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Arterial mechanical properties after replacement or reconstruction of the aortic root
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作者 Kai Mortensen Muhammet Aydin +5 位作者 Alexander M. J. Bernhardt Verena Appenzeller Peter N. Robinson Jürgen Berger Herman Reichenspurner Yskert von Kodolitsch 《World Journal of Cardiovascular Diseases》 2012年第1期8-13,共6页
Background: Alteration of arterial mechanical properties has adverse effects on cardiovascular disease in Marfan syndrome. Design: We compared central pulse pressure, augmentation index adjusted to a heart rate of 75 ... Background: Alteration of arterial mechanical properties has adverse effects on cardiovascular disease in Marfan syndrome. Design: We compared central pulse pressure, augmentation index adjusted to a heart rate of 75 beats per minute (AIx@HR75) and pulse wave velocity in 25 Marfan patients who had under-gone an aortic valve-sparing reimplantation operation, in 15 Marfan patients after composite valve grafting operation, and in 40 age and sex-matched Mar-fan patients who had not undergone surgery. Results: Central pulse pressure, AIx@HR75 and pulse wave velocity were similar across all three patient groups. Exclusively AIx@HR75 was higher with conduit operations than in persons without any surgery (P = 0.03). Multivariate linear regression analysis documented association of AIx@HR75 with body height (P < 0.001) and with a history of aortic valve-sparing reimplantation operation (P < 0.001) or with a composite valve grafting operation (P = 0.006). Conclusions: Arterial mechanical properties are only mildly altered by surgery of the aortic root without difference between the reimplantation and conduit operation. 展开更多
关键词 ARTERIAL Stiffness aortic valve-sparing reimplantation Operation Composite VALVE GRAFTING Operation MARFAN Syndrome
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David手术在马方综合征主动脉根部病变中的应用 被引量:2
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作者 谈梦伟 徐志云 +3 位作者 韩林 陆方林 唐昊 宋智钢 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期873-878,共6页
