超声心动图结合主动脉CTA评价马方综合征患者Bentall手术前后心血管系统功能

目的:探讨马方综合征(Marfan syndrom,MFS)患者Bentall手术前后心血管系统的影像学表现。方法:选择2016年1月至2020年12月期间在本院行Bentall术治疗的10例MFS患者。术前及术后1周行计算机体层成像血管造影(Computed tomography angiography,CTA)检查及经胸彩色多普勒超声心动图检查,评估主动脉病变情况、心脏腔室大小、心功能指标及血流动力学等,并对患者进行最长达4年的随访。结果:10例行Bentall手术的患者中,术前CTA提示主动脉夹层Ⅰ型患者5例、主动脉夹层Ⅲ型患者3例,2例患者主动脉窦部或升主动脉明显扩张。术前超声心动图均可见主动脉瓣中度及以上反流,其中部分患者见左房和(或)左室增大,8例伴有轻度及以上二尖瓣反流,5例伴有三尖瓣反流;术后1周CTA与超声心动图均示主动脉区未见明显异常,左心室前后径与术前相比减小(P<0.05),左室射血分数(Left Ventricular Eject Fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(Left ventricular short-axis fractional shortening,LVFS)、每搏量(Stroke volume,SV)无明显差异(P>0.05);术后随访至今,5例出现心血管系统异常,1例因恶性心律失常而死亡,其余4例暂无不良心血管事件发生。结论:超声心动图结合主动脉CTA等影像学检查可用于MFS患者Bentall术前病情严重程度的评估以及术后治疗效果、随访预后等方面的监测。

老年高血压缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度的分析

目的应用CT血管成像联合颈动脉超声检查对颈动脉粥样硬化斑块进行评价,并探讨其与2型糖尿病的关系。方法选择缺血性脑卒中患者152例,根据诊断分为糖尿病组56例,非糖尿病组96例,并进行CT血管成像联合颈动脉超声检查,分析斑块性质、形态,观察发生缺血性脑卒中事件相关因素,logistic回归分析老年缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化程度与糖尿病的相关性。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组颈动脉内膜中层增厚及斑块发生率高,易损斑块多,颈总动脉分叉部及动脉狭窄比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析表明,空腹血糖(OR=5.924,95%CI:1.176～2.468,P=0.003)与颈动脉粥样硬化程度密切相关;LDL-C(OR=2.283,95%CI:1.108～4.276,P=0.009)、纤维蛋白原(OR=1.856,95%CI:1.287～3.095;P=0.011)与颈动脉粥样硬化程度相关。结论老年缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度重,危险因素多于非糖尿病患者;常规对于颈动脉粥样硬化患者进行定期的血糖检测有重要参考价值。

轻度大脑中动脉狭窄对认知功能影响的分析

目的探讨轻度大脑中动脉狭窄对认知功能的影响。方法选取健康体检者和住院患者121例,根据检查结果分为轻度大脑中动脉狭窄组(狭窄组)49例和对照组72例。收集受试者一般临床资料,6个月后随访,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评估。结果与对照组比较,狭窄组MoCA总分[(21.33±4.53)分vs(24.13±4.61)分]、注意[(5.11±0.61)分vs(5.43±0.93)分]、语言[(1.75±0.53)分vs(2.21±0.88)分]、抽象[(1.38±0.41)分vs(1.61±0.66)分]、延迟回忆[(1.64±1.22)分vs(2.72±1.52)分]、定向力[(5.11±0.78)分vs(5.49±0.88)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与右侧狭窄比较,双侧和左侧狭窄患者语言能力评分明显降低(P<0.01);与左侧狭窄比较,双侧和右侧狭窄患者抽象能力评分明显降低(P<0.01)。结论轻度大脑中动脉狭窄影响患者认知功能,且表现在特定的几个领域。

瞬时加速度波强与左心室收缩功能关系的研究

目的通过对瞬时加速度波强(accelerating wave intensity,W_1)与LVEF、左心室压力最大上升速度(+dp/dt_(max))及6分钟步行距离(6 minutes walking distance,6 MWD)的比较,探索W_1与左心室收缩功能之间的关系。方法选择冠状动脉造影证实至少1支血管一处狭窄>50%的患者81例,应用日本ALOKA公司ProSound α10彩色多普勒超声诊断仪检测患者W_1、LVEF,同时检测6 MWD,并于2 h内通过心导管检查测左心室+dp/dt_(max)。将入选者按LVEF水平分为3组:Ⅰ组56例,LVEF≥50%;Ⅱ组15例,35%≤LVEF<50%;Ⅲ组10例,LVEF<35%。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组W_1明显下降;与Ⅱ组比较,Ⅲ组W_1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。W_1值与LVEF、6 MWD及左心室+dp/dt_(max)均呈正相关(r=0.485、r=0.555、r=0.691,P<0.01)。结论 W_1可作为反映左心室收缩功能的一项超声指标。

