过伸体位复位在PVP治疗椎体压缩性骨折中的应用

目的探讨利用螺旋推进器在过伸体位手法复位后连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术治疗老年脊柱椎体压缩性骨折的临床疗效。方法本组选新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折132例患者共196个椎体,实验组在过伸体位手法复位后,应用螺旋推进器产生高压向伤椎椎体内注入骨水泥,行经皮椎体成形术,对照组则按照一般的PVP手术方式进行,未实行过伸体位复位。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率。根据手术前后功能学改变进行视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)与Oswesty功能评分。结果 132例手术均顺利完成,对照组50例72椎体术前术后椎体前缘高度恢复率、中线高度恢复率、后缘高度恢复率、椎体后凸畸形矫正率均无显著差异。实验组82例124椎体术前术后椎体前缘高度恢复率、中线高度恢复率、椎体后凸畸形矫正率存在显著差异(P<0.05),VAS评分、Oswesty功能评分对照组与实验组手术前后比较均有显著差异(P<0.05)。术后37例出现骨水泥渗漏者,其中3例出现向椎管渗漏压迫脊髓、神经根(对照组1例,实验组2例)。术后随访两组椎体高度无再丢失。结论过伸体位复位后,采用螺旋推进器连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,安全可行,实用性强。

经皮椎体成形术在椎体病损中的临床应用

目的评价经皮椎体成形术（ percutaneous vertebroplasty, PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折和椎体肿瘤的临床疗效。方法采用PVP治疗71例椎体病损患者，其中骨质疏松性压缩性骨折37例，转移性肿瘤29例，原发性肿瘤5例，共92节椎体，术后观察其治疗效果及并发症。结果PVP术后骨质疏松性压缩性骨折和椎体肿瘤患者疼痛缓解有效率分别为100％和94．2％；共28节椎体发生骨水泥外渗，均未发生肺栓塞、感染、下肢瘫痪等严重并发症。结论PVP是治疗椎体良、恶性病损的一种有效和安全的手段。

阿法骨化醇治疗皮穿刺椎体后凸成形术术后残余痛的效果

目的探讨阿法骨化醇治疗皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)术后残余痛及增加骨密度的效果。方法回顾性分析中国石油天然气集团公司中心医院2013年1~12月采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折62患者的临床资料。观察组(32例)采用阿法骨化醇+碳酸钙D3治疗;对照组(34例)采用碳酸钙D3治疗。记录术后1 d、各次随访时的VAS评分,术前、随访时腰椎及右股骨颈骨密度值。记录骨水泥渗漏、手术并发症、新发骨折、药物副作用的病例。随访时监测患者血钙、磷,肝肾功能等化验指标。结果所有患者均完成随访,随访平均时间为(15.5±0.6)个月,随访时未出现药物副作用,血钙、磷代谢紊乱及肝肾功能指标异常。两组术后1 d VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月VAS评论低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前骨密度值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月随访时观察组骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿法骨化醇联合钙剂可显著提高患者骨密度,有效缓解PKP术后骨质疏松性残余痛,且长期服用不良反应小,安全性高。

鹿瓜多肽注射液联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及对患者骨代谢的影响

目的探讨鹿瓜多肽注射液联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及对骨代谢的影响。方法选取2014年1月至2015年2月于陕西省中医医院接受治疗的128例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,分为对照组62例和观察组66例。对照组患者行椎体成形手术治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用鹿瓜多肽注射液治疗。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度。随访3个月,比较2组患者临床疗效、Cobb角、VAS评分及骨代谢指标水平。结果 2组患者均手术成功,随访3个月,无严重并发症,其中观察组患者治疗总有效率为93.9%,显著高于对照组的80.6%(P<0.05)。术后3个月,与对照组患者相比,观察组患者Cobb角减小,VAS评分降低,骨代谢指标骨碱性磷酸酶、空腹血骨钙素水平升高,人胶原交联羧基末端肽水平下降(P<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效可靠,能够有效恢复胸腰椎正常形态,缓解疼痛,改善骨代谢,且无严重并发症。

侧卧位单侧经横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨侧卧位单侧经横突-椎弓根入路椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法 2014年1月至2016年1月纳入研究患者36例,采用侧卧位手术17例(A组),采用俯卧位手术19例(B组)。比较两组的手术时间、出血量、骨水泥注入量和渗漏发生率;用改良Kolcaba量表评估手术体位舒适度;用VAS评分、后凸成角、椎体前缘高度压缩率比较术前、术后1周及末次随访的手术效果。结果两组手术均在局麻下顺利完成,无神经损伤等严重并发症。手术时间A组(73.5±23.4)min,B组(44.7±15.4)min;出血量A组(29.1±16.9)m L,B组(15.7±7.1)mL;术中体位舒适度A组(64.3±17.9),B组(43.7±17.1),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨水泥注入量、渗漏发生率以及VAS评分、后凸成角和椎体前缘高度压缩率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位单侧PKP是OVCF治疗的一种安全有效的方法,但手术难度相对较大,手术时间较长,可作为PKP手术的补充体位。

