新医改区域模式与实施路径设计——以广东湛江为例

新医改作为一项实践性课题,是以区域创新来驱动医疗医保体制机制和管理与服务创新,通过区域实践来寻求改革的可行路径,同时依据区域特点和改革目标来作出其个性化的模式选择。"湛江模式"的实质是,引入社保基金增值业务托管或增值再保险方式,建立微利型专业健康险增值代理制,继而尝试构建公共医疗医保协同增值服务体系,核心是实现城乡一体化的健康保障普惠模式。基于实证,本文揭示并分析了包括区域制度创新、协同增值服务、协调商业核查、社区健康管理和社会公益评价等五因素构成的新医改关键成功因素链,以及通过相关概念系规划和多主体构建,勾勒了一个实施路线图,即新医改的"八步走"方案。