从风邪论治过敏性支气管肺曲霉病

肺为娇脏,易受风邪侵袭,而风邪与过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)的发病与进展密切相关。风邪贯穿ABPA的全程,主要为风袭肺卫、风伏肺脏、风毒损络等病机表现。辨治ABPA要重视风邪,根据不同阶段的病机特点酌情配伍风药,通过益气疏风、祛风宣肺、搜风通络等治法,使表邪解、伏风去、肺络通。在ABPA外邪袭肺阶段运用益气固表疏风之品,以充盛肺气,祛风外出,固护腠理,防止内入;风伏肺脏为防治该病的关键一环,治疗上采用祛风宣肺,理气化痰,令风无所遁伏;风毒损络阶段祛风解毒,破除癥瘕,搜风通络并举,使风毒除、癥瘕破、络脉通。

加味桃仁承气汤对机械通气相关性肺损伤大鼠细胞自噬的影响

目的 探究加味桃仁承气汤通过腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对机械通气相关性肺损伤(VILI)大鼠细胞自噬的影响。方法 将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、加味桃仁承气汤低剂量组(中药-L组,2.85 g/kg)、加味桃仁承气汤高剂量组(中药-H组,8.55 g/kg)和加味桃仁承气汤高剂量+AMPK抑制剂Compound C组(中药-H+CC组,加味桃仁承气汤8.55 g/kg+Compound C 250μg/kg),每组12只。于插管即刻和机械通气1 h、2 h与4 h时测定氧合指数(OI)。机械通气结束后收集肺泡灌洗液(BALF),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平;处死大鼠,取肺组织测定湿/干重(W/D)比值;HE染色观察各组大鼠肺组织病理学改变并进行肺损伤评分;透射电镜观察肺泡上皮细胞形态。RT-qPCR检测大鼠肺组织中的AMPK、mTORC1 mRNA表达水平;Western blot检测大鼠肺组织中AMPK、p-AMPK、mTORC1、p-mTORC1和自噬相关蛋白的表达情况。结果 与Sham组相比,Model组大鼠肺组织病理损伤严重,肺W/D、BALF中TNF-α、IL-1β和IL-18水平、肺损伤评分、mTORC1 mRNA表达水平、pmTORC1蛋白表达升高(P<0.05);机械通气2 h、4 h时OI,肺组织AMPK mRNA表达水平,p-AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1蛋白表达降低(P<0.05)。与Model组相比,中药-H组大鼠肺组织病理损伤减轻,相关指标的变化趋势与上述相反(P<0.05),肺泡上皮细胞自噬小体增多。Compound C减弱了加味桃仁承气汤对VILI大鼠的保护作用(P<0.05)。结论 加味桃仁承气汤可能通过激活AMPK/mTOR信号通路促进细胞自噬,减轻大鼠VILI。

自血疗法治疗变应性鼻炎(肺气虚寒型)临床疗效与安全性观察

目的探究变应性鼻炎(肺气虚寒型)患者实施自血疗法治疗的临床疗效与安全性。方法合计纳入肺气虚寒型变应性鼻炎患者102例(2019年9月—2020年9月),将其分为两组,对照组(51例)患者进行西医常规疗法(盐酸左西替利嗪胶囊、布地奈德鼻喷剂),观察组(51例)患者在西医常规疗法(盐酸左西替利嗪胶囊、布地奈德鼻喷剂)基础上进行自血疗法治疗,数据观察:疗效、血清白细胞介素-12(IL-12)及白细胞介素-35(IL-35)水平变化、鼻部症状总评分(TNSS)变化、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平变化、视觉模拟量表(VAS)评分与鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ)评分变化、不良反应情况。结果与对照组(84.31%,43/51)比较,观察组总有效率(96.08%,49/51)更高(P<0.05);治疗后各组患者TNSS评分、VAS评分及RQLQ评分、IL-12及IL-35水平、IgA、IgG及IgM水平均改善,观察组患者治疗后TNSS评分、VAS评分及RQLQ评分、IL-12及IL-35水平、IgA、IgG及IgM水平优于对照组(P<0.05);对照组1例恶心,观察组无不良反应(P>0.05)。结论自血疗法可显著提升肺气虚寒型变应性鼻炎患者临床疗效,且安全可靠。

