针灸治疗血管性痴呆及对患者血液流变学与血清炎性因子的影响

目的:观察针灸治疗对血管性痴呆(VD)患者的临床疗效及对血液流变学、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法:收集确诊VD的患者90例,随机分为针刺组(辨经刺井针治疗)、艾灸组(化瘀通络灸治疗)及针灸组(辨经刺井结合化瘀通络灸治疗),每组各30例。3组患者均予以基础药物及康复训练、普通针刺治疗,每周6次,疗程8周。分别在治疗前、治疗8周后当天观察各组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)及血液流变学、血清IL-1β、IL-10水平的变化。结果:与治疗前比较,3组患者MMSE、MoCA及ADL量表的评分均升高(P<0.05);全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平及血清IL-1β水平均降低(P<0.05),而IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);与针刺组比较,艾灸组治疗后各指标无明显差异,针灸组治疗后各指标均有明显差异(P<0.05);与艾灸组相比,针灸组治疗后MMSE及ADL评分明显升高(P<0.05),全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平及IL-1β水平明显下降(P<0.05)。结论:针灸结合治疗VD疗效肯定,能有效改善VD患者智能缺损、认知障碍及日常生活能力,其作用机制可能与调节血液流变学,减轻神经细胞炎性损伤有关。

Clinical Research on Nourishing Yin and Unblocking Meridians Recipe Combined with Opioid Analgesics in Cancer Pain Management

Objective： To investigate the analgesic effects of Nourishing yin and Unblocking meridians Receipe （NUR） combined with opioid analgesics in managing cancer pain. Methods： All the patients enrolled were differentiated as of yin deficiency and meridian blocked syndrome type of TCM. Forty-one of them in the treated group were treated with NUR combined with opioid analgesics, while 43 of them in the control group were given opioid analgesics alone with successive 14 days as one treatment course for both groups. Results： The indexes of the treated group were superior to those in the control group as to the degree of pain-relieving, the therapeutic effect of analgesia, the occurrence frequency of cancer pain every day and its duration each time, the analgesic initial time, and the quality of life. Conclusion： NUR combined with opioid analgesics in cancer pain management was more effective than opioid analgesics alone. KEY WORDS

杨卓欣调任通督针法治疗产后抑郁的思路探析

通过小结杨卓欣教授运用调任通督针法治疗产后抑郁障碍的诊治思路和临床经验,认为在临床应用中强调“治神”与“得气”十分重要,并配合电针刺激加强疗效,对产后抑郁的治疗具有较好的临床参考意义。

廖慧慧运用加味脱花煎治疗现代妇科疾病的经验

脱花煎来源于《景岳全书》,由当归、川芎、红花、肉桂、牛膝、车前子组成,具有温通化瘀、祛瘀下胎之效。加味脱花煎为古方脱花煎去红花,加益母草、生蒲黄、黄芪、卷柏、枳壳、三棱、莪术而成。廖慧慧教授认为,瘀血停滞胞宫是现代妇科疾病中多种月经病、妊娠病的某一阶段病机之根本,故基于该病机,结合“急则治其标”的治疗原则,提出运用加味脱花煎治疗异常子宫出血、不全流产、子宫内膜息肉等现代妇科疾病,以温通活血、行气逐瘀,临床常获良效,可为现代妇科疾病的临床治疗提供参考。

张剑勇基于“风邪内伏”从六经辨治回纹型风湿症经验

基于风邪内伏从六经辨证探讨回纹型风湿症的病因病机。回纹型风湿症发作时发时止,缠绵难愈,与风邪和伏邪的致病特点相吻合,总因正气亏虚、风邪乘虚内伏所致,即以风邪内伏为发病之根源,伏风内侵为发病之机制。回纹型风湿症的病性为本虚标实,以少阴、厥阴、太阴三阴经之不足为本,风邪挟诸邪侵袭,乘虚内伏并化生内湿、痰瘀等多种病理产物为标。治疗当审查六经,循经而治,在祛风通络、清热利湿的同时注重顾护正气,补益厥少两阴、健运太阴、和解少阳,且活血化瘀通络应贯穿治疗始终。

通督调任法治疗慢性盆腔炎临床研究

目的探讨通督调任法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取南京中医药大学附属南京中医院接诊的60例慢性盆腔炎患者为研究对象,并随机地分为治疗组和对照组,各30例。对照组口服妇科千金片治疗;治疗组采用通督调任法针灸治疗。结果治疗组患者治疗后各项症状、体征积分均优于对照组。结论通督调任法针灸治疗慢性盆腔炎临床疗效显著,为中医临床提出新的治疗思路,为新的临床思路提供试验数据。

