预防性使用阿托品对无痛膀胱镜检查术中诱发迷走神经反射的防治效果

目的:探讨预防性使用阿托品对无痛膀胱镜检查术中诱发迷走神经反射的防治效果。方法:选择2022年10月—2023年11月在青岛大学医学院松山医院行静脉复合全麻下无痛膀胱镜检查的144例患者作为研究对象,采用完全随机化分组的随机数表法将144例入选病例分为对照组、观察组,各72例。两组均采用地佐辛(0.05 mg/kg)复合1%丙泊酚(1.5~2.0 mg/kg)进行麻醉诱导,待患者睫毛反射消失时开始进行膀胱镜检查。术中丙泊酚以3~6 mg/(kg·h)维持,患者术中如发生体动,则追加丙泊酚0.5 mg/kg,直至检查结束。对照组在1%丙泊酚20 mL中加入0.9%氯化钠溶液1 mL,观察组在1%丙泊酚20 mL中加入阿托品1 mg。两组在麻醉过程中出现心率低于50次/min时,静脉注射阿托品0.5 mg,当血压降低超过20%时静脉注射麻黄碱6 mg。比较两组无痛膀胱镜检查操作时间、术后清醒时间、丙泊酚用量、术中迷走神经反射及并发症发生情况。结果:观察组无痛膀胱镜检查操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后清醒时间、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中发生迷走神经反射发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无严重并发症,对照组均经及时应用阿托品、麻黄碱等积极抢救治疗而痊愈。结论:无痛膀胱镜检查中预防性使用阿托品不仅有利于缩短操作时间、有利于呼吸管理,更有利于预防迷走神经反射,减少并发症,具有较高的安全性。

全程护理干预对预防冠脉介入诊疗术后拔鞘并发迷走神经反射的干预效果

目的探讨实施全程护理干预对预防冠状动脉介入诊疗术后拔鞘并发迷走神经反射的干预效果。方法按照随机数字表法将2022年10月至2023年10月于我院行冠状动脉介入诊疗的患者200例分为两组,各100例。采用常规护理干预的患者纳入对照组,采用全程护理干预的患者纳入观察组。两组患者均干预至出院。比较两组血管迷走神经反射发生率、负面情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[诺丁汉健康量表(HNP)]和护理满意度。结果与对照组相比,观察组血管迷走神经反射发生率较低(P<0.05);与对照组相比,观察组干预后的SAS、SDS评分均较低(P<0.05);与对照组相比,观察组干预后躯体活动、疼痛、情感反应、社会生活、睡眠、精力评分较低(P<0.05);与对照组相比,观察组出院时护患沟通、操作水平、病房环境、患者感受评分较高(P<0.05)。结论对行冠状动脉介入诊疗的患者实施全程护理干预能够有效预防和减少血管迷走神经反射的发生率,并利于减轻患者负面情绪,从而促进患者的生活质量和护理满意度的提高。

护理干预对冠状动脉介入治疗并发血管迷走神经反射的预防效果研究

分析对冠状动脉介入治疗患者实施护理干预对并发血管迷走神经反射的预防效果。随机抽取2020年10月—2021年10月收治的1200例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象,将患者分为比照组和试验组,每组各600例。比照组接受常规护理,试验组在常规护理基础上接受针对化护理干预,统计分析两组患者血管迷走神经反射率、抑郁评分、焦虑评分、VAS评分和睡眠质量。研究发现,对冠状动脉介入治疗患者开展针对化护理干预,可降低血管迷走神经反射率,稳定患者情绪,缓解患者疼痛,提高患者睡眠质量。

基于五行辨证理论的耳穴贴压护理对脑血管介入致迷走神经反射的影响

目的:观察基于五行辨证理论的耳穴贴压护理对脑血管介入致迷走神经反射的影响。方法:选取2021年7月—2023年1月广西桂林市中医医院脑病科行脑血管介入治疗的患者80例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组给予常规健康教育及综合心理干预,试验组在对照组基础上给予五行辨证理论的耳穴贴压护理。比较两组迷走神经反射发生率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:试验组术后迷走神经反射发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034);干预后,两组HAMA、HAMD评分均降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用基于五行辨证理论的耳穴贴压护理,可以有效减少脑血管介入致迷走神经反射的发生,改善患者负性情绪。