超声诊断胎盘早剥的临床价值

目的:探讨超声诊断胎盘早剥的临床价值。方法:对119例被临床及病理证实为胎盘早剥的声像图表现进行回顾性分析。结果:119例超声诊断胎盘早剥72例,符合率为60.50%(72/119);诊断错误47例(漏诊38例,误诊9例),漏误诊率28%(47/119)。结论:超声诊断胎盘早剥有较高的符合率有助于减少胎盘早剥漏诊、误诊率的发生,从而降低母儿围产期病死率及患病率具有重要的临床价值;且无创伤、安全、可靠、可重复检查等优点,是诊断该病的首选方法。

东亚赤道异常区电离层CT诊断──实验及初步结果

国际上第一个低纬电离层层析（ＣＴ）探测台链于１９９３年１１月建成，并开始数据采集．该ＣＴ台链沿１２０°Ｅ子午圈由６个卫星信标差分多普勒接收站组成，北起我国上海，南至菲律宾的马尼拉，纬度覆盖范围约２０°．该台链专为电高层赤道异常区电子密度大尺度结构ＣＴ成像而设计，其目的是监测研究赤道异常形态与动力学、电离层等离子体泡、行优以及暴时磁层－电离层－热层耦合过程等重要的赤道与低纬区电离层现象．本文介绍该低纬电离层ＣＴ实验的有关技术问题，包括接收台站布设、实验设备、数据采集软件和数据预处理方法．文中还给出利用ＣＴ技术，由实测斜电子含量数据反演电离层电子密度二维分布图像的几个实例．结果表明，利用低纬电离层ＣＴ台链可以有效地监测电离层赤道异常及其它低纬电高层电子密度大尺度结构的时空变化．

彩超在大隐静脉曲张患者下肢深静脉血流状况检测中的应用价值

目的探讨彩超在大隐静脉曲张患者下肢深静脉血流状况检测中的应用价值。方法应用彩超,使用高频超声,对76例大隐静脉曲张患者的下肢深静脉结构及血流状况进行检测。应用二维超声观察静脉管壁、瓣膜厚度,测量管腔内径,观察有无静脉血栓形成。应用多普勒观察管腔内血流充盈状况,测量血流速度。通过乏氏试验及腓肠肌挤压试验观察静脉瓣功能,测量反流时间及反流速度。应用彩色多普勒观察静脉血栓形成后管腔再通情况。结果 76例大隐静脉曲张患者中,下肢深静脉瓣功能不全者40例,占总例数52.6%I,II级以上反流者33例。下肢深静脉血栓者4例,占总例数的5.3%。与下肢静脉造影结果对比,彩超诊断下肢深静脉病变的敏感性为95.7%,特异性为96.7%。结论部分大隐静脉曲张患者存在下肢深静脉病变。彩超检查大隐静脉曲张患者的下肢深静脉血流状况具有直观、无创、实时、可重复、价廉等优点,已成为此类疾病无创检查首选,并可为进一步有创检查及治疗方案的选择提供有价值的信息。

胞磷胆碱对大脑中动脉狭窄患者轻度认知功能障碍的影响

目的探讨胞磷胆碱对大脑中动脉狭窄患者轻度认知功能障碍的影响。方法选择2014年10月~2016年10月在中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科就诊的大脑中动脉狭窄合并轻度认知功能障碍患者86例,随机分为胞磷胆碱组44例和对照组42例。胞磷胆碱组在常规治疗基础上从入院后开始给予胞磷胆碱胶囊0.2g 3次/d,持续6个月。应用经颅多普勒超声对2组患者治疗后脑血管储备、搏动指数、屏气指数及大脑中动脉狭窄平均流速(Vm)上升率进行评定,应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)对2组患者治疗后轻度认知功能障碍进行评定。结果与对照组比较,胞磷胆碱组治疗后脑血管储备[(13.59±1.16)%vs(7.61±1.12)%,P<0.01]、搏动指数(0.51±0.16 vs 0.58±0.12,P<0.05)、屏气指数(1.36±0.08 vs 0.74±0.11,P<0.01)、Vm上升率[(32.63±2.32)%vs(16.92±1.68)%,P<0.05]明显改善。与对照组比较,胞磷胆碱组治疗后MoCA总分及各分项注意力、语言功能、视空间与执行功能、抽象概括能力、命名、定向力、记忆能力较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大脑中动脉狭窄合并轻度认知功能障碍患者存在脑血管储备受损,早期给予胞磷胆碱治疗能改善脑血管储备,并减轻患者轻度认知功能障碍。

脑血流灌注SPECT与经颅多普勒、核磁血管减影术对脑动脉狭窄的评价

目的:了解SPECT对脑动脉狭窄相对应区域的功能成像,判断放射性减低区域对脑血管狭窄区域的价值。方法:对162例脑血管病患者行脑血流灌注显像(SPECT)检查及核磁血管减影术(MRA)、经颅多普勒(TCD)。结果:162例脑血管病患者阳性率SPECT为72.72%,MRA为69.81%,TCD为48.83%。结论:脑SPECT对MCA狭窄区域的功能判断具有重要意义,结合MRA、TCD能够指导临床治疗,预测疾病的预后。

