上颌正中埋伏多生牙拔除入路选择的临床研究

目的探求拔除上颌正中埋伏多生牙采取单侧翻瓣和改变手术计划为双侧翻瓣的相关因素。方法回顾性分析拔除上颌正中埋伏多生牙的81例患者。主要结果变量是:计划手术(单侧翻瓣)和计划外手术(双侧翻瓣)。次要结果变量是:手术时间和术后肿胀程度。预测变量为:多生牙距离唇侧和腭侧骨板的最短距离差值,分为差值≥1.5 mm组和<1.5 mm组;邻牙根尖至鼻底距离与多生牙长径比值,记录为≥1和<1。采用SPSS 20统计软件完成统计学分析。结果距离差值<1.5 mm时,计划外手术可能性增大,计划手术的概率是计划外手术概率的0.085倍;年龄每增加1岁,计划手术的概率逐步降低,HR=0.745;腭侧入路术后肿胀仅为唇侧入路的0.374倍;随着年龄的增加其手术时间有逐渐增加趋势,B=1.213。邻牙根尖至鼻底距离与多生牙长径比值并未影响到术中手术计划改变。结论多生牙距离唇侧和腭侧骨板的最短距离差值可作为拔除上颌正中埋伏多生牙选择手术入路的参考依据。

单侧瓣法修复腭裂的术式改进与语音疗效观察

目的 探讨单侧瓣修复腭裂手术方法的改进以及对腭裂术后发音的影响。方法 对 12 8例腭裂患者行改进的单侧瓣手术。术后采用软腭动度恢复治疗 ,同时配合针对性发音训练 ,观察患者术后发音的效果。结果 所有病例均达到一期愈合 ,无复裂发生 ;随访病例语音均有明显改善 ,其中 78%语音接近正常。结论 改进的单侧瓣手术适用于大部分腭裂患者 ,对患者语音的恢复与改善效果明显。

着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压对重型对冲性颅脑损伤的疗效

目的：研究观察着力部位硬膜外血肿清除术联合双侧或单侧去骨瓣减压术对重型对冲性颅脑损伤的疗效.方法：选择2011年9月～2015年6月在安康市中心医院接受治疗的93例重型CCBI患者进行研究.根据血肿清除手术方案的不同分成A、B、C三组,其中A组首先清除患者对侧的硬膜外血肿,而后立刻实施单侧的大骨瓣减压术式;B组实施双侧额颞部的开颅血肿清除,以及双侧去骨瓣的减压术式,并立刻清除患者对侧的硬膜外血肿;C组首先清除患者着力部位的硬膜外血肿,而后立刻实施单侧或者双侧额颞部的开颅血肿清除术式以及去骨瓣减压术式.随访1个月,对比各组经手术治疗后的疗效,治疗后的颅内压水平,治疗前后的Glasgow评分,以及术后对侧血肿厚度和中线移位情况.结果：C组的总有效率为77.42％,显著高于A组的50.00％及B组的43.75％（均P＜0.05）.A、C两组术后1～10d的颅内压水平均分别显著高于B组（均P＜0.05）.A、C两组术后1～10d的Glasgow评分显著高于B组（均P＜0.05）.C组术后对侧血肿厚度以及中线移位均分别显著少于A组与B组（均P＜0.05）.结论：对重型CCBI患者实施着力部位的硬膜外血肿清除手术联合双侧或单侧的去骨瓣减压术疗效较好,能够有效改善患者的颅内压、Glasgow评分,降低对侧血肿厚度以及中线移位,效果明显,值得推荐.

改良单侧瓣法修复腭裂的疗效

目的 探讨一种腭裂手术方法以及对腭裂术后发音的影响。方法 对 10 6例腭裂患者行改良单侧瓣手术 ,部分软腭较短者采用“Z”交叉以延长软腭。术后采用软腭动度恢复治疗 ,同时配合针对性发音训练。结果 所有病例均达到一期愈合 ,无复裂发生 ;随访病例语音均有明显改善 ,其中 78%语音接近正常。结论 改良单侧瓣手术适用于大部分腭裂患者 。

单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的临床观察

目的 探讨单侧完全性唇腭裂患儿时唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的可行性及临床效果。方法 4 7例年龄为 3 0～ 7 5月龄的单侧唇腭裂患儿在唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭 ,分析手术时间、术中出血、术后恢复、创口愈合及腭部裂隙变化情况。结果 所有患儿的手术均顺利完成。手术时间与单纯唇裂修复术相比平均延长 13min ,术中出血平均增加 5ml,术后恢复好 ,无创口感染及裂开。至患儿 9～ 18月龄二期手术时腭部裂隙比行单纯唇裂修复术平均小 0 2 8cm ,使二期手术时软腭后退充分 ,腭咽闭合良好。

