宫颈脂肪平滑肌瘤17例临床分析

目的:提高对宫颈脂肪平滑肌瘤(cervical lipoleiomyoma)的认识及治疗水平。方法:回顾性分析2011年9月—2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院(我院)收治的17例经手术、病理确诊的宫颈脂肪平滑肌瘤患者的病例资料,分析其发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。结果:我院17例患者平均发病年龄为(44.6±9.6)岁。患者主要表现为下腹痛或腰痛、月经量增多或无明显临床症状。全部患者行超声检查,均未提示宫颈脂肪平滑肌瘤,5例(29.4%)患者提示肌瘤变性。6例患者行盆腔磁共振成像检查,2例患者检出脂肪成分。17例患者均行手术治疗,术中见宫颈肌瘤结节,直径2.0~15.0 cm不等,术后均经病理证实为宫颈脂肪平滑肌瘤。随访3~141个月,仅1例患者术后9个月再次发现宫颈肿物,行根治性手术,术后病理证实为宫颈平滑肌瘤。结论:宫颈脂肪平滑肌瘤的发生较为罕见,缺乏特异性临床症状和影像学表现,诊断主要依靠手术探查和术后病理,治疗方法主要是手术治疗,并需要术后长期随访。

652例子宫平滑肌肿瘤临床与病理分析

目的:探讨子宫平滑肌肿瘤临床病理特征.方法: 对652例子宫平滑肌肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果:①子宫平滑肌肿瘤发生的最大年龄68岁,最小年龄21岁,平均年龄43.2岁,高发年龄41～50岁.②子宫平滑肌肿瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存.③在652例子宫平滑肌肿瘤中,普通平滑肌瘤628例,恶性潜能未定的平滑肌肿瘤23例,平滑肌肉瘤1例.结论:①子宫平滑肌瘤常见,可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变并存.②核分裂数是诊断良恶性子宫平滑肌肿瘤的重要指标,但不是唯一指标,应综合细胞异型性、边缘浸润、临床资料而作出诊断.

宫颈肌瘤44例影像学分析(附1例巨大宫颈肌瘤报道)

目的探讨子宫颈平滑肌瘤影像学特点及诊断方法。方法通过复习我院2001-2008年出院诊断为宫颈肌瘤的44例病人,对比不同大小、部位宫颈肌瘤的影像学检查确诊率,评价宫颈肌瘤的超声、CT诊断的特点和价值。结果宫颈肌瘤B超总体确诊率为70%,黏膜下肌瘤确诊率最高,4例CT检查一次性确诊。报道1例宫颈肌瘤重3000g。结论 B超确诊宫颈肌瘤价值有限,可结合CT确诊。

宫颈管内黏膜下肌瘤经阴道摘除术的临床应用

目的探讨宫颈管内黏膜下肌瘤经阴道剖开宫颈摘除肌瘤的方法。方法回顾性分析30例因经量增多、经期延长、不孕、贫血等症状联合B超或宫腔镜检查诊断为宫颈管内黏膜下肌瘤,行宫颈管内黏膜下肌瘤经阴道剖开宫颈摘除肌瘤的手术经过,治疗效果及注意事项。结果 30例肌瘤全部切除,术后症状均有所缓解,无任何并发症,其中有生育要求的4例均成功受孕。结论宫颈管内黏膜下肌瘤经阴道摘除术是一种安全、有效、经济的手术方法。正确选择手术适应证,提高手术质量是手术安全性和提高术后疗效的保障。