从脾胃气机升降论治慢性咳嗽

以人体气机圆运动和脾胃与慢性咳嗽的病因病机关联为基础,阐述从脾胃中焦气机升降入手,结合患者临床症状,辨病邪之虚实,恢复中焦正常气机升降,则肺随胃降,咳嗽自平。脾胃乃后天之本,标本同治,治疗慢性咳嗽同时又可顾护后天之本,提高机体抗邪能力,改善患者体质,降低复发率,以提高慢性咳嗽患者生活质量,为临床治疗慢性咳嗽提供参考。

中西医结合集束化肺康复策略在呼吸机依赖患者中的应用

目的研究中西医结合集束化肺康复策略在呼吸机依赖患者中的临床应用价值。方法选取呼吸机依赖患者108例,将其随机分为对照组与观察组各54例,对照组采用西医常规和肺康复治疗方案,观察组采用中西医结合集束化肺康复策略治疗方案,比较两组患者的中医证候积分、临床疗效、临床肺部感染评分(CPIS)、氧合指数(P/F)、最大吸气负压(MIP)、咳嗽峰流速(PEF)、膈肌位移(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、24 h再插管率、撤机成功率和ICU住院时间的差异。结果观察组的中医证候积分、临床疗效、PEF、MIP、DE、DTF均优于对照组,VAP发生率、机械通气时间、24 h再插管率及ICU住院时间明显低于对照组,而撤机成功率则显著高于对照组(P<0.05)。结论采用中西医结合集束化肺康复策略治疗肺肾气虚型呼吸机依赖患者,可以有效改善患者的临床症状,提高P/F,增强呼吸肌力量,提高膈肌运动度,改善呼吸功能,减少24 h再插管率,提高撤机成功率,还能降低CPIS评分,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善患者的预后,提高生存质量。

胃气上逆从肺郁论治刍议

肺与胃之间关系密切,肺在膈上,胃在膈下,经络相连,五行相生,二者在生理上相互依赖,病理上也相互影响。胃气上逆虽表现为胃气不降,但病机却与肺郁相关。肺主一身之气,肺气郁滞不畅,周身气机皆阻,胃气通降功能自然受到影响,故可从调畅肺气、开郁和胃的角度治疗胃气上逆。

自拟慢阻肺康复方对肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的:观察自拟慢阻肺康复方治疗肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对患者血清炎症因子与肺功能的影响。方法:将符合纳入标准的106例肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病患者依据随机数字表随机分为西医治疗组以及中医方剂组,每组各53例。西医治疗组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,中医方剂组患者在西医治疗组方案基础上结合自拟慢阻肺康复方治疗。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、中医证候积分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能指标和不良反应发生情况。结果:中医方剂组临床总有效率94.34%(50/53)优于西医治疗组总有效率79.25%(42/53),差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患者IL-6、TNF-α、中医证候积分、SGRQ评分、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC等肺功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者IL-6、TNF-α、中医证候总积分、SGRQ评分及FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均显著改善,且中医方剂组优于西医治疗组,差异具有统计学意义(P <0.05);西医治疗组出现1例恶心,中医方剂组出现1例心悸,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:自拟慢阻肺康复方治疗肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病可较好改善患者症状和肺功能情况,且安全可行。

益气活血中药对急性肺损伤机械通气后患者肺保护的临床研究

目的:观察益气活血中药对急性肺损伤(ALI)机械通气后的肺保护作用。方法:对符合纳入标准67例ALI患者按纳入的时间顺序随机分为2组,对照组32例给予常规综合治疗,观察组35例辅以益气活血中药治疗,60 m L/次,3次/天,连用14天。在服药后第3、7、14天比较患者血气分析、血流动力学、外周血中性粒细胞(PMN)计数指标及支气管镜显像等变化。结果:观察组在PMN、体循环血管阻力(SVR)、心率(HR)、血氧分压(Pa O2)、氧合指数(PO2/Fi O2)及p H值较对照组显著改善(P<0.05)。观察组气管镜下显像提示充血、水肿及炎症反应有显著好转。结论:益气活血中药辅助治疗能改善ALI患者的血流动力学、动脉血气及炎性指标,对肺有较好的保护作用,疗效确切。

