酮咯酸氨丁三醇与氢溴酸山莨菪碱在输尿管结石导致的急性肾绞痛患者中的应用效果比较

目的 比较酮咯酸氨丁三醇与氢溴酸山莨菪碱在输尿管结石导致的急性肾绞痛患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月于北京市海淀医院急诊外科就诊的166例输尿管结石导致的急性肾绞痛患者的临床资料,采用随机数字法将研究对象分为对照组(肌内注射氢溴酸山莨菪碱,81例)和观察组(肌内注射酮咯酸氨丁三醇,85例)。比较分析两组患者用药前以及用药后30 min、1 h、4 h的疼痛程度,用药后30 min的临床疗效,用药期间的不良反应发生情况。结果 与用药前比较,两组患者用药后30 min、1 h、4 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后30 min、1 h、4 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后30 min,观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药期间的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在输尿管结石导致的急性肾绞痛患者中,与肌内注射氢溴酸山莨菪碱比较,肌内注射酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果更好,且不良反应更少。

四金石灵膏联合帕瑞昔布治疗湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛的效果研究

目的分析四金石灵膏联合帕瑞昔布治疗湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛的临床效果。方法116例湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组58例。对照组采用注射用帕瑞昔布钠治疗,观察组采用注射用帕瑞昔布钠联合四金石灵膏治疗。比较两组治疗前后的中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分及24 h尿生化指标[尿酸(UA)、尿草酸(UOA)、尿钙(U-Ca)],不良反应发生情况,疗效。结果治疗后,两组腰腹疼痛、小便艰涩、口干欲饮、大便干结中医证候积分均下降,且观察组腰腹疼痛、小便艰涩、口干欲饮、大便干结中医证候积分分别为(0.20±0.05)、(0.27±0.04)、(0.34±0.04)、(0.34±0.04)分,均低于对照组的(0.77±0.11)、(0.91±0.08)、(0.89±0.21)、(0.38±0.05)分,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分下降,且观察组VAS评分(1.22±0.23)分低于对照组的(3.21±0.67)分,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿生化指标UA、U-Ca、UOA均下降,且观察组24 h尿生化指标UA、U-Ca、UOA分别为(2.80±0.95)、(3.27±1.32)、(0.22±0.08)mmol/d,均低于对照组的(3.63±1.03)、(4.64±0.19)、(0.39±0.14)mmol/d,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率96.55%高于对照组的82.76%,有统计学差异(P<0.05)。结论四金石灵膏联合帕瑞昔布治疗湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛患者,可快速缓解疼痛,利于结石排出体外,改善其生命健康质量,值得推广。

腕踝针联合耳穴埋针对输尿管结石急性肾绞痛患者的影响

目的:探讨腕踝针联合耳穴埋针对输尿管结石急性肾绞痛患者的影响。方法:选取2023年3—12月在深圳市宝安中医院就诊的200例输尿管结石急性肾绞痛患者作为研究对象,随机分成对照组(给予双氯芬酸钠栓治疗)和观察组(在对照组基础上给予腕踝针联合耳穴埋针治疗),各100例。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、疼痛程度、睡眠质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.001);治疗后,两组口干、肾绞痛、舌苔黄腻积分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组日间疼痛时间、夜间疼痛时间、视觉模拟评分法评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组深睡比例提高,清醒次数和匹兹堡睡眠质量指数评分降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针联合耳穴埋针治疗输尿管结石急性肾绞痛的效果显著,能有效减轻患者疼痛程度,提高患者睡眠质量,改善临床症状。

超声和螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值对比

目的分析超声和螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值。方法选择我院近一年收治的输尿管结石所致急性肾绞痛患者116例进行研究,所有患者均采用不同的检查方式(超声与螺旋CT平扫)。并根据最终诊断结果对比不同检查方式的诊断正确率以及结石不同位置的检出情况。结果在输尿管上段中超声检查与CT平扫的检出率比较差异不明显(P>0.05)。CT平扫对输尿管结石部位在中段、下段部位检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛的灵敏度、特异性以及符合率均较超声检查更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床诊断输尿管结石所致急性肾绞痛患者中,应用螺旋CT平扫的诊断和效果较好,值得推荐应用。