宫剖产术中行子宫肌瘤剔除术疗效分析

目的探讨在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除的可行性。方法回顾性分析208例妊娠合并子宫肌瘤患者,其中108例为行剖宫产及子宫肌瘤剔除术组(CM=caesarean section and myomectomy),100例为单纯行剖宫产术组即非剔除术组(NCM=caesarean section with nomyomectomy),按单个瘤体最大直径分三个层次(Φ<5.0cm;5.0cm≤Φ<8cm;Φ≥8cm)比较两组手术时间(OT=operation time length)、术中出血量(OBL=blood loss in operation)、恶露量(LW=the weight of lochia)、恶露持续时间(LT=lochia time length)等数据。结果①Φ<5.0cm两组OT、OBL、LW、LT比较差异不显著(P>0.05);②5.0cm≤Φ<8cm时UM组与NUM组比较OT、OBL增加,LW、LT减少,差异显著(P<0.05);③Φ≥8cmUMR组与NUMR组比较OT、OBL增加,LW、LT减少,差异显著(P<0.05)。结论剖宫产术中行子宫肌瘤剔除虽有增加手术时间及出血量的可能,但可以促进产后子宫恢复并避免了二次手术痛苦,在患者病情许可下是安全可行的。

200例子宫平滑肌肿瘤临床与病理分析

目的探讨子宫平滑肌肿瘤临床病理特征。方法对200例子宫平滑肌肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果子宫平滑肌肿瘤发生的最小年龄24岁,最大年龄61岁,平均年龄43.3岁,高发年龄41～50岁。子宫平滑肌肿瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存。在200例子宫平滑肌肿瘤中,普通平滑肌瘤196例,恶性潜能未定的平滑肌肿瘤3例,平滑肌肉瘤1例。结论子宫平滑肌瘤是常见肿瘤,可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变同时存在。在子宫平滑肌良恶性肿瘤的鉴别诊断中,核分裂数是诊断良恶性子宫平滑肌肿瘤的重要指标,但不是唯一指标,应结合细胞异型性及周围有无浸润等临床资料作出诊断。

三种子宫肌瘤治疗药物成本-效果分析

目的分析探讨子宫肌瘤三种治疗方案的成本-效果。方法45例子宫肌瘤患者随机分为3组,接受不同治疗方案(A:大黄蟅虫胶囊;B:宫瘤清胶囊;C:桂枝茯苓胶囊),运用药物经济学成本-效果分析方法进行评价。结果A、B、C三种方案的总有效率分别为86.7%、93.3%和80%。增量成本-效果分析方法结果显示,每增加1%有效率所追加的成本以方案B最低,为6.70元。结论所评价的三种方案中,B组为最佳方案。

米非司酮配伍丙酸睾酮治疗子宫肌瘤合并贫血87例的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍丙酸睾酮治疗子宫肌瘤合并贫血的疗效。方法：患者随机分为两组，一组应用米非司酮，另一组联合丙酸睾酮治疗，测定两组治疗前后其肿瘤大小和血红蛋白的变化。结果：两组均疗效显著，两组间差别没有统计学意义。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤合并贫血疗效确切，联用丙酸睾酮的意义还需要进一步研究。

腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的可行性和手术方法

目的对应用腹腔镜技术对患有子宫阔韧带肌瘤的患者实施治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取78例患有子宫阔韧带肌瘤的患者病例,将其分为常规组和微创组,平均每组39例。常规组患者采用传统开放手术方式进行治疗;微创组患者采用腹腔镜手术技术进行治疗。结果微创组患者的术中出血量明显低于常规组;肛门排气时间、住院时间、手术操作时间明显短于常规组;应用镇痛药物和出现不良反应的人数明显少于常规组。结论应用腹腔镜技术对患有子宫阔韧带肌瘤的患者实施治疗的临床效果。

