腔内介入技术对透析患者血管通路问题的临床应用

目的:探讨腔内介入技术对透析患者血管通路问题的临床应用效果。方法:选择2020年10月—2022年1月新余市人民医院收治的60例由于血管通路问题无法顺利进行透析治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者作为研究对象,60例透析的ESRD患者均行腔内介入技术治疗,包括超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术或减影血管造影(DSA)下中心静脉球囊扩张术+支架植入术。统计入选的ESRD患者腔内介入技术治疗后通路开通率,比较其术前、术后肱动脉血流量、血管阻力指数(RI),统计其术后KT/V值(在一定透析时间内透析器对尿素的清除量与体积的比值),统计其术后随访3个月腔内介入技术治疗后远期开放率。结果:60例患者中,采用腔内介入技术治疗后57例患者恢复正常透析,保留血管通路,血管通路开通率为95.00%(57/60)。患者术后的肱动脉血流量高于术前,RI低于术前,差异有统计学意义(t=26.886、15.908,P<0.05)。患者术后的KT/V值为(1.33±0.40),透析充分。术后随访3个月,患者腔内介入技术治疗远期开放率为91.66%(55/60)。结论:腔内介入技术能够解决透析患者的血管通路问题,保证血管通路通畅,提高肱动脉流量,保证透析充分性。

血管造瘘术后首次透析内瘘血流量与血管通路预后关系研究

目的探讨血液透析患者中首次套管插入术后的血管通路内瘘流量（Qa）与血液通路使用寿命的关系。方法本研究是2005年1月-2013年12月进行的前瞻性随访观察研究。共60例病患者（36位男性）纳入本次研究,入选本研究的患者在2005年1月-2005年12月进行了首次通路手术,且持续进行随访。结果其中9例患者（15%）通路手术失败。手术后首次使用血管通路的平均使用时间为（1.8±1.2）个月,患者平均随访时间为（50.5±25.9）个月。共有25例患者病死亡,6例患者进行了肾移植手术。患者起始Qa值为（757.5±476.4）mL/min。初次插管时间与起始Qa无显著性关系。总共22患者（36.7%）起始Qa〈500 mL/min。糖尿病和人造血管是累积通畅率差的危险因素。结论起始Qa〈500 mL/min是血管初级通常率差的危险因素。