻力指数(RI)、以及颈部血管收缩期和舒张期的血液峰值流速等检查结果。结果 研究组IMT增厚率、斑块形成率、血管狭窄率、RI高于对照组(P <0.05)。研究组与对照组血流情况存在差异(P <0.05),且组内不同情况血流相关指标存在差异(P <0.05)。结论 在2型糖尿病的临床诊断中,颈部超声血管能够观察到疾病变化,提示临床患者存在颈动脉内中膜增厚、血管狭窄和斑块生成等异常情况,还可收获颈部血管收缩期、舒张期的峰值流速情况,利于临床判断颈动脉血管病变方向,为后续的治疗提供影像学支持。

颈部血管彩超血流参数与突发性耳聋患者听力损失类型、程度的关系研究

目的探讨颈部血管彩超血流参数与突发性耳聋(SSNHL)患者听力损失类型、严重程度关系的关系研究。方法选取2020年4月—2023年3月唐山职业技术学院附属医院收治的167例SSNHL患者,参照相关指南中听阈曲线类型,将患者可分为低频下降型(n=88)、高频下降型(n=46)、全频下降型(n=33);根据听力损失严重程度可分为轻度组(74例)、中度组(62例)和重度组(31例)。比较不同类型及不同听力损失程度SSNHL患者的颈部血管彩超血流参数[颈动脉、椎动脉的舒张末期血管速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]。Spearman相关性分析法分析患者听力损失程度与彩超血流参数的关系。对所有患者进行相应治疗后,根据疗效分为有效组144例、无效组23例。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析颈部血管彩超血流参数对SSNHL治疗效果的预测价值。结果高频下降型患者颈动脉、椎动脉EDV和PSV高于低频下降型和全频下降型(P<0.05),而低频下降型和全频下降型患者上述参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与轻度组比较,重度组、中度组患者的颈动脉、椎动脉EDV、PSV及椎动脉RI更高(P<0.05),与中度组比较,重度组患者上述参数更高(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,颈动脉EDV、PSV和椎动脉EDV、PSV及RI均与SSNHL患者听力损失程度呈负相关关系(P<0.05)。无效组颈动脉、椎动脉EDV、PSV、RI均低于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,颈动脉EDV、PSV、RI及椎动脉EDV、PSV、RI单独预测SSNHL治疗无效的曲线下面积(AUC)为0.602、0.637、0.717、0.628、0.633、0.826。结论颈部血管彩超血流参数与不同类型、不同听力损失严重程度及疗效的SSNHL患者关系密切,并对临床诊治具有一定的应用价值。

彩色多普勒超声心动图参数与2型糖尿病肾病终末期血清心肌酶水平的关系

目的探讨彩色多普勒超声心动图参数与2型糖尿病肾病终末期血清心肌酶学水平的关系。方法回顾性分析医院收治的92例2型糖尿病肾病终末期患者的资料,将发生心肌损伤患者纳入A组(62例),未发生心肌损伤患者纳入B组(30例),两组均接受彩色多普勒超声心电图检查。对比两组患者心室结构指标、心功能参数、心肌酶水平,分析2型糖尿病肾病终末期患者心室结构指标和心功能参数与心肌酶水平的相关性。结果2型糖尿病肾病终末期患者心肌损伤发生率为67.39%,A组患者室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心房内径(LAD)高于B组(P<0.05),二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)/二尖瓣舒张晚期峰值流速(A峰)(E/A)低于B组(P<0.05),肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平高于B组(P<0.05)。2型糖尿病肾病终末期患者的IVST、LVDD、LAD分别与CK-MB、CK、CTnI水平呈正相关(P<0.05),E/A分别与CK-MB、CK、CTnI水平呈负相关(P<0.05)。结论2型糖尿病肾病终末期患者心肌损伤发生率较高,发生心肌损伤患者IVST、LVDD、LAD水平升高,E/A降低,CK-MB、CK、CTnI水平降低。彩色多普勒超声心动图测定2型糖尿病肾病终末期患者心室结构指标和心功能参数与心肌酶水平相关。