急诊体外冲击波碎石治疗双侧输尿管结石伴肾绞痛

目的探讨急诊体外冲击波碎石治疗双侧输尿管结石伴肾绞痛效果。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月应用体外冲击波碎石术(ESWL)急诊治疗双侧输尿管结石伴肾绞痛患者86例的临床资料。结果1次碎石成功率74.4%,总成功率82.6%。碎石成功结石与失败结石平均长径比较差异有统计学意义(P<0.01);输尿管不同部位排石率无显著性差异(P>0.05)。结论急诊体外冲击波碎石对梗阻时间短、长径较小的双侧输尿管结石伴肾绞痛治疗效果满意。

间苯三酚联合盐酸坦洛新治疗输尿管下段结石导致肾绞痛的临床效果

目的研究间苯三酚联合盐酸坦洛新治疗输尿管下段结石所致急诊肾绞痛患者中排石效果。方法选取2014年1月-2015年6月在我院住院的急诊肾绞痛患者380例,采用随机数字表法将患者按照1∶1的比例纳入实验组或对照组。实验组190例,采用间苯三酚120 mg静脉滴注,1次/d＋盐酸坦洛新0.2 mg口服,1次/晚;对照组190例,采用山茛菪碱10 mg静脉滴注,3次/d,治疗两周或结石排出后停止观察;解痉止痛无效时的镇痛药物统一选用双氯芬酸钠利多卡因注射液2 ml肌注。观察并记录所有患者疼痛缓解情况、发作次数及结石排出情况以及患者不良反应。结果所有患者均全程完成本实验,实验组肾绞痛疼痛发作次数为（2.44±0.83）次,对照组发作次数为（4.70±2.34）次（t=12.58,P〈0.01）;实验组排石时间为（2.62±0.96）d,对照组排石时间为（8.94±1.72）d（t=44.21,P〈0.01）,结石排出率分别为92.6%和38.4%（χ^2=123.59,P〈0.01）。试验组的不良反应发生率为1.6%,对照组的不良反应发生率为28.9%（χ^2=55.02,P〈0.01）。结论间苯三酚联合盐酸坦洛新治疗急诊输尿管下段结石安全有效,能有效缓解急诊肾绞痛的发作,同时能促进结石排出。

单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征分析

目的分析单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征。方法选取2013年10月—2015年4月台州市第一人民医院收治的符合纳入与排除标准的单侧输尿管结石伴肾绞痛急性发作患者119例为研究组,另选取2014年1月—2015年4月本院体检健康者40例为对照组;另根据输尿管生理性狭窄部位将研究组患者分为腹段组(53例)、盆段组(25例)和膀胱壁内段组(41例),同时根据视觉模拟评分法(VAS)评分将研究组患者分为轻度疼痛组(26例)、中度疼痛组(64例)和重度疼痛组(29例)。分别测量和计算所有双肾CT比值〔研究组患者双肾CT比值=(患侧肾实质CT值/健侧肾实质CT值)×100%;对照组双肾CT比值=(任意一侧肾实质CT小值/另一侧肾实质CT大值)×100%〕,比较上述各组间双肾CT比值,并分析研究组患者双肾CT比值与输尿管结石直径的相关性。结果腹段组、盆段组和膀胱壁内段组患者双肾CT比值均小于对照组(P<0.05);腹段组、盆段组和膀胱壁内段组患者双肾CT比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度疼痛组患者双肾CT比值大于中度疼痛组、重度疼痛组,中度疼痛组患者双肾CT比值大于重度疼痛组(P<0.05)。研究组患者双肾CT比值与单侧输尿管结石直径无直线相关关系(r=0.012,P>0.05)。结论单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作时,双肾CT比值下降不能预测结石直径,但一定程度上可以了解患者的疼痛程度。

腕踝针治疗输尿管结石性肾绞痛的临床观察

目的观察腕踝针治疗输尿管结石引起的肾绞痛的疗效。方法选取2018年5月-2019年8月武汉市中医医院急诊外科收治的输尿管结石引起的肾绞痛患者56例,随机分为腕踝针治疗组与常规西医治疗组各28例。常规西医治疗组:给予双氯芬酸钠栓一枚(50 mg)纳肛,出现严重疼痛的患者给予曲马多注射液一支(100 mg)肌肉注射镇痛,并配合盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2)10 mg静脉输液治疗;腕踝针治疗组:选取下2、下5的方位腕踝针进针镇痛治疗,留针时间为1.5 h。比较2组病人的肾绞痛的疼痛缓解程度及其临床疗效;两组病人都予以疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评分,对2组患者治疗后5、10、15、30、45、60 min的疼痛缓解程度评估。结果2组患者肾绞痛治疗后5 min的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10 min腕踝针治疗组的VAS评分低于常规西医治疗组(P<0.05);治疗后15、30、45、60 min无明显统计学差异(P>0.05);腕踝针治疗组的肾绞痛疼痛缓解及消失时间明显短于常规西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.01);腕踝针治疗组的总有效率为85.7%(24/28),较常规西医治疗组的75.0%(21/28)(P<0.05)疗效更具优势。结论腕踝针治疗输尿管结石性肾绞痛疗效明显,值得临床借鉴。

