负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部IV期压疮的临床效果

目的:探讨负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法:选取2019年6月—2023年10月温州医科大学附属第一医院收治的12例骶尾部压疮患者,其中男7例,女5例,年龄31~86岁。入院后I期予行负压封闭引流术,4~7 d后行保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复创面。观察术后皮瓣成活情况、并发症发生情况,随访观察皮瓣外形、压疮复发情况。结果:本组12例患者,均因长期卧床致骶尾部受压出现IV期压疮,压疮病因:截瘫患者5例,各种原因所致的长期卧床患者7例,其中脑梗死后遗症患者2例,帕金森病患者3例,老年痴呆症患者1例,股骨颈骨折患者1例。病程2周至8年,清创后创面面积为5.0 cm×5.0 cm~10.0 cm×12.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死、静脉淤血、创缘开裂等发生。术后随访2~6个月,皮瓣外形较佳、骶尾部软组织饱满、压疮无复发。结论:保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣血运可靠,设计、操作简单,皮瓣可修复面积大,切取不需要离断臀上动脉浅支,供瓣区一般能直接缝合,修复骶尾部压疮效果较佳。

基于透射电镜下超微结构探讨不同温度悬起灸干预对压疮创面修复的影响

目的 观察不同温度悬起灸干预对大鼠压疮创面组织超微结构的影响,明确悬起灸促进压疮创面修复的最佳干预温度,以期为临床艾灸治疗压疮及慢性难愈性创面提供理论依据。方法 取133只雌性健康SD成年大鼠,随机选择3只大鼠作为空白对照组,其余130只大鼠通过缺血再灌注损伤方式建立2~3期压疮模型。将模型制备成功的125只大鼠随机分为模型对照组、水凝胶组、低温艾灸干预组、中温艾灸干预组及高温艾灸干预组,每组25只。模型对照组和空白对照组仅进行碘伏常规处理;水凝胶组用碘伏处理压疮创面后将水凝胶伤口敷料覆盖于创面处;低、中、高温艾灸干预组给予碘伏处理后分别对压疮创面中心施以38~41℃、43~46℃、48~51℃的悬起灸干预(通过红外热像仪检测创面皮肤表面温度),艾灸干预1次/d,每次持续15 min。分别于干预1,3,5,7,10 d后取各造模组大鼠压疮创面组织,透射电镜下观察压疮组织超微结构;空白对照组大鼠一并取材以观察正常皮肤组织镜下超微结构。结果 与空白对照组相比,各造模组大鼠造模后干预前均出现表皮脱落或损伤及真皮层损伤。(1)表皮修复情况:模型对照组压疮创面中基底细胞结构及功能恢复相对较慢,干预10 d后才可见大部分基底细胞基本恢复正常,但细胞器相对较少,功能较低下。低、中温艾灸干预组干预5 d后可见大部分基底细胞基本恢复正常,中温艾灸干预组可见绝大部分基底细胞基本恢复正常,绝大部分基底细胞的线粒体状态较好,结构较清晰,10 d后基底细胞线粒体数目增多,胶原纤维致密,新生表皮完整,更优于低温艾灸干预组。水凝胶组干预5 d后可见部分基底细胞线粒体肿胀;7 d后可见大部分基底细胞细胞器增多,线粒体结构逐渐恢复正常。高温艾灸干预组干预7 d后可见少部分有线粒体自噬产生,相对略差于水凝胶组。(2)真皮修复情况:模型对照组干预5 d后可见真皮层炎性细胞高度浸润,成纤维细胞变性;7 d后真皮层尚有少量炎性细胞,真皮成纤维细胞增生并有功能恢复,少部分胶原纤维相对较致密;10 d后真皮成纤维细胞增生明显,真皮有淋巴细胞,真皮损伤有恢复,部分胶原纤维相对较致密。中温艾灸干预组干预1 d后真皮层出现大量的炎性细胞浸润;5 d后可见真皮层不新鲜的粒细胞浸润,大量的成纤维细胞增生活跃,大部分胶原纤维较致密;7 d后绝大部分真皮成纤维细胞数目增多,功能活跃,且胶原纤维较致密;10 d后真皮成纤维细胞功能旺盛,胶原纤维致密。低温艾灸干预组可见上述类似大体趋势;水凝胶组及高温艾灸干预组干预5,7,10 d后亦可见真皮成纤维细胞不同程度的增生,其功能亦逐渐恢复,胶原纤维排列逐渐致密,但修复情况均较中温艾灸干预组差。结论 不同温度悬起灸干预及水凝胶处理能够整体上提前压疮创面急性炎症浸润的高峰,促进压疮创面由炎症损伤阶段向增殖修复阶段的顺利转变,继而加快压疮创面修复进程。不同温度悬起灸干预后压疮创面修复存在一定差异,其中38~41℃、43~46℃温度下悬起灸更有利于促进压疮组织残存表皮修复、新生表皮生成及真皮浅层修复,且43~46℃温度下悬起灸更具优势。

