Determination of upper reference value of urinary calcium-creatinine ratio for the paediatric population in Burdwan district

To estimate the rate of excretion of urinary calcium, a 24-hour sample of urine is required and this is not always easy to collect accurately in infant and children. So, random urine calcium to creatinine ratio (Ca/Cr ratio) has been developed. But as the ratio varies worldwide, reference values of the parameter in paediatric population are not developed. To determine reference value, the present study was conducted in healthy paediatric population in Burdwan district, West Bengal. This study was performed on 693 healthy paediatric subjects, aged between 3 months to 18 years and divided into five groups. Early morning non-fasting urine samples from all study groups were analyzed for Ca/Cr ratio. A negative correlation was observed between age and urinary Ca/Cr ratio, but there was no significant difference of urinary Ca/Cr ratio between two sexes. Considering 97.5th percentile of the underlying distribution of values as the upper limit of reference range, upper reference values of urinary Ca/Cr ratio for age groups

高血压早期肾损害诊断指标的筛选

目的:筛选高血压早期肾损害的诊断指标。方法:搜集2020年1月至2023年2月河南省人民医院内科病房收治的高血压患者,选取高血压早期肾损害[30 mg/24 h≤尿白蛋白排泄率(uAER)<300 mg/24 h]患者51例(肾损害组),以及单纯高血压患者51例(对照组)。比较两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、同型半胱氨酸(HCY)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(umALB)、微量白蛋白/肌酐比值(uACR)、α1微球蛋白(uα1MG)、β2微球蛋白(uβ2MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)及转铁蛋白(uTF)水平的差异。绘制ROC曲线,比较上述指标对高血压早期肾损害的诊断效能。结果:肾损害组患者血清BUN、SCr、HCY、RBP、CysC水平及umALB、uAER、uACR、uα1MG、uβ2MG、uNAG、uTF水平均高于对照组(P均<0.05)。ROC曲线AUC>0.9的指标从高到低分别为uACR>CysC>uα1MG>uβ2MG>umALB>RBP,其中CysC+uACR联合诊断的效能和敏感度最高[AUC(95%CI)为0.994(0.954~1.000),敏感度为1.000]。结论:CysC+uACR为高血压患者早期肾损害的高效诊断指标。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血肌酐的影响

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)的影响。方法选择2011年1月至2014年1月在河南省人民医院就诊的2型糖尿病患者240例,根据UAER及Scr水平分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组和终末期肾病组,每组60例。分析各组间患者UAER、Scr水平与临床表现、生物化学检查及Lp-PLA2的关系,并分析影响UAER及Scr的独立危险因素。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及终末期肾病组组间两两比较,在Lp-PLA2、糖尿病病程、尿白蛋白-肌酐比值(ACR)方面差异均有统计学意义(P<0.05);Lp-PLA2、糖尿病病程、ACR在终末期肾病组最高,在正常白蛋白尿组最低。与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及终末期肾病组糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、UAER显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,4组患者UAER与糖尿病病程、体质量指数、总胆固醇(TC)、Scr、C反应蛋白(CRP)、ACR及Lp-PLA2水平均呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)均呈负相关(P<0.05);Scr与年龄、糖尿病病程、TC、HDL、CRP、UAER、ACR及Lp-PLA2均呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,UAER与ACR及Lp-PLA2、糖尿病病程均呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);Scr与ACR呈正相关(P<0.05);多元logistic回归分析显示,糖尿病病程、HDL、CRP、ACR和Lp-PLA2是影响UAER的独立危险因素(P<0.05),Lp-PLA2、UAER、ACR是影响Scr的独立危险因素(P<0.05)。结论 Lp-PLA2是DN蛋白尿发生及肾功能障碍的独立危险因素,可作为DN进展的指标。