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的腔内处理

目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性。肾绞痛安全有效的腔内处理方法。方法妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者14例，孕7～34周，平均27周。结石最大径5～12mm。输尿管上段结石8例，中段3例，下段3例。上段结石中6例单纯留置双J管，2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石，3例应用输尿管镜下双频激光碎石。结果12例术后。肾绞痛消失；2例单纯放置双J管者仍有间断轻微。肾绞痛，服用解痉药物可以缓解。8例未碎石患者在结石排出前每3个月更换双J管。14例孕妇均顺利生产，婴儿健康。结论妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。

孕期输尿管结石并肾绞痛的输尿管镜腔内置双J管疗效分析

目的：评估输尿管镜腔内置双 J 管术治疗孕期输尿管结石并肾绞痛的疗效及安全性。方法对58例经保守治疗无效的孕期输尿管结石并肾绞痛患者行输尿管镜腔内置双 J 管术，观察手术疗效及安全性。结果所有患者置入双 J 管后肾绞痛症状均缓解；58例双 J 管留置时间3～8个月，术后复查泌尿系彩色多普勒超声检查发现结石自行排出后拔除双 J 管14例；留置双 J 管至分娩后1个月行输尿管镜碎石取石术26例、行体外震波碎石术18例。58例均顺利足月分娩，新生儿均健康，无因肾绞痛而发生流产、早产等不良事件。结论输尿管镜腔内置双 J 管术治疗孕期输尿管结石并肾绞痛疗效好，且安全。

坦索罗辛在泌尿系结石治疗中的应用

α1受体阻断剂是治疗前列腺增生的常用药物。随着RT-PCR证实α1受体在输尿管上的分布具有差异性,α1受体阻断剂类药物因其明确的解痉作用开始被应用于泌尿系结石的治疗。相比喹唑啉类药物,坦索罗辛是一种高选择性α1-A/D受体阻断剂,可更有针对性地阻断这两种在输尿管上占优势的受体亚型,而对α1-B受体作用弱,对心血管系统影响较小。本文参考并归纳近年来国内外的临床研究成果,期望为临床医师提供参考。

急诊输尿管镜术在输尿管结石并肾绞痛中的临床应用

目的评估急诊输尿管镜术对输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对60例输尿管结石所致肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石取石术。结果 60例输尿管结石患者行碎石取石治疗成功,术后疼痛即刻缓解,无并发症发生。结论急诊输尿管镜治疗输尿管结石并肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广。

双J管置入治疗妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛11例报告

目的探讨输尿管内双J管置入治疗妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的疗效和安全性。方法 2006年9月至2010年8月,对11例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行输尿管内双J管置入治疗。患者年龄24～31岁,平均27岁,初诊时妊娠20～31周,平均25周。结石最大径6～13mm。患者就诊时均有典型肾绞痛症状,且经过解痉镇痛治疗后疼痛无明显缓解。结果 11例患者置入双J管后肾绞痛症状均消失。2例患者诉间断性患侧腰腹部不适,1周后缓解;1例患者有间歇性肉眼血尿,3天后消失。妊娠期间每2个月更换双J管。11例患者均顺利度过围产期,足月分娩,婴儿健康。结论输尿管内双J管置入治疗妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效。

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛80例临床分析

目的:探讨急诊输尿管镜碎石技术与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛患者的临床疗效。方法:将160例输尿管结石并顽固性肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组各80例,分别采用输尿管镜气压弹道碎石和体外冲击波碎石术进行治疗,比较两组临床疗效和并发症情况。结果:治疗组的术后肾绞痛缓解率、首次碎石成功率、术后残石排净率均显著高于对照组,P均<0.05。治疗组与对照组的并发症发生率无明显差异(5.0%vs 3.8%,P>0.05)。结论:急诊输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛,安全有效,创伤较小,并发症较少,但需严格手术适应证。