国家专利数据库中骨关节炎外用方的用药规律探讨

【目的】基于国家知识产权局的专利检索及分析系统(http://pss-system.cnipa.gov.cn),分析专利中药外用方治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的用药规律。【方法】以“骨关节炎”“中药”为关键词,检索专利数据库从建库至2022年12月公布的治疗OA的专利复方,并筛选出外用复方,运用古今医案云平台对外用复方进行药物的频次统计、性味归经分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】共纳入治疗OA的中药外用复方专利72项,涉及药物284味,用药频次居前的药物有牛膝、威灵仙、红花、当归等。药性以温为主,药味以辛、苦、甘味为主,药物多归肝、脾、肾经,药物具有祛风除湿、强筋骨、补肝肾、温经通络止痛等功效。药物配伍以牛膝-川芎、威灵仙-牛膝、当归-红花、羌活-独活的出现频次较高;聚类分析结果得到祛风除湿止痛类、补肝肾强筋骨类、活血温经通络类3个聚类;复杂网络分析得到的核心药物组合为威灵仙、牛膝、川芎、独活、羌活、红花、当归、乳香、没药。【结论】专利外用复方治疗OA以辛温药为主,从肝、脾、肾三脏同治,以祛风除湿止痛、活血温经通络等药物治其标,以补肝肾强筋骨类药物治其本,核心药物与祛风越痹酒(白术、当归、杜仲、牛膝、防风、苍术、川芎、羌活、红花、桂枝、威灵仙)的药物组成的相似度较高。

凉性经筋通贴膏外敷对初次全膝关节置换术后肿痛及血清炎症应激介质的影响

目的 通过网络药理学预测凉性经筋通贴膏在全膝关节置换术后的治疗作用机制,并通过随机临床对照实验进行初步验证。方法 通过网络药理学方法相关数据库和软件筛选凉性经筋通贴膏和全膝关节置换术后的药物-疾病共同靶点,使用蛋白质相互作用网络及软件筛选共同靶点中的核心靶点,进行KEGG通路富集分析,预测适合实验验证的核心靶点。将60例2020年6月至2022年6月于广州中医药大学第三附属医院符合纳入排除标准的拟行初次单侧全膝关节置换手术的住院患者随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组经术后常规处理同时给予凉性经筋通贴膏外敷术膝治疗,对照组给予术后常规处理和安慰剂贴膏外敷术膝治疗。分别于术后1、4、7 d测量记录两组患者的膝关节肿胀程度、疼痛程度、血清炎症应激介质水平。结果 共筛选出凉性经筋通贴膏和全膝关节置换术后的药物-疾病共同靶点73个,核心靶点为IL-1B、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、CCL2、PPARG、VEGFA、TP53、EGF、MMP2、MMP9、ICAM1、HMOX1、CASP3、CXCL8、PTGS2、AKT1等,涉及IL-17、TNF、Toll样受体、NF-κB等炎症密切相关信号通路,因此选择IL-6、TNF-α等炎症因子核心靶点进行实验验证。两组患者术前、术后1 d的膝关节肿胀程度、疼痛程度、血清IL-6、TNF-α、CRP差异无统计学意义(P>0.05)。术后4 d及术后7 d实验组膝关节肿胀程度(髌骨上缘10 cm和髌骨下缘10 cm处)、疼痛程度、血清IL-6、TNF-α、CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4 d两组患者髌骨中点肿胀程度差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d实验组髌骨中点肿胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 凉性经筋通贴膏外敷可能通过抑制全膝关节置换术后患者血清IL-6、TNF-α、CRP等炎症应激介质减轻膝关节肿胀和疼痛,促进术后康复。

吕明庄治疗腰椎间盘突出症经验介绍

介绍名老中医吕明庄教授治疗腰椎间盘突出症的临床经验。吕明庄教授认为,腰椎间盘突出症疼痛的病理变化基础是气血运行障碍,通、调是吕明庄老师临床治疗痛症的特色,以“通”督任,“调”诸经,通调全身气血,使气血运行通畅,改善腰部疼痛。治疗上常用通阳刮痧疗法、通络疗法、通督疗法等,临床不仅局部取穴,且重视整体观念、远端配穴,远端配穴尤其擅用委中、后溪穴。

