Clinical experience in treating 78 cases of upper limb edema after breast cancer operation by WenYang HuoXue Washing Prescription

Objective To observe the clinical efficacy and safety of WenYang HuoXue Washing Prescription （WYHX） in the treatment of upper limb edema after breast cancer surgery. Methods： Seventy-eight patients with upper extremity edema after operation of breast cancer with Yin Syndrome were given wet compress with prescription and nursing guidance. The symptom score of affected extremity was observed before and 14 days after treatment, and the total effective rate was evaluated. Results： Twenty-three cases were markedly effective, 41 cases were effective and 14 cases were Invalid. The total effective rate was 82.1%. There was no significant difference between the two groups according to stage I and stage II of edema （P 〉 0.05）. Conclusion： WYHX can effectively improve the discomfort symptoms of upper limb edema and cold after breast cancer surgery, and is worthy of clinical application.

智能康复锻炼器改善乳腺癌术后患者自我效能感及患肢功能的观察

目的探讨应用智能康复锻炼器在提升乳腺癌患者术后自我效能感、促进术后患肢功能恢复中的作用及改善术后上肢水肿的效果。方法选取2022年1月至2023年4月在嘉兴市中医医院行乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫术的患者60例,根据随机数字表法将患者分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组患者采用传统方法进行术后上肢功能锻炼,试验组患者采用智能康复锻炼器进行功能锻炼,比较两组患者术后3个月的自我效能感、功能锻炼依从性及术后1个月、3个月的肩关节活动度和上肢水肿发生率。结果术后3个月试验组患者的自我效能感、功能锻炼依从性均高于对照组(P<0.05);术后1个月和3个月试验组患者的肩关节活动度比较优于对照组(P<0.05);术后1个月试验组患者的上肢水肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月试验组患者的上肢水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能康复锻炼器可提升乳腺癌术后患者的自我效能感,提高功能锻炼依从性,促进患肢的功能恢复,防治术后上肢水肿,值得临床推广。

微波治疗仪联合针对性护理在乳腺癌术后患者中的应用

目的探讨微波治疗仪联合针对性护理应用于乳腺癌术后患者的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月我院收治的64例乳腺癌手术患者,随机分为两组各32例。在常规护理的基础上,对照组给予针对性护理,观察组给予针对性护理联合微波治疗仪干预。比较两组的上肢水肿发生率和生活质量。结果干预期间,观察组的上肢水肿发生率为18.75%,显著低于对照组的43.75%(P<0.05)。干预1个月,观察组的功能领域得分显著高于对照组,症状领域得分显著低于对照组(P<0.05)。结论微波治疗仪联合针对性护理能够降低乳腺癌手术患者的术后上肢水肿发生率,提高其生活质量。

循经推拿联合中药熏洗对乳腺癌术后上肢水肿患者的影响

目的探讨循经推拿联合中药熏洗对乳腺癌术后上肢水肿患者的影响.方法选取2021年8月—2022年8月该院收治的80例乳腺癌术后上肢水肿患者为研究对象,采用正反面抛硬币随机法分组,每组40例.对照组采用空气波压力治疗仪干预,观察组在对照组基础上采用循经推拿联合中药熏洗干预,比较两组患者的中医证候评分、干预效果、患侧上肢周径及实验室指标.结果干预后14、30 d,观察组的患侧上肢周径分别为(26.17±3.42)cm、(23.92±2.06)cm,均短于对照组的(28.64±3.59)cm、(25.76±3.14)cm,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后3d,观察组的上肢肿胀、麻木、乏力、刺痛积分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后3d,观察组的血管内皮生长因子、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的干预总有效率为95.00%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论乳腺癌术后上肢水肿患者采用循经推拿联合中药熏洗干预,可促进患肢功能恢复,抑制炎症反应,减轻水肿症状,提高整体疗效,值得临床推广使用.

血府逐瘀汤加减结合理筋手法对乳腺癌术后上肢水肿及活动障碍患者的影响

目的:观察血府逐瘀汤加减结合理筋手法对乳腺癌术后上肢水肿及活动障碍的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月中山大学孙逸仙纪念医院中医科收治的乳腺癌术后出现上肢水肿及活动障碍女性患者120例为研究对象,按随机分组法分为两组,各60例。两组患者均进行功能锻炼,对照组行理筋手法,治疗组在对照组基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。比较两组上肢水肿程度及上肢功能、生活质量、临床疗效。结果:治疗后,两组患者上肢周径差值、上肢功能评定表评分均下降,Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢评分和整体生活质量评分均上升,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者整体生活质量评分均升高,疼痛与睡眠障碍评分均下降,且治疗组各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:血府逐瘀汤加减结合理筋手法可有效改善乳腺癌术后患者上肢水肿和活动障碍,提高其生活质量,临床疗效较好。