椎体成形术治疗胸腰椎内固定术后置钉椎压缩性骨折疗效观察

目的探讨椎体成形术在治疗胸腰椎内固定术后置钉椎压缩性骨折的临床疗效。方法2016年6月至2019年6月期间,共有12例胸腰椎内固定术后置钉椎压缩性骨折患者于广州市增城区人民医院采用椎体成形术治疗。术后观察有无骨水泥渗漏、再次骨折及内固定松动断裂;收集手术前、术后3天、术后1月、术后3月、术后6月、术后12月患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体压缩率及Cobb角。结果所有患者随访12个月。仅1例发生骨水泥渗漏,无椎体再次骨折,无内固定松动断裂。术后腰背部VAS评分、椎体压缩率及Cobb角相比术前具有统计学差异(P<0.05)。术后1月和术后3月、术后6月、术后12月对比,腰背部VAS评分、椎体压缩率及Cobb角相比无统计学差异(P>0.05)。结论椎体成形术用于治疗胸腰椎内固定术后置钉椎压缩性骨折可明显缓解腰背部疼痛,预防再次骨折、内固定松动断裂,是一种有效的治疗方法。

PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛及生活质量改变的对比研究

目的：探讨和比较经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛及生活质量改变的情况。方法：回顾性分析2010年11月～2012年11月我科收治的58例骨质疏松性椎体压缩骨折患者。其中PVP治疗组32例，40椎体；PKP治疗组26例，28椎体。术后随访6个～18个月，平均13个月。结果：手术前后，2组病例的疼痛视觉模拟评分（ VAS）与生活质量评分SF～36的差异较大（P＜0．05），有统计学意义；而2组间的VAS与SF～36的差异不大（P＞0．05），无统计学意义。结论：采用PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，二者均能够迅速在术后缓解患者疼痛及使患者生活质量得到改善；相对而言，PVP操作简单，手术时间短，疗效确切且价格便宜，更利于推广应用。

脊柱外固定动静结合治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的:探讨脊柱外固定动静结合治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取2013年5月至2017年5月胸腰椎骨折病例120例(120个椎体):其中男73例,女47例;年龄19~55岁,平均年龄(38.05±9.78)岁;随访时间3~12个月。椎体分布:胸椎55例(T_93个,T_(10)7个,T_(11)19个,T_(12)26个);腰椎65例(L_123个,L_217个,L_419个,L_56个)。分为对照组64例、试验组56例,对照组采用钉棒内固定手术方法,试验组采用脊柱外固定方法,比较两组手术后椎体前缘高度丢失率、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)以及骨痂形成率。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~12个月,平均9个月。试验组术后1周及末次随访时的椎体前缘高度丢失率均明显低于对照组,术后1周及末次随访时试验组ODI及VAS评分明显低于对照组,3个月后及末次随访时试验组的骨痂形成率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱外固定动静结合治疗胸腰椎骨折的复位效果及骨折愈合率均优于传统钉棒内固定,具有良好的临床疗效。

经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术对手术对侧椎体骨密度的影响

目的:观察经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术对手术对侧椎体骨密度的影响。方法:选取147例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者为研究对象,依据经单侧手术和双侧手术途径的不同将纳入病例分为为单侧组和双侧组,分别为68例和79例。术后观察两组患者骨密度变化并进行统计分析。结果:单侧组术后手术侧和手术对侧骨密度均有提高,含假体与去假体骨密度与术前比较均有显著性差异(P均<0.05);含假体骨密度手术两侧比较无显著性差异(P>0.05),去假体手术两侧骨密度比较也无显著性差异(P>0.05),两侧含假体骨密度比去假体骨密度高,比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论:单侧经皮椎体后凸成形术有助于提高手术对侧骨密度,且与手术侧骨密度比较差异性不大,效果满意,有临床推广应用价值。

邻近椎体新发骨折的保守与PVP治疗比较

[目的]比较椎体成形术(PVP)后邻近椎体新发骨折保守治疗与再次PVP的疗效。[方法]回顾性研究2015年8月~2018年8月在本院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP术后95例邻近椎体新发骨折的患者,采用保守治疗32例,PVP再手术63例,采用VAS和ODI评分评价临床效果,拍摄X线片,测量局部后凸Cobb角和椎体前缘压缩比。[结果]随时间推移,两组患者的VAS评分及ODI指数均显著降低(P<0.05)。治疗前两组患者间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周和1个月时,手术组的VAS和ODI评分均显著低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月时,手术组的VAS和ODI评分仍均低于保守组,但差异已无统计学意义(P>0.05)。保守组患者治疗前后局部后凸Cobb角和椎体前缘压缩率无显著变化(P>0.05);手术组术后各时间点局部后凸Cobb角和椎体前缘压缩率均较术前显著减少,差异有统计学(P<0.05)。治疗前两组间局部后凸Cobb角和椎体前缘压缩率的差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后各时间点,手术组的局部后凸Cobb角和椎体前缘压缩率均显著小于保守组(P<0.05)。[结论]与保守治疗相比,再次PVP手术治疗可更有效、迅速恢复经皮椎体成形术后邻近椎体新发骨折患者自主生活能力,并能够一定程度纠正脊柱后凸畸形,恢复脊柱力线。

针灸配合手法治疗颈性眩晕

目的：观察针灸配合手法治疗颈性眩晕的疗效，以寻找治疗颈性眩晕的理想方法。方法：治疗组采取针灸配合颈部手法治疗，对照组采用常规的颈部手法治疗，治疗一个疗程后进行疗效评定。结果：治疗组43例，治愈35例，好转6例，无效2例，总有效率95．35％；对照组43例，治愈26例，好转7例，无效10例，总有效率76．74％；总有效率治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：针灸配合手法治疗颈性眩晕疗效较好。