腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下阴道旁修补术(laparoscopic paravaginal repair,LPVR)治疗阴道前壁膨出的手术技巧和疗效。方法自2005年3月至2007年3月,对74例有临床症状的阴道前壁膨出患者行LPVR,术后定期随访。术后患者无任何自觉症状定义为主观治愈;POP-Q分期0期定义为客观治愈。结果手术时间为(43±27)min,术中出血量为(65±45)ml,术后住院时间为(4.3±2.3)d。有8例(10.8%)术后发生阴道后壁膨出,有3例(4.1%)术后出现子宫脱垂,4例(5.4%)术后出现压力性尿失禁。其中子宫脱垂和阴道后壁膨出患者中有2例接受再次手术。压力性尿失禁患者均经保守治疗好转。随访期间有7例再次发生阴道前壁膨出,主观治愈率为94.6%,客观治愈率为90.5%。结论对于存在阴道旁缺陷的阴道前壁膨出,采用LPVR治疗临床效果满意,该手术创伤小,恢复快,是一种安全有效的治疗方法。

补片在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

目的探讨补片（mesh）在女性盆底重建手术中应用的可行性和有效性。方法：对15例不同程度盆底功能障碍性疾病患者采用了放置补片的阴道前后壁修补术加经阴道阴道旁修补术（VPVR）或骶棘韧带固定术（SSLF）。结果：15例患者手术时间平均为55min（50～70min）；术中出血量平均为90mL（50～120mL）；住院时间平均为4～7d，全部顺利完成手术，且无一例膀胱、尿道、直肠损伤并发症发生。结论：补片在女性盆底重建手术中的应用操作简便、易于掌握、并发症少、术后患者近期复发率低，新的术式对于盆底功能障碍性疾病的治疗具有一定积极意义，疗效明显、稳定。

阴道旁修补联合骶棘韧带固定术治疗阴道前壁脱垂疗效观察

目的:探讨经阴道阴道旁修补(VPVR)联合骶棘韧带固定术(SSLF)在阴道前壁脱垂治疗中的疗效及安全性。方法:回顾性分析柳铁中心医院2008年1月至2012年12月57例经盆腔器官脱垂定量分期法进行分期(POP-Q),确定为子宫及阴道前壁脱垂患者的临床资料,按手术方式的不同分为对照组和观察组。对照组32例行传统经阴道子宫切除术(TVH)及阴道前壁修补术,观察组25例在阴式子宫切除(TVH)基础上行阴道旁修补术(VPVR)及骶棘韧带固定术(SSLF)组合术式。术后定期随访,对手术临床效果及并发症情况进行评估。结果:两组手术时间及术中出血量比较对照组优于观察组(P<0.05);术后随防1年,观察组的临床治愈率明显高于对照组(P<0.05);术后不适感发生率观察组明显低于于对照组(P<0.05);两组均未发生膀胱、尿道损伤及其他部位损伤。结论:阴道旁修补联合骶棘韧带固定术修复阴道顶端及中段旁缺陷,较好恢复原有解剖状态,在治疗阴道前壁脱垂中疗效满意。

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术治疗女性盆底功能障碍性疾病

目的探讨经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术对盆底功能障碍性疾病（PDF）治疗的可行性和有效性。方法对18例不同程度盆底功能障碍性疾病患者采用经阴道阴道旁修补术（VPVR）联合阴道后壁桥式修补术。结果18例患者手术均获成功。手术时间40-70min，平均55min；术中出血量50～100mL，平均86mL；住院时间4～7d。无1例发生尿道、膀胱及输尿管损伤。结论经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术短期疗效明显，并发症少，长期疗效尚有待进一步观察。

女性盆底功能障碍性疾病改良术式的临床研究

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病改良术式即曼氏术及阴道旁修补联合中央阴道自体组织"桥"式修补术的临床应用价值。方法:总结分析采用改良术式治疗子宫脱垂合并阴道前(后)壁膨出的20例患者(观察组),并与同期行传统的阴式全子宫切除及阴道前壁修补术的病例(对照组)进行比较。结果:观察组20例均取得满意效果,手术时间观察组65～125 min,对照组55～120min。出血量观察组50～200 mL,平均119.34 mL,对照组55～180 mL,平均105.25 mL,差异有显著性(P=0.005)。两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访3～12个月,观察组术后1个月复查阴道深度(前壁长度)5～9 cm,平均6.96 cm,对照组阴道深度3～6cm,平均5.55cm,差异有显著性(P=0.00)。术后随访观察组无复发,主观满意度100%,客观满意度95%。对照组2例分别于术后6、11个月复发阴道前壁膨出Ⅰ度,复发率11%,主观满意度94%,客观满意度90%。与病例组相比差异有显著性(P=0.036)。结论:改良术式阴道旁修补联合阴道前/后壁中央自体组织"桥"式修补术,并可联合盆腔其他手术如曼氏术,能有效治疗女性盆底功能障碍性疾病。

阴道侧旁修补术在阴道前壁膨出治疗中的应用

阴道侧旁修补术作为治疗阴道前壁膨出的手术方式之一,应用较为广泛。目前针对阴道侧旁缺陷的诊断方法多样,但缺乏统一的诊断标准。阴道侧旁修补术有经腹、经阴及腹腔镜三种方式,需术者根据患者的情况选择适宜的手术方式。在治疗因阴道侧旁缺陷导致的阴道前壁膨出中,阴道侧旁修补术治愈率高,术后复发率低,但其长期的临床效果还须进一步观察。