腔内治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛

目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛腔内治疗的安全性和有效性。方法2002年4月至2007年10月，对18例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行腔内治疗。患者年龄23-34岁，平均28岁，孕周12-35周，平均27周。均有典型肾绞痛症状，经解痉镇痛治疗无效。结石位于左侧6例、右侧11例、双侧1例；结石位于输尿管上段7例、中段6例、下段4例、双侧下段1例。结石最大径4-16mm。患侧轻度肾积水6例，中度12例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石16例；输尿素管上段结石推至肾盂1例；因无法进镜而单纯留置双J管1例。结果18例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失。结石1次取净者16例（88．9％）。残留结石者2例，留置双J管至分娩后，其中1侧每3个月更换双J管。未发生先兆流产或早产等情况，无输尿管穿孔及其他并发症。留置双J管后出现排尿后腰部不适2例，3d后缓解；术后15例患者均出现淡红色肉眼血尿，术后2-5d自行消失。18例均顺利生产，婴儿健康。结论对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇，经尿道输尿管镜腔内治疗是一种安全有效的治疗方法。

D-J管在妊娠期输尿管结石中的应用

目的观察留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的安全性和疗效。方法回顾性分析我院收治19例妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者留置D-J管治疗的临床资料。结果 19例患者的肾绞痛经治疗均得到控制,分别在留置D-J管1～8周结石完全排出。19例孕妇均顺利渡过围产期,婴儿健康。结论留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效。

氯诺昔康联合坦索罗辛治疗急性肾绞痛疗效分析

目的观察氯诺昔康联合坦索罗辛治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法选择46例急性肾绞痛患者,按患者就诊时间顺序交替分成2组,每组23例。观察组给予注射用氯诺昔康8mg肌内注射,坦索罗辛0.2mg口服;对照组给予盐酸哌替啶50mg、山莨菪碱(654-2)注射液10mg肌内注射,分别观察镇痛效果、不良反应及24～48h疼痛再发率。结果观察组与对照组镇痛效果比较差异无统计学意义(P=0.35);消化道症状发生率2组比较差异无统计学意义(P=0.208),观察组神经精神及其他不良反应发生率明显低于对照组(均P<0.05);观察组肾绞痛再发14例(60.9%),对照组再发21例(91.3%),观察组肾绞痛再发率低于对照组(P=0.035)。结论氯诺昔康联合坦索罗辛治疗急性肾绞痛疗效确切,不良反应少,再发率低,且重复使用安全,无成瘾性。

表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的探讨在表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的安全性、有效性和病人的耐受性。方法 54例输尿管下段、12例输尿管中段和5例输尿管上段结石的门诊病人在表麻下行输尿管镜取石术。4例行输尿管口气囊扩张术。结果 65例患者术中取出结石,2例患者结石碎片3天内排出,结石排净率94.3%,迅速缓解肾绞痛,无输尿管穿孔的发生,也无与表麻相关的并发症。在输尿管镜取石术过程中,80%(24/30)男性和95.1%(39/41)女性能耐受手术的痛苦(包括5例输尿管上段结石),11.2%不能耐受手术的痛苦。结论表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛是安全有效的且病人耐受性好,可替代冲击波碎石术。

急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的:探讨急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法:选择2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的输尿管结石并肾绞痛患者144例,随机分成对照组和治疗组,每组各72例,治疗组采用急诊输尿管镜碎石取石术进行治疗,对照组采用药物治疗,观察和对比两组患者的碎石成功率及疗效。结果:治疗组成功率高于对照组,术后的疼痛感即刻缓解,无并发症发生,治疗组疗效优于对照组。结论:采用急诊输尿管镜碎石取石术对输尿管结石并肾绞痛进行治疗效果显著,操作简单,安全有效,值得在临床上实施与推广。

坦索罗辛辅助上段输尿管结石排石疗效及预防肾绞痛效果分析

目的分析坦索罗辛辅助输尿管上段结石(UUC)排石的疗效及对肾绞痛的缓解作用。方法将62例实施输尿管镜钬激光碎石术(USHL)治疗的UUC患者随机分为2组。对照组30例给予尿石通丸辅助排石,治疗组32例给予坦索罗辛辅助排石。观察两组结石排净率及肾绞痛发生情况。结果治疗组结石排净率高于对照组(P<0.05);治疗组结石排出时间短于对照组(P<0.05);治疗组肾绞痛发生率及镇痛药物使用率低于对照组(P<0.05)。结论坦索罗辛可促进击碎结石的自然排出,缩短排石时间,有效缓解肾绞痛。