彩色多普勒超声早期预测ASO术后再狭窄风险的临床研究

目的:评价彩色多普勒超声作为术后早期随访方法预测ASO术后再狭窄风险的的有效性。方法:回顾性研究25例采用手术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者:第1组为各类开放性转流术者,术后检查移植物血管中段血流峰值流速(middle graft,MG),依据测得值进行中远期闭塞危险性划分。将流出道动脉血流量手术前后的变化量与此结果进行相关性研究;第2组为各类腔内治疗术者,术后随访重点为流出道动脉血流量。亦依据测得值进行中远期闭塞危险性划分。再将之与手术结束后数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果评分进行相关性研究。结果:第1组患者,按MG值划分之结果与流出道动脉血流量增长幅度呈负相关;第2组患者,按流出道动脉血流量划分之结果与DSA评分结果亦呈负相关。结论:彩色多普勒超声检查是下肢动脉硬化闭塞症术后早期随访的有效方法。

脐带异常附着的现状与超声诊断进展

近年来,脐带异常附着的发病率呈上升趋势,其对围生儿产生多种不良影响。而如何早期诊断、准确评估病情是减少胎儿不良妊娠结局的关键。超声多普勒技术因无辐射、多角度、全方位且实时动态获取图像信息而被广泛应用于产前诊断。其中,二维超声联合彩色多普勒血流显像是脐带异常附着可靠且重要的检查方法。而经阴道超声能更好地辨认宫颈内口及子宫下段的结构和情况,为帆状胎盘并发血管前置提供更加精准的诊断方式。随着超声新技术不断发展与成熟,三维能量多普勒血管成像技术的应用,进一步提高了脐带异常附着的检出率,在今后的超声诊断中其将发挥更重要的价值。

妊娠期妇女心肾功能的超声观察

本文应用二维、M型及彩色多普勒超声心动图技术,对200例妊娠期妇女及50例非孕健康妇女,进行了心肾功能的系统对照观察。结果表明,妊娠期肾脏改变,主要表现在肾盂积水。心脏功能的改变主要表现在反映心排量的指标CO、SV、CI明显增加,心肾功能的变化有着共同特点,有着相互作用的一致性。心肾功能的改变随孕周增加而发生变化。此项观察对围产期保健有着重要意义,对妊娠期合并肾脏病、心脏病、高血压病的高危孕妇可利用超声检查,密切观察各孕周心肾功能的动态变化。

彩色多普勒超声与CT血管造影技术在下肢穿支血管定位中的比较

目的比较彩色多普勒超声（CDU）及cT血管造影技术（CTA）在下肢穿支血管术前定位中的特征和效果。方法2013年2月至2014年12月，对自下肢切取穿支皮瓣的40个病例术前均采用两种技术进行穿支血管的评估，包括位置、口径、走行路径等信息，依据评估结果选择合适的穿支血管，并将术前检测的结果与术中探查所见进行对比分析。结果CDU和CTA在下肢穿支血管的识别率分别为95．0％和90．0％、定位准确率分别为95．O％和82．5％，CDU表现出更高的精确度。在检查及图像分析总时间上两种技术没有明显差异。设计的所有皮瓣均成活，仅1例皮瓣远端出现2．0cm×2．0cm的表皮坏死，经换药后愈合。供区35例直接关闭缝合。5例通过部分植皮关闭。结论术前影像学技术可提供准确的穿支血管解剖学信息，方便手术设计，减少供区损伤。获得最佳手术效果。对于下肢穿支血管的术前评估，建议首选CDU技术。

28例颈动脉海绵窦瘘影像诊断分析

目的 探讨超声、CT、MRI和数字减影血管造影 (DSA)等各种影像学检查在颈动脉海绵窦瘘 (CCF)诊断中的价值。方法 收集我院经DSA证实诊断的CCF共 2 8例 ,所有患者行眼科标准化A/B超声、DSA检查 ,部分患者行彩色多普勒超声、CT及MRI检查中的一项或多项。结果 超声检查可发现眼上静脉增粗与脉搏同周期的搏动等 ,并能检测血流频谱。CT和MRI检查可发现海绵窦扩大及异常表现。DSA检查显示CCF分为颈内动脉海绵窦段直接供血和颈动脉的供应硬膜的动脉供血 ,供血动脉包括 :颈内动脉海绵窦区细小脑膜分支 ;颈外动脉来源的脑膜中动脉、副脑膜动脉、咽升动脉、圆孔动脉等 ;瘘血向眼静脉、岩下窦、海绵间窦、侧裂静脉及皮层引流等。结论 超声、CT、MRI等影像学检查对CCF的诊断各有所长 ,联合应用多可做出正确的临床诊断 ;DSA是诊断CCF的“金标准” ,可明确瘘的大小、瘘血来源及引流方向。