新型单皮质外固定架与单边式外固定架的有限元分析

目的:通过有限元分析方法比较新型单皮质外固定架与单边式外固定架在不同载荷模式下的生物力学性能。方法:首先,使用Mimics软件根据CT数据图像重建胫骨模型,并通过Geomagic Wrap软件对该模型进行加工修饰处理。其次,使用Solidworks软件建立新型单皮质外固定架和单边式外固定架的3D模型,在胫骨模型中制作骨折缺损,并将外固定架与胫骨骨折模型进行装配。最后,使用ABAQUS软件进行网格划分,并对装配体分别施加轴向压缩、扭转、弯曲载荷,观察其应力分布和骨折断端位移情况,评估2种外固定架的生物力学性能。结果:新型单皮质外固定架模型在3种不同载荷下的钉-骨界面平均应力和最大应力均低于单边式外固定架模型。新型单皮质外固定架的针-骨接触面的应力分布小于单边式外固定架。新型单皮质外固定架的抗扭转能力优于单边式外固定架,抗轴向压缩、抗弯曲能力小于单边式外固定架。结论:新型单皮质外固定架生物力学稳定性稍弱于单边式外固定架,但对于临时固定使用显示出足够的稳定性,同时载荷分配更合理,发生断钉和胫骨针道周围骨折以及骨针松动的可能性低于单边式外固定架。

史赛克单边外固定架联合综合康复疗法在桡骨远端骨折术后患者中的应用价值

目的研究史赛克单边外固定架联合综合康复疗法在桡骨远端骨折术后患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,纳入2021年11月至2023年3月首都医科大学附属北京积水潭医院80例完成切开复位内固定术治疗的C型桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用综合康复疗法,观察组在对照组的基础上应用史赛克单边外固定架,均干预3个月。统计2组患者干预1、2、3个月时骨痂X线评分。比较2组干预前、干预3个月时腕关节主动活动度(背伸、掌屈、尺偏、桡偏)。统计干预3个月时2组Gartland-Werley(G/W)评分优良率及干预期间术后并发症情况。结果2组患者干预1、2、3个月时骨痂X线评分逐渐提高,且观察组各时点评分均高于对照组(P<0.05)。干预3个月,2组腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏活动度均较干预前提高,且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);观察组G/W评分优良率高于对照组(P<0.05)。干预期间2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论史赛克单边外固定架联合综合康复疗法可促进桡骨远端骨折术后患者骨折愈合,改善腕关节主动活动范围,恢复腕关节功能。

单臂滑轨纵向加压外固定支架不植骨治疗肱骨干骨不连

目的探讨应用单臂滑轨纵向加压外固定架治疗肱骨干骨不连的临床应用方法和效果。方法2019年3月-2022年3月,对30例肱骨干骨不连患者(萎缩性骨不连、肥大性骨不连、感染性骨不连)采用切开骨折断端硬化骨、病灶骨切除,短缩复位后用单臂滑轨外固定架加压固定。结果30例全部随访,随访时间12~18个月,平均15个月,所有骨折均愈合(愈合率100%),影像学愈合时间4~8个月,平均6个月。术后随访术肢较健肢缩短3~5 cm,平均4 cm;按照Neer肩关节功能评分标准评分在85~95分,平均90分,优25例,良5例,优良率100%。按照Mayo肘关节功能评分标准评分[14]在90~95分,平均92.5分,优30例,优良率100%。结论采用切开骨折断端硬化骨、病灶骨切除,短缩复位后用单臂滑轨外固定架加压固定,适合各种骨不连的治疗,术中对断端周围软组织剥离少,不植骨,对骨折断端可以根据骨折愈合情况随时再加压,力臂长,固定稳定,可以早期进行功能训练,功能恢复好,骨折愈合后无需再次手术取内固定,减少并发症和致残率,临床效果满意,值得推广。

手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床分析

目的对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法选择2012年1月～2014年1月人院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共40例，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），其中对照组采用单纯松解术，观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗。对比两组患者治疗前后的肘关节功能评分（Mayo）、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性。结果两组患者均获8～13个月的随访，平均（11．2±2．1）个月。两组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加，且观察组的上述指标比对照组增加的更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术，值得临床推广。

单边外固定架治疗胫骨骨不连的疗效

目的探讨单边外固定架治疗胫骨骨不连的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院收治的28例胫骨骨不连患者的临床资料,均行外固定架植入、胫骨截骨、骨延长。截骨术后10 d开始延长,每天延长lmm。结果随访时间1~4年,平均2.5年。所有患者均获得骨和软组织缺损修复。根据改良Paley骨延长评分,18例为优,8例为良,2例为可。结论单边外固定架操作简便、创伤小、预后良好,是胫骨骨不连患者的有效治疗方法。