目的探讨David手术治疗马方综合征主动脉根部病变的手术指征、技术要点及临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手术治疗主动脉根部病变的52例马方综合征患者的临床资料。总结患者术前一般资料、手术方法及随访结... 目的探讨David手术治疗马方综合征主动脉根部病变的手术指征、技术要点及临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手术治疗主动脉根部病变的52例马方综合征患者的临床资料。总结患者术前一般资料、手术方法及随访结果。结果男35例、女17例,平均年龄为(36.6±14.5)岁。术前存在重度主动脉瓣关闭反流37例(71.2%),主动脉瓣环、窦部、窦管交界直径分别为22~30 mm、40~56 mm、34~51 mm。40例主动脉根部真性动脉瘤患者行单纯David手术,主动脉阻断时间为61~108 min,平均为(81.3±11.6)min;体外循环时间为88~129 min,平均为(97.3±10.8)min。12例合并Stanford A型主动脉夹层患者行David手术+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻手术,主动脉阻断时间为93~126 min,平均为(107.4±11.2)min;体外循环时间为127~180 min,平均为(143.5±17.1)min。所有患者使用人工血管直径均≤30 mm,9例采用右心房分流技术处理主动脉根部渗血。42例患者撤机前行经食道超声心动图检查以评估主动脉瓣功能,结果示无反流16例、微量反流18例、轻度反流8例。全组住院期间死亡1例(1.9%,1/52),所有患者均无二次开胸止血及其他重大并发症。术后平均随访(3.2±2.1)年,完整随访43例,无患者死亡;最近一次随访超声检查示主动脉瓣无反流6例、微量反流24例、轻度反流12例、中度反流1例,无中度及以上反流患者比例达97.7%(42/43);无患者因严重主动脉瓣关闭不全行瓣膜置换手术;美国纽约心脏协会心功能分级Ⅰ级39例(90.7%)、Ⅱ级4例(9.3%)。结论对马方综合征主动脉根部病变,在基于一定手术指征选择合适患者的基础上,选用口径适宜的人工血管行David手术治疗的安全性高,疗效可靠。 展开更多
关键词 保留瓣膜的主动脉根部再植术 马方综合征 主动脉根部瘤 夹层动脉瘤
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带主动脉窦人工血管DavidⅠ术方法探讨 被引量:2
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作者 任书南 陈小中 +3 位作者 张卫 吴卫华 励峰 徐方杰 《中国现代手术学杂志》 2010年第6期401-404,共4页
目的 探讨用带主动脉窦人工血管行David Ⅰ术治疗主动脉根部瘤方法及疗效.方法 6例主动脉根部瘤病人用带主动脉窦人工血管行David Ⅰ术,同期手术包括二尖瓣置换术、成形术和降主动脉腔内覆膜支架各1例. 结果体外循环时间158~299 min,... 目的 探讨用带主动脉窦人工血管行David Ⅰ术治疗主动脉根部瘤方法及疗效.方法 6例主动脉根部瘤病人用带主动脉窦人工血管行David Ⅰ术,同期手术包括二尖瓣置换术、成形术和降主动脉腔内覆膜支架各1例. 结果体外循环时间158~299 min,平均(237.7±19.7)min,主动脉阻断时间136~250 min,平均(179.3±16.7)min.深低温停循环1例,时间15 min.全组无住院死亡,术后并发症包括渗血3例, 均经再次开胸缝合止血, 其中1例并发纵隔炎, 用抗生素治愈.本组随访时间9~27月,平均(17.5±3.0)月,随访期间无死亡,无与心脏相关并发症和再手术. 结论用带主动脉窦人工血管行David Ⅰ术早期结果满意,其安全性和耐久性需更长期研究. 展开更多
关键词 主动脉瘤 保留主动脉瓣主动脉根部再植术 主动脉瓣关闭不全
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保留主动脉瓣的根部替换术的研究进展 被引量:1
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作者 张帅 钱向阳 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期741-749,共9页
随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展,复合带瓣血管的根部置换术(Bentall手术)成为了主动脉根部病变的标准术式。作为Bentall手术的替代手段,保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症,降低了... 随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展,复合带瓣血管的根部置换术(Bentall手术)成为了主动脉根部病变的标准术式。作为Bentall手术的替代手段,保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症,降低了血栓栓塞、出血事件的发生率,其有利的血流动力学和潜在更低的心内膜炎风险,保证了术后持久的主动脉瓣功能,患者的生存质量大大提高。本文综述了保留主动脉瓣的根部替换术的适应症、标准化技术要点及其在不同患者中应用的远期结果。 展开更多
关键词 保留主动脉瓣的根部替换术 主动脉瓣再植入 根部重塑 复合带瓣血管 进展
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Reimplantation技术在二叶式主动脉瓣合并主动脉根部瘤中的应用
