CAPS评分对急性加重期慢性阻塞性肺疾病并无创通气患者远期预后评估

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(the COPD and asthma physiology score,CAPS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并无创通气患者远期预后的评估效果。方法:以2014年6月至2015年10月在我院接受无创通气的AECOPD患者为观察对象,并根据其CAPS评分将其分为CAPS≥35组和CAPS<35组。比较不同CAPS评分患者出院时炎症细胞因子水平、肺功能和出院后1个月生活质量的差异。结果:CAPS≥35的患者出院时的CRP和IL-6等炎症细胞因子指标明显高于CAPS<35组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时CAPS<35的患者肺功能指标明显优于CAPS≥35组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,CAPS≥35组和CAPS<35组患者的生活质量各维度得分无明显差别,出院1个月时的调查结果显示:两组患者的生活质量均较治疗前增高,且CAPS<35组患者生活质量提高更明显(P<0.05)。结论:CAPS评分对AECOPD并无创通气患者的远期预后有较好的评估价值:CAPS评分高的患者病死率较高,预后较差。

无创正压通气序贯治疗时机选择方案差异对重症CAP合并呼吸衰竭患者有创通气时间及预后的影响

目的探讨以肺部感染控制窗和自主呼吸试验进行无创正压通气序贯治疗时机选择对重症社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸衰竭患者有创通气时间及预后的影响。方法研究对象选取我院2013年5月至2014年11月收治重症CAP合并呼吸衰竭患者共220例,采用抽签法分为A组(110例)和B组(110例),分别采用肺部感染控制窗和自主呼吸试验确定无创正压通气序贯治疗时机;比较两组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU时间、再次插管率、死亡率及呼吸机相关性肺炎发生率。结果 B组患者有创通气时间、总机械通气时间及ICU时间均明显短于A组,差异具有显著性(P<0.05);B组患者再次插管率明显低于A组,差异具有显著性(P<0.05);两组患者死亡率比较差异无显著性(P>0.05);B组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于A组,差异具有显著性(P<0.05)。结论相较于肺部感染控制窗,自主呼吸试验用于重症CAP合并呼吸衰竭患者行无创正压通气序贯治疗时机确定可显著缩短有创及总机械通气时间,加快病情康复进程,并有助于降低再次插管和呼吸机相关性肺炎发生风险。

儿童重症社区获得性肺炎机械通气患儿脱机结局的预测模型

目的构建和验证儿童重症社区获得性肺炎(SCAP)机械通气患儿脱机结局列线图预测模型。方法选取2020年11月-2023年10月宝鸡高新医院儿内科SCAP机械通气患儿210例为研究对象,根据7︰3比例随机分配到训练集、验证集,另选取同期SCAP机械通气患儿63例作为测试集。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选变量,构建SCAP机械通气患儿脱机结局的列线图预测模型。结果训练集147例患儿脱机失败率为30.61%(45/147),脱机成功率为69.39%(102/147)。Logistic回归分析结果显示:年龄、血清白蛋白水平、小儿危重病例评分(PCIS)评分、肺部超声评分、机械通气时间、存在呼吸机相关性肺炎是影响SCAP机械通气患儿脱机失败的影响因素(P<0.05)。据Logistic回归分析结果构建SCAP机械通气患儿脱机结局的预测模型,经内、外部验证该模型预测SCAP机械通气患儿脱机结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.917,具有较高预测效能。结论基于年龄、血清白蛋白水平、PCIS评分、肺部超声评分、机械通气时间、存在呼吸机相关性肺炎建立的列线图预测模型有助于预测SCAP机械通气患儿脱机结局。

间歇正压通气在置欧普乐喉罩全麻中的应用

目的探讨在置欧普乐喉罩全麻中使用间歇正压通气的安全性和有效性。方法择期外科手术的全麻患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐喉罩组(OPLAC组)和气管插管组(ETT组)。观察气道压力和SpO2、心率、血压等生命体征的变化及术后并发症如咽痛、声嘶、出血、唇齿损伤等。结果术中气道压及生命体征在正常范围内,和气管插管全麻患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。ETT组术后咽干咽痛的发生率明显高于OPLAC组(P<0.05),而其它如声嘶、出血等并发症发生率两组相近(P>0.05)。结论置欧普乐喉罩在全麻中应用间歇正压通气,可以达到与气管插管一样满意的通气效果,能够保证无并存严重疾病患者的安全。

PIRO评分对急诊室社区获得性肺炎无创正压通气治疗失败的预测意义

目的探讨PIRO评分对急诊室社区获得性肺炎(CAP)患者无创正压通气(NPPV)治疗失败的预测价值。方法对122例行NPPV的急诊室CAP患者进行回顾性分析,分别计算PIRO、SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS次要标准的评分,根据NPPV治疗的结局,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算四种评分的曲线下面积(AUC),PIRO评分与SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS次要标准评分之间的AUC进行比较。结果 PIRO、SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS次要标准四种评分在NPPV治疗成功组和NPPV治疗失败组比较差异有统计学意义(P<0.01),其预测CAP患者NPPV治疗失败的AUC分别为0.804、0.746、0.639和0.762。PIRO评分与SMART-COP、IDSA/ATS评分的 AUC比较差异无统计学意义(P>0.05),PIRO评分与CURB-65评分的AUC比较差异有统计学意义(0.804 vs.0.638,P<0.05)。结论 PIRO评分对急诊室CAP 患者NPPV治疗失败有较好的预测价值,PIRO评分比CURB-65评分更具有优势。