单臂外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的探讨单臂外固定支架治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用单臂外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折患者28例。结果 28例均获得3~8个月的随访,根据Harris评分标准：优11例,良12例,可4例,差1例。优良率达82.14%。结论单臂外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折操作简单,并可减少并发症,疗效满意。

Orthofix单边外固定架治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的疗效分析

目的：探讨Orthofix单边外固定架治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12我院收治的33例胫骨慢性骨髓炎骨缺损患者的临床资料，胫骨骨缺损1-7 cm不等，其中有8例合并软组织缺损，均行一期清创、外固定架植入，二期胫骨截骨、骨延长技术。截骨术后10 d开始延长，每天延长1 mm。结果随访时间：1-4年，平均2.5年。所有患者均获得骨和软组织缺损修复、骨感染治愈。根据改良Paley骨延长评分，16例优，12例良，5例可。结论 Orthofix单边外固定架操作简便、创伤小、预后良好，是胫骨慢性骨髓炎合并骨缺损患者的有效治疗方法。

胫骨骨折单臂外固定架固定术后足拇下垂的临床研究

目的研究胫骨骨折单臂外固定架固定术后出现足拇下垂的发生率、危险因素、原因及预防。方法对239例胫骨骨折单臂外固定架固定的患者进行回顾性研究。结果11例(4.6%)术后发生足拇下垂及第一趾蹼区麻木,足拇背屈肌力均为0级,其中8例术后24h内出现,经肌电图检查证实腓深神经传导速度减慢。年龄平均26.8岁,胫骨中上1/3骨折9例,间接暴力骨折8例,A型骨折(AO分型)9例,10例为闭合骨折并行闭合复位单臂外固定架固定术,平均复位2次。3例因术后前筋膜室压力大于30mmHg,再次手术行切开减压术,术后4周3例中1例足拇背伸肌力仍为0级。3～6个月10例肌力恢复为5级,1例为4级。结论本研究报告了足拇下垂的发生率及一些危险因素,并探求其原因,推荐使用小切口切开复位外固定架固定术。

改良多功能外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨C型骨折的疗效对比研究

目的：比较改良多功能外固定支架与交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨 C 型骨折的临床疗效。方法收集80例胫腓骨 C 型骨折患者，其中40例采用改良多功能外固定支架治疗，另40例采用交锁髓内钉治疗，比较两组的疗效、手术时间、出血量、术后并发症、下地负重时间、骨折愈合时间。结果两组临床疗效优良率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。改良外固定支架治疗组手术时间、出血量、骨折愈合时间均优于交锁髓内钉内固定组（P ＜0.05）。随访1～5年，改良多功能外固定支架治疗组40例患者中，出现针道感染1例，畸形愈合1例；交锁髓内钉内固定组40例患者中，畸形愈合1例，延迟愈合1例。两组均无出现骨折不愈合的病例。结论与交锁髓内钉治疗相比，改良多功能外固定支架治疗胫腓骨 C 型骨折手术时间短、出血量少、骨折愈合快。

单边外固定架联合负压封闭引流治疗地震伤员胫腓骨下段开放性骨折伴感染6例

目的探讨单边外固定架联合负压封闭引流装置治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的效果。方法6例胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的伤员经清创、单边外固定架固定、负压封闭引流治疗后采用植皮或皮瓣转移等方法覆盖骨外露创面。结果本组6例伤员经综合治疗后,感染得以消除,骨外露面体积较小者被新鲜肉芽组织直接覆盖后行植皮或皮瓣转移,骨外露面较大者经骨面钻孔引导肉芽组织覆盖骨面后植皮,全部一次成活。结论采用单边外固定架联合负压封闭引流装置治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露,在有效固定了骨折的同时,负压封闭引流封闭了创腔,控制了感染,并刺激大量的肉芽组织增生覆盖骨面为皮瓣转移或植皮提供了有利的条件,是临床上值得推荐的好方法。