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作者 龚湘峰 牛昊 +7 位作者 秦超毅 宋海波 蒙炜 武忠 郭应强 胡佳 张尔永 肖正华 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期1347-1353,共7页
目的评估保留主动脉瓣的根部再植(reimplantation)技术在治疗主动脉瓣二叶式畸形(bicuspid aortic valve,BAV)合并主动脉根部瘤患者中的早期临床效果。方法回顾性分析2019年11月—2021年5月在四川大学华西医院采用reimplantation技术修... 目的评估保留主动脉瓣的根部再植(reimplantation)技术在治疗主动脉瓣二叶式畸形(bicuspid aortic valve,BAV)合并主动脉根部瘤患者中的早期临床效果。方法回顾性分析2019年11月—2021年5月在四川大学华西医院采用reimplantation技术修复主动脉根部[直径45~63(52.68±5.55)mm]25例BAV患者的临床资料,其中男22例、女3例,年龄15~65(50.00±13.10)岁,体表面积(1.79±0.23)m^(2)。结果术中确认BAV病理分型:0型3例,Ⅰ型22例。瓣叶修复采用瓣叶中央折叠12例,融合嵴关闭缝合2例。术后瓣叶对合高度(0.78±0.15)cm,有效高度(1.27±0.19)cm。术中主动脉瓣最大流速(1.65±0.42)m/s,主动脉瓣平均压差(5.46±3.05)mm Hg,主动脉瓣环直径(21.32±0.95)mm。体外循环时间(225.84±35.34)min,主动脉阻断时间(189.60±26.51)min。住院时间(11.64±3.07)d,ICU停留时间(2.64±0.99)d,机械通气时间(1.48±0.87)d。随访时间(17.20±4.70)个月,25例患者无死亡及重大并发症发生。患者随访时心功能较术前明显改善(P≤0.05);彩色超声提示主动脉瓣无反流12例、微量反流10例、轻度反流3例且均为中央型,无中度及以上反流患者。与术前相比,随访时主动脉根部直径、左心室舒张末期内径及容积均明显缩小(P≤0.05),主动脉瓣最大流速(1.54±0.36)m/s,主动脉瓣平均压差(5.17±2.38)mm Hg。结论Reimplantation技术对于高选择性的BAV患者有良好的临床效果,能够有效避免术后长期抗凝,但术后主动脉瓣最大流速略微增快,可能与BAV本身构型有关,但相对瓣膜置换效果仍然值得肯定。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣 主动脉根部瘤 根部再植术 主动脉瓣反流
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DavidⅠ与Bentall手术行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效比较 被引量:17
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作者 李军 王春生 +4 位作者 赖颢 孙勇新 王毓琳 朱铠 顾佳伟 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第12期719-724,共6页
目的比较应用保留主动脉瓣的主动脉根部再植术(DavidⅠ手术)与主动脉根部复合替换术(Bentall术)两种不同手术方法行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年3月,65例因主动脉夹层破口累及V... 目的比较应用保留主动脉瓣的主动脉根部再植术(DavidⅠ手术)与主动脉根部复合替换术(Bentall术)两种不同手术方法行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年3月,65例因主动脉夹层破口累及Valsalva窦部和/或病因为遗传综合征而接受急诊手术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层患者临床资料,男42例,女23例;34例采用DavidⅠ手术、31例行Bentall手术进行主动脉根部重建。比较两组围手术期相关指标、术后近期心功能恢复情况以及术后近期生存情况。结果全部患者无手术死亡,两组住院死亡分别占8.8%和9.7%(P〉0.05),术后并发症发生率分别为25.4%和27.9%(P〉0.05),组间差异均无统计学意义。全部患者均同期行主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻手术。DavidⅠ组主动脉阻断时间较Bentall组长[(149±23)min对(124±21)min,P〈0.05],但两组体外循环时间[(186±77)min对(193±89)min,P〉0.05]和手术时间[(341±137)min对(378±174)min,P〉0.05]差异无统计学意义。与Bentall组相比,DavidⅠ组输血量显著减少[(1180±490)ml对(1790±560)ml,P〈0.05]。所有患者随访(17.6±5.4)个月,DavidⅠ组术后6个月主动脉瓣反流程度为0.6±0.4,1例遗传综合征患者因腹主动脉瘤破裂于术后18个月死亡;Bentall组1例术后9个月因颅内出血死亡,1例术后13个月因感染导致主动脉假性动脉瘤破裂死亡。随访至今,两组生存患者CTA复查均未见吻合口假性动脉瘤形成。Bentall组2例心功能(NYHA)Ⅱ级,其余患者心功能均恢复到Ⅰ级。结论与Bentall手术相比,DavidⅠ手术是一种安全、有效的急性A型主动脉夹层根部重建方式,围术期及早期疗效良好,中远期疗效尚待进一步随访。 展开更多