Mir-26a调控子宫肌瘤中孕激素受体a(PRa)、雌激素受体α(ERα)的表达

目的:雌激素和孕激素在子宫肌瘤发病中起重要作用。但miRNA在子宫肌瘤发病中的作用还知之甚少,我们前期已证实mir-26a在子宫肌瘤中低表达,本实验进一步探讨mir-26a在体外对子宫肌瘤中孕激素受体a(PRa)、雌激素受体α(ERα)表达的调控。方法:利用TargetScan软件预测mir-26a的潜在靶基因,找出靶基因3'UTR区片段,插入PmirGLO绿色荧光蛋白编码区下游,构建报告基因载体,同时原代培养子宫肌瘤平滑肌细胞。将报告基因载体与mir-26a共转染入原代培养的子宫肌瘤平滑肌细胞,引入双荧光素酶报告基因系统对mir-26a的靶基因进行验证。转染mir-26amimics于子宫肌瘤平滑肌细胞,westernblotting检测子宫肌瘤平滑肌细胞中mir-26a靶蛋白表达水平。结果:用TargetScan软件和双荧光素酶报告基因系统证实ERα、PRa为mir-26a的靶基因。蛋白水平进一步验证,mir-26amimics的转染量不同,ERα、PRa的蛋白表达水平下调不同。结论:Mir-26a通过结合靶基因的3'-UTR区调控靶基因的mRNA水平。Mir-26a抑制雌激素受体α(ERα)、孕激素受体a(PRa)在子宫肌瘤中的表达。Mir-26a可能通过调控雌激素受体α(ERα)、孕激素受体a(PRa)影响子宫肌瘤的发展。本实验通过确定mir-26a对子宫肌瘤的作用机制,有望进一步提高子宫肌瘤的治疗技术,减少手术治疗的创伤。

mir-26a对子宫肌瘤细胞周期和增殖的影响

目的:近年来许多报道表明,miRNA与一些肿瘤的发病息息相关,其其表达失调直接或间接的影响肿瘤的进展。检测mir-26a在子宫肌瘤组织和肌层组织中的表达,并进一步探究其对子宫肌瘤细胞周期和增殖的影响。方法:收集第二军医大学长海医院妇产科2009年12月至2011年10月手术治疗并经病理检查确诊为子宫肌瘤的患者肌瘤组织和成对肌层组织标本13例,Realtime PCR检测这13例成对组织中mir-26a的表达情况。建立可稳定传代的子宫肌瘤平滑肌细胞系后,将mir-26a转入肌瘤细胞中使其高表达,流式细胞仪检测高表达mir-26a后子宫肌瘤细胞周期的变化,同时用cck-8方法验证细胞增殖活性。结果:Realtime PCR结果显示,与相应肌层组织相比,肌瘤组织mir-26a的表达均显著降低(P<0.05)。流式检测结果显示,24 h时,与对照组相比,mir-26a高表达的肌瘤细胞G1期比例增高。增殖实验显示种植细胞第二天开始,mir-26a高表达的子宫肌瘤细胞增殖速度显著降低。结论:与正常子宫肌层组织相比,mir-26a在子宫肌瘤组织中表达下调,这种表达失调直接影响肌瘤细胞的增殖速度和周期比例,提示mir-26a在子宫肌瘤的发生发展过程中发挥了重要的调控作用。

两种PVA颗粒栓塞子宫肌瘤的疗效比较

目的前瞻性探讨两种直径聚乙烯醇(PVA)颗粒经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的价值。资料与方法选择育龄期症状性子宫肌瘤患者共64例,随机均分为2组。采用Cook公司两种度量标志的PVA颗粒施行栓塞治疗。研究组采用200μm(180～250μm)PVA颗粒,对照组采用300μm(300～500μm)PVA颗粒,比较两组术后疗效和对卵巢功能影响,并进行统计学分析。结果术后6个月随访:(1)研究组较对照组临床症状改善更明显,差异有统计学意义(χ2=6.383,P=0.012<0.05)。(2)两组子宫肌瘤体积均缩小,研究组肌瘤体积缩小率更显著,差异有统计学意义(t=9.191,P=0.0001<0.05)。(3)两组患者的促卵泡刺激素(FSH)水平在安全范围波动变化,未见卵巢功能衰竭,组间差异无统计学意义(F=0.117,P=0.733>0.05)。结论两种PVA颗粒均安全可靠,疗效明显,以直径200μm PVA颗粒临床疗效更好。