游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡的应用

目的报道应用股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡临床效果。方法回顾性总结分析2020年3月-2024年3月收治的35例采用游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡患者的病例资料,平均年龄62岁(45~70岁),创面大小5.0 cm×6.5 cm~24.0 cm×8.0 cm,创面位置:前足11例、足背9例、足底9例、足跟6例,所有患者均一期清创+VSD负压引流控制感染,二期采用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复创面。结果所有患者受区血管均有不同程度的动脉硬化,3例皮瓣发生动脉危象,1例抢救成功,2例皮瓣完全坏死而截肢;1例皮瓣静脉危象及皮瓣下积液,部分坏死,换药治疗后创面愈合,其余31例皮瓣完全存活,存活率91.4%(32/35),保肢率94.3%(33/35);术后6个月,患者均能独自行走,足踝功能AOFAS评分73~95分,中位平均数87分;随访6~18个月,未见复发。结论股前外侧穿支皮瓣移植用于修复糖尿病足溃疡,可降低复发率和截肢率,并获得较好的功能及外观。

控制营养状况评分与糖尿病足溃疡创面修复的相关性研究

目的探讨控制营养状况(COUNT)评分与糖尿病足溃疡(DFU)创面修复的相关性。方法随机选取2019年11月20日—2022年11月20日在本院接受治疗的80例DFU患者为研究对象,根据创面修复情况的不同分为非创面修复组(n=47)和创面修复组(n=33)。记录创面修复与住院时间,比较创面修复组与非创面修复组的临床特征及CONUT评分,采用多因素Logistic回归模型分析DFU创面修复的影响因素。结果非创面修复组患者的住院时间是16.00(10.50,24.00)d,短于创面修复组患者的44.00(31.00,61.80)d,差异有统计学意义(P<0.05)。非创面修复组患者的总胆固醇(TC)、踝肱指数(ABI)、CONUT评分以及营养不良比率均高于创面修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT评分、营养不良、TC、ABI是DFU创面修复的独立危险因素(P<0.05)。结论DFU患者的营养不良、ABI、TC和CONUT评分均会对其创面修复造成不利影响,而CONUT评分可以准确预测患者的创面修复风险,可以作为临床医生早期评估DFU的可靠参考依据。

负压封闭引流联合逆行隐神经营养皮瓣移植治疗糖尿病足溃疡创面

目的:分析负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合逆行隐神经营养皮瓣移植治疗糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcer,DFU)创面的疗效。方法:回顾性分析2020年7月-2023年3月笔者医院收治的92例DFU患者,按治疗方式的不同分成对照组(47例)和观察组(45例)。对照组开展逆行隐神经营养皮瓣移植治疗,观察组在对照组基础上联合VSD。统计比较两组患者溃疡面积变化、创面恢复情况、疼痛好转时间、并发症发生情况及截肢情况。结果:两组术后2周、4周溃疡面积和术前比较均明显缩小(P<0.05),且观察组缩小情况较对照组明显(P<0.05);观察组总有效率为87.23%,明显高于对照组的64.44%(P<0.05);观察组创面愈合时间、疼痛好转时间、肢端感觉恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.13%,明显低于对照组的17.78%(P<0.05),观察组截肢率(4.26%)和对照组(13.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对DFU患者实施VSD联合小腿部位带蒂皮瓣移植治疗,可促进创面愈合、疼痛好转及肢端感觉恢复,减少皮瓣坏死等并发症的发生,并能在一定程度上降低截肢风险。