野战单侧组合式骨外固定器的生物力学测试及相关研究

目的:评价一种野战单侧组合式骨外固定器的生物力学性能以及不同骨断端间距(g)和针-针间距(p-p)对骨-外固定器复合体稳定性的影响。方法:采用7具新鲜成人尸体胫骨标本,制作骨折模型。使用野战单侧组合式骨外固定器固定骨折模型,根据骨折断端间距(0、10mm),针-针间距(25、50、75、100mm)的不同组合,将实验共分为9组(包括无骨折对照组)。应用MTS实验机(美国产)对每一标本进行轴向压、扭转、前/后、内/外侧弯等4种负荷下的力学测试。计算其刚度值,以此反映不同情况下外固定器的稳定性。对骨断端间距(g)与针-针间距(p-p)进行2×4的析因分析。结果:骨断端间距(g)的差异对抗压,抗前后弯、抗侧弯等3种刚度均有显著性意义(P均为0);针-针间距(p-p)的差异对上述3种刚度也均有显著性意义(P<0.05);但对于抗扭转刚度均无显著性意义(P>0.05);对于4种刚度来说,两处理因素间均无交互效应(P>0.05)。结论:骨断端间距(g)和针-针间距(p-p)对骨-外固定器复合体稳定性有不同程度的影响,野战单侧组合式骨外固定器具有良好的稳定性。

单臂半环三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折的疗效对比

目的:观察单臂半环三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较。方法:分析30例采用单臂半环三维固定架治疗的患者和30例采用孟和架治疗的患者的临床资料,就操作难度、骨折复位效果、固定稳定性、骨折愈合时间等方面进行比较。结果:观察组解剖复位17例,占57%;近解剖复位13例,占43%。孟和架组解剖复位7例,占23%;近解剖复位9例,占30%;解剖复位及近解剖复位均优于孟和架(P<0.05);愈合时间:观察组2～5月,平均3.23个月;孟和架组4～7月,平均5.64个月。结论:单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便,复位十分满意,骨折愈合时间短。

Taylor外固定架与单边外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的比较研究

目的对比Taylor外固定架(Taylor spatial frame,TSF)与传统单边外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法2019年1月—2020年12月采用前瞻性研究的方法,将43例开放性胫腓骨骨折的患者按照完全随机化原则分为A组(22例,TSF固定组)和B组(21例,单边外固定架固定组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、外固定架拆除时间、骨折愈合时间、术后并发症的发生情况;术后分别对2组患者采用Johner-Wruhs评价标准评定患肢功能,对2组患者术后下肢力线进行评定。结果所有入组患者骨折均达到临床愈合标准,无不愈合、骨髓炎等并发症发生。TSF固定组手术时间、外固定架拆除时间及骨折愈合时间均少于单边外固定架固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。患肢功能:TSF固定组优19例、良2例、可1例,优良率95.45%;单边外固定架组优15例、良4例、可2例,优良率90.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后下肢力线:TSF固定组优20例、良1例、可1例,优良率95.45%;单边外固定架固定组:优19例,良1例、可1例,优良率95.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗胫腓骨开放性骨折Taylor外固定架组手术时间短、骨折愈合速度较快且术中创伤较小,减少了医患术中放射线的暴露时间,相对于单边外固定架组更具有优势。

采用单边可调节外固定架制作兔股骨非感染性骨折不愈合模型

目的探讨采用单边可调节外固定器制作兔股骨非感染性骨折不愈合模型的可行性。方法将72只新西兰大白兔随机分为15 mm缺损组、10 mm骨蜡缺损组及10 mm缺损组各24只,均行左侧股骨截骨,以单边可调节外固定架为固定装置制成骨缺损模型。15 mm缺损组骨折断端间隙为15 mm,不用骨蜡封堵;10 mm骨蜡缺损组骨折断端间隙为10 mm,用骨蜡封堵髓腔;10 mm缺损组骨折断端间隙为10 mm,不用骨蜡封堵。术后通过进行大体观察、X线检查及病理组织学检查,观察3组股骨对位情况和截骨端的愈合情况,比较各组骨折不愈合率(制模成功率)。结果术后8周,15 mm缺损组有23只大白兔、10 mm骨蜡缺损组有22只大白兔、10 mm缺损组有23只大白兔纳入统计。15 mm缺损组22只(95.7%)、10 mm骨蜡缺损组20只(90.9%)、10 mm缺损组10只(43.5%)的X线检查结果符合骨折不愈合表现。3组骨折不愈合率总体比较的χ2=21.17,P<0.001。与10 mm缺损组比较,15 mm缺损组及10 mm骨蜡缺损组的骨折不愈合率均较高(P均<0.001)。15 mm缺损组与10 mm骨蜡缺损组间骨折不愈合率比较差异无统计学意义(P=0.608)。结论采用单边可调节外固定架制作骨折断端间隙为15 mm以及骨折断端间隙为10 mm且用骨蜡封堵髓腔的2种兔股骨非感染性骨折不愈合模型是可行的。