王爱华教授治疗功能性便秘经验举隅

湖南省名中医王爱华教授认为功能性便秘往往寒热虚实错杂,其病位主要在大肠,病机为脾虚津亏、肠失通降,与肺、脾、肝、肾关系密切,提出健脾生津、宣肺通降的基础治疗大法,临证中将其分为5型论治:肠道实热证,治以清热润肠,选方自拟通便方加减;肝郁气滞证,治以疏肝解郁、顺气导滞,选方加味四磨汤加减;肺脾气虚证,治以益气润肠,选方益气滋阴汤加减;脾肾阳虚证,治以温润通便,选方加味济川煎加减;肠燥津亏证,治以滋阴益气,润燥通便,选方加味增液汤加减。

基于《四圣心源》探讨变应性鼻炎的治疗策略

《四圣心源》的关键学术思想是“一气周流,土枢四象”。基于这种认识,鼻的生理功能的形成在于“清升浊降”,病理状态则是“浊阴上逆”,于是变应性鼻炎表现为鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等临床症状。这些症状都是肺气不清引起,肺气不清源于土湿胃逆。总结《四圣心源》的学术思想,变应性鼻炎的治疗策略为“利水燥土,清肺降逆”,其中清肺降逆是治标,利水燥土是治本,通过标本兼治才能恢复“一气周流”的生理状态。

从肺论治水液代谢疾病的依据及宣肺利水应用研究

水液代谢依赖于肺脾肾等脏器功能的正常运行,一旦阴阳平衡失调水湿停留体内,就会形成不同的病理形态影响着机体。肺通过宣发肃降的生理功能调节水液代谢,但多以肃降为主。而肃降与通调水道功能相结合,约束水液下注肾与膀胱。在临床多用肺主行水治疗肾系疾病且疗效显著,这也突显病在下治其上的思路。

健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床研究

目的应用"健脾益肺汤",观察健脾益肺法改善肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创机械通气患者呼吸肌疲劳的疗效。方法选取COPD急性加重期无创机械通气、中医辨证具有肺脾气虚证的临床特点的患者,采用随机、对照研究方法,随机分为对照组(标准治疗组)和治疗组(标准治疗+健脾益肺汤剂口服组)。从患者开始到结束无创机械通气期间,观察患者的中医症状、呼吸肌疲劳、血气分析等指标。结果治疗组患者中医症状改善有效率89.7%,对照组58.6%,治疗组显著优于对照组(P<0.01);两组均可升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压(P<0.05),疗后两组各项指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后较治疗前肺功能各项指标均有明显改善(P<0.05);治疗组最大吸气压、最大呼气压显著升高且优于对照组,同时可以改善患者用力呼气1秒容量和呼吸频率,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规无创通气治疗基础上,应用健脾益肺法,采用经验方"健脾益肺汤",能够进一步改善临床症状、缓解患者呼吸肌疲劳,改善呼吸衰竭。

小青龙汤对肺源性心脏病大鼠血浆AngⅡ、ALD、Na^+-K^+-ATP酶含量和血浆中AT1和AT_2mRNA的表达影响

目的:观察小青龙汤对肺源性心脏病大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、钠钾泵(Na^+-K^+-ATP酶)的含量和血浆中AT_1和AT_2mRNA表达的影响,以进一步探讨宣肺利水法的可能作用机理。方法:Wistar大鼠60只,每组20只,随机分为正常组、模型组和小青龙汤组;利用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定AngⅡ、ALD及Na^+-K^+-ATP酶的含量,并用荧光定量PCR检测AT_1和AT_2mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组的AngⅡ、ALD及Na^+-K^+-ATP酶含量明显升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,小青龙汤组的AngⅡ、ALD及Na^+-K^+-ATP酶含量明显降低(P<0.05)。与正常组比较,模型组的AT_1 mRNA表达有所上升,AT_2mRNA表达有所降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,小青龙汤组的AT_1 mRNA表达有所下降,AT_2mRNA表达有所升高(P<0.01)。结论:小青龙汤可有效调节血浆中AT_1和AT_2mRNA的表达,影响ALD的含量,从而发挥宣肺利水的作用。

健脾益气 宣肺化痰中药对慢性呼吸衰竭机械通气患者脱机成功率影响的临床观察

目的:观察在西医治疗基础上加用健脾益气,宣肺化痰中药对慢性呼吸衰竭机械通气患者脱机成功率的影响,为制定中西医结合治疗方案奠定基础。方法:对照组32例患者采用西医常规治疗,治疗组31例患者在对照组的基础上加用健脾益气,宣肺化痰中药。观察治疗前、第7、14、21天的C反应蛋白、白蛋白、浅快呼吸指数、脱机成功率。结果:中西医结合治疗明显降低患者的炎症反应,改善患者的营养状态,提高患者的脱机成功率(均P<0.05)。结论:健脾益气,宣肺化痰中药具有明显的临床疗效。