疏经通督推拿结合康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响

目的研究疏经通督推拿治疗结合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响并初步探讨其干预机制。方法 80例缺血性脑卒中患者按随机数字表法,分为疏经通督推拿治疗组(治疗组,40例)、康复治疗对照组(对照组,40例),对照组患者采用Bobath技术为主的治疗;治疗组在常规康复训练的基础上加用疏经通督推拿治疗,两组患者均进行8周治疗。比较两组患者治疗前后的躯干下肢运动功能评分(FMA-L)、10m最大步行速度(MWS)、步态时间-空间参数及时相参数的变化。结果两组患者治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者FMA-L、MWS、步态时间-空间参数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各项指标明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论疏经通督推拿可以改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和步行能力,值得进一步总结。

通督化瘀灸法治疗血管性认知障碍临床观察

目的观察通督化瘀灸法对血管性认知障碍患者认知功能改善的作用,为临床治疗提供依据。方法选择血管性认知障碍患者60例,随机分为艾灸组30例,西药组30例。在治疗前及治疗后分别对两组患者用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及中医证型量表(SDSVD)进行评定并对数据进行统计学分析。结果临床疗效分析根据MMSE,艾灸组总有效率为80.0%,西药组总有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),艾灸组总有效率优于西药组。MMSE、MoCA数据显示,两组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),艾灸组疗效优于西药组。ADL评价显示,两组治疗前后组内比较差异显著(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据SDSVD评定显示,艾灸组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通督化瘀灸法治疗血管性认知障碍在改善认知功能方面疗效优于口服尼莫地平,是血管性认知障碍有效治疗方法。

通督调神针灸预处理对脑缺血再灌注大鼠miRNA664及MMP9调控机制的研究

目的探讨通督调神针灸预处理对脑缺血再灌注大鼠神经行为功能和脑水含量的影响及mi RNA664、MMP9表达的调控作用机制。方法将130只Wistar大鼠随机分为A组(电针预处理组)30只、B组(艾灸预处理组)30只、C组(阿司匹林预处理组)30只、D组(模型组)30只和E组(空白对照组)10只。A组进行电针治疗;B组用清艾条悬灸;C组用阿司匹林10 mg/kg灌胃。治疗7 d后各组进行脑缺血再灌注模型制作,于再灌注后24 h,观察大鼠神经行为功能和脑水含量以及皮质区相关mi RNA、MMP9的表达。结果 A组、B组、C组和D组神经行为学评分与E组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组、B组神经行为学评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组神经行为学评分与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组、B组、C组和D组脑水含量、mi RNA664相对表达量及MMP9相对表达量与E组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组、B组和C组脑水含量、mi RNA664相对表达量及MMP9相对表达量与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组和B组脑水含量、mi RNA664相对表达量及MMP9相对表达量与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组脑水含量、mi RNA664相对表达量及MMP9相对表达量与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论通督调神针灸预处理可有效降低脑缺血再灌注大鼠的神经行为学评分和脑水含量,并通过调控mi RNA664的表达降低MMP9相对表达量。通督调神针灸预处理脑保护机制之一可能通过调控mi RNA664的表达降低MMP9相对表达量,诱导脑缺血耐受,减轻脑水肿。

通经解痉针刺法联合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察

目的观察在常规治疗基础上给予通经解痉针刺法联合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪患者的临床疗效。方法选择96例中风后上肢痉挛性瘫痪患者,按照1∶1∶1的比例随机分为针刺组、康复组和针刺康复组(针康组),每组32例。在常规治疗基础上,针刺组采用通经解痉针刺法针灸治疗,康复组采用康复训练治疗,针康组采用通经解痉针刺法联合康复训练治疗。每日1次,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。于治疗前后分别用改良Ashworth肌张力分级评分法(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、功能综合评定量表(FCA)评定法进行疗效评定。结果 3组患者治疗前MAS分级、FMA评分、FCA评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后3组患者MAS分级均较治疗前明显改善(P均<0.05),其中针康组治疗后MAS分级优于康复组(P<0.05),但与针刺组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者FMA评分、FCA评分均高于治疗前(P均<0.05);针康组FMA评分、FCA评分均高于其他2组(P均<0.05),并且针刺组FMA评分、FCA评分显著高于康复组(P均<0.05)。结论通经解痉针刺法配合康复训练能够更好地改善中风后上肢痉挛性瘫痪患者的痉挛程度,改善患者的运动功能和生活质量。

