HPV感染与阴道微生态的相关性

目的本研究通过16S rRNA基因测序技术,探究人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染患者与HPV阴性健康女性阴道微生态变化以及菌群功能差异,为临床治疗提供理论基础。方法选取2023年3-12月于本院妇科门诊就诊的女性242例,将HPV阳性样本设为HPV感染组(n=97),HPV阴性样本设为Control组(n=145)。将两组样本分别进行16S rRNA测序后通过生信分析研究两组样本的Alpha多样性、Beta多样性、群落组成结构,进而探究阴道微生态与HPV感染的相关性。结果Alpha多样性与Beta多样性分析结果表明,Control组阴道菌群的丰富度和多样性显著高于HPV感染组,且两组阴道菌群分布组成具有显著差异。堆叠图结果表明与Control组相比,HPV感染组阴道菌群结构发生明显变化。结论HPV感染后患者的阴道菌群多样性和丰富度显著降低,尤其是乳酸杆菌属、厚壁菌门、梭杆菌属、变形菌门等菌群显著降低,并且两组阴道菌群的分布组成存在显著差异。

保留生育功能的宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者预后的影响

目的 探讨保留生育功能的宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者预后的影响。方法 依据手术方法的不同将120例早期宫颈癌患者分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者给予阴式广泛宫颈切除术,观察组患者给予宫颈冷刀锥切术。比较两组患者的手术相关指标、血清学指标[C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]、妊娠结局、并发症发生情况和复发情况。结果 观察组患者手术时间和宫旁切除长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,两组患者CEA、AFP、CRP水平均低于本组手术前,观察组患者CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);手术后,两组患者CEA、AFP水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的1次、2次成功妊娠率均高于对照组,流产和早产率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访17个月,观察组患者的并发症总发生率为6.67%,低于对照组患者的20.00%(P﹤0.05),观察组患者的复发率为3.33%,低于对照组患者的15.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 保留生育功能的宫颈冷刀锥切术对正常组织的损伤较小,能减少早期宫颈癌患者的术中出血量,降低并发症发生率,有利于患者的术后恢复,减轻炎性浸润和复发风险,有助于改善患者的妊娠结局。

内镜微波凝固疗法的临床应用

目的总结和评价内镜微波凝固疗法临床应用的安全性、有效性和实用性。方法应用作者所研制的内镜微波治疗仪对567例消化道、阴道和宫颈不同的疾病进行了治疗，治后全部病例均随访和内镜复查。结果经内镜微波凝固治疗，出血均止，完全性痘疹性胃炎、消化道息肉、早期胃癌消失，难治性胃溃疡愈合，食管瘤梗阻疏通，残胃缝线灼断且将所缠绕的异物取出，宫颈巨大血管瘤切除，无并发症。结论表明该法较高频电和激光更安全、有效、简便和价廉，具有广泛的实用性和推广价值。

宫颈癌根治术后阴道缩短的预防及影响因素

目的:探讨宫颈癌根治术后预防阴道缩短的方法及影响因素。方法:73例宫颈癌根治术患者,分为两组,A组41例,阴道残端敞开缝合,术后多次行阴道扩张;B组32例,阴道残端闭合缝合。观察两组术后并发症,术后6个月测量阴道长度。结果:两组阴道长度分别为(6.57±0.63)cm、(4.78±0.46)cm(P<0.001)。在A组中保留卵巢与未保留卵巢患者术后阴道长度分别为(7.01±0.36)cm、(6.25±0.68)cm(P<0.05);放疗与未放疗者术后阴道长度分别为(5.92±0.57)cm、(6.93±0.32)cm(P<0.05)。两组盆腔感染率和尿潴留的发生率比较无显著差异(P>0.05)。无一例发生疝及大出血。结论:宫颈癌根治术中阴道残端敞开缝合,术后多次扩张阴道对术后阴道有延长作用。保留卵巢、不放疗或卵巢移位、恰当的手术范围、术后减少感染是防止阴道缩短的积极因素。阴道敞开缝合不增加盆腔感染率和尿潴留发生率。

腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果观察

目的探讨腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法随机选取早期宫颈癌患者60例,依据手术术式将这些患者分为腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术组(腹腔镜组,n=30)和开腹广泛性子宫颈切除术组(开腹组,n=30)两组,对两组患者的术中术后指标、镇痛药应用情况、术后并发症发生情况进行统计分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者的术中出血量显著较少(P <0. 05),术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、拔出盆腔引流时间均显著较短(P <0. 05);腹腔镜组患者的术后镇痛药应用率[16. 7%(5/30)]显著低于开腹组90. 0%(27/30)(P <0. 05)。结论在早期宫颈癌治疗中,和开腹广泛性子宫颈切除术相比,腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术的临床效果较好,更能促进患者术中出血量的有效减少,术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、拔出盆腔引流时间的缩短,术后镇痛药应用率的降低。

阴道镜等三种方式在基层进行宫颈癌筛查的临床研究

目的:探讨通过阴道镜,TCT联合高危型HPV-DNA和宫颈刮片这三种方式在宫颈癌及癌前病变中的筛查。方法:对312例因发现宫颈异常或妇科普查时进行宫颈刮片,TCT联合及阴道镜检查结果进行比较分析。结果:312例中,TCT细胞学诊断阳性例数272,阴道镜诊断阳性例数234,宫颈刮片诊断例数225。结论:细胞学检查是宫颈癌的有效筛查方法,阴道镜下的宫颈活检是目前诊断宫颈癌的较可靠的手段。联合应用可提高宫颈癌筛查的特异性和敏感性,对宫颈癌的早期发现具有重要意义。

阴炎速清洗剂外用结合益气活血清热解毒中药治疗宫颈癌放疗后放射性阴道炎疗效观察

【目的】探讨阴炎速清洗剂外用结合补益气血、活血祛瘀、清热解毒中药治疗宫颈癌放疗后放射性阴道炎的疗效。【方法】采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,每组33例。观察组运用阴炎速清洗剂(由野菊花、大黄、蒲公英、苦参、当归、红花、白鲜皮、土槿皮、鲜艾叶、五倍子等20余味中草药组成)外洗结合中药(基本方:党参、北芪、白术、麦冬、当归、熟地黄、枸杞子、补骨脂、白花蛇舌草、土茯苓、败酱草、甘草等)口服,对照组用高锰酸钾溶液冲洗及甲硝唑片塞阴。治疗半年后,观察2组临床疗效,并随访复查半年。【结果】观察组的总有效率为87.88%,显著高于对照组的66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),提示观察组疗效优于对照组。经随访复查半年,2组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示2组患者的复发率相仿。【结论】阴炎速清洗剂外用结合补益气血、活血祛瘀、清热解毒中药口服在治疗放射性阴道炎方面有较好疗效。

阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效比较

目的探讨阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法 2004年11月至2011年4月于佛山市妇幼保健院,回顾性分析行阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术的90例早期宫颈癌患者(阴式组)的病例资料,抽取同期行开腹广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术42例(开腹组)作为对照。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组术中出血量[(348±114)mL]、肠道功能恢复时间[(36.76±4.9)h]、住院天数[(10.56±2.10)d]均少于开腹组的[(398±127)mL]、[(40.09±6.5)h]、[(11.79±2.45)d],差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组切除阴道长度[(3.12±0.17)cm]大于开腹组的[(3.05±0.21)cm](P<0.05)。阴式组尿潴留发生率(30.0%)较开腹组(11.9%)高(P<0.05)。阴式组术后5年内复发率(14.6%)低于开腹组(31.5%)(P<0.05)。结论阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术式创伤小,术后恢复快,手术彻底,有临床应用价值。

盆腔脏器清除术相关的解剖要点和手术技巧

盆腔脏器清除术手术范围广,涉及腹外科、妇科和泌尿外科。该文对盆腔脏器清除术相关的盆腔局部解剖和手术技巧进行了分析论述。