广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析

目的对广西壮族自治区近年恙虫病误诊概况进行分析,为进一步提高恙虫病诊治水平提供依据。方法对2009年1月—2013年12月广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院确诊的恙虫病患者临床资料进行整理和数据统计分析。结果两所医院5年间共确诊恙虫病216例,其中误诊191例(88.43%),均为外院误诊。临床表现复杂多样,主要症状有发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹及皮肤焦痂等。主要误诊疾病为不明原因发热(74.87%)、肺炎(9.42%)、上呼吸道感染(6.81%)等。误诊医院为乡镇卫生院67例(35.08%),县级医院64例(33.51%),私人诊所30例(15.71%),市级医院26例(13.61%),省级医院4例(2.09%)。首诊科室主要为内科和急诊科。误诊导致患者并发多器官和(或)系统损害125例(65.45%),其中16例(8.38%)救治无效死亡。结论恙虫病误诊率近年呈上升趋势,误诊医院主要集中在县级及以下医疗机构,应有针对性地加强县、乡级医疗机构医务人员恙虫病诊治相关知识的培训,以降低恙虫病的误诊率。

中国“不明原因肺炎”预警病例现状及其临床研究

目的了解我国"不明原因肺炎(PUO)"预警病例的现状和临床特征,为其病例定义等的改进工作提供一定的参考依据。方法在2个项目省选择省级、地市级和县级医院各1所,对其2008年4月1日—2009年3月31日期间"社区获得性肺炎"住院患者的临床资料进行筛选及分析。结果共调查1 506份"社区获得性肺炎"患者病历,其中442例(29.35%)患者符合现有"PUO"的病例定义。此442例患者发病多在冬季(32.35%);男性占60.63%,≤14岁患者占57.24%;临床主要表现为急性起病,发热伴咳嗽、咳痰,预后良好(治愈率>95%);未引发重大公共卫生事件。结论 "社区获得性肺炎"住院患者中符合现有"PUO"定义的预警病例占相当比例,但临床经过良好。建议对临床症状、体征或影像学支持肺炎诊断的患者积极进行流行病学史的询问,以及时且较为特异地发现"PUO"预警病例。

中国大陆不明原因肺炎现况及其思考

我国"不明原因肺炎"早期预警监测网络系统在发现我国人感染高致病性禽流感病例的过程中发挥了重要的作用。对2省6家医院442例符合"不明原因肺炎"定义的病例分析发现,患者有病情轻、预后好、未引发重大公共卫生事件的特点,同时也存在流行病学史采集及特定病原学检测意识待加强的情况,我国"不明原因肺炎"监测系统仍需继续完善。

阜阳市传染病医院不明原因肺炎网报状况调查及原因分析

目的通过对阜阳市传染病医院不明原因肺炎网报状况调查,以期发现网报存在的问题及原因。方法对2016年2月29日-2016年5月10日在阜阳市传染病医院住院诊断为PUE 125例患者的相关资料和网报信息进行调查与分析。结果对入院诊断为肺炎1176例患者的临床资料进行初筛,判断符合PUE病例定义125例(10.63%),采集咽拭子110例(88%),阳性数15例(13.63%),6例甲型H1N1流感,9例乙型流感,只有1例通过网络系统进行上报。未网报原因:不了解PUE监测系统63例(50.81%),认为不符合PUE病例定义57例(45.97%),住院时间短影响判断4例(3.22%)。结论为做好呼吸道传染病防控工作,进一步完善PUE网报系统方便上报,并提高医护人员对PUE的重视程度,做到及时上报,以免引起重大公共卫生事件。

不明原因肺炎监测与H7N9禽流感早期识别研究

目的分析不明原因肺炎监测病例就诊情况，为人感染H7N9禽流感等新发呼吸道传染病的早期识别提供参考。方法：回顾性统计分析2013年4月-2016年2月湖南省多家医院收治的81例不明原因肺炎病例。结果：36例人感染H7N9禽流感病例均通过不明原因肺炎监测确诊，从发病到给予奥司他韦抗病毒治疗平均时间为9天，病死率高达47．22％。结论：不明原因肺炎监测有助于早期识别H7N9禽流感等以肺炎为主要临床表现的原因不明呼吸道传染病。但执行上仍存在不少问题，导致了H7N9禽流感诊断的滞后而出现较高的死亡率，需加大对医务人员不明原因肺炎、H7N9禽流感等知识的培训力度。

湖南省2004-2007年30例不明原因肺炎病例信息分析

目的分析湖南省2004-2007年报告的30例不明原因肺炎病例相关信息,发现不明原因肺炎病例监测工作中存在的问题,为进一步做好监测工作提供参考。方法描述性流行病学。结果30例病例发病后,首诊时间为发病当天～病后6d,"发病-首诊"时间间隔中位数为1d;先后就诊(住院)医院数为1～7家;"发病-诊断为不明原因肺炎"时间间隔为病后1～33d,中位数7.5d;诊断为不明原因肺炎的医院级别分别为二级(6例)、三级(24例),二级、三级医院正确判定为不明原因肺炎病例的比例分别为24.0%、82.8%,三级明显高于二级医院(χ2=16.47,P=0.00)。医院内专家会诊结果为不明原因肺炎病例的当天,医院均向当地CDC和/或卫生行政部门进行了报告,但首次报告均为电话报告,最终只有11例进行了网络直报;排除SARS和人禽流感的20例病例"发病-排除诊断"时间间隔为病后4～53d,中位数11d,但16例仍未明确病原体。结论不明原因肺炎病例监测对湖南省3例人禽流感病例的及时发现有重要作用;但还存在很多困难和问题,如未很好地执行《方案》,医疗机构尤其市级以下专业人员培训不到位,基层对不明原因肺炎病例的排查存在难度等;建议加大培训力度,进一步提高医疗单位和疾控机构的检测能力,发现病例后科学、适度反应。