调神通络针法对脑梗死患者临床疗效及血脂影响的研究

目的观察调神通络针法治疗脑梗死的临床疗效及其对血脂代谢的影响。方法将116例脑梗死患者随机分为治疗组(调神通络针法)和对照组(传统针刺),观察两组疗效及血脂变化。结果治疗4星期后,两组均能明显改善脑梗死患者的症状和体征,促进神经功能缺损及病残程度的恢复。治疗组显效率达85.0%,明显优于对照组73.2%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),无明显不良反应。治疗组对TC及HDL具有明显改善作用(P<0.05,P<0.01)。结论调神通络针法能明显改善脑梗死症状和血脂紊乱状态,是治疗急性脑梗死安全有效的一种手段。

以通调带脉为主干预代谢综合征腹型肥胖的思路探讨

代谢综合征是以腹型肥胖作为诊断的核心因素以及必要条件,腹部脂肪包含了皮下脂肪与内脏脂肪两部分,二者都与高血压、空腹血糖受损、糖尿病、代谢综合征有着相关性,目前的研究多以内脏脂肪为对象,但皮下脂肪堆积也有着不可分割的关系。腹部脂肪细胞的理化改变导致了腹部脂肪层的增厚以及密度的增加,并在腹部脂肪细胞的理化改变过程中引起脂肪因子分泌的改变,两方面共同作用引起了诸多的代谢问题。三焦功能的异常导致痰热瘀浊聚集于腹部并渗入血脉是引起代谢综合征的基本病机,带脉功能的异常在这个过程中起到了关键作用,以通调带脉为核心,舒畅全身气机,尤其是中焦气机,促使三焦功能恢复正常,有助于代谢综合征的临床治疗。

“调神通络”针法治疗脑梗死疗效观察

目的观察"调神通络"针法治疗脑梗死的临床疗效。方法观察116例患者,设立针刺组("调神通络"针法组)、对照组(常规针刺组),采用公认的临床诊断、疗效评定标准,及彩色经颅多普勒超声指标检测。结果"调神通络"针法治疗脑梗死患者显效率达85.0%;疗效优于对照组(73.2%)。结论"调神通络"针法能明显改善脑梗死患者的症状和体征,促进患者神经功能缺损及病残程度的恢复。

益气活血通脉颗粒对脑缺血再灌注模型大鼠颞叶神经元损伤的影响

[目的]观察益气活血通脉颗粒对脑缺血再灌注模型大鼠颞叶神经元损伤的治疗作用及机制.[方法]166只SPF级SD大鼠被随机分为假手术组,模型组,中药低、中、高剂量组,银杏叶片组,每组16只.采用改良线栓法复制脑缺血再灌注模型.造模结束后,中药低、中、高剂量组给予益气活血通脉颗粒[生药剂量为2.16、4.32、8.64 g·kg-1·d-1]灌胃,银杏叶片组给予银杏叶片混悬液(5.18 mg·kg-1·d-1)灌胃,假手术组、模型组给予等体积蒸馏水灌胃.治疗5 d后,观察益气活血通脉颗粒对大脑缺血再灌注模型大鼠神经行为损伤评分、脑梗死率、脑颞叶神经元神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.[结果]与假手术组比较,模型组大鼠神经行为损伤评分、脑梗死率显著升高(P<0.05或P<0.01),脑颞叶神经元NGF、BDNF表达水平显著升高;与模型组比较,中药各剂量组大鼠神经行为损伤评分、脑梗死率显著降低,脑组织NGF、BDNF表达水平显著增加,呈剂量依赖性.[结论]益气活血通脉颗粒可有效改善脑缺血再灌注模型大鼠颞叶神经元损伤,其机制可能与增加颞叶神经元NGF、BDNF表达有关.