RP-HPLC测定氟康唑血药浓度及其药动学和生物利用度

目的：建立ＲＰＨＰＬＣ快速测定人血清中氟康唑（ＦＣＺ）浓度。研究该药物在人体内的药动学和生物利用度。方法：血样经碱化、乙酸乙酯提取后，在ＳｐｈｅｒｉｓｏｒｂＣ１８（２００ｍｍ×４．０ｍｍ，５μｍ）不锈钢柱上分离，流动相为乙腈水磷酸（２５０∶７５０∶１．２，以二乙胺调ｐＨ４），以氨苯蝶啶为内标，在２６０ｎｍ处检测，所得血浓数据用Ｚ８９ＮＬＦ程序进行模型嵌合，求出有关药动学参数。结果：ＦＣＺ血清浓度在０．２５μｇ·ｍｌ－１～１０．０μｇ·ｍｌ－１范围内线性良好，最低检出浓度为０．１μｇ·ｍｌ－１，日内及日间精密度分别为６．３０％（ｎ＝５）和８．９８％（ｎ＝５），方法回收率为９９．３３％～１０２．２８％。对８名健康志愿受试者单剂量ｐｏＦＣＺ片剂１５０ｍｇ后研究表明，其药时曲线符合零级吸收的开放一室模型，达峰时间ｔｍａｘ为１．６９ｈ，血清峰浓度ｃｍａｘ为３．３０μｇ·ｍｌ－１，消除半衰期ｔ１／２约为２７ｈ。双单侧检验结果显示，ＦＣＺ片剂与进口胶囊剂生物等效，相对生物利用度Ｆｒｅｌ为１０８．３２％。结论：本方法简便、准确。

2型糖尿病患者血清LRG1与尿微量白蛋白/肌酐的关系研究

背景糖尿病肾病对人类健康的威胁是医疗工作者始终关注的问题,目前临床诊断糖尿病肾病方法较单一,富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)可能成为早期发现糖尿病肾病且准确、简便及风险性更小的生物学标志物,而国内相关的研究较少。目的研究2型糖尿病患者血清LRG1水平及与尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的关系,探讨LRG1在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法本研究共纳入2型糖尿病患者290例,根据不同ACR分为正常白蛋白尿组(D1组)、微量白蛋白尿组(D2组)和大量白蛋白尿组(D3组),选取同期年龄、性别与实验组相匹配的健康志愿者128例作为对照组(N组)。收集研究对象的临床资料,检测血清中LRG1、炎性指标、纤维化指标等,进行统计分析。结果各组间LRG1比较,差异有统计学意义(P<0.001),其中D3组LRG1要高于D2、D1和N组,D2组高于D1和N组,D1组高于N组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:血清logACR与空腹血糖(r=0.578)、胰岛素抵抗指数(r=0.632)、C反应蛋白(r=0.834)、LRG1(r=0.930)、转化生长因子-β1(r=0.739)、纤维连接蛋白(r=0.920)、血管内皮生长因子(r=0.691)呈线性正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.328)呈线性负相关(P<0.01)。结论2型糖尿病患者LRG1水平可能成为早期预测糖尿病肾病的新型血清标志物,与2型糖尿病肾脏损伤的炎性反应、纤维化过程及异常血管新生过程有关。

未成年人尿钙与肌酐比值测定及其意义

目的 :探讨未成年人尿钙 /肌酐 (Ca2 + / Cr)比值的分布特征、影响因素及其对高钙尿症的诊断价值。 方法 :对上海1833例 3～ 18岁未成年人行尿钙、尿 Cr普查测定 ,15 4例行 2 4h尿钙定量分析。结果 :尿 Ca2 + / Cr值呈偏态分布 ,其第 95百分位数为 0 .2 85 ,与性别无关 ,但不同年龄和地区之间略有差异。对高钙尿症诊断的敏感性为 98.9% ,特异性为 5 9.0 %。结论 :尿 Ca2 + / Cr测定是一简便而实用的高钙尿症筛选试验 ,其标准应考虑受检对象的年龄和所在地区的影响。

尿单核细胞趋化蛋白1和血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的探讨尿单核细胞趋化蛋白1(UMCP-1)和血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床意义。方法依据尿清蛋白排泄率(UAER)将137例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组:DN临床组(46例)、DN早期组(48例)及DN前期组(43例),另选择体检健康者50例作为对照组。分别检测各组受检者的UMCP-1[以UMCP-1/尿肌酐(UCr)表示,即UMCP-1/UCr]、血清CysC、尿微量清蛋白(UMA)和血肌酐(SCr)水平。结果 DN前期组患者UMCP-1、血清CysC水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);DN早期组、DN临床组患者UMCP-1、血清CysC和UMA水平分别与DN前期组、对照组比较亦显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);DN临床组患者SCr水平显著高于对照组和DN前期组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,UMCP-1/UCr和CysC均与UMA呈正相关(P<0.05)。结论 UMCP-1联合血清CysC检测有助于DN的早期诊断。