风帽的合理设计可强化地下空间自然通风

自然通风作为一种通风方式，已在中国的地下空间得到广泛应用，并在有关的研究中取得一定的成果和经验。本文介绍了强化自然通风的风帽设计。

两种评分系统对预测AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗效果分析

为探讨急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗效果的预测价值,对114例患者临床资料进行回顾性分析,根据无创通气治疗效果分为无创治疗成功组和失败组,结果显示两种评分系统对无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效均有较好的预测价值,且二者无明显优劣,当APACHEⅡ评分>21分,CAPS评分>25分时患者无创通气失败率较高,建议早期有创机械通气治疗。

固定帽在新生儿鼻塞式无创通气中的使用效果

目的探讨固定帽在新生儿鼻塞式无创通气中的使用效果。方法随机将60例使用鼻塞式无创通气治疗的新生儿随机分为2组,实验组30例使用固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道,对照组30例使用弹力绷带缠绕头部固定鼻塞和头端呼吸管道。结果比较2组新生儿鼻塞脱落次数,实验组每例每天鼻塞脱落次数为(3.97±0.62)次,对照组为(7.03±1.22)次,差异有统计学意义(P<0.01);2组鼻黏膜和面部皮肤损伤比较,对照组鼻黏膜损伤9例,实验组3例,差异有统计学意义(P<0.05),对照组面部压痕4例,实验组未发生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿鼻塞式无创通气中选择合适的固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道,可减少鼻塞脱落次数、降低鼻黏膜和面部皮肤损伤、减少新生儿哭闹、增加舒适度,具有临床价值。

梯形风管与风源共享在通信局房中的应用

随着通信业的迅猛发展,通信局房数量规模不断增加,通信局房电能的消耗量也急剧增加。一般的通信局房空调耗电量占到整个机房总耗电量的25%～45%,采用适当的方法减少空调的用电量已经成为通信局房节能的关键。文中提出了梯形风管与风源共享的新模式,以解决在用机房上送风方式存在的局部过热和高能耗问题。通过实际运行及能耗测试,新模式在原有机房中达到了更佳的制冷效果、更高的安全性,并达到了良好的节能效果。

笔套空气流量标准对比及测试方法解析

为了研究笔套空气流量检测内容,通过对GB 21027新旧标准中笔套安全的要求及测试方法进行对比分析,明确新标准的变化内容。将GB 21027与ISO 11540进行对比分析,找出与国际标准间的异同之处。最后对笔套空气流量检测方法进行解析,总结笔套空气流量检测过程中的注意事项以及需要持续改进的内容,供标准使用人员参考。

安全笔套设计与检测

对笔套安全标准的演变、我国笔套安全标准的实施进行了回顾,陈述了历次版本笔套安全标准技术内容的主要变化。提出了安全笔套设计时需要遵循的几个要点,以及设计过程中针对不同通气方式的通气面积计算,确定了面积计算系数,使设计师在设计时具有可操作性,并总结给出了安全笔套设计流程。解读了笔套通气面积的设计指南,并提出了非完全内部通气方式检测软管的选择和安全笔套制造中质量控制的注意事项。最后总结了安全笔套检测的流程,供标准使用者参考。

浅谈自力式三叉形高效排气帽的原理特性及应用

本文重点介绍新型专利,自力式三叉形高效排气帽的设计原理,结构特性以及空气动力性能检测结果,和旧式风帽相比,此产品的突出优点,不但能保障在任何风向和风力的情况下,都不发生风雨倒灌现象,而且还利用了室外风力,形成排风主管的抽力(即产生负静压),变不利因素为有利因素。另外此产品的阻力较小,阻力系数仅为0.83。

水泥厂设备维护中被忽视的细节

水泥厂设备运转性质决定要做好维护工作,本文阐述维护中被忽视的细节,做好这些能有效降低维修成本。

笔帽通气量检测用弹性管材质对实验的影响研究

通过对GB 21027-2007《中华人民共和国国家标准——学生用品的安全通用要求》中"空气通道可以由笔夹等凸起的部分提供"进行研究,发现以往使用弹性橡胶管来检测笔帽通气量时,不能真实模拟呼吸道进入异物后的水肿环境。用橡胶管检测结果与用猪肺呼吸道组织模拟的结果相比偏大,存在严重安全风险。在改用仿真皮肤硅胶管时,检测结果与用猪肺呼吸道组织模拟的结果一致。中央开孔笔帽通气量,基本不受呼吸道水肿变形影响。在笔帽通气量设计时,更推荐以中央开孔来实现目标。最后在实际检验笔帽通气量时,如何模拟真实呼吸道环境应是我们检验人员更需关注的要点。