《金匮要略》当归芍药散辨治疑难病验案举隅

总结《金匮要略》当归芍药散方证特点,学习历代医家的临床应用思路,结合临床实践经验,通过列举强直性脊柱炎疼痛、多囊卵巢综合征不孕症、乳腺癌术后上肢水肿、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级子宫全切术后糖类抗原125升高、卵巢癌晚期癌性腹水5则医案,介绍临证应用当归芍药散辨治疑难病的心得体会。

韩金凤教授治疗乳腺癌术后上肢水肿临证经验

乳腺癌术后上肢水肿为乳癌并发症,中医多归属于“水肿”范畴,如患者上肢存在索状硬物或疼痛则归属于“脉痹”。此并发症严重影响了患者的生活质量,西医目前尚无很好的治疗方法,而中医药治疗本病具有一定优势。文章通过对本病的病因病机、治疗思路以及临床验案进行整理和分析,总结韩金凤教授通过运气辨证结合常规辨证思维使用薯蓣丸治疗乳腺癌术后上肢水肿的临证经验,为治疗本病提供新的诊疗思路,供广大医者参考。

温针灸配合穴位敷贴治疗乳腺癌根治术后上肢水肿临床效果观察

目的探讨温针灸配合穴位敷贴治疗乳腺癌根治术后上肢水肿的临床效果。方法将2016年1月—2021年2月医院收治的150例乳腺癌根治术后上肢水肿患者简单随机分为对照组(73例)和观察组(77例),两组患者均给予常规治疗,对照组在上述基础给予温针灸治疗,观察组在对照组的基础上配合穴位敷贴治疗,两组患者均连续治疗1个月,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、疼痛情况、卡氏功能状态评分(KPS),统计并发症发生情况。结果观察组临床有效率(92.21%,71/77)较对照组(73.97%,54/73)显著升高,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者上肢水肿、肢体麻木、酸痛、乏力积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述中医证候积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者视觉模拟评分(VAS)、KPS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者VAS评分下降,KPS评分升高,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论乳腺癌根治术后上肢水肿患者应用温针灸配合穴位敷贴治疗,临床效果佳,可有效改善临床症状,减轻患者疼痛,促进患肢功能恢复,且安全性高。

腕手功能位矫形器配合手法淋巴引流治疗脑卒中患者偏瘫上肢水肿的临床研究

目的:探讨应用腕手功能位矫形器配合手法淋巴引流(MLD)治疗脑卒中患者偏瘫上肢水肿的疗效。方法:选取2021年3月—2022年1月广州市番禺区中心医院康复医学科收治的符合神经内科标准脑卒中偏瘫伴上肢肿胀的72例患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各36例。观察组患者采用常规康复治疗结合腕手功能位矫形器配合MLD技术,患者在接受完MLD技术后佩戴腕手功能位矫形器;对照组患者在常规康复治疗后对患侧上肢气压治疗并进行上肢良肢位摆放宣教。治疗前后分别用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、肿胀评估(排水法)、食指关节被动活动度(TPM)和Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)对两组患者的疼痛程度、肿胀程度、活动范围和上肢运动功能进行评定。结果:两组患者上肢肿胀程度、疼痛、手指活动范围以及上肢运动功能均有改善,其中观察组患者上肢肿胀程度较对照组显著改善,差异有统计学意义(t=18.364,P<0.05);观察组患者上肢手指活动范围较对照组显著改善,差异有统计学意义(t=17.012,P<0.05);观察组患者上肢运动功能较对照组显著改善,差异有统计学意义(t=16.312,P<0.05);两组患者治疗后疼痛减轻程度相当,差异无统计学意义(t=0.684,P>0.05)。结论:腕手功能位矫形器配合MLD治疗对于脑卒中患者偏瘫上肢肿胀有明显的临床疗效,能明显减轻患侧上肢的水肿程度、缓解疼痛、增加手指活动范围以及上肢运动功能。

疏肝通络汤结合理疗对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿及皮肤组织TGF-β1、类糜蛋白酶的影响

