重庆市静脉治疗护理联盟外周静脉留置针贯标宣标管理成效评价

目的探讨重庆市静脉治疗护理联盟开展外周静脉留置针贯标宣标管理成效,为完善静脉治疗质量控制方案提供参考。方法对重庆市静脉治疗护理联盟内27所三级医院和39所二级医院实施外周静脉留置针贯标宣标管理,包括“点线面”三维培训和静脉治疗护理联盟-区域-医院三级质量控制。管理前后分别调研13984例和14040例住院患者,比较管理前后联盟内外周静脉留置针应用情况。结果管理后,外周静脉留置针以上肢作为穿刺部位占比从管理前的86.63%提高至89.31%,固定不规范由26.07%降至13.80%,维护不规范由40.84%降至20.58%,留置针总并发症现患率由10.10%降至7.43%,安全型输液装置选择率显著高于管理前(均P<0.05)。结论重庆市静脉治疗护理联盟搭建贯标宣标培训和质量控制平台进行管理,规范了联盟内留置针选择和使用,促进留置针固定和维护规范化,降低留置针并发症,推广了安全型输液装置应用。

全面护理在老年糖尿病肾病患者静脉留置针输液治疗中的应用效果及对并发症发生情况的影响

目的分析全面护理在老年糖尿病肾病患者静脉留置针输液治疗中的应用效果。方法选择2019年4月至2021年4月来我院开展静脉留置针输液治疗的86例老年糖尿病肾病患者作为研究对象,根据奇偶数法将其分为对照组和研究组,各43例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予全面护理。比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、环氧化酶-2(COX-2)水平低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年糖尿病肾病患者静脉留置针输液治疗期间应用全面护理的效果良好,有利于减轻患者心理应激状态,减少并发症的发生。

改良冲管法在静脉留置针维护中的应用

目的探讨改良冲管法在静脉留置针维护中的应用效果。方法选取691例使用静脉留置针患者为研究对象,2021年4~6月的339例患者作为对照组、2021年7~9月的352例患者作为观察组,对照组采用传统导管A-C-L维护法(评估-冲管-封管维护法)对静脉留置针进行维护,观察组采用改良冲管法对静脉留置针进行维护。结果观察组留置针回血率、堵管发生率显著低于对照组(均P<0.05);观察组留置时间显著长于对照组(P<0.05)。结论改良冲管法能降低静脉留置针置管并发症发生率,延长留置针置管时间,提高护理质量。

3种静脉通路在肿瘤患者CT增强扫描对比剂高压注射中的应用比较

目的比较不同静脉通路用于CT增强扫描对比剂高压静脉注射的效果,为肿瘤患者选择合适的静脉通路提供实证依据。方法将200例CT增强扫描肿瘤患者,按不同的对比剂高压静脉注射通路分为三组,分别为22G(巴德)留置针(留置针组,88例),耐高压注射针头输液港(输液港组,55例),耐高压PICC导管(PICC组,57例)。均采用高压注射泵输注碘佛醇注射液(1.5 mL/kg),调整最大压力不超过324 psi,流速1.6~2.5 mL/s。记录并比较三组对比剂注射流速、静脉通路压力、对比剂注射时间,以及患者注射部位的胀痛感和图像扫描质量。结果三组对比剂注射流速、静脉通路压力和对比剂注射时间,以及注射时胀痛程度和图像扫描质量比较,差异有统计学意义(均P<0.05);其中留置针组流速最高[(2.30±0.16)mL/s],压力最低[(48.58±3.15)psi],注射时间最短[(35.12±4.88)s],患者的胀痛感最轻(秩均值70.50),图像扫描质量最优(秩均值73.51)。结论在CT增强定位高压静脉注射对比剂时,采用22G留置针效果优于耐高压PICC和输液港。

3种材质留置针在常规静脉输注方案中的留置效果分析

目的:探讨3种材质留置针在常规静脉输注方案中的使用效果。方法:选取2020年7—12月于我院行常规静脉输注治疗的454例患者,并随机分为3组。A组(n=153)采用新型全氟乙烯丙烯共聚物材质留置针,B组(n=149)采用新型聚氨酯材质留置针,C组(n=152)采用普通聚氨酯材质留置针,比较3组患者治疗完成拔管率、日均输液量、并发症发生率等。结果:A、B、C组的治疗完成拔管率分别为58.2%、 57.0%和40.1%,日均输液量分别为834.6、848.6、687.6 ml,堵管发生率分别为10.5%、11.4%、19.7%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种新型材质留置针能有效提高治疗完成拔管率和输液效率,并降低堵管发生率。