局部注射富血小板血浆联合水凝胶敷料对糖尿病足溃疡患者创面修复的影响及安全性研究

目的:探究局部注射富血小板血浆(PRP)联合水凝胶敷料对糖尿病足溃疡患者创面修复的影响及安全性。方法:将糖尿病足溃疡患者80例随机分为观察组(43例,接受PRP局部注射联合水凝胶敷料治疗)和对照组(37例,接受常规治疗)。比较两组患者的治疗效果、创面血流灌注量、细菌定量、治疗前后创面组织生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)和透明质酸(HA)]、创面愈合情况以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组创面血流灌注量、创面组织VEGF和HA水平高于治疗前,细菌定量低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(均P<0.05)。观察组在肉芽组织生长厚度、肉芽组织覆盖率、创面缩小率、创面愈合时间和植皮时间方面优于对照组(均P<0.05)。两组并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:局部注射PRP联合水凝胶敷料治疗能显著促进糖尿病足溃疡患者创面愈合,提升创面修复的生化环境,具有较高的安全性。

胫骨横向骨搬移术联合自体富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的:探讨糖尿病足溃疡(DFU)应用胫骨横向骨搬移术联合自体富血小板血浆(PRP)治疗的疗效。方法:回顾性分析2018年2月—2020年4月河南大学第一附属医院收治的100例DFU患者的临床资料,将采用PRP治疗的48例患者纳入对照组,将采用胫骨横向骨搬移术+PRP治疗的52例患者纳入观察组。比较两组患者血小板源性生长因子蛋白受体(PDGFR)亚型[血小板衍生生长因子-α (PDGFR-α)、血小板衍生生长因子-β (PDGFR-β)]水平、创面修复效果。结果:治疗后,两组患者PDGFR-α、PDGFR-β水平与治疗前相比均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.222、4.599,P<0.05);观察组细菌清除率、创面缩小率、肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度分别高于对照组,差异有统计学意义(t=8.785、5.248、12.319、17.363,P<0.05)。结论:DFU患者采用胫骨横向骨搬移术联合PRP治疗能够有效提升PDGFR表达水平及溃疡创面修复效果。

不同部位烧伤瘢痕癌的外科治疗策略

目的探讨不同部位烧伤瘢痕癌的创面修复策略。方法回顾性分析我科2013年1月至2023年1月收治的38例烧伤瘢痕癌患者的临床资料,总结临床特点、影像学、病理学诊断评估和手术方法,观察创面愈合情况、肿瘤复发率和存活率。结果38例患者中,男23例,女15例,平均年龄(53.63±9.74)岁,其中火焰烧伤32例,热水烫伤6例,癌变潜伏期(35.65±14.60)年。病变位于头部7例、下肢18例、上肢8例、躯干3例、面部2例。2例为基底细胞癌(浅表型1例,浸润型1例,病理分级:中分化1例,高分化1例),36例为鳞状细胞癌(病理分级:低分化2例,中分化10例,高分化24例)。35例患者接受手术治疗,其中6例截肢;另3例放弃治疗。创面修复方案包括植皮手术19例、局部皮瓣4例和游离皮瓣转移6例。中位随访时间2(2,3)年,3例放弃治疗的患者在随访期间死亡,余35例手术的患者中30例创面愈合良好且肿瘤未复发,5例肿瘤复发(3例再次接受手术治疗,死亡1例,存活2例;2例保守治疗,死亡1例,存活1例)。结论针对烧伤瘢痕癌的创面修复策略应根据肿瘤部位、性质、范围和患者全身条件进行个性化制定,早期切除病变是治疗的关键。植皮、皮瓣转移、游离皮瓣移植和截肢等方法可用于修复烧伤瘢痕癌的创面。手术治疗能够促进创面的愈合,但肿瘤复发仍然是一个重要的问题,需要进一步研究和探索。

