单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折

目的探讨单侧椎弓根入路行椎体成形术治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析完成椎体成形术88例患者,包括167节骨质疏松性压缩骨折的椎体。20例患者25节椎体为严重压缩骨折。严重压缩骨折定义为骨折椎体高度小于原来椎体高度的1/3。术前及术后进行视觉模拟疼痛评分及Oswesty功能障碍指数,并观察其并发症等情况。结果20例患者25节严重压缩骨折椎体采用单侧入路的椎体成形术治疗均获成功,术中注射骨水泥量平均为(4.4±0.9)ml。术后1d疼痛缓解及功能恢复显著(P<0.05)。7节椎体发生骨水泥椎间盘外漏,16节椎旁静脉丛外漏,10节椎体周围软组织外漏,1节椎体硬膜外漏,上述病例均未出现临床症状。结论单侧椎弓根入路的椎体成形术是治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行及有效方法。

单、双侧椎弓根穿刺行PKP治疗效果比较

目的比较经单双侧椎弓根穿刺行PKP治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折(OVCFs)的临床效果。方法 2010-01-2013-08期间,我院行PKP治疗OVCFs患者91例(91椎),其中双侧椎弓根穿刺59例(59椎),单侧穿刺32例(32椎)。比较两组术前、出院时和术后12个月随访结果。结果术前两组患者各项指标无明显差异。两组术后的VAS评分改善率无明显差异;Cobb角改善率和椎体前缘高度改善率方面,双侧组较单侧组高,单侧组手术出血量少于双侧组,差异均具有统计学意义(P<0.05);单侧组手术时间少于双侧组(P<0.05)。两组均未出现有症状的骨水泥渗漏者。单侧组出现4例有症状的伤椎再骨折,而双侧组有1例。结论单、双侧PKP均能有效缓解OVCFs的疼痛;经双侧椎弓根穿刺较单侧穿刺能更好的恢复伤椎形态,维持伤椎稳定性,伤椎再骨折的发生率较低。

单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

目的 探讨单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 对老年骨质疏松性椎体压缩骨折34例（46个椎体）,采用经单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗.结果 每个椎体手术时间平均38 min,出血量平均35 ml,注入骨水泥平均4.2ml.骨水泥渗漏率17.4％.术后24 h内疼痛症状消失25例,明显缓解9例.结论 单椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,操作简单,手术风险小,术后镇痛效果肯定,远期椎体恢复良好,特别适合中度压缩、多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折.

经皮脊柱后凸成形术:胸椎椎弓根基底穿刺的方法及临床评价

目的探讨单侧经胸椎椎弓根基底穿刺入路的设计以及临床评价。方法 107例骨质疏松性胸椎椎体压缩性骨折患者,共127个椎体,累及节段T7~12;据CT影像资料,测量穿刺进针点的位置和穿刺角度,设计手术入路指导实际操作。术中评价骨水泥的分布情况;在随访期内观察椎体高度、Cobb's角及视觉模拟评分(VAS)的改善情况。结果 T7-12的穿刺旁开距离L为(38.2±7.3)mm^(44.3±8.5)mm,进针角度α为(32.5±3.2)°^(35.3±7.5)°;共进行了125个胸椎椎弓根基底的穿刺,119个椎体的骨水泥分布于中线及两侧(119/125,95.2%),6个椎体骨水泥主要分布在穿刺侧(6/125,4.8%);随访期内椎体高度、Cobb's角及VAS评分较术前均显著改善(P<0.05)。结论根据胸椎CT影像资料测定穿刺的旁开距离和进针角度,进行单侧椎弓根基底穿刺,能够很好地完成经皮脊柱后凸成形术,临床效果满意。

不同入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

背景:骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症。经皮椎体后凸成形术是骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗手段,其手术入路有经单侧、双侧椎弓根入路,两种手术入路存在各自优缺点。目的:探讨单侧、双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及价值。方法:2014年3月至2020年4月期间收治胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者383例,分别采用双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗(双侧入路组208例)或单侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗(单侧入路组175例)。所有患者术前、术后随访均评估Oswestry功能障碍指数(ODI)、目测类比评分并行X射线片检查,测量并比较两组患者手术时间、出血量、骨水泥填充量、X射线照射次数、椎体后凸Cobb角度、伤椎椎体前缘高度、中间高度、骨水泥渗漏率及相邻椎体再骨折发生率。结果与结论:所有患者获得25-98个月(平均43.3个月)的随访。(1)单侧入路组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、术中X射线曝光次数均明显少于双侧入路组(P<0.05)。(2)单侧及双侧入路组组内目测类比评分、ODI功能指数、椎体后凸Cobb角度、椎体前缘高度及中间高度术前与术后1个月比较,差异有显著性意义(P<0.05),末次随访与术后1个月比较差异无显著性意义(P>0.05);末次随访时两组组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。(3)骨水泥渗漏率单侧入路组与双侧入路组分别为7.7%(15例/194例)、8.1%(19例/234例),两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。(4)术后相邻非手术椎体骨折发生率单侧与双侧入路组分别为9.1%(16例/175例)、6.3%(13例/208例),两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。(5)结果说明,同传统双侧椎弓根入路相比,单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效满意,同时还可有效缩短手术时间,减少术中出血量及骨水泥注入量,降低骨水泥渗漏风险。