益肾养心通督针法对中风患者载脂蛋白的影响:附27例临床疗效观察

目的 观察益肾养心通督针法对中风患者载脂蛋白及临床疗效的影响。方法与结果 将 5 0例中风患者的载脂蛋白A(Apo A1 )、载脂蛋白 B(Apo B1 0 0 )与正常人比较 ,再将 5 0例中风患者随机分为益肾养心通督组 2 7例 (观察组 )和阳明经穴组(对照组 ) 2 3例 ,均治疗 30 d,观察治疗前后 Apo A、B变化 ,神经功能缺损积分及总体疗效。针刺后 Apo A1 升高 Apo B1 0 0 降低 ,神经缺损评分较治疗前大幅度降低。两组比较存在显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 在改善载脂蛋白水平和临床疗效方面 ,观察组都优于对照组 (P<0 .0 5 )

“通经明目”针刺法对青光眼和非青光眼患者即刻眼压影响的临床观察

目的观察"通经明目"针刺法对青光眼和非青光眼患者即刻眼压的影响。方法纳入青光眼患者38例(73只眼),包括外伤性青光眼、非外伤性继发性青光眼、原发性开角型青光眼、抗青光眼术后残余性青光眼、慢性闭角型青光眼;同期纳入除外青光眼的眼病患者84例(159只眼),包括缺血性视神经病变、视疲劳、麻痹性斜视、视神经萎缩、黄斑病变、糖尿病视网膜病变、虹膜炎、眼底动脉硬化、视网膜静脉阻塞。对两组患者施行"通经明目"针刺法,主穴取上睛明、上明、球后、承泣等眶内穴,配穴取百会、四神聪、太阳、攒竹、外关、合谷、足三里、三阴交等,留针30 min。针刺前及针刺后即刻测量眼压,自身配对比较针刺前后的眼压变化。结果 1.青光眼组:针刺后即刻,原发性开角型青光眼眼压较针刺前有统计学意义的降低(P=0.001),外伤性青光眼较针刺前明显升高(P=0.019),其余类型青光眼针刺前后变化不大(P>0.05)。2.非青光眼组:仅视疲劳针刺后眼压较针刺前略有升高(P=0.032),其余纳入眼病针刺前后眼压未见明显变化(P>0.05)。结论 "通经明目"针刺法对不同眼病患眼的眼压作用不同,适用于原发性开角型青光眼,慎用于外伤性青光眼,而对于非青光眼眼疾一般可以放心针刺,不用顾虑对眼压的影响。

“原络通经”针刺法促进痴呆小鼠学习记忆能力恢复的机制研究

目的观察“原络通经”针刺法对SAMP8小鼠学习记忆能力的影响,探究“原络通经”针刺法促进痴呆小鼠学习记忆能力恢复的作用机制。方法选取SAMR1小鼠6只作为SAMR1组,常规饲养,仅每天抓取;另选取SAMP8小鼠18只,采用随机数字表法分成SAMP8空白组、“原络通经”组和百会组各6只,SAMP8空白组仅每天抓取,“原络通经”组和百会组给予相应针刺干预。各组干预30 d后,采用Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆与空间探索能力,HE染色观察小鼠海马区神经细胞变化,Western blot法检测海马组织中N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)表达情况,ELISA法检测小鼠海马组织中Aβ_(40)蛋白含量。结果与SAMP1组比较,SAMP8空白组小鼠逃避潜伏期明显延长,原平台象限停留时间明显缩短,穿过原平台位置次数明显减少,差异均有统计学意义(P均<0.05);与SAMP8空白组比较,“原络通经”组与百会组SAMP8小鼠逃避潜伏期均明显缩短,原平台象限停留时间明显延长,穿过原平台位置次数明显增加,且“原络通经”组改善情况均明显优于百会组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。海马HE染色显示SAMR1组小鼠海马组织神经细胞形态、结构正常;SAMP8空白组小鼠海马组织神经细胞皱缩,数目减少,光度值明显低于SAMR1组(P<0.05);“原络通经”组与百会组小鼠海马组织神经细胞形态与数量较SAMP8空白组明显改善,光度值明显增高(P均<0.05),且“原络通经”组光度值明显高于百会组(P<0.05)。与SAMR1组比较,SAMP8空白组小鼠海马组织中NMDAR蛋白表达量明显降低(P<0.05),海马组织中Aβ_(40)蛋白含量明显增高(P<0.05);与SAMP8空白组比较,“原络通经”组与百会组小鼠海马组织中NMDAR蛋白表达量均明显升高(P均<0.05),海马组织中Aβ_(40)蛋白含量均明显降低(P均<0.05),且“原络通经”组与百会组比较改善更明显(P均<0.05)。结论“原络通经”针刺与百会穴针刺治疗均可能通过促进海马组织中NMDAR表达、抑制Aβ_(40)沉积改善SAMP8小鼠的学习记忆能力,但“原络通经”针刺法效果优于百会穴针刺法。