直血管钳背侧撬拨辅助掌侧入路内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效

目的探讨直血管钳背侧撬拨辅助掌侧入路内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月-2021年1月收治的桡骨远端粉碎性骨折手术患者32例病例资料,纳入病例经腕关节DR及CT检查提示桡骨远端骨折,国际内固定研究协会(AO)分型为C型骨折,且为外伤导致,并为单侧损伤。术后采用Gartland-Werley腕关节功能评分对患侧腕关节功能进行评估。结果术后均随访10~16个月,平均13.2个月,未出现切口感染、骨髓炎等并发症,患侧桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度未发生改变。末次随访Gartland-Werley腕关节功能评分标准显示:优23例,良7例,可2例,优良率93%。结论直血管钳背侧撬拨辅助掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折在恢复桡骨高度、掌倾角和尺偏角中有很大优势,临床效果满意,有利于患者快速康复。

女性患者不同方式取出输尿管双J管的比较

目的:比较膀胱镜、鼠齿钳、直血管钳取出女性患者膀胱内双J管的优缺点。方法:选择172例因各种原因留置输尿管双J管的女性患者,包括150例上尿路结石,输尿管狭窄导致肾积水14例,腹膜后纤维化3例,宫颈癌化疗5例。随机分为3组,经膀胱镜取管82例;鼠齿钳取管52例;直血管钳取管38例。结果:取管时间,3组分别为:(3.3±0.3)min、(6.3±0.8)min、(9.2±1.5)min,两两比较均有显著差异(P<0.01)。成功率:膀胱镜组(100%)与鼠齿钳组(98.1%)无差异,均与直血管钳组(92.1%)有显著差异(P<0.01)。结论:(1)膀胱镜是直视下操作,成功率高,单一患者膀胱镜取管的时间最短,但要受设备、场地的限制。(2)鼠齿钳和直血管钳经尿道取管,有较高的成功率(98.1%,92.1%),对设备、场地的要求低,可应对多位患者取管的要求。(3)鼠齿钳和直血管钳比较,成功率和花费时间均优于后者,对于女性留置双J管取管患者,不失为一种简便的方法。

非热力清洗消毒手术器械后预处理方法对清洗效果的影响

目的对比非热力清洗消毒手术器械使用后不同放置时间、预处理方法对清洗效果的影响及不同评价方式下的清洗效果。方法以2013年1月~2016年12月我院手术室回收的300件具明显血迹的手术器械为研究对象,其中血管钳188件,组织钳112件。将300件手术器械随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),每组各150件。Ⅰ组在送供应室前于手术室自然存放,Ⅱ组在手术室及时冲洗保湿存放。将每组手术器械根据清洗前放置时间设为3、3~6、>6 h组,每组各50件。清洗消毒后采用矫正视力法、隐血试纸法与菌落计数法评价每组的检测阳性率,并对不同预处理方式、不同放置时间及不同评价方法的检测结果进行比较。结果 3种评价方式下,Ⅰ组和Ⅱ组<3 h条件下组间检测阳性率均无显著性差异(P>0.05),3~6 h与>6 h条件下两组的检测阳性率开始出现显著性差异,Ⅱ组的阳性率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。同种预处理方式、同样放置时间条件下,矫正视力法对手术器械的检测阳性率明显低于隐血试纸法与菌落计数法,差异有统计学意义(P<0.05),隐血试纸法与菌落计数法间检测结果则未见显著性差异(P>0.05)。结论手术器械在使用后及时进行预处理,可有效降低清洗难度,提高清洗效果;清洗前放置时间越长,清洗效果越差;隐血试纸法与菌落计数法的评价效果要优于矫正视力法。

直接钳取法经女性尿道拔取双J管经验报告

目的总结和探讨直接钳取法经尿道拔除女性输尿管膀胱内双J管经验技巧。方法回顾性分析采用直接钳取法经尿道拔除女性输尿管膀胱内双J管22例患者。结果 22例应用直接钳取法拔除双J管均获得成功,拔管时间1-3min。术后无明显不适,排尿正常,无并发症发生。结论直接钳取法经尿道拔除女性输尿管膀胱内双J管,器械简单、操作简便、费用低廉、安全易行,适合女性患者。此方法值得临床推广应用。