经桡动脉冠状动脉介入术并发迷走神经反射的原因分析及护理体会

目的总结32例经桡动脉冠状动脉介入手术发生迷走神经反射的护理方法。方法对2011～2012年经桡动脉冠状动脉介入术并发迷走神经反射发生32例的患者,分析原因,及时采取相应的护理对策。结果32例患者生命体征完全恢复正常,无死亡。结论积极预防诱发因素,加强术前、术中、术后护理,是预防迷走神经反射发生的重要措施。

减少射频消融术中迷走神经反射发生的体会

目的探讨射频消融术(RFCA)中及术后因迷走神经反射介导的心动过缓-低血压现象的发生机制及临床意义,分析采取8项措施,减少迷走神经反射发生的情况.方法接受RFCA的快速心律失常患者中,将早期未采取特殊处理措施的148例定为对照组,将采取防范迷走神经反射措施的1 540例定为观察组,观察组使用了8项干预措施,对照组未给任何处理.结果 RFCA过程中,心动过缓-低血压现象的发生率在对照组为13.5%(20/148),观察组为5.0%(77/1 540),P<0.01.结论 RFCA中,发生心动过缓-低血压现象由迷走神经反射介导,与导管刺激心脏,血管受压,以及血容量不足等因素有关,通过采取术前不限制饮食,术中及术后斟情快速补液和拔管后压迫止血用力适度等措施,可明显减少此现象发生.早期发现,及时处理是抢救成功的关健.

冠状动脉介入术相关的迷走神经反射30例分析

目的分析研究30例冠状动脉介入手术患者发生迷走神经反射的原因和治疗方法。方法回顾性分析30例行冠状动脉介入术后发生心血管迷走神经反射患者的临床资料。结果 30例均为股动脉穿刺者,其中拔鞘管前7例,拔鞘管后23例。经及时处理,患者的心血管迷走神经反射症状均得以恢复正常。结论冠状动脉介入术前及拔除鞘管前后应做好充分准备,密切观察病情,及时发现并采取正确的抢救措施,可有效预防心血管迷走神经反射的发生。

迷走反射诱发左主干支架内急性血栓形成一例

1 病例资料 患者女性,61岁,主因胸骨后疼痛5年,加重3个月入院.既往高血压史6年,间断口服降压药物治疗.查体：血压100/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,自动体位,双肺呼吸音清晰,无啰音,心率80次/min,律齐,心音低钝,心前区无杂音,肝不大,下肢无水肿.心电图提示：窦性心律,陈旧性前壁心肌梗死图形.心脏彩超提示：左心扩大（左室舒张末期内径56 mm,EF 68%）,节段性室壁运动异常,二尖瓣少量反流,左室舒张功能减低.胸片：心肺膈未见异常.

下肢动脉介入治疗围手术期迷走神经反射的防护

目的探讨下肢动脉介入治疗围手术期发生迷走神经反射的防护。方法对97例下肢动脉硬化闭塞症介入手术患者做好术前、术中、术后观察与护理。结果97例患者下肢动脉闭塞治疗中、治疗后,3例患者出现迷走神经反射,及时处理后均恢复正常,出院后随访无严重并发症。结论规范化的介入治疗操作,充分补液,良好的局部麻醉,减轻疼痛,预防尿潴留,提高手法压迫止血技术及应用血管缝合器等措施,可有效降低血管迷走神经反射的发生率。

心房颤动导管消融术中迷走反射时肺静脉和心房电位周长的变化

目的评价心房颤动(简称房颤)导管消融过程中迷走反射对肺静脉和心房电位周长的影响。方法分析行环肺静脉消融且术中发生迷走反射的12例房颤患者(阵发性房颤10例,持续性房颤2例)心内电生理记录资料。分别测定迷走反射前10s、迷走反射过程中以及迷走反射后60s时的靶肺静脉电位和冠状静脉窦心房电位平均周长(PVCL及CSCL)。结果12例中5例消融时为房颤心律,迷走反射时平均最长RR间期为4025.42±1774.35ms。这5例中,迷走反射时PVCL及CSCL较迷走反射前明显缩短(分别为168.80±47.00msvs174.80±46.41ms;176.80±43.03msvs181.80±40.90ms,P均<0.05)。消融时为窦性心律者中,迷走反射后PVCL及CSCL较迷走反射前明显缩短(分别为882.86±86.74msvs1267.14±214.53ms,880.00±92.92msvs1261.43±209.95ms,P均<0.05)。结论房颤导管消融过程中迷走神经兴奋时,肺静脉和冠状静脉窦心房颤动波周长明显缩短,提示迷走神经兴奋可能在驱动或者加速肺静脉电位传导中起一定作用。