目的:探讨疏肝通络汤结合理疗对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿(breast cancer-ralated lymphedema,BCRL)及皮肤组织内转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、类糜蛋白酶的影响。方法:将女性BCRL患者76例依照随机数字表法分为联合组与对照组各38例,对照组予理疗,联合组予疏肝通络汤联合理疗。观察两组患者治疗前后患侧上肢淋巴流量、水分及脂肪含量,患侧前臂、上臂周径,患侧肩关节活动情况,患侧上肢中医症状积分及皮肤组织TGF-β1、类糜蛋白酶水平,以及不良反应发生情况。结果:治疗后联合组患者患侧上肢淋巴流量大于对照组(P<0.05),水分含量小于对照组(P<0.05),两组患者患侧上肢脂肪含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者患侧前臂、上臂周径均小于对照组(P<0.05),患侧肩关节内收、外展、前屈、后伸角度均大于对照组(P<0.05);治疗后联合组患者烦躁易怒、情绪抑郁及脘腹胀痛、脉涩、舌黯积分均小于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:疏肝通络汤结合理疗在促进BCRL患者患侧上肢淋巴回流,缓解局部水肿及炎性反应,抑制TGF-β1、类糜蛋白酶生成,提高患肢功能,改善中医症状方面效果优于理疗,且安全可靠。

黄芪桂枝五物汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床观察

目的观察黄芪桂枝五物汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法选取80例乳腺癌术后上肢水肿患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组予物理疗法,观察组予黄芪桂枝五物汤加减治疗,疗程14 d。记录患者治疗前后的臂围,并填写患肢功能评价表。结果观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率65.0%,观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者患肢功能评分均较同组治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),两组治疗后患肢功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减可有效治疗乳腺癌术后上肢水肿,并改善患肢功能。

空气波压力治疗对乳腺癌患者术后抑郁和生活质量的影响评价

目的探讨空气波压力治疗对于乳腺癌患者术后抑郁和生活质量的影响。方法将早期乳腺癌术后患者96例按照住院的次序分为观察组48例与对照组48例,对照组给予术后常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予空气波压力治疗护理,2次/d,10次为1个疗程,共2个疗程。术后3个月比较两组患者上肢水肿发生情况、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分及护理满意度。结果术后3个月观察组患者上肢水肿发生率为5/48(10.4%),对照组上肢水肿发生发生率为13/48(27.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组护理后的SDS评分均低于护理前,且观察组护理后SDS和生活质量评分低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为高于对照组(P<0.05)。结论空气波压力治疗在乳腺癌患者术后的应用能减少上肢水肿的发生,缓解患者术后抑郁情绪,从而改善生活质量与护患关系。

扶正调气利水法干预乳腺癌术后患者上肢水肿的前瞻性队列研究

目的:通过观察协定处方“消肿通络方”内服外敷治疗乳腺癌术后患者并发上肢肿胀的临床疗效,探讨扶正调气利水法在乳腺癌术后并发症中的治疗作用,为中医肿瘤康复提供临床依据。方法:本研究采用前瞻性队列研究,以接受中医药治疗为暴露因素,选取乳腺癌术后上肢水肿的患者92例,分为观察组(n=48)和对照组(n=44),观察组在物理治疗同时结合中药“消肿通络方”内服外敷,对照组只采用物理治疗,观察患侧上臂周径变化、患者临床症状及生命质量的变化。结果:以扶正调气利水法为指导的中药“消肿通络方”内服外敷加用物理疗法在改善患者上肢水肿方面优于单纯理疗组(89.6%对比70.5%);治疗后各临床症状积分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),与对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05);卡氏评分明显高于对照组。结论:扶正调气利水法联合物理疗法可改善乳腺癌术后上肢水肿,可改善疲劳、恶心呕吐、疼痛、睡眠障碍、食欲不振、大便异常等临床症状,提高患者生命质量,体现出“身心同调、内外兼治”的特点。

桃红四物汤加味治疗乳腺癌术后上肢肿胀91例

目的观察桃红四物汤加味治疗乳腺癌术后上肢肿胀的疗效。方法运用桃红四物汤辨证加减治疗乳腺癌术后上肢肿胀91例,疗程1个月。结果显效31例,有效49例,无效11例,总有效率为87.9%。结论桃红四物汤加减治疗乳腺癌术后上肢肿胀疗效确切。

专用软枕在乳腺癌患者术后的应用

目的观察乳腺癌患者术后使用乳腺癌专用软枕预防早期患侧上肢水肿的效果。方法选择临床诊断经病理证实的乳腺癌患者473例,按时间先后分为实验组341例,对照组132例。实验组早期使用乳腺癌专用软枕抬高患侧上肢,而对照组术后按常规护理。观察两组患者早期患侧上肢的周径。结果实验组术后早期上肢周径比术前大1.0 cm,占28.74%,明显低于对照组的42.42%。结论给乳腺癌患者术后早期使用乳腺癌专用软枕能有效预防早期患侧上肢水肿,且患者使用舒适,临床应用效果良好。

