保留收缩功能性心力衰竭与B型脑钠肽及尿酸的相关性研究

目的结合超声心动图参数探讨B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合尿酸(uric acid,UA)对保留收缩功能性心力衰竭诊断的临床意义。方法顺序入选130例有器质性心脏病、纽约心脏协会(New York heart association,NYHA)心功能分级I～IV级的住院患者,其超声心动图提示有不同程度的舒张功能障碍且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥45%,检测血浆B型脑钠肽、尿酸浓度,按照NYHA分级及BNP浓度进行分组,比较患者的临床指标及超声心动图参数;分别以NYHA分级及BNP为因变量进行多元线性回归分析;对100ng/L<BNP<400ng/L"灰区"组以NYHA分级为因变量进行单因素相关分析。结果 NYHA IV级组的血浆BNP浓度较NYHA I～III级组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);NYHA IV组的E/E′(舒张功能指标)为18.15±5.67,较NYHA I、II级组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示BNP、年龄与NYHA分级独立相关(r=0.33,P<0.01;r=0.19,P<0.05)。BNP>400ng/L组较BNP<100ng/L组的年龄、血浆UA浓度、左心房内径、左心室舒张末期内径、E/E′及左心室质量明显升高,LVEF明显降低,房性心律失常发生率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。经多元线性回归分析仅NYHA分级及E/E′是影响血浆BNP浓度的独立相关因素(r=0.33,P<0.01;r=0.17,P<0.05)。100ng/L<BNP<400ng/L"灰区"组患者的NYHA分级与年龄、血UA浓度明显相关(r=0.47,P<0.01;r=0.27,P<0.05)。结论联合检测血浆BNP、UA浓度及E/E′有利于早期客观评价保留收缩功能性心力衰竭患者的心功能。