儿科门诊静脉血管分级与护士能级匹配系统的构建及应用

目的构建儿科门诊静脉血管分级与护士能级匹配系统,为患儿自动精确匹配最佳穿刺护士,提高静脉穿刺成功率。方法建立患儿血管分级及护士穿刺能级标准,并构建血管分级与护士能级匹配系统,包括血管分级数据模块、护士穿刺能级数据模块及输液室决策支持模块,通过儿科门诊输液护理管理信息系统和HIS系统进行数据对接和传输,系统自动生成每例患儿的推荐穿刺护士。统计并比较系统应用前后护士每班平均穿刺例次、人均一次穿刺成功率、静脉穿刺相关护理投诉、护士满意度和患儿及家长对护理工作满意度。结果应用后护士日均每班穿刺例数、人均一次穿刺成功率显著高于应用前(P<0.05,P<0.01),患儿家长对护理工作满意度及护士工作满意度均提高。结论儿科门诊静脉血管分级与护士能级匹配系统的建立,能提高静脉一次穿刺成功率,改善外周静脉管理质量,并最终提高护患双方的满意度。

PDCA循环在静脉留置针输液安全管理中的应用

目的探讨PDCA(plan-do-check-action cycle,PDCA)循环管理方法在静脉留置针输液安全管理中的作用。方法了解留置针输液相关不良事件发生情况,规范护士的操作,完善静脉输液相关管理制度,制订敷贴和管道维护细节管理流程,对实施方法进行检查。结果 PDCA循环管理方法实施后,敷贴固定和管道维护不规范及堵管发生率均较管理前低,管理前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论实施PDCA循环管理方法能有效规范护士的操作,保证患者静脉留置针输液的安全。

老年病人使用浅静脉留置针的血管选择

目的 探讨老年病人使用浅静脉留置针时置管反应的发生是否与血管管径有关。方法 将232例浅静脉置管的老年病人,按置管静脉部位分为A组(主静脉组)和B组(分支静脉组),B组又分为B1组(管径≥3.0 mm)和B2组(管径<3.0mm),对三组病人置管反应的发生率及发生时间进行对比观察。结果 A组置管反应发生率为27.9%,B组为73.8％,两者比较,P<0.01,差异有极显著性意义;A组于置管后第4天出现置管反应,B组置管后第2天即开始有置管反应。B组中B1组置管反应发生率52.6％,B2组为100.0％,两者比较,P<0.01,差异有极显著性意义;B1组置管反应出现于置管后4-5d,B2组置管反应发生于置管后2-4 d。结论 老年病人留置套管针时其置管反应的发生与血管管径大小有关。为老年病人留置套管针时,应尽可能选择直径≥3.0mm的血管,并科学掌握留置时间。

静脉留置针三种不同留置部位留置效果的对比性分析

目的:探讨静脉留置针最佳留置部位。方法:本研究采用随机对照研究设计,随机选择于应用静脉留置针的患者167例,使用随机信封法将167例患者随机分为三组,其中,A组采用肘正中静脉留置,B组采取手背静脉留置,C组采用前臂静脉留置。比较三组患者静脉留置针留置时间、置管不良反应发生率、患者满意度及肢体活动影响。结果:相对于肘正中静脉及手背静脉,前臂静脉置管时间长,不良反应发生率低,患者满意度高,对患者肢体活动影响小。结论:为患者使用静脉留置针输液时宜选择弹性好、粗、直的前臂静脉进行穿刺。

静脉留置针同步输液对改善患者静滴氯化钾疼痛及依从性的研究

目的探讨改善静脉点滴氯化钾疼痛及依从性的护理方法。方法采用自身前后对照方法,选取2014年5月-2015年1月于我院就诊的外科腹部疾患需进行氯化钾溶液静脉输注的患者110例。将第1天输注患者110例设为对照组,第二天输注患者设为观察组。对照组采用静脉留置针、翻转针柄固定、抬高输液肢体的方法静脉点滴氯化钾及需输注的其它组液体;观察组在对照组的基础上经同一个静脉留置针同步输入另外一组液体,然后通过自身前后对比,对患者采用两种不同方法静脉点滴氯化钾的疼痛及依从性进行比较分析。结果观察组患者中度及重度疼痛率明显低于对照组(3.64%VS26.36%,P<0.01),依从性高于对照组(97.30%VS90.91%,P<0.05)。结论输注氯化钾时,经静脉留置针同步输液,可减轻患者疼痛,提高患者的依从性。

