改良导尿管在尿道成形术患儿中的应用

目的探讨改良导尿管对小儿尿道成形术后引流尿液,缓解患儿排尿疼痛,减少术后并发症的作用。方法将120例尿道成形术后患儿随机均分为两组。对照组按常规方法,在新成形尿道内置一管径8～10F的多侧孔短硅胶支架管。观察组则应用8～12F改良导尿管引流尿液,即在导尿管中、下段剪多个侧孔,持续导尿10d左右后将改良导尿管中段多侧孔段下移至新建尿道处作为短支架管,指导患儿自控排尿。结果观察组术后排尿疼痛评分显著低于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(均P<0.01);两组术后尿培养均为阴性,无尿路逆行感染。结论应用改良导尿管引流尿液能有效缓解小儿尿道成形术后排尿疼痛,减少手术并发症。

新冠疫情期间住院患儿院内感染及多重耐药菌变化趋势分析

目的:回顾性分析新冠疫情对住院患儿院内感染产生的影响以及多重耐药菌的变化。方法:收集2017年至2022年的医院感染监测数据,包括重点关注部位和科室、器械相关性感染和多重耐药菌数据。对新冠疫情前和疫情期间的数据进行比较和分析。结果:共收集疫情前185116名和疫情期间218681名住院患儿的数据。与疫情前相比,疫情期间患儿平均住院天数从6.5天下降至6.1天,NICU、ICU和SICU的平均住院天数增加。住院患儿的感染率从2.7%降至1.79%,呼吸机的使用率从0.9%增加至1.3%,VAP感染率从6.08‰降至2.55‰,中央血管导管使用率从3.42‰增加至13.97‰,均差异显著(P<0.001),CLABSI、住院患儿导尿管的使用率、CAUTI无统计学差异。除ICU多重耐药菌检出率从30%增加至42%,全院多重耐药菌检出率无统计学差异。检出MRSA与CRE占比下降,CRAB与CRPA占比增加。结论:疫情期间各种阻断病毒传播的防控措施使全院住院患儿感染率下降,设备相关的VAP感染率显著降低。医院应继续加强院内感染控制措施,预防可能增加的多重耐药菌的发生。

1例导管相关性尿路感染的药学监护与体会

目的通过临床药师参与1例导管相关性尿路感染患者个体化给药方案的设计,探讨临床药师参与临床药物治疗工作模式。方法对呼吸ICU 1例导管相关性尿路感染患者的治疗过程进行监护,并设计个体化给药方案。结果临床药师参与临床个体化给药方案设计工作,提高了患者的药物治疗效果,减少了不良反应,使药师的工作得到临床认可。结论药师通过个体化给药方案设计,参与临床药物治疗,可逐步融入医疗团队,发挥临床药师的作用。

导尿管相关尿路多重耐药菌感染影响因素分析

目的分析导尿管相关性尿路多重耐药菌(MDROs)感染现状与影响因素,为临床防控提供参考。方法回顾调查分析某医院导尿管相关性尿路MDROs感染情况并分析其相关影响因素。结果纳入监测的1 668例患者中,发生导尿管相关性尿路MDROs感染73例,发生率为4.38%。导尿管相关性尿路MDROs感染主要影响因素是入住ICU、留置导尿管时间长、换管次数多、采取机械通气、规范采取导尿口消毒护理、抗菌药物使用时间长、使用种数多、联用抗菌药物,其中规范导尿管口护理是保护因素,其余为危险因素。结论导尿管相关性尿路MDROs感染主要与侵入性操作、交叉感染与不合理使用抗菌药物有关,规范导尿口护理可减少MDROs感染。应严格掌握导尿指征,进行导管相关性感染目标性监测,及时评估,尽量减少不必要保留尿管,留置导尿应严格执行无菌技术,规范尿管护理,合理使用抗菌药物。

脊髓损伤术后导尿管相关尿路感染多药耐药菌及其影响因素

目的 探究脊髓损伤术后导尿管相关尿路感染多药耐药菌(MDRO)及其影响因素。方法 回顾性分析2019年1月-2020年8月于中国医科大学附属盛京医院康复中心住院的85例脊髓损伤长期留置导尿管尿路感染患者的临床资料,采用多元Logistic回归模型分析脊髓损伤术后导尿管相关尿路感染MDRO的影响因素。结果 85例患者共检出病原菌157株,其中革兰阴性菌83株占52.87%,革兰阳性菌45株占28.66%,真菌29株占18.47%,以大肠埃希菌、屎肠球菌、白假丝酵母为主;共检出多药耐药菌43株,包括产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌(ESBLs-ECO)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)、多重耐药铜绿假单胞菌(MRPA)、耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)及产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN);多元Logistic回归分析显示:留置导尿管时间、住院期间插导尿管次数、抗菌药物用药史和住院时间是脊髓损伤术后导尿管相关尿路感染MDRO的影响因素(P<0.05)。结论 脊髓损伤长期留置导尿管患者尿路感染耐药菌较多,针对病原菌特点及感染影响因素,制定合理有效的预防和治疗措施,尽可能降低感染发生率。