下伞形帽锥度对锥形风帽局部阻力系数影响的数值模拟研究

通过运用数值模拟结合试验验证的方法，研究锥形风帽下伞形帽锥度γ对风帽局部阻力系数ζ的影响。通过建立相关数学模型，运用数值模拟计算的方法得到不同工况下风帽的局部阻力系数ζ，对不同工况下风帽的局部阻力系数进行比较分析。得到锥形风帽下伞帽锥度对局部阻力系数的影响规律；在数值模拟之外，还针对文中数值模拟的工况开展了相关试验以和模拟结果进行比较，试验结果进一步佐证了数值模拟得到的结论。研究结果表明：在γ=70．61°-80．72°下伞帽锥度变化范围内，随下伞形帽锥度增加，锥形风帽的局部阻力系数增大。

降钙素原在社区获得性肺炎中的临床意义

目的分析社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患者血清降钙素原（procalcitionin，PCT）质量浓度（ng／mL）及变化规律，评估其在CAP治疗疗效、严重程度及预后中的作用。方法回顾2011年11月15日至2012年11月15日上海市第五人民医院重症监护室（general intensive care unit，GICU）收治的50例CAP患者病史资料及实验室检查结果，排除合并其他部位感染、手术及外伤患者，统计治疗前和治疗过程中的PCT质量浓度，并分析呼吸衰竭、机械通气、治疗结果三者与PCT的关系。结果根据是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒组，非脓毒症组GICU治疗前PCT质量浓度，治疗过程中的最高PCT质量浓度，治疗期间平均PCT质量浓度分别为0．1125（0．078，0．269）、0．1235（0．078，0．494）、0．1355（0．08，0．245），脓毒症组则分别8．92（2．715，16．33）、13．53（6．305，25．625）、4．26（2．1415，8．2455），两组间三项指标差异均有统计学意义（相对应的Zlst=-4．743，Plst〈0．05；Zmax=-5．783，PM。〈Q05；Zmean=-5．644，Pmean〈0．05）；按照治疗过程中是否发生呼吸衰竭对患者进行分组，呼吸衰竭组平均PCT质量浓度为1．7375（0．224，5．092），未发生呼吸衰竭组为0．081（0．049，0．146），两组间差异具有统计学意义（Z=4．472，P〈0．05）；根据治疗过程中机械通气情况分组，机械通气组患者平均PCT质量浓度为1．618ng／mL（0．224，5．092），未使用机械通气组为0．086ng／mL（0．061，0．465），两组间差异具有统计学意义（z=-3．788，P〈0．05）；根据治疗结果分组，死亡组平均PCT质量浓度为7．4585ng／mL（2．392，16．25），存活组为0．1965ng／mL（0．885，0．618），组间差异具有统计学意义（z=3．857，P〈0．05）。利用两组患者入监护室24h内的PCT值绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线），曲线下面积（area under thecurve，AUC）为0．9867，截点为1．25ng／mL。结论CAP脓毒症患者的PCT质量浓度明显高于非脓毒症患者，PCT对CAP中脓毒症有很好的鉴别作用，为早期判断CAP患者严重程度和预后提供了重要参考依据。

自制防压疮棉罩应用于无创通气序贯治疗的循证实践

目的将循证护理概念应用于无创通气的实践中,介绍自制防压疮棉罩的使用方法,并观察其应用效果。方法选择2017年9月至2018年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科(ICU)收治的50例无创通气序贯治疗患者作为观察组,通过检索国内外相关文献,查找临床证据,制定并实施具有循证护理理念的护理方案,应用自制防压疮棉罩预防患者面部压疮。以2017年1月至8月收治的40例无创通气序贯治疗患者作为历史对照组,采用传统水胶体敷料防压疮进行常规护理。比较两组患者面部压疮、眼部并发症发生率及更换敷料间隔时间和费用。结果所有患者均纳入最终分析。观察组患者面部压疮发生率明显低于对照组〔4.0%(2/50)比22.5%(9/40),P<0.05〕,且眼睑肿胀〔2.0%(1/50)比5.0%(2/40)〕、结膜充血〔2.0%(1/50)比5.0%(2/40)〕和刺激性角膜炎〔0%(0/50)比7.5%(3/40)〕等眼部并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。由于自制防压疮棉罩便于随时更换,因此观察组更换敷料间隔时间较对照组明显缩短(min:1.5±0.5比2.0±0.5,P<0.05);但其可以清洗、交替使用,且价格低廉,因此敷料费用较对照组明显降低(元:30±10比123±20,P<0.01)。结论应用自制防压疮棉罩可明显减少无创通气序贯治疗患者面部压疮等并发症的发生。

地槽风道分配器加罩的通风试验

对带有分配器的地槽分配器加罩进行了加罩试验。试验结果表明:地槽分配器加罩后的通风效果要比原风道的效果提高一倍左右,可取得与地上笼风道相近的通风效果。