风险管理在门诊输液患儿使用浅静脉留置针中的应用及效果评价

目的探讨风险管理方法在门诊输液患儿使用浅静脉留置针护理中的实施效果。方法根据风险管理方法,找出门诊患儿使用留置针护理中常见的风险问题,制定护理对策,比较实施对策后常见风险问题变化情况。结果实施风险管理后留置针脱出、堵塞、静脉炎及护理纠纷的发生情况明显低于风险管理实施前,留置针使用率及患儿家长满意度明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用风险管理方法,可有效保证门诊使用留置针输液患儿护理的连续性和安全性。

心脏科老年患者外周静脉留置针封管活塞夹闭位置对血液回流的影响

目的观察心脏科老年患者外周静脉留置针输液封管活塞夹闭部位对血液回流(简称回血)的影响。方法统一选用BD Intima-Ⅱ型22G密闭式静脉留置针(Y型)留置于前臂进行输液。输液结束后,运用正确统一方法封管,观察留置针回血与不同活塞夹闭部位的关系。根据夹闭的部位将数据分为3组,A组1~3 cm、B组3~6 cm、C组6~9 cm(其中,3 cm归为A组,6 cm归为B组),比较各组回血的发生率。结果 A、B、C组的回血率分别为3.03%、10.42%、14.29%,A组回血发生率明显低于B、C组(P均<0.05)。三组舒适度差异无统计学意义。三组堵管率差异有统计学意义。结论临床上使用外周静脉留置针输液时,封管活塞夹闭位置选1~3 cm(包括3 cm)最佳。

正压无针连接式留置针的临床应用效果

目的探讨正压无针连接式留置针的临床应用效果。方法随机抽取新疆医科大学第一附属医院干部病房外科静脉输液的患者131例,随机分为试验组(66例,使用正压无针式连接留置针)和对照组(65例,使用普通的正压无针式留置针),比较两组患者输液过程中堵管、液体渗出、留置时间、静脉炎发生、护理工作时间及护理人员针刺伤发生等指标。结果试验组患者堵管率低于对照组,留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者液体渗出率及静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组护理工作时间及针刺伤发生率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正压无针连接式留置针可以节省操作时间,降低了护士职业风险,同时还能保证患者的输液安全,减轻患者的痛苦及负担,值得在临床广泛推广使用。

临床试验中注射给药及样本采集要点分析

目的为药物临床试验中静脉注射液的给药及样本采集的科学性和可靠性提供建议。方法以注射用右旋兰索拉唑Ⅰ期临床试验30 mg剂量组为例,对试验中药物的保存与配制、给药过程中及给药后的样本采集进行分析,并计算实际输液准确度,观察不良反应发生情况,以评价试验效果。结果试验中药品无额外损失、无变质,注射液配制过程称量精准,无污染风险,24名受试者10次给药的实际输液准确度均值均小于5%,实际输液准确度相对标准偏差(RSD)均小于2%,无明显不良反应发生。结论静脉注射液给药过程较复杂,应按药物临床试验质量管理规范及标准操作规程操作,以有效保证试验的科学性和可靠性。

脉冲式封管方式及改良操作方法在老年患者静脉留置针中的应用效果

目的探讨脉冲式封管方式及改良操作方法在老年患者静脉留置针中的应用效果。方法选择2017年1月-2018年6月在我院心内科住院的120例老年患者,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例,在静脉置入留置针72 h内观察患者。比较两组患者的堵管、针头回血、渗血、静脉炎、感染及贴膜卷边情况。结果观察组患者针头回血、渗血、静脉炎、薄膜卷边发生率均低于对照组(P<0.05);感染及堵管与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者置管时间与对照组相比24 h以内差异无统计学意义(P>0.05),在24～48 h及48～72 h差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉冲式封管方式及改良操作方法能降低老年患者在应用留置针过程中的并发症。