超声直方图与乳腺癌免疫组化、分子分型和病理分级的相关性研究

研究超声直方图与乳腺癌免疫组化、分子分型和病理分级的相关性,并评估其鉴别效能。回顾性分析经病理证实的乳腺癌患者68例,基于超声灰度图像运用MaZda软件提取直方图参数包括平均值、方差、偏度、峰度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数。对不同分组间直方图参数进行统计学分析,提取差异具有统计学意义的参数并绘制受试者工作特征曲线(ROC)来评估鉴别效能。ER阳性组和阴性组第1百分位数、第99百分位数差异具有统计学意义(P<0.05),PR阳性组和阴性组第99百分位数差异具有统计学意义(P<0.05),Ki-67阳性组和阴性组第99百分位数差异具有统计学意义(P<0.05)。不同分子分型第99百分位数具有统计学差异(P<0.05)。研究发现,超声直方图对预测乳腺癌免疫组化、分子分型和病理分级具有一定的价值和指导意义。

心脏彩超联合B型利钠肽对慢性心力衰竭患者预后的评估价值

目的探讨心脏彩超联合B型利钠肽对慢性心力衰竭患者预后的评估价值。方法105例慢性心力衰竭患者,采用临床自制临床资料收集表收集患者一般资料,包括性别(男、女)、年龄、体质量指数、心功能分级(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)、合并糖尿病(否、是)、合并高血压(否、是)以及B型利钠肽、左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度水平。将患者分为预后良好组(未发生不良心血管事件)和预后不良组(发生不良心血管事件),比较预后不良组和预后良好组临床资料差异,分析上述指标与慢性心力衰竭患者预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标在评估心力衰竭预后中的价值。结果105例慢性心力衰竭患者随访12个月共有26例发生终点事件(预后不良组),包括21例不良心血管事件再次入院、5例全因死亡,79例未发生终点事件(预后良好组)。预后良好组心功能分级(Ⅱ级占比29.11%、Ⅲ级占比45.57%、Ⅳ级占比25.32%)优于预后不良组(Ⅱ级占比11.54%、Ⅲ级占比38.46%、Ⅳ级占比50.00%),B型利钠肽(338.34±95.26)pg/ml、左心房内径(39.12±4.24)mm、左心室内径(62.04±3.12)mm、室间隔厚度(10.22±0.42)mm明显小于预后不良组的(955.68±100.38)pg/ml、(46.08±4.53)mm、(65.06±2.38)mm、(10.98±0.38)mm,左心室射血分数(48.12±3.88)%明显高于预后不良组的(41.36±4.06)%(P<0.05)。两组性别、年龄、体质量指数、合并糖尿病情况、合并高血压情况比较,无明显差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,心功能分级[OR=3.121,95%CI=(1.673,5.820)]、B型利钠肽[OR=2.425,95%CI=(1.371,4.290)]、左心室射血分数[OR=2.421,95%CI=(1.136,5.158)]、左心房内径[OR=2.504,95%CI=(1.271,4.934)]、左心室内径[OR=2.147,95%CI=(1.156,3.988)]、室间隔厚度[OR=2.522,95%CI=(1.177,5.406)]是慢性心力衰竭预后的独立影响因素(P<0.05)。左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、B型利钠肽及五者联合检查评估慢性心力衰竭预后的ROC曲线分析显示曲线下面积分别为0.884、0.873、0.776、0.862、0.892、1,敏感性分别为85.5%、93.7%、62.6%、87.6%、92.1%、100.0%,特异性分别为12.6%、73.0%、89.7%、70.9%、71.4%、97.8%。结论心脏彩超参数(左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度)联合B型利钠肽检测在评价慢性心力衰竭患者预后中具有较高临床价值,慢性心力衰竭预后不良患者表现为左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、B型利钠肽升高,左心室射血分数降低。