回旋灸对压力性损伤大鼠创面组织超微结构的影响

背景压疮又称褥疮、席疮,对应现代医学压力性损伤,是由于局部组织长期受压,继而发生持续缺血、缺氧以及营养不良,导致组织发生溃烂、坏死的外科疾病。艾灸治疗压疮临床效果显著,但相关基础研究较少,其机制尚不清楚。目的通过透射电镜观察回旋灸对压力性损伤大鼠创面组织超微结构的影响,明确回旋灸促进创面修复作用,以期为临床艾灸治疗压力性损伤提供理论依据和参考方案。方法于2020年12月至2021年11月,选取120只健康雌性SD成年大鼠,其中85只使用自制造模装置通过缺血-再灌注损伤方式建立2~3期压力性损伤大鼠模型,将模型制备成功的70只雌性SD大鼠随机分为回旋灸组(n=35)与模型对照组(n=35),另选取35只健康雌性SD大鼠作为空白对照组,每组根据干预时间分为1、3、5、7、10 d 5个亚组,每亚组7只。回旋灸组碘伏处理后给予回旋灸治疗(1次/d,15 min/次),模型对照组和空白对照组仅进行碘伏常规处理。分别于干预的1、3、5、7、10 d对各亚组大鼠取样,采用透射电镜观察压力性损伤皮肤组织的超微结构。结果电镜观察结果显示,与空白对照组比较,大鼠造模后表皮脱落或萎缩,原有正常皮肤结构发生改变。模型对照组不同时间点呈现了自身修复中的基本病理状态变化:5 d亚组显示为急性炎症的高度浸润阶段,存在大量的炎性细胞高度浸润,以中性粒细胞为主,此时期的中性粒细胞为新鲜状态;10 d亚组镜下可见少部分表皮结构完整,大部分未见全层表皮结构,仅存在基底层及棘层,缺失颗粒层、透明层及角质层,基底细胞与棘细胞的线粒体仍呈现肿胀状态,炎性细胞浸润以凋亡的淋巴细胞与吞噬细胞为主。回旋灸组随着艾灸干预刺激的累积,表皮结构逐渐修复:5 d亚组可见表皮结构,部分完整,部分仅可见基底层及棘层;7 d亚组可见表皮的完整全层结构,基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层均清晰可见;5~10 d亚组基底细胞及棘细胞的线粒体的结构、数量、形态由损伤后的肿胀、数量较少、不丰富、结构不清晰逐渐向修复后的不肿胀、数量较多、丰富、结构清晰的方向发展转变。回旋灸组炎性细胞镜下所示:1 d亚组为大量中性粒细胞浸润;3 d亚组为中等量的中性粒细胞,其炎性细胞数量相比1 d亚组减少,部分炎性细胞处于凋亡状态,核固缩明显;5 d亚组为不新鲜、陈旧性中性粒细胞;7 d亚组为吞噬细胞及淋巴细胞;10 d亚组为淋巴细胞。结论(1)回旋灸对压力性损伤大鼠创面组织的表皮修复发挥明显促进作用。(2)回旋灸从整体上提前急性炎症浸润的高峰,在整体进程上缩短创面修复所需时间,有效促进压力性损伤创面的愈合。

分级护理干预对糖尿病足溃疡患者行VSD治疗中的作用及对其血糖水平分析

目的分析对行负压封闭引流(vacuum sealing draina,VSD)治疗的糖尿病足溃疡患者,在临床护理工作中开展分级护理干预取得的效果和价值。方法回顾性分析2021年3月—2022年4月福建医科大学附属第一医院收治的给予VSD治疗的50例糖尿病足溃疡患者,按照不同护理操作分组,每组25例,对照组给予常规护理,观察组实施分级护理干预。对比两组护理满意度、血糖水平及护理后生活质量指标。结果观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行VSD治疗的糖尿病足溃疡患者开展护理工作,采取分级护理干预模式,可控制机体血糖水平并促进创面愈合和溃疡修复。

自制清热化腐生肌膏治疗创伤性软组织溃疡的临床研究

目的旨在探讨清热化腐生肌膏对创伤性软组织溃疡创面修复的影响。方法选取符合入组条件的创伤性皮肤软组织溃疡患者169例为研究对象,采用随机抽样的方法分为治疗组87例,对照组82例,两组患者溃疡面均隔日清创并换药1次,治疗组患者在清创换药完成后在溃疡面涂抹清热化腐生肌膏,对照组患者不涂抹清热化腐生肌膏,对比观察两组患者治疗开始前,治疗后3 d、10 d、17 d时血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及不同时间创面愈合率三项指标。结果治疗组患者的PCT、IL-6以及创面愈合率明显有别于相同观察时段内的对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制清热化腐生肌膏能够减轻创伤性皮肤软组织溃疡患者的炎性反应,缩短临床治疗时间,有效促进创面愈合。