单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将采用PKP治疗的30例OVCF患者根据穿刺入路不同分为单侧穿刺组和双侧穿刺组,每组15例。比较两组手术指标、伤椎高度百分比、疼痛VAS评分及ODI评分。结果患者均获得随访,时间10~15(12.6±1.9)个月。手术时间、术中透视次数及骨水泥用量单侧组均短(少)于双侧组(P<0.05)。两组术后6个月伤椎高度百分比、VAS评分和ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧穿刺PKP治疗OVCF均能取得较好的疗效,但单侧穿刺可以缩短手术时间、减少术中透视次数及骨水泥用量。

局麻下单侧与双侧椎弓根入路穿刺球囊扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效对比

目的比较局麻下单侧与双侧椎弓根入路穿刺球囊扩张一椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选取2012年1月～2014年12月骨质疏松性椎体压缩骨折患者84例共122个椎体，随机分为单侧组（n=42，60个椎体）和双侧组（n=42，62个椎体），分别采用局麻下单侧和双侧椎弓根入路穿刺球囊扩张一椎体后凸成形术进行治疗。结果单侧组单节椎体手术时间、术中出血量、骨水泥灌注量及X线曝光次数均明显少于双侧组（P〈0．05）。术后1个月，两组VAS评分、Cobb’s角、ODI评分及椎体前缘高较术前明显改善（P〈0．05或P〈0．01），且术后两组VAS评分、Cobb＇s角、ODI评分及椎体前缘高度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术中未发生神经及脊髓损伤，均无感染及肺栓塞发生，单侧组和双侧组分别发生骨水泥渗漏6例和4例，两组比较差异无统计学意义（χ2=0．15，P〉0．05）。结论局麻下单侧与双侧椎弓根入路穿刺球囊扩张一椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均安全有效，不增加骨水泥渗漏发生率。与双侧手术相比，单侧手术具有手术时间短、术中出血量少、骨水泥灌注量低及X线曝光次数少等优势。

单侧与双侧椎弓根穿刺PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效比较

目的比较单、双侧椎弓根穿刺经皮椎体球囊扩张后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的疗效。方法2012年1月~2016年8月OVCFs患者76例，均为单节段椎体压缩骨折。所有患者行PKP术治疗，其中36例（36椎）患者采用经双侧椎弓根穿刺（双侧组），40例（40椎）患者采用经单侧椎弓根穿刺（单侧组）。比较两组患者手术时间，术中出血量，骨水泥注入量，术前、出院时、术后6个月疼痛模拟视觉评分（VAS），伤椎后凸角度（Cobb角）改善率，伤椎前缘高度恢复情况，并发症情况。结果所有患者获得随访．随访时间4—23个月，平均10．7个月。单侧组手术时间、术中出血量、椎体平均骨水泥注入量少于双侧组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术前VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），两组术后vAs评分较术前均得到明显改善，出院及术后6个月时两组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术前Cobb角、伤椎前缘高度比较差异无统计学意义（P〉0.05），出院及术后6月随访时，双侧组cobb角改善率、伤椎前缘高度恢复率高于单侧组，差异有统计学意义（P〈005）。两组患者未出现脊髓神经损伤或压迫，肺栓塞等并发症。单侧组出现伤椎再骨折2例。临近椎体骨折3例，双侧组出现临近椎体骨折3例。结论PKP术治疗OVCFs，术中经单、双侧椎弓根穿刺均能有效缓解患者疼痛，经单侧椎弓根穿刺比双侧操作简便，骨水泥用量少。但经双侧椎弓根穿刺比单侧能更好的恢复伤椎形态，维持伤椎稳定。

单侧穿刺椎体成形术治疗新鲜骨质疏松椎体压缩骨折98例临床体会

目的 总结单侧经椎弓根穿刺椎体成形治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及并发症，探讨单侧穿刺椎体成形术使骨水泥达到伤椎双侧理想分布，并取得良好治疗效果的方法 。方法 回顾分析2011年6月至2012年12月行单侧经椎弓根穿刺方法 行椎体成形术（PVP）治疗新鲜骨质疏松性压缩性骨折患者98例病例共121个病椎。统计术前、术后1d、末次随访（3—6个月）疼痛视觉评分（VAS：0—10分）、术后骨水泥分布、并发症发生等情况。结果 98例患者术前、术后1d、术后6个月的VAS评分，有显著统计学差异（P〈0．05）。骨水泥在椎体两侧的分布无统计学意义；术后骨水泥渗漏率是24％；存在一过性神经根刺激症状18例，无需开放手术处理。结论 单侧经椎弓根穿刺椎体成形治疗新鲜骨质疏松椎体压缩骨折安全、有效，术后止痛效果良好，减少长期卧床并发症。