雷火灸联合空气波压力治疗乳腺癌术后患肢水肿的临床研究

目的探讨雷火灸联合空气波压力治疗能否促进乳腺癌术后患肢水肿的康复。方法选择乳腺癌术后出现上肢水肿的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予空气波压力治疗,治疗组加用雷火灸治疗,比较治疗前后两组患者患肢手臂水肿程度、卡氏状态评分和乳腺癌生活质量量表评分。结果治疗组治疗后的疼痛模拟评分、卡氏状态评分、上肢活动程度、DASH值均显著优于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后采用雷火灸联合空气压力波治疗患肢水肿,能缓解患者疼痛,促进上肢功能恢复和水肿的消退,该疗法可在临床推广应用。

地奥司明片治疗上肢创伤性水肿的疗效分析

目的观察地奥司明片在门诊治疗上肢创伤性水肿的临床疗效。方法治疗组60例单纯口服地奥司明片治疗上肢创伤性水肿;对照组60例采用常规抬高伤肢进行治疗。结果治疗组治疗后6d肿胀缓解的有效率为93.33%,疼痛缓解的有效率为86.67%;对照组肿胀缓解的有效率为56.67%,疼痛缓解的有效率为48.34%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论地奥司明片治疗上肢创伤性水肿疗效满意。

“三位一体”针法联合冷热中药液交替浸泡治疗脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿疗效及对上肢静脉血流速度的影响

目的观察“三位一体”针法联合冷热中药液交替浸泡治疗脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿的疗效及对上肢静脉血流速度的影响。方法将97例脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿患者随机分为观察组49例和对照组48例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予“三位一体”针法+冷热中药液交替浸泡治疗,2组疗程为4周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后上肢水肿分级、疼痛评分、上肢关节功能、日常生活能力及肩手关节活动度、上肢静脉血流速度的变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后上肢水肿分级和腋静脉、肱静脉、肘正中静脉、桡静脉内径及最大血流速度均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢周径均明显低于治疗前(P均<0.05),上肢Fugl-Meyer量表评分、改良Barthel指数量表评分均明显高于治疗前(P均<0.05),肩关节前屈、后伸、外展、内旋活动度和掌指关节屈曲、近端指间关节屈曲、远端指间关节屈曲、拇指指间关节屈曲角度均明显大于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论“三位一体”针法联合冷热中药液交替浸泡治疗脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿疗效确定,不仅能促进上肢水肿消退,缓解疼痛,提高肩手关节活动度,还能改善上肢功能与日常活动能力,其机制可能与改善上肢静脉血流、促进静脉回流有关。

乳腺癌改良根治术后加速康复外科指导功能锻炼对上肢功能的改善效果

目的观察乳腺癌患者改良根治术后加速康复外科(ERAS)指导功能锻炼对上肢功能的恢复效果。方法选取行乳腺癌改良根治术的200例女性乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组100例,分别采用传统功能锻炼和ERAS模式功能锻炼。观察2组术区引流量、住院时间以及患侧上肢水肿情况,比较2组患侧上肢功能恢复效果。结果2组术区引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组住院时间短于对照组,术后2、4周患侧上肢水肿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后4周患侧上肢功能均较术后2周改善,实验组术后2、4周患侧上肢外展、前伸、后伸的活动夹角大于对照组,手指爬墙高度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后ERAS功能锻炼能降低患侧上肢水肿发生率,促进功能恢复,缩短住院时间。

中药熏洗联合穴位按摩治疗乳腺癌术后上肢水肿临床研究

目的:观察中药熏洗联合穴位按摩治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床效果。方法:将120例乳腺癌术后上肢水肿患者随机分为对照组和观察组,每组60例;对照组给予常规药物治疗和患肢功能锻炼,观察组在功能锻炼基础上给予中药熏洗联合穴位按摩疗法,疗程均为1个月;观察2组上肢消肿效果,统计治疗前后患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、乳腺癌特异性量表(EORTCQLQ-BR23)评分。结果:上肢水肿疗效总有效率观察组为93.33%,对照组为71.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组EORTCQLQ-BR23量表中各生活质量维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者乳腺癌症状、上肢症状、对未来的憧憬、体象、系统治疗不良反应、对脱发的担忧等评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在功能锻炼的基础上,中药熏洗联合穴位按摩疗法治疗乳腺癌术后上肢水肿,可显著改善患者心理状态及患肢水肿情况,提高患者生活质量。