阴道旁修补术联合提肛锻炼治疗重度阴道松弛症疗效探讨

目的:探讨阴道旁修补术联合提肛锻炼治疗重度阴道松弛症的临床效果。方法:将2018年10月-2020年10月中南大学湘雅医学院附属海口医院妇产科收治的重度阴道松弛患者80例随机分为常规组和锻炼组,每组40例。常规组采用腹腔镜下改良的阴道旁修补术治疗,锻炼组在常规组基础上结合提肛锻炼。比较两组临床疗效、阴道松弛情况、性生活质量、盆底肌力和排尿控制满意度。结果:与常规组相比,锻炼组总有效率和排尿控制满意度明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组阴道松弛问卷评分、性生活质量问卷评分、性功能量表评分和盆底肌力指标(Ⅰ类纤维强度、Ⅱ类纤维强度、Ⅰ类纤维收缩时间、Ⅱ类纤维收缩数量)均明显升高,且锻炼组明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道旁修补术联合提肛锻炼治疗重度阴道松弛症效果显著,可改善患者的阴道松弛状况,提高性生活质量、盆底肌功能和对排尿控制的满意度。

沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的临床研究

目的探讨沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病阴道前后壁"桥"式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术的临床应用价值。方法总结分析采用阴道前后壁"桥"式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者42例,为观察组,并与同期采用阴式子宫全切加传统阴道前后壁修补治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者36例,为对照组,进行比较。结果观察组42例均取得满意效果。观察组术中出血量及手术时间低于对照组(P>0.05),观察组术后住院日少于对照组(P<0.05)。两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访2年。观察组术后1个月复查阴道深度长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访观察组无复发,对照组复发4例,复发率11.1%,与观察组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道前后壁"桥"式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术能有效治疗女性盆底功能障碍性疾病。经济实用,特别适合贫困地区。

腹腔镜下阴道旁修补术治疗育龄期妇女阴道前壁膨出的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下阴道旁修补术治疗育龄期妇女阴道前壁膨出的有效性和安全性。方法 2012年1月-2013年5月行腹腔镜下阴道旁修补术治疗育龄期妇女阴道前壁膨出21例（Ⅲ度5例,Ⅱ度15例,Ⅰ度1例）,腹腔镜下暴露耻骨和双侧Cooper韧带及盆侧壁盆筋膜腱弓,阴道穹隆角缝合于同侧坐骨棘,将阴道侧壁缝合于同侧白线。伴子宫脱垂者行腹腔镜下子宫骶骨固定术,伴张力性尿失禁者术中行膀胱颈Cooper韧带悬吊术（Burch）手术,伴阴道后壁脱垂者术中行阴道后壁修补术。术后患者无任何自觉症状定义为主观治愈;盆腔器官脱垂定量系统分期0度定义为客观治愈。结果同时行子宫骶骨固定术5例,行Burch手术3例,阴道后壁修补6例。手术时间110-225 min,平均155 min;术中出血量30-100 m L,平均60 m L;术中均无并发症发生;21例患者手术前后盆腔脏器脱垂评估指示点Aa点分别为（1.0±0.4）cm和（-3.0±0.8）cm,Ba点分别为（1.5±0.4）cm和（-3.0±0.5）cm,手术前后Aa、Ba点值比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）;术后住院时间5-10 d,平均7 d;住院费用为7 000-11 000元,平均8 500元;1例术后2 d拔出尿管后出现尿道梗阻、排便困难,留置尿管7 d好转;21例术后随访10-18个月,平均15个月,19例主观治愈,20例客观治愈。结论腹腔镜下阴道旁修补术治疗育龄期妇女阴道旁缺陷所致的阴道前壁膨出手术创伤小、恢复快,是一种安全有效的治疗方法。

阴道旁修补术联合球海绵体肌缝合治疗重度阴道松弛症

目的探讨重度阴道松弛症的修复方法及临床效果。方法对48例重度阴道松弛症患者经阴道旁筋膜修补及球海绵体肌缝合，并随访术后性生活满意度、会阴外观、不自主排尿及阴道分泌物的改善效果。结果术后随访43例，性满意度改善者40例，有效率为93％。14例对自身会阴外观不满意者术后均有明显改善；不自主排尿、阴道分泌物增多等症状有效缓解。结论阴道旁修补术联合球海绵体肌缝合治疗重度阴道松弛症，手术安全，疗效可靠。

纠正前中盆腔缺陷的简式阴道旁修补术

目的探讨简式阴道旁修补术治疗前中盆腔缺陷(即阴道前壁脱垂合并子宫脱垂)的临床价值。方法前瞻观察性研究41例有临床症状的阴道前壁脱垂合并子宫脱垂的患者。41例均采取简式阴道旁修补术,术后定期随访患者的主观感觉及客观查体情况。结果41例手术均成功实施,平均手术时间(56.6±18.6)min,中位失血量150.0(50.0,200.0)mL。中位随访时间12个月(范围6~23个月),5例失访。3例出现复发,但2例无自觉不适。1例出现阴道疼痛。客观治愈率为91.7%,主观治愈率为94.4%。结论简式阴道旁修补术是一种安全有效地、治疗阴道前壁脱垂并子宫脱垂的新术式。