骨康Ⅰ号对肾虚血瘀型骨质疏松症的临床疗效研究

目的分析骨康Ⅰ号治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的效果。方法将2022年10月—2023年10月济宁市中医院骨伤科收治的60例骨质疏松症患者作为研究对象,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。其中,对照组采用维生素D与钙剂治疗,观察组采用骨康I号联合维生素D与钙剂治疗,对比两组治疗效果、骨密度、骨代谢生化指标、中医症状评分及疼痛评分等。结果观察组的总有效率显著高于对照组,且治疗后骨密度水平、T值均高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组PINP、25-(OH)D3高于对照组,β-CTX低于对照组(P<0.05)。结论骨康I号治疗肾虚血瘀型骨质疏松症效果明显,能有效缓解患者症状,减轻疼痛程度,有效提高骨密度和骨代谢指标,促进骨形成,提高患者生活质量。

T1期乳腺癌多模态超声影像特征与分子分型相关性研究

目的 探讨多模态超声检查(常规超声、应变弹性、超声造影)特征与T1期乳腺癌分子亚型之间的相关性。方法 选取我院就诊的697例乳腺病变患者中实际符合纳入标准的99例患者(99个病灶),术前均接受常规超声检查、弹性超声检查和超声造影(CEUS)检查。通过病理和免疫组化确定乳腺癌分子亚型为:Luminal A、Luminal B、HER-2过表达和Basal-Like型;采用非参数Kruskal-Wallis检验或Pearson’s χ^(2)检验或Fisher精确概率法对不同分子亚型多模态超声特征进行对比分析,两两比较用Bonferroni法校正。结果 4种亚型中,乳腺病灶方向(平行/非平行)、边缘(模糊/界清)、应变弹性评分、增强速度(同步增强/快速增强)、造影剂灌注方向(整体性/向心性/离心性)、增强后病灶范围有无增大6个超声检查特征比较,差异有统计学意义(P<0.05);各项指标两两比较,仅超声造影中增强速度、造影剂灌注方向、增强后病灶范围差异有统计学意义(P<0.05);其中luminal B型较luminal A型以快速高增强多见;HER-2过表达型较Luminal B型多表现为向心性增强,Luminal A型与Luminal B型较HER-2过表达型多表现为离心性增强;Luminal A型较HER-2过表达型增强后范围扩大多见。结论 在T1期乳腺癌的不同分子亚型中,常规超声检查及应变弹性超声特征有一定差异,但价值有限,而超声造影模式差异显著,超声造影特征可能是预测乳腺癌不同分子亚型重要参数。

颈动脉超声结合ABCD^(2)评分对颈动脉系统型TIA近期病情进展的预测分析

目的探讨颈动脉超声结合ABCD^(2)评分对颈动脉系统型短暂性脑缺血发作(TIA)近期病情进展的预测效果。方法选择2019年1月—2022年12月本院收治的260例颈动脉系统型TIA患者作为研究对象,入院后均行颈动脉超声检测及ABCD^(2)评分评估。按照发病后3个月有无进展至急性脑梗死分为进展组和未进展组。比较两组临床资料,多因素Logistic回归法分析颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的影响因素。创建受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析颈动脉超声指标、ABCD^(2)评分单独及联合对颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的预测价值。结果260例患者中,2例因患者个人原因中途退出,最终纳入258例;36例(13.95%)纳入进展组,222例(86.05%)纳入未进展组。进展组内膜中层厚度(IMT)、血管狭窄率及ABCD^(2)评分均高于未进展组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症(OR=1.545,95%CI:1.214~1.966)、合并心房颤动(OR=1.592,95%CI:1.170~2.166)、首次发作到治疗时间(OR=1.689,95%CI:1.095~2.604)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(OR=1.761,95%CI:1.282~2.419)、IMT(OR=1.887,95%CI:1.393~2.557)、血管狭窄率(OR=1.998,95%CI:1.518~2.628)及ABCD^(2)评分(OR=1.772,95%CI:1.262~2.487)均为颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分联合预测颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的灵敏度高于单项,AUC也高于单项(P<0.05),特异度与单项基本一致。结论颈动脉系统型TIA近期病情进展为急性脑梗死的患者颈动脉超声IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分升高;合并高脂血症、合并心房颤动、首次发作到治疗时间、hs-CRP、IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分均为颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的影响因素,IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分联合对颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的预测价值高。