异丙肾上腺素致高迷走反射1例

异丙肾上腺素可通过拟交感作用诱发心动过速。心脏电生理检查中经常使用异丙肾上腺素,以提高室性心动过速的诱发率。其应用过程中极少发生负性频率及心脏抑制现象。出现这种反常作用的机制可能与迷走易感性及有效循环血容量不足等有关。本文报告一例心脏电生理检查过程中静滴异丙肾上腺素致高迷走反射病例。

冷冻球囊消融治疗心房颤动术中迷走神经反射对复发的影响

目的研究冷冻球囊消融治疗心房颤动(房颤)术中出现迷走神经反射对手术成功率的影响。方法分析行冷冻球囊消融的阵发性/持续性房颤患者103例,根据术中是否发生迷走神经反射分为两组:迷走神经反射组(n=40)和非迷走神经反射组(n=63)。比较两组患者的基线资料,术中参数及即刻成功率。术后随访至少12个月,观察房颤的复发率。结果两组在并发高血压病、糖尿病和脑梗死以及左房内径等方面均无统计学差异。两组术中应用23 mm小球囊的比例、手术时间、X线曝光时间、曝光量也均无显著差异。术中出现较长时间严重迷走神经反射2例,经心室起搏、静注阿托品后恢复。术后随访12~21(13. 6±2. 3)个月,迷走反射组复发14例(35%),非迷走神经反射复发20例(32%),两组间无显著统计学差异。结论冷冻球囊隔离肺静脉治疗房颤术中出现迷走神经反射不影响房颤术后复发。

心脏介入术后并发迷走神经反射的护理干预效果观察

目的探讨护理干预对于心脏介入术后并发迷走神经反射的患者生活质量的影响。方法抽取2015年1月—2016年12月我院心脏介入术后并发迷走神经反射的患者80例,并随机分成两组,其中对常规组患者采取一般护理方案,对实验组患者采取综合护理干预,对比两组的生活质量评分情况。结果实验组患者护理后的生活质量评分明显高于常规组患者,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对心脏介入术后并发迷走神经反射的患者采取综合护理干预措施,可有效改善患者的生活质量,从而提升了整体的护理效果。

初次与再次斜视矫正手术中眼迷走神经反射发生率及严重性的临床研究

目的探讨初次与再次老年斜视矫正手术中眼迷走神经反射发生率以及后果,分析引起眼迷走神经反射的原因,予以预防。方法选取老年斜视患者81例,其中初次手术42例作为Ⅰ组,再次手术39例作为Ⅱ组,对两组患者眼迷走神经反射发生率以及后果进行统计,分析两组患者引起眼迷走神经反射的原因。结果Ⅰ组眼迷走神经反射发生率为38. 10%,发生频率为(1. 88±0. 11)次/例,Ⅱ组分别为89. 74%和(3. 46±0. 20)次/例,Ⅰ组患者因眼迷走神经反射发生而停止手术(1. 25±0. 13)次/例,心率下降(12. 38±1. 05)次/min,术后恶心发生率为30. 95%,Ⅱ组分别为(3. 10±0. 22)次/例、(18. 97±1. 13)次/min和58. 97%,上述数据Ⅰ组均明显低于Ⅱ组,两组比较有统计学意义(P <0. 05)。引起Ⅰ组患者眼迷走神经反射的原因以牵拉肌肉为主,占83. 33%,而Ⅱ组患者以探查、组织分离以及暴露术野为主,分别占26. 45%、28. 10%、22. 31%。两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与初次手术相比,再次接受斜视矫正手术的患者更容易在术中出现眼迷走神经反射,且因眼迷走神经反射而停止手术、心率下降以及术后恶心呕吐者也明显多于初次手术患者。在术前应与患者进行充分沟通,手术中轻柔操作,需要时可以使用阿托品缓解症状。