24h尿枸橼酸定量分析在尿石症患者诊治中的意义

目的对30例含钙尿石症患者24h尿枸橼酸排泄进行了病例对照研究,旨在从病因学角度对尿石症的影响因素进行探讨,为临床诊治提供依据。方法测定30例尿石症患者和30例正常人的24h尿枸橼酸和钙的含量,比较两组的差异;并比较低枸橼酸尿症与高钙尿症与尿石症发病的相关性。结果 24h尿枸橼酸的排泄量在结石患者为(224.26±147.63)mg,显著低于正常人(434.58±280.89)mg,且性别差异具有显著性意义,男性低于女性(P<0.05)。结石患者24h尿液中的枸橼酸/钙比值明显高于正常人(P<0.05)。低枸橼酸尿症与尿石症发病的相关性高于高钙尿症(P<0.05)。结论女性24h尿枸橼酸排泄量约为男性的1.4～1.6倍,建议对尿石症患者的代谢评估应考虑性别差异。在结石的代谢评估中,按照性别分类的24h尿枸橼酸/钙比值的降低可能比单纯尿枸橼酸降低更有意义。低枸橼酸尿症在尿石症的代谢评估中可能是比高钙尿症更加重要的指标。

前列地尔联合百令胶囊治疗急性肾损伤435例临床研究

目的:观察前列地尔注射液联合百令胶囊对急性肾损伤的疗效并探讨其作用机制。方法:将436例急性肾损伤患者随机分为前列地尔组、百令胶囊组、联合治疗组,在给予一般治疗的基础上分别给予前列地尔注射液、百令胶囊及联合治疗,疗程4周,于治疗前后测尿微量白蛋白排泄率、血清肌酐、尿素、胱抑素C等。结果:与单用前列地尔注射液或百令胶囊比较,联合治疗使尿微量白蛋白排泄率、肌酐、尿素、胱抑素C进一步下降(P<0.05)。结论:前列地尔注射液联合百令胶囊对急性肾损伤的疗效可靠,且较单用其中一种药物具有更强的肾脏保护作用。

依那普利对高血压病合并微白蛋白尿患者肾脏的保护作用

本文比较了24例高血压病Ⅱ期患者服依那普利(enalapril)4—6周前后某些肾功能:尿微量白蛋白排泄率,内生肌酐清除率,尿IgG排泄率、血与尿β_2微球蛋白。结果显示服药后血压,尿微量白蛋白排泄率及内生肌酐清除率均有明显改善。将24例分成正常(白蛋白排泄率<23mg/24h)及亚临床微量白蛋白尿组(23—100mg/24h),发现前组服药前后尿微量白蛋白排泄率无明显改变而后组明显减少(从54.2±35.5到28.8±27.8mg/24h)。此外,按内生肌酐清除率90 l/24h,将24例分成内生肌酐清除率降低组及正常组,发现服药后前组明显升高(从71.6±12.6到101.1±22.1 l/24h)而后组不明显。因此,依那普利对高血压病Ⅱ期合并有微量白蛋白尿及/或肾小球滤过率降低患者比无合并者有更明显的肾保护作用。作者并对其病理生理机制做了初步探讨。

补肾壮骨中成药对绝经后骨质疏松症治疗机理初探

目的观察补肾壮骨中成药对绝经后骨质疏松症的疗效,初步探索补肾壮骨中成药治疗绝经后骨质疏松症的作用机制。方法:134例患者随机分为钙剂+活性维生素D治疗组(对照组)及补肾壮骨中成药+钙剂+活性维生素D治疗组(中成药治疗组)两组治疗1年。在第0月、第3月、第6月留取清晨空腹2 h尿检测尿钙/肌酐(Ca/Cr)、尿I型胶原交联C末端肽/肌酐(CTX-I/Cr),第0月、第12月检测骨密度。结果:经治疗1年后,所有患者第0月、第3月、第6月尿Ca/Cr均无明显差异。但中成药治疗组在第3月时尿CTX-I/Cr明显降低(P<0.01),第12月股骨颈骨密度较基线显著提高(P<0.01),与对照组第12月股骨颈骨密度比较有显著差异(P<0.01);腰椎1-4骨密度较基线无明显变化(P>0.05)。尿CTX-I/Cr的变化与股骨颈骨密度的变化呈明显负相关(P<0.05)。而对照组尿CTX-I/Cr、股骨颈/腰椎1-4骨密度变化均无统计学意义。结论:补肾壮骨中成药可以通过填补肾精,滋补肝肾等作用,降低骨吸收,提高骨密度,发挥对绝经后骨质疏松症的治疗作用。其机制可能与抑制破骨细胞骨吸收功能和促进其凋亡有关。

糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者肾功能的变化

目的探讨糖尿病(DM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者肾功能的改变。方法比较93例DM+SCH和154例DM+甲状腺功能水平正常(EUT)患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、估算的肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)、尿白蛋白/肌酐比率、及尿白蛋白排泄率(UAER)水平。结果①DM+SCH组尿白蛋白/肌酐比率及尿白蛋白排泄率显著高于DM+EUT组(P<0.05),DM+SCH组肾小球滤过率显著低于DM+EUT组(P<0.05);②尿白蛋白/肌酐比率、及尿白蛋白排泄率与促甲状腺激素(TSH)水平呈正线性相关(r=0.27,r=0.23,P<0.01),eGFR与TSH水平呈负线性相关(r=-0.3,P<0.01)。结论 DM合并SCH患者肾脏损害较甲状腺功能正常患者明显,SCH可能是促进糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险之一。

尿中肌酐排泄稳定性的研究

分析在自由饮水条件下７７３个健康人的一次点尿样，６２人的２４ｈ尿样及８人连续５天收集的２４ｈ尿样，对这些尿样分别测定比重、肌酐浓度及肌酐排泄量，以揭示尿肌酐排泄的稳定性。研究发现，尿肌酐浓度与尿比重之间具有一定的相关性，尿肌酐排泄存在明显的个性差异和体内变异。可以认为，肌酐排泄的稳定性较差，用肌酐作为尿毒物浓度的校正参数，其适合性和可靠性值得怀疑。

慢性间歇性高血糖对糖尿病早期肾病的影响

目的糖尿病伴早期肾病患者在控制血糖波动后，检测尿白蛋白排泄率及尿白蛋白/肌酐比值，观察血糖漂移程度增高是否为糖尿病早期肾病微血管病变程度的危险因子。方法3组受试人群：分别将血糖控制在慢性间歇性高血糖、慢性持续性高血糖、理想范围内。在不同时间段测量尿白蛋白排泄率及尿白蛋白/肌酐比值。结果3组患者的尿蛋白/肌酐检测：入组前：A组：134.1±57.3mg/g，B组：134.9±58.0mg/g，C组：135.8±50.6mg/g。20天后：A组：127.7±58.4mg/g，B组：60.6±23.9mg/g，C组：69.9±31mg/g.。6月后：A组：139.7±63.4mg/g，B组：145.5±49.5mg/g，C组：31.6±18.4mg/g。12月后：A组：161.4±74.3mg/g，B组：184.0±48.9mg/g，C组：14.2±6.7mg/g。结论血糖波动度过大与尿白蛋白排泄率及尿白蛋白/肌酐比值显著相关，血糖波动越大，漂移程度越高，糖尿病早期肾病进展风险越大。

应用晨尿估算24 h尿碘排泄量的可行性研究

目的探讨应用晨尿估算24h尿碘排泄量代替24h尿碘排泄量实测值的可行性。方法选择健康体检者66名,每人收集一次晨尿和24h尿,分别检测尿碘、尿肌酐的水平,记录24h尿量,计算尿碘/尿肌酐比值和24h尿碘排出量,同时进行相关性分析。结果晨尿碘水平为116.5(48.9,622.4)μg·L^-1,晨尿肌酐水平为1.1(0.61,1.97)g·L^-1。24h尿碘水平为135.8(69.1,304.5)μg·L^-1,24h尿量为1056(910,2130)mL。晨尿、24h尿的尿碘水平分别为116.5(48.9,622.4)、135.8(69.1,304.5)μg·L^-1,2者比较差异有统计学意义(P<0.001),24h尿碘排出量分别为估算值145.3(67.6,452.1)、实测值157.7(83.5,356.9)μg·d-1,2者比较差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,24h尿碘实测值与晨尿碘水平、晨尿碘/肌酐比值、24h尿碘估算值均呈正相关(r=0.405、0.631、0.727,均P<0.01),三者中24h尿碘估算值的相关性最高。结论应用晨尿估算24h尿碘排泄量替代24h尿碘排泄量实测值具有可行性,但需要进一步探讨正常参考范围。