改良Millard法修复单侧重度完全性唇裂

目的:探讨一种修复重度完全性单侧唇裂的方法。方法:应用改良Millard法与裂隙缘粘膜瓣联合应用修复单侧重度完全性唇裂,笔者自2000年始应用此法对单侧完全性重度唇裂的鼻槛修复及口、鼻瘘口封闭、鼻堤重建效果满意。21例患者创口均Ⅰ期愈合。所有病例经术后复查效果满意。结果:该组病例在唇裂修复的同期行口、鼻瘘口之完善封闭。结论:此方法适用于单侧重度完全性唇裂且齿槽骨裂隙较宽大者。

改良Millard术式矫正单侧唇裂继发畸形

目的:对Millard术式进行改进以常规用于矫正单侧唇裂继发畸形。方法:在矫治单侧唇裂继发畸形时,常规应用仿Millard术式,并结合上唇瘢痕组织瓣,对所有唇、鼻畸形进行解剖复位。结果:应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形58例,皮瓣全部成活,矫治畸形效果良好。结论:根据唇裂继发畸形的特点改进Millard术式,形成了与唇裂修复术不同的唇裂继发畸形矫治术专用术式。

侵及前连合的声门型喉癌手术治疗

目的探讨侵及前连合的声门型喉癌有效的手术方法。方法回顾性分析侵及前连合的声门型喉癌T1～T3病变,行喉前淋巴结清扫、喉裂开声门上、下联合进路处理的37例完整临床资料。其中T1病变20例,T2病变7例,T3病变10例。采用Kaplan-Meier法计算术后生存率。结果本组治疗后3个月全部拔除气管套管并恢复了吞咽和发音功能。前连合粘连1例,喉狭窄2例,喉漏2例。本组病例术后3年和5年生存率分别为100.0%和86.7%。结论重视喉前淋巴结的清扫、声门上、下联合进路是治疗侵及前连合的声门型喉癌的有效方法。

遵循几何原理的改良下三角瓣法修复单侧唇裂的临床研究

目的由于单侧唇裂传统方法手术效果不稳定,故应予以改进,提出遵循几何原理的改良下三角瓣法。方法通过几何原理,分析唇裂设计中鼻小柱基部与患侧鼻翼基部的定点变化规律,观察比较鼻小柱基部中点与两侧唇峰点所成三角形在正常上唇与唇裂患者中的差异,提出遵循几何原理的改良下三角瓣法,并进行临床应用。结果采用改良下三角瓣法整复158例,随访145例,139例整复效果满意,上唇三角形两侧唇部对称。结论改良下三角瓣法各个定点都较明确,有正确的理论基础,整复效果稳定、可靠。

单侧完全性唇腭裂唇裂及硬腭一期修复临床观察

目的：观察单侧完全性唇腭裂患儿在唇裂修复时一期行硬腭裂隙封闭的临床效果。方法：选择30例年龄为4.0～6.0月龄的单侧完全性唇腭裂患儿在唇裂修复时一期行硬腭裂隙犁骨瓣封闭，后期观察硬腭创面愈合及口鼻瘘存在与否。结果：所有患儿的手术均顺利完成，无硬腭创口感染及裂开。至患儿12～18个月龄二期腭裂手术时见硬腭部裂隙已完全关闭，无口鼻瘘存在。结论：单侧完全性唇腭裂患儿唇裂及硬腭一期修复安全、可行，利于腭裂手术时的软腭后退，使患儿有更好的腭咽闭合。

单侧唇裂术后继发鼻孔过小的整复术

目的探讨矫正唇裂术后继发鼻孔过小畸形的更有效方法。方法将患侧上唇较之对侧不对称的“多余”组织形成局部皮瓣,用于扩大鼻孔,同时调整鼻翼位置。结果8例患者用此种方法修复术后,在两侧鼻翼、鼻孔、鼻槛等方面基本对称,取得满意效果。结论患侧上唇皮瓣加鼻翼复位是一种有效矫正唇裂术后鼻孔过小畸形的方法。

华西改良法结合平行瓣法修复单侧唇裂的术后评价

目的了解华西改良法结合平行瓣法修复单侧唇裂的术后效果。方法采用华西改良法结合平行瓣法对50例单侧唇裂患者进行整复，另选取50例采用传统Millard法整复的单侧唇裂患者作为对照组。采用对称部位长度比值衡量法测量术后患者鼻部和唇部的对称性。结果实验组患者唇部对称度为0．94～0．99，鼻部对称度为0．80～0．95，在动、静态时外形均满意。对照组患者唇部的对称度为0．90～0．95，静态时外形满意，但动态时不对称性明显增大；鼻部对称度为0．33～0．78。结论华西改良法结合平行瓣法整复单侧唇裂可取得较理想的效果，可在临床上进行推广。

红唇双叶瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的:探索一种新的操作简单、实用性强的修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的手术方法。方法:设计红唇双叶瓣矫正单侧唇裂术后红唇畸形。结果:所有病例术后切口均甲级愈合,旋转固定的唇粘膜瓣色泽红润血运良好,左右侧红唇组织厚度一致,口哨样畸形消失,唇珠明显。结论:应用红唇双叶瓣法可以同时矫正两侧红唇厚薄不均、口哨样畸形及唇珠不明显等多种唇裂术后继发红唇畸形,方法简洁,术后效果确切,是可行的且较理想的手术方法,值得推广。