外周静脉留置针应用预充式导管冲洗器封管与肝素钠溶液封管效果的Meta分析

[目的]评价预充式导管冲洗器在外周静脉留置针封管中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学数据库、中国知网、万方科技期刊全文数据库及维普期刊资源整合服务平台,收集关于外周静脉留置针应用预充式导管冲洗器封管与肝素钠溶液封管效果比较的随机对照试验,对纳入研究进行数据提取及质量评价后,采用RevMan 5.2软件对数据进行Meta分析。[结果]共纳入13项研究,合计1 773例病人。Meta分析显示:两组堵管发生率比较差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.34,0.74),P=0.000 4];两组留置针回血发生率、局部外渗发生率比较差异无统计学意义(P=0.33,P=0.44);两组静脉炎发生率差异有统计学意义[OR=0.36,95%CI(0.21,0.64),P=0.000 5];两组留置针平均留置时间差异有统计学意义[SMD=0.90,95%CI(0.09,1.72),P=0.03];两组留置针封管操作时间差异有统计学意义[SMD=-11.86,95%CI(-13.08,-10.63),P<0.000 01]。[结论]留置外周静脉留置针时应用预充式导管冲洗器封管,在降低堵管率、静脉炎发生率和延长留置针留置时间及缩短护士封管操作时间方面优于应用肝素钠溶液封管,在降低回血率、外渗率方面,两者优劣相当。

静脉留置针配合输液泵在产科硫酸镁点滴中的应用

目的探讨静脉留置针配合输液泵在产科硫酸镁点滴中的应用效果。方法采用回顾性分析的方法，将因妊娠期高血压疾病、先兆流产，需要点滴硫酸镁的孕产妇110例，根据静脉穿刺器具分为静脉留置针配合输液泵观察组60例和7号头皮针对照组50例，比较两组不间断完成输液情况，输液期间发生液体外渗、针头脱出或堵塞等不良反应，医师及孕妇满意度。结果留置针观察组在规定浓度和时间内输液完成率为93．3％，明显优于头皮针对照组62．0％,χ2=17．2261，P〈0．01。留置针观察组输液不良反应发生率为11．7％，显著低于头皮针对照组48．0％,χ2=17．7883，P〈0．01。观察组医师和孕妇及家属对输液满意度分别为91．7％和85．0％，与对照组对输液满意度48．0％和44．0％相比较，差异均有统计学意义（χ2分别为37．9287、26．1859，均P〈0．01）。结论使用静脉留置针配合输液泵输注，有利于保证硫酸镁在血液中的有效浓度和持续时间，确保治疗效果及提高医师和孕妇满意度。

风险管理方法在PICU患儿Y型静脉留置针输液护理的运用研究

目的:探讨风险管理方法在PICU患儿使用Y型静脉留置针输液护理的效果。方法:随机抽取50例患儿使用Y型静脉留置针输液者未运用风险管理方法为对照组,50例患儿使用Y型静脉留置针输液者运用风险管理方法为观察组,应用FMEA风险管理方法,统计实施风险管理前后Y型静脉留置针使用情况,对比实施风险管理前后风险的发生率。结果:应用FMEA风险管理方法的观察组留置针留置时间较未采用FMEA风险管理方法的对照组留置针留置时间延长,发生留置针脱落、阻塞、外渗等并发症减少。结论:应用FMEA风险管理方法可以降低Y型静脉留置针输液护理风险,提高留置针的有效使用,降低医疗成本。

防逆流静脉留置针的临床应用效果观察

目的探讨一次性防逆流静脉留置针的临床应用效果。方法将185例使用静脉留置针的患者按使用留置针类型的不同分为防逆流静脉留置针组(防逆流组)91例和普通静脉留置针组(普通组)94例,观察两组患者在静脉留置针留置期间发生堵管、静脉炎的情况。结果两组患者静脉留置针留置期间发生堵管、静脉炎情况经比较,差异均有统计学意义,防逆流组堵管、静脉炎的发生率明显低于普通组(P<0.05)。结论应用防逆流静脉留置针能有效防止留置针堵管现象,有助于减少静脉炎的发生,从而减少护理工作量,减轻护士负担及患者痛苦。

改良封管方法预防肿瘤科患者外周静脉留置针堵管的效果

目的探讨改良封管方法预防肿瘤科患者外周静脉留置针堵管的效果。方法选取2019年3月至2020年2月南昌大学第二附属医院住院外周静脉留置针穿刺的300例患者作为研究对象,按照穿刺置管顺序随机分为对照组(n=150)和观察组(n=150)。置管后,对照组采用传统封管方法,观察组采用改良封管方法进行封管。比较两组封管后24 h的回血、堵管发生率及留置时间。结果观察组封管后24 h的回血发生率及堵管发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的静脉炎总生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良封管方法,可有效预防肿瘤科患者外周静脉留置针堵管的发生,延长留置时间。