阿托品联合罗派卡因预处理对肛周疾病手术迷走反射的预防作用

目的观察阿托品预联合罗派卡因预处理对肛周疾病手术迷走反射的预防作用。方法选择ASAI-II级肛周疾病手术病人360例,随机分成两组,阿托品预处理组(阿托品组)和对照组,每组180例。患者均采用骶管麻醉,穿刺选择骶管裂孔,常规监测心率、血压、心电图、血氧饱和度及呼吸。阿托品组在行骶管阻滞前常规给予阿托品0.5mg,手术结束后罗派卡因局麻。两组麻醉过程中当心率低于60次/分时静脉给予阿托品0.5mg,当血压下降20%时静脉给予麻黄素10mg。观察两组病人麻醉中血流动力学的变化及阿托品和麻黄素用量。结果阿托品组手术患者心率血压均较稳定,无明显的迷走神经反射,阿托品和麻黄素用量均减少,与对照组比较P<0.05,有显著性差异。结论阿托品联合罗派卡因预处理能减少肛周疾病手术中、术后迷走神经反射,维持循环稳定,保障患者安全。

探讨心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理

目的探讨心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及循证护理措施。方法选取2014年1月—2016年12月在我院行心脏介入术的268例患者进行分析,随机将其分为常规护理组(134例)和循证护理组(134例),并比较两组患者术后迷走神经反射发生率以及对护理服务满意度。结果循证护理组患者术后迷走神经反射发生率明显低于常规护理组,两者间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏介入手术治疗患者采取循证分析以及对应护理有助于减少术后迷走神经反射发生率以及提高护理服务满意度。

迷走神经阻滞对非气管插管胸腔镜手术患者咳嗽反射的影响

目的 :探讨超声引导下迷走神经阻滞抑制咳嗽反射非气管插管胸腔镜手术的安全性和可行性。方法:选择2016年8月—2017年12月拟在我院行胸腔镜手术患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组(double-lumen endobronchial tube group, DLT组)采取双腔支气管插管全身麻醉,术中肺隔离单肺通气;观察组(non-intubated group,NI组)采用超声引导下迷走神经阻滞,靶向输注镇静及超声引导下肋间迷走神经阻滞,术中保留自主呼吸,NI组记录患者基础心率及迷走神经阻滞成功后心率。比较两组术中、术后评价指标及手术开始10 min、20 min肺塌陷分级和肺塌陷满意率。结果 :两组手术室滞留时间、手术时间、术后胸腔引流管引流量和术后住院日比较,差异无统计学意义(P> 0.05);NI组基础心率与迷走神经阻滞后心率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);NI组手术开始20 min二氧化碳分压、麻醉满意率显著高于DLT组,术后恶心呕吐发生率、吗啡镇痛次数显著低于DLT组,差异有统计学意义(P <0.05);两组肺塌陷均能满足手术需求,DLT组手术开始10 min及20 min肺塌陷满意率高于NI组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :超声引导下迷走神经阻滞可抑制非气管插管胸腔镜手术患者咳嗽反射,避免呛咳体动。

支气管镜检查死因分析(附3例报告)

目的分析支气管镜检查意外死亡的原因。方法回顾性分析我院3例在支气管镜检查中出现意外死亡的患者资料。结果 3例患者均无心肺重要基础疾病及支气管镜检查的禁忌症,操作过程无异常;均以心跳减慢、呼吸困难为主要表现。结论重视迷走反射在支气管镜检查中的重要作用,早期发现,早期处理,减少相应风险。

射频消融术两种治疗护理措施的比较

对１６５ 例射频消融术术前饮食、术后拔管、压迫止血、液体的应用等采取两种不同的护理措施。经比较，术前给予高蛋白、高脂肪饮食比流质、半流质饮食手术耐受性增高；拔管前用利多卡因局部麻醉比直接拔管迷走神经反射发生率下降；绷带卷加压包扎外加１～１５ｋｇ 砂袋压迫止血比宽胶布加压包扎 ３～４ｋｇ 砂袋压迫止血好，不但可止血，而且降低了迷走神经反射发生率；

输卵管造影时迷走神经反射的观察及处理

目的:了解输卵管造影过程中迷走神经反射的原因、表现及处理措施。方法:针对输卵管造影过程中发生迷走神经反射的原因,给予解痉、止痛、心理护理、扩容、升压等综合处理。结果:发生迷走神经反射的患者,经及时、积极处理,症状均迅速缓解,恢复正常。结论:系统掌握输卵管造影时发生迷走神经反射的原因、临床表现及处理方法,能有效控制迷走神经反射的发生及不良后果。