化痰祛瘀、降气平喘法治疗支气管哮喘临床研究

目的观察化痰祛瘀、降气平喘中药寒喘平口服液和热喘平口服液对支气管哮喘的临床疗效。方法治疗组分别应用寒喘平、热喘平口服液治疗支气管哮喘共 10 5例 ,并与用桂龙咳喘宁胶囊治疗者 5 2例作对照观察。结果临床总有效率方面 ,寒喘平、热喘平治疗组分别为 88.0 0 %、90 .91% ,桂龙咳喘宁对照组为 73.0 8% ,两组相比有显著差别(P<0 .0 5 ) ;临床主要症状、体征及实验室检测指标的改善情况方面 ,治疗组均优于对照组 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1)。结论化痰祛瘀、降气平喘中药寒喘平、热喘平口服液治疗支气管哮喘具有肯定的疗效。

《神农本草经》“下气”相关药物归类及浅析——胡随瑜教授《神农本草经》讲记(六)

《本经》中与＂气＂相关的药物记述术语有：＂下气＂、＂咳逆上气＂、＂邪气＂、＂结气＂、＂益气＂等等。一般非指普通概念的理气药。如何理解此类药物的属性与作用特征？本讲选择＂下气＂,＂咳逆上气＂两类药物进行归类分析,以期为气机失调,尤其是气的逆顺论治,拓宽药物选择的思路与方法。1百病生于气,不离升降出入气机的升降出入是维持生命活动至关重要的运动形式,也是维持生命活动及机体内外阴阳平衡，

仲景治肝法探要

肝病证治散见于《伤寒杂病论》诸篇,分别为解肝郁(疏肝解郁,宣通气血);清肝热;退黄疸(清热凉肝,利湿退黄;清热凉血,解毒退黄;散寒燥湿,温运退黄;解表清热,除湿退黄;理气破血,逐瘀退黄);降逆(暖肝祛寒,补虚降逆;镇肝和胃,降气消痰);温通;柔肝体(酸甘敛阴;益胃养阴;防治并重);祛水气;刺期门;实脾。可见,仲景治疗肝病,认识深刻,方法完备,形成了肝病治疗的基本体系,是为后人师法。

胃石症中医辨治探析

认为胃石症的发病关键在于胃腑通降失司,气滞、食停、痰浊、血瘀为其主要病理因素,临证灵活运用降气消积、化痰祛瘀法,同时辅以软坚散结法可取得显著疗效。

中医滋阴降逆法治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:在中医辨证论治理论指导下,结合临床疗效,为滋阴降逆法在慢性阻塞性肺疾病患者的临床应用提供依据。方法:对106例慢性阻塞性肺疾病患者依据其意愿,分为对照组(用西医疗法)采用吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、扩张支气管等西医常规治疗措施:治疗组(加用中医药疗法)在西医常规治疗措施基础上,加用滋阴降逆法中药汤剂治疗。14 d为1疗程,观察1个疗程结束后就临床疗效作出评价。结果:两组症状体征比较:治疗组在咳嗽、咳痰色、喘息、胸闷、心功能转归、白细胞及中性粒细胞的转归改善明显好于对照组症状改善。两组疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:本次临床观察结果表明,滋阴降逆法可以促进慢性阻塞性肺疾病患者临床症状的改善,为该病的治疗提供新的方法和思路。

从脏腑风湿理论探讨痤疮的辨治

脏腑风湿理论由仝小林教授根据《黄帝内经》“伏邪”和“痹病”提出,临床中很多疾病的始动因素皆与风寒湿伏于脏腑相关。根据脏腑风湿理论,我们认为反复发作的痤疮多为中阳不足、寒湿中阻、郁久化热或表气郁闭、玄府失司所致,故治疗上可以在温补中焦、散寒除湿的同时兼清热利湿、理气化痰、活血化瘀,并配合开闭宣肺、解表祛邪等方法治疗,以期为本病的治疗提供更有意义的辨治思路。