心电图对陈旧性心肌梗死风险评估的价值探讨

目的通过对陈旧性心肌梗死（OMI）患者碎裂QRS波（fQRS）、病理性Q波及其与室性心律失常的发生情况进行分析，探讨fQRS及病理性Q波与室性心律失常的关系，以评估心电图对陈旧性心肌梗死风险的预测价值。方法对335例确诊陈旧性心肌梗死的患者进行动态心电图检查，将OMI伴单纯fQRs波患者分为前壁组（61例）、下壁组（40例）和侧壁组（15例），并对各组间室性心律失常发生率进行比较分析；根据fQRS波时限，将OMI伴fQRs波患者分为fQRS≥110ms组（36例）、fQRS〈110ms（156例），并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析；根据病理性Q波QRS波群时限，将OMI伴病理性Q波患者分为QRS≥110ms组（21例）、QRS〈110ms（75例），并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析。结果OMI伴单纯fQRs波患者不同部位间室性心律失常发生率无明显差异（P均〉0．05）；OMI伴fQRs波患者fQRS≥110ms组室性心动过速发生率明显高于fQRS〈110ms组（P=0．026）；OMI伴病理性Q波患者QRS≥110ms组成对室性期前收缩（P=0．045）发生率明显高于QRS〈110ms组。结论OMI患者fQRs时限越长，发生室性心动过速的风险越高；OMI患者QRS波时限越长，发生成对室性期前收缩的风险越高，QRS时限是OMI患者室性心律失常预警的心电图指标。

射频消融局部去交感神经对心肌梗死犬心室不应期及心律失常易感性的影响(英文)

目的探讨一种新的利用射频消融进行局部去交感神经的方法,并观察其对心脏电生理及程控心律失常诱发的影响。方法 18只杂种犬结扎冠状动脉第一对角支建立心肌梗死模型,之后沿冠状动脉左前降支均匀地自上而下行6个点射频放电消融(每点8W,2min)。所有实验动物均在心肌梗死后局部去神经前及去神经后通过S1S2程控刺激测定左心室表面6个部位的有效不应期(心梗上区域、心梗区域及心梗下区域各2个部位),并行短阵刺激诱发室性心律失常,记录诱发的心律失常数目。结果沿冠状动脉消融后,左心室各部位有效不应期显著延长[(191.3±24.9)ms vs(209.0±27.2)ms,P<0.05]。缺血区域有效不应期延长的时间[(11.3±8.8)ms]较缺血区域以上[(23.2±10.2)ms]及缺血区域以下[(18.7±11.5)ms]短(P<0.05)。消融前11只能诱发室性心律失常的犬中,消融后有8只未能再诱发心律失常,3只仍能诱发心律失常;心律失常的诱发率由61.1%(11/18)下降到16.7%(3/18;P=0.007)。结论本研究建立的方法可能是减少急性心肌梗死行经皮冠状动脉造影患者心律失常发生的一个可行方法。

Role of diabetes in heart rhythm disorders

The incidence of diabetes mellitus(DM) is increasing rapidly. DM is the leading cause of cardiovascular diseases, which can lead to varied cardiovascular complications by aggravated atherosclerosis in large arteries and coronary atherosclerosis, thereby grows the risk for macro and microangiopathy such as myocardial infarction, stroke, limb loss and retinopathy. Moreover diabetes is one of the strongest and independent risk factor for cardiovascular morbidity and mortality, which associated frequently rhythm disorders such as atrial fibrillation(AF) and ventricular arrhythmias(VA). The present article provides a concise overview of the association between DM and rhythm disorders such as AF and VA with underlying pathophysiological mechanisms.

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果及对心电图PR间期和QRS时限的影响

目的研究门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果及对心电图PR间期和QRS时限的影响。方法选择2015年12月~2016年12月我院心内科收治的54例冠心病心率失常患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组各27例。对照组予以胺碘酮治疗,研究组予以胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗,比较两组患者室性心率失常治疗效果、心功能治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后心电图PR间期和QRS时限差异。结果研究组患者的室性心率失常治疗有效率为92.6%,明显高于对照组的66.7%,且研究组患者的心功能治疗有效率为88.9%,明显高于对照组的63.0%(P<0.05);两组患者治疗前的PR间期及QRS时限差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后的PR间期均明显长于治疗前,且QRS时限均明显短于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗的PR间期及QRS时限差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的总不良反应发生率为7.4%,显著低于对照组的25.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常具有良好的效果,不仅可有效治疗心率失常,亦改善患者的心功能状况,对患者心电图的PR间期和QRS时限的影响不大,且不良反应发生较少。

克拉霉素致室性心律失常的观察及部分机制探讨

目的探讨克拉霉素致室性心律失常的机制。方法 30只健康新西兰长耳兔随机分为对照组、常规剂量组(克拉霉素1倍血药浓度)和大剂量组(克拉霉素10倍血药浓度)组,每组各10只制作兔左室楔形心肌块模型。采用浮置玻璃微电极法同步记录各组内、外膜下心肌动作电位和容积心电图,观察在基础周长为2 000 ms电刺激情况下,灌流过程中QT间期、跨室壁离散度(TDR)和T波顶点到终点距离(T_(p-e))及致心律失常危险度。结果相比对照组,常规剂量组的QT间期、TDR、T_(p-e)和致心律失常危险度未见差异(P>0.05);相比其他两组,大剂量组QT间期、TDR和T_(p-e)明显延长(P<0.05),致心律失常危险度明显增大(5±3.27vs 0,0vs 0,P<0.05)。结论慢心率下,正常血药浓度克拉霉素致室性心律失常可能性较低,过高血药浓度克拉霉素易诱发尖端扭转性室性心律失常。

室性心律失常患者心率变异性研究

目的探讨冠心病与非冠心病室性心律失常患者心率变异性的差异。方法选自2011年1月至2013年10月于我院行24h动态心电图检查的患者560例。按照患者24h动态心电图室性心律失常的类型、数目、形态及有无冠心病分为5组:健康对照组143例;简单室早非冠心病组100例;简单室早冠心病组102例;复杂室早非冠心病组106例;复杂室早冠心病组109例;各组年龄构成比、男女比例无显著差异。所有患者均进行24h心率变异性检测,并对检测结果进行分析。结果比较这五组患者的24h心率变异性时域分析指标,非冠心病室早组心率变异性时域分析指标增高;冠心病室早组心率变异性时域分析指标降低。室早冠心病组与非冠心病组24h心率变异性时域分析指标有显著差异。结论 24h心率变异性时域分析对于室早的危险分层、科学处理、合理治疗有重要意义,心率变异性时域分析是一项在室早诊疗过程中有价值的辅助检查。