去骨瓣减压治疗双侧颅脑损伤的临床效果

目的探讨去骨瓣减压开颅术治疗双侧颅脑损伤的临床效果。方法选取2012年7月～2017年12月我院收治的40例双侧颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(20例)和对照组(20例)。研究组患者采用去骨瓣减压治疗,对照组患者则采用单侧标准外伤大骨瓣减压法治疗。比较两组患者的治疗效果及术后并发症(急性脑膨出、切口疝)发生率。结果研究组患者的治疗总有效率为80.00%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者急性脑膨出、切口疝等术后并发症的发生率为20.00%,低于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用去骨瓣减压术治疗双侧颅脑损伤的效果显著,能够提高临床治疗有效率,减少急性脑膨出和切口疝等相关并发症的发生率,有效改善患者预后,值得临床应用。

单侧唇裂一期修复术

目的:探讨日本昭和大学医学部形成外科唇裂治疗的新方法。方法:自1980年以来唇腭裂的诊治一直采用“多科室协作治疗组”方式进行,采用基于新“鬼塚法”又有区别的“保阪法”修补单侧唇裂,将传统的直线纵向切开法变为弧线切开,且下三角瓣插入一般限于上唇沟内,对口轮匝肌处理时将患侧的肌肉重叠于健侧,并以患侧粘膜瓣作为鼻腔底重建时的主要材料,同期行鼻整形术。结果:术后效果良好,瘢痕不明显,可形成明显的人中嵴,外鼻形状佳。结论:此方法远期观察效果良好,是一种值得推荐的单侧唇裂修补术。

唇缘红唇瓣在单侧唇裂红唇整复中的临床观察

目的:探求一种实用的修复单侧唇裂唇峰及唇珠的手术方法。方法:25例单侧唇裂患者应用旋转健侧唇缘红唇瓣重建唇峰唇珠。在术后第7天,由3名专科医师进行主观和客观评价。结果:所有患者健、患侧唇峰对称,唇红饱满,唇珠明显,干湿线(红线)恢复整齐。对称性的客观评价数值大多数在0.91～1.10之间,接近正常人群。结论:旋转健侧唇缘红唇瓣,能够较好地恢复单侧唇裂的红唇解剖结构。术式设计简单,定点明确具体,手术效果良好,是一种可靠实用的单侧唇裂红唇修复术式。

不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤对比分析

目的探讨重型对冲性颅脑损伤患者采用不同手术方法治疗的疗效。方法选取2014年1月~2015年1月本院收治的重型对冲性颅脑损伤患者72例,随机分为两组,各36例。对照组给予常规单侧外伤大骨瓣减压窗手术治疗,观察组给予双侧去骨瓣减压开颅术治疗,对比两组术后颅内压和治疗有效率情况。结果观察组术后1 d、3 d、5 d颅内压低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤可提高疗效,降低颅内压。

DIEP皮瓣与背阔肌肌皮瓣再造一侧乳房时对侧乳房处理的比较

目的:探讨DIEP(腹壁下动脉穿支,deepinferiorepigasticperforator,简称DIEP)皮瓣与背阔肌肌皮瓣再造一侧乳房时对侧乳房处理策略的比较。方法:2006年7月至2009年10月,选取15例保留乳头乳晕的乳癌改良根治术和10例Poland综合征的患者,其中12例行一侧DIEP皮瓣再造,余13例行一期背阔肌肌皮瓣转移并植入扩张器,术前对侧乳房下垂,3～5个月后二期乳房行假体置换扩张器,如双侧乳房不对称,同时进行对侧乳房的乳房缩小处理,期望能达到两侧对称性。结果:10例DIEP再造的乳房与对侧基本对称,另外2例要求二期修整。13例背阔肌肌皮瓣要求处理对侧下垂乳房,经处理后,与DIEP再造乳房相比,对称性仍感不足。结论:与DIEP乳房再造相比,背阔肌肌皮瓣乳房再造之后为了达到两侧乳房对称,处理对侧乳房是必要的。

硬三角软骨支架植入矫正单侧唇裂术后鼻畸形

目的 探讨一种纠正唇裂术后鼻畸形的新术式。方法 在回顾单侧唇裂术后鼻畸形整复术中各种软骨悬吊、移植等方法的基础上,创新性地提出了外鼻畸形的硬三角软骨支架的植入整复方法。结果 经15例临床病例的验证,该法可以较好地一次整复唇裂术后患侧鼻翼塌陷、鼻堤缺乏、鼻小柱偏斜等。结论 硬三角软骨支架植入能矫正单侧唇裂术后鼻翼塌陷畸形,术后短期效果满意。

单侧唇裂修复术的手术方法改进

目的探讨单侧唇裂初次修复术的技术改进。方法对单侧唇裂患者7例采用基于下三角瓣的手术方法,利用对称的三角形设计皮肤切口线、混合式肌瓣法行肌层修复、同期用鼻翼软骨黏膜瓣修复鼻畸形。结果7例患侧均取得了比较明显的手术效果。结论该术式是较好的单侧唇裂修复方法。