切开复位单边外固定架固定治疗胫骨干骨折

目的探讨单边外固定架固定治疗闭合性胫骨干骨折时采用切开复位的临床效果。方法选择120例胫骨干闭合性骨折的患者,在条件尽可能相近的情况下分为两组,每组60例,一组采用切开复位,另一组采用闭合复位,复位后两组均使用单边外固定架固定。术后随访一年半。对其复位情况、骨折愈合情况、钉道及局部感染以及手术所用时间进行分析,并做统计学处理。结果切开复位组的解剖复位率明显高于闭合复位组(P<0.01),骨折愈合两组无统计学上的差异(P>0.05),钉道及局部感染情况两组相似,切开复位平均所用时间较闭合复位短。结论在使用单边外固定架固定治疗胫骨干闭合骨折时采用切开复位是一种很好的方法。

单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的临床分析

目的:探讨单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的方法及临床疗效。方法:2006年1月～2008年6月,采用单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位患者21例,完整随访21例。男15例,女6例;平均年龄32.3(17～65)岁;左侧5例,右侧16例。以Mayo评分进行肘关节功能评定。结果:平均随访时间10.6个月(8～12个月)。Mayo评分平均85分(64～95分),优16例,良3例,中1例。结论:单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位,能提高术后肘关节的稳定性,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生,可使肘关节获得满意的复位和功能。

小切口或加有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的探讨治疗胫腓骨骨折符合“生物学固定(BO)”有效手术方法。方法本组采用小切口或加简单、有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折。结果51例中48例获得随访,无骨延迟愈合或骨不连发生。结论本方法对局部软组织及血运破坏少,有限内固定可使骨折类型由不稳定型转为稳定型,从而发挥单侧外固定支架的固定优点,是一种符合“BO”理念的治疗方法。

不稳定四肢骨折单边外固定架可吸收螺钉治疗效果的临床探讨

目的观察单边外固定架可吸收螺钉治疗不稳定四肢骨折的效果。方法随机选择该院2012年1月—2014年12月治疗的112例四肢不稳定骨折患者为研究对象,对照组和研究者具有可比性,对照组给予保守治疗,研究组给予单边外固定架可吸收螺钉治疗,观察两组患者的治疗效果。结果对照组56例患者中,21例患者符合优秀标准,20例患者符合良好标准,15例患者符合差标准,优良率为73.21%;研究组56例患者中,36例患者符合优秀标准,19例患者符合良好标准,1例患者符合差标准,优良率为98.21%,两组患者疗效之间的差异有统计学意义(Zc=3.54,P<0.05),两组患者优良率之间的差异有统计学意义(χ2=14.29,P<0.01)。结论采用单边外固定架可吸收螺钉治疗四肢不稳定骨折的疗效满意,复位确切,固定牢固,值得临床广泛推广应用。

单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位Ⅲ型开放性骨折的疗效比较

目的探讨单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位Ⅲ型开放性骨折的疗效。方法对120例胫腓骨不同部位骨折予以单侧外固定支架治疗,对其疗效进行分组研究。A组18例,骨折部位经在胫腓骨上段近膝关节部位Ⅰ、Ⅱ区。骨折治疗需要跨膝关节固定。B组74例骨折部位位于胫腓骨中段Ⅲ、Ⅳ区,骨折治疗不需要跨关节固定。C组28例,骨折部位位于胫腓骨远端Ⅴ、Ⅵ区,可涉及关节面,骨折治疗需要跨踝关节固定。结果骨折愈合的非优良率A组38.9％,B组8.1％,C组28.6％。B组显著低于A、C组(P<0.01)。B组骨折愈合后的优良率91.9％,显著高于A组(61.1％)和C组(71.4％)(P<0.05)。结论单侧外固定支架适应不同类型的胫腓骨不同部位的骨折的治疗,尤其对伴有软组织缺损的开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,但对胫腓骨不同部位的骨折疗效差别较大。

外固定支架治疗股骨骨折23例

目的 用单侧多功能外固定支架治疗股骨干骨折 ,总结临床应用的规律。方法 用单侧多功能外固定支架治疗 2 3例股骨干骨折 ,其中包括开放性和闭合性股骨干骨折、伴软组织损伤的、股骨骨不连的、伴多器官损伤的。结果 股骨骨折全部愈合 ,治疗过程中有 34.8%的病例出现不同程度的针道感染和渗液 ,有 47.8%的病例出现不同程度的膝关节僵硬。结论 外固定支架是治疗复杂的股骨骨折的有效方法 ,不应作为常规使用 ,对多发性和危及生命的损伤 。