背阔肌皮瓣移植治疗乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡的效果分析

目的探讨背阔肌皮瓣移植治疗乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡的临床效果。方法回顾性分析2010-01—2021-01中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治的15例乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡患者的临床资料。年龄(55±1)岁(范围:47~68岁),溃疡面积(10 cm×5 cm±5 cm×1 cm)(范围:5 cm×4 cm~15 cm×6 cm)。病程(2±0.5)a(1.25~5 a)。15例均伴有胸肋骨外露及骨坏死、骨髓炎。术后随访12~18个月,记录皮瓣成活情况、供皮区创面愈合情况,以及随访期间的溃疡复发情况。末次随访参考温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分评价皮瓣质量。结果本组15例患者的皮瓣术后全部成活,1例脂肪液化,换药10 d后给予扩创、缝合后愈合,供区6例行直接缝合,9例移植全厚皮,均甲级愈合。随访期间均无复发病例。末次随访,皮瓣VSS评分(3.26±0.12)分(范围:2~4分)。结论背阔肌皮瓣穿支恒定,血运丰富,切取相对简单,并可携带肌肉,是治疗乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡的有效手段。

MMP-3和TIMP-1在不同类型慢性皮肤溃疡创面表达研究

目的观察基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)蛋白在不同类型慢性皮肤溃疡创面组织中的表达,探讨其病理机制。方法以静脉曲张性溃疡、血管炎性溃疡、压力性溃疡和坏疽性脓皮病患者及正常皮肤志愿者为研究对象,通过免疫组化法检测MMP-3和TIMP-1蛋白在不同类型慢性皮肤溃疡创面组织中的表达和分布规律。结果免疫组化显示:MMP-3和TIMP-1蛋白均呈核表达,相比正常皮肤,静脉曲张性溃疡、血管炎性溃疡和压力性溃疡MMP-3表达显著升高(P<0.05);相比血管炎性溃疡,静脉曲张性溃疡、压力性溃疡、坏疽性脓皮病和正常皮肤组织TIMP-1表达均降低(P<0.05)。结论 MMP-3和TIMP-1蛋白在不同类型慢性皮肤溃疡创面组织中表达存在差异:静脉曲张性溃疡和压力性溃疡创面组织中,MMP-3表达上调,TIMP-1表达下调;在血管炎性溃疡创面组织中TIMP-1表达上调。

早期应用脂肪基质血管成分技术对糖尿病足患者溃疡的治疗效果观察

目的探讨早期应用脂肪基质血管成分(stromal vascular fraction,SVF)技术对糖尿病足患者溃疡的治疗效果。方法2015年5月至2016年12月,便利抽样法选取在南京大学医学院附属鼓楼医院伤口护理室治疗的糖尿病足患者66例为研究对象。按数字随机表法将其分为观察组(n=35)和对照组(n=31)。观察组患者采用SVF技术治疗后常规换药,而对照组患者采用常规换药方法。观察两组患者的创面愈合时间、治疗总显效率及不良反应情况。结果观察组和对照组患者伤口平均愈合时间分别为(33.4±8.6)d和(41.8±5.9)d,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者治疗的总显效率为85.72%,高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无不良反应。结论 SVF技术用于治疗糖尿病足溃疡患者疗效显著,无不良反应,促进了创面的愈合。

复黄生肌愈创油膏减少皮肤创面瘢痕形成的作用机理研究

为探讨以祛瘀补虚生肌法组方的外用复黄生肌愈创油膏 (简称复黄膏 ,主要由大黄、蛋黄油、血竭、珍珠粉等组成 )减少皮肤创面瘢痕形成的作用机理 ,造成背面皮肤局部创伤大鼠模型 ,分别采用放射免疫法、免疫组化法和RT -PCR法动态观测其对大鼠创面渗液中透明质酸 (HA)含量、创面组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量以及创面修复组织中TGF -β1 mRNA表达水平的影响 ,并与白玉膏 (中医传统生肌法 )和凡士林 (临床常规用药 )作比较。结果显示 :复黄膏可明显提高HA含量 (并维持一个较高水平 )和Ⅲ /Ⅰ型胶原比例 ,对TGF -β1 mRNA表达有良好的调控作用 ,功效优于白玉膏和凡士林。