尿微量白蛋白肌酐比值、血胱抑素C在2型糖尿病肾病中的临床应用

目的:探讨尿微量白蛋白肌酐比值与血胱抑素C在2型糖尿病肾病中的临床应用。方法:选取我院内分泌科2011年8月～2012年4月住院的2型糖尿病患者85例进行研究,根据尿微量白蛋白排泄率是否正常将其分组。检测尿微量白蛋白肌酐比值、血胱抑素C,观察指标间的相互关系。结果:尿微量白蛋白排泄率增高组与尿微量白蛋白排泄率正常组比较,尿微量白蛋白肌酐比值、血胱抑素C均有显著性差异(P<0.05)。尿微量白蛋白肌酐比值和尿微量白蛋白排泄率呈正相关(r=0.793,P<0.05)。胱抑素C和尿微量白蛋白排泄率呈正相关(r=0.529,P<0.05)。结论:尿微量白蛋白肌酐比值、胱抑素C在临床上可做为糖尿病肾病的监测指标。

羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率及氧化应激的影响

目的探讨羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及氧化应激的影响。方法将68例早期DN患者随机分为治疗组36例和对照组32例。另选取60例健康志愿者作为健康组,对照组予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖、安慰剂口服;治疗组在对照组基础上加用羟苯磺酸钙治疗。治疗12周后,观察3组UAER及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化。结果 DN组UAER和血清MDA明显高于健康组,而血SOD、GSH-Px明显低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后UAER和血清MDA较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后血清SOD、GSH-Px差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后,UAER和血清MDA明显低于治疗前,血清SOD、GSH-Px明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙能有效降低早期糖尿病肾病患者UAER,改善患者的氧化应激状态。

平均动脉压、红细胞压积和尿钙/肌酐比值联合预测妊高征的价值

目的 :探讨平均动脉压、红血球压积和尿钙 /肌酐比值联合预测妊高征的临床可行性 ,以及钙剂预防妊高征发生的临床价值。方法 :对 478例孕 2 2～ 2 8w的孕妇监测平均动脉压、红血球压积及尿钙 /肌酐比值。将平均动脉压≥ 11.33kPa、红血球压积≥ 35 %且尿Ca/cr比值≤ 0 .0 4者判定为该系列试验阳性 ,并随机分为治疗组与对照组。治疗组予以预防性治疗 ,随访并观察妊高征发生与否。结果 :系列试验阳性共 118例 ,其敏感度为 77.6 % ,特异度为 96 .4%。治疗组妊高征发生率明显下降 ,与对照组相比差异有极显著性 (P<0 .0 1)。结论 :平均动脉压、红血球压积和尿钙 /肌酐比值联合预测妊高征敏感度高 ,特异性好 ,方法简单、易行 ,值得临床推广。预防性治疗可明显降低妊高征的发生 ,有一定的临床意义。

羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的探讨羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊组(治疗组)和羟苯磺酸钙组(对照组),每组30例,疗程均为3个月,比较两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐、血尿素氮的变化。结果两组治疗均能改善早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)(P<0.05或P<0.01),而治疗组较对照组疗效显著(P<0.05),治疗组治疗后血肌酐下降(P<0.05),对照组变化不大(P>0.05),两组治疗后血尿素氮均无明显变化(P>0.05),治疗期间两组均未发现明显不良反应(不能耐受的胃肠道反应)。结论羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病可进一步降低UAER,且使用安全。

糖尿病早期肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病早期肾病患者血清总同型半胱氨酸(THCY)浓度的变化,并分析其影响因素和临床意义。方法应用荧光偏振免疫发光法测定血清THCY浓度。结果①2型糖尿病微量白蛋白尿组血清THCY水平明显高于正常白蛋白尿组和正常对照组(P=0.013,P=0.024),正常白蛋白尿组血清THCY水平与正常对照组相比差异无显著性(P=0.644);②经多元逐步回归分析,CCR、TG是糖尿病患者血清THCY浓度的独立影响因素,血清THCY浓度和DM病程是尿白蛋白排泄率(UAER)的独立影响因素。结论①2型糖尿病微量白蛋白尿患者血清THCY浓度升高,CCR是血清THCY浓度的独立影响因素;②高HCY血症与2型DM早期肾病的发生、发展有关。