关键词 主动脉夹层 心脏外科手术 主动脉根部重建 保留主动脉瓣主动脉根部再 植术 主动脉根部复合替换术 遗传综合征
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DavidⅠ与Bentall术治疗主动脉根部病变 被引量:2
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作者 周子凡 王龙飞 +3 位作者 王珺 刘宁宁 朱俊明 孙立忠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期414-416,共3页
目的比较主动脉根部病变治疗中DavidⅠ术(保留主动脉瓣的主动脉根部再植)与Bentall术(主动脉根部复合替换)的近期疗效。方法回顾分析2017年4月至2018年4月本中心采用DavidⅠ术与Bentall术治疗主动脉根部病变患者临床资料,20例行David Ⅰ... 目的比较主动脉根部病变治疗中DavidⅠ术(保留主动脉瓣的主动脉根部再植)与Bentall术(主动脉根部复合替换)的近期疗效。方法回顾分析2017年4月至2018年4月本中心采用DavidⅠ术与Bentall术治疗主动脉根部病变患者临床资料,20例行David Ⅰ术,男15例,女5例;年龄(39.6±15.8)岁;主动脉根部直径(58.3±4.4)mm。26例行Bentall术,男22例,女4例,年龄(50.8±12.6)岁,主动脉根部直径(59.5±5.0)mm。比较两组患者围手术期相关指标,术后近期心功能恢复情况。结果全部患者无死亡,术后并发症发生率组间无显著性差异。主动脉阻断时间分别为(129.5±28.6)min与(94.3±35.3)min(P<0.05),输血量(342.0±476.4)ml与(330.8±651.3)ml(P>0.05),ICU治疗时间(1.0±0.2)天与(1.1±0.3)天(P> 0.05)。至今随访(10.5±6.8)个月,David Ⅰ患者主动脉瓣反流程度未见加重(0.75±0.44对1.0±1.3,P>0.05)。结论David Ⅰ术中主动脉阻断时间较Bentall术延长,但围手术期及早期疗效良好,中远期疗效有待进一步随访。 展开更多
关键词 主动脉根部重建 保留主动脉瓣的主动脉根部再植 主动脉根部复合替换
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再植法保留主动脉瓣的根部替换术的应用
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作者 刘宁宁 周子凡 +2 位作者 王珺 王龙飞 孙立忠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期65-71,共7页
目的:总结保留主动脉瓣的根部替换术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法:2017年5月至2019年10月20例主动脉根部瘤患者接受再植法保留主动脉瓣的根部替换术。其中男17例,女3例,年龄(35.6±15.8)岁(12~63岁)。其中马方综合征11例,主动... 目的:总结保留主动脉瓣的根部替换术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法:2017年5月至2019年10月20例主动脉根部瘤患者接受再植法保留主动脉瓣的根部替换术。其中男17例,女3例,年龄(35.6±15.8)岁(12~63岁)。其中马方综合征11例,主动脉瓣二瓣化畸形5例,二次手术1例。术前升主动脉直径(40.6±9.7)mm,主动脉窦直径(52.2±9.2)mm,主动脉瓣环径(27.1±3.6)mm,术前主动脉瓣无反流或轻度反流10例,中度反流5例,重度反流5例。全组患者采用再植法保留主动脉瓣的根部替换术,选择人工血管为:26、28和30 mm直血管(例1、3、6),26和28 mm带窦人工血管(例4、6)。术中行主动脉瓣成形6例,游离缘折叠4例,钙化清除1例,融合脊切除缝合1例。结果:全部患者无住院死亡,无二次开胸止血。术中体外循环(171.0±25.6)min,阻断(134.0±23.2)min。术后复查主动脉瓣无反流12例,轻度反流8例。随访(15.1±9.8)个月(4~33个月)。随访期间主动脉瓣中度反流2例,余患者为无或少量反流。暂无再次手术患者。1例随访期间出现回旋支栓塞,经保守治疗好转。结论:再植法保留主动脉瓣的根部替换术治疗主动脉根部瘤安全有效,早中期随访结果满意,可以避免抗凝相关并发症,适用于年轻患者。 展开更多
关键词 保留主动脉瓣的根部替换术 再植法
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