外用象皮生肌膏治疗不可分期压疮的效果观察

目的:观察外用象皮生肌膏治疗不可分期压疮的效果。方法:按入选标准将60例患者随机分为两组,每组30例。按操作流程评估和清创,治疗组全程给予象皮生肌膏至愈合,对照组根据创面不同分期选择合适的新型敷料:水凝胶、银离子、水胶体敷料等覆盖至愈合。从初诊至治疗结束,全程给予局部减压、每2 h翻身1次、营养支持、活动和皮肤护理等全身干预。分别于治疗第7、14、21、28天记录两组的压疮面积、创面分泌物和组织类型,进行压疮愈合PUSH计分,并对结果进行统计学分析。结果:治疗第7天,治疗组PUSH计分为(15.07±0.18)分、对照组为(14.23±0.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗第14天,治疗组PUSH计分为(14.03±0.21)分,对照组为(14.70±0.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗第21、28天,治疗组PUSH计分分别为(11.50±0.21)分、(8.53±0.13)分,对照组分别为(11.50±0.22)分、(8.60±0.11)分,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:外用中药象皮生肌膏治疗不可分期压疮有较好的祛腐溶痂、促进压疮创面修复的效果。

创伤修复严重后遗症的发生机制与防治:希望和挑战

The scar formation and chronic ulcer development are the iain sequelae faced by surgeons in the treatmemt of wounds. Therefore,the prevention and treatment of these sequelae are the main tasks for clinicians.In this paper,the current research concerning both sequelae is reviewed.The authors emphasize that the use of some high technologiesl, such as stem cell technology, clone technology and tissue engineering may bring the hope in improving the treatment and prevention of these sequelae.

负压创面治疗结合植皮术修复糖尿病足溃疡的临床研究

目的:通过与生物敷料覆盖结合植皮术比较,探讨负压创面治疗(NPWT)结合植皮术修复糖尿病足溃疡的临床疗效与优势。方法:回顾分析2010年6月～2012年1月入院治疗的18例糖尿病足溃疡患者,根据治疗方法不同分为两组。两组患者性别、年龄、病程、溃疡面积等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。生物敷料覆盖组(对照组)10例患者,入院后行清创,创面覆盖生物敷料(异种脱细胞真皮基质),换药至创基肉芽新鲜,再予以植皮术。NPWT组8例患者,入院后行清创,应用封闭负压引流技术(VSD),酌情更换VSD至创基肉芽新鲜后,再予以植皮术,术后继续应用VSD。观察记录两组创基准备时间、植皮成活例数、住院天数及溃疡复发例数,并进行统计学分析。结果:对照组:创基准备时间为(25.8±12.4)天,植皮术后2周4例患者创面移植皮片完全成活,6例患者经二次植皮或换药愈合,住院时间(42.7±26.7)天,出院后随访6个月,5例患者创面溃疡复发。NPWT组:创基准备时间(14.7±13.1)天,植皮术后2周8例患者创面植皮完全成活,住院时间(29.6±12.3)天,随访6个月无溃疡复发。与对照组比较,NPWT组患者创基准备与住院时间显著缩短(P<0.01),植皮成活率显著增高(P<0.05),出院后溃疡复发率显著降低(P<0.05)。结论:应用NPWT修复糖尿病足溃疡的疗效明显优于生物敷料覆盖技术。NPWT可缩短糖尿病足溃疡创基准备和住院时间,确保植皮成活,防止溃疡复发。

壳聚糖创面修复膜凝胶对治疗Ⅱ度压疮患者疗效的临床观察

目的:探讨壳聚糖创面修复膜凝胶在Ⅱ度压疮护理中的临床治疗效果。方法:将50例Ⅱ度压疮患者随机分为两组。治疗组使用翻身、气垫床、做好皮肤清洁、局部组织或骨突处热敷按摩、加强营养支持等常规护理外给予壳聚糖创面修复膜凝胶伤口均匀涂抹,并以无菌纱布覆盖固定;对照组除常规护理外使用普通换药法后以无菌纱布覆盖固定。结果:与对照组比较,治疗组伤口愈合时间缩短、换药次数减少、疼痛状况减轻。结论:壳聚糖创面修复膜凝胶对Ⅱ度压疮的治疗效果确切,愈合时间短,患者疼痛感减轻,值得临床推广。

皮肤再生医疗技术在创面修复中的基础与临床应用研究

慢性皮肤溃疡是临床常见病、多发病,临床上易诊断难治疗,随着老龄化社会的到来,其发病率呈逐年上升趋势。该文通过评述近年来创面修复的基础与临床研究进展,结合课题组的系列研究,发现皮肤再生医疗技术在创面修复中的研究相对比较系统深入,基础研究取得阶段成果,临床应用广泛,疗效肯定,具有很好的发展前景。