我国慢性非传染性疾病不合理住院现状研究

目的：研究可避免入院的评价标准，分析造成不合理入院的原因并提供建议。方法：利用不同省、市、地区，医疗机构级别的住院病历，选取高血压、慢性阻塞性肺炎、充血性心力衰竭三个常见慢性病的ICD—10疾病编码进行分析。由于数据限制，经咨询临床专家，得到了一种可避免入院的评价标准用以代替OECD中定义的入院标准。以住院天数较短，费用较少为原则确定可避免入院病例。结果：三种常见病种的可避免入院病例占总样本量的16％。单因素分析发现三种疾病发生可避免入院的风险因素有地区、医疗机构级别、年龄，差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。多因素分析发现二级医疗机构、东部地区、年龄在25～34岁人群是疾病发生可避免入院的危险因素（均为P〈0．05），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：研究建议制定重点病种入院标准，加强基层医疗设施建设，提高医保审核管理及卫生服务监管力度，保证使用DRG等不同支付方式时卫生费用的合理性。