胸部小切口与胸腔镜治疗孤立性肺结节对比研究

目的:探讨治疗各类孤立性肺结节(SPN)患者的最佳微创手术方式。方法:156例SPN患者被分为胸部小切口(MST)组89例和胸腔镜(VATS)组67例行手术,再根据病检和最后术式分为良性MST组、良性VATS组、恶性MST组、恶性VATS组。比较良性MST组和良性VATS组、恶性MST组和恶性VATS组之间在手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生率、住院费用、恶性患者淋巴结清扫数方面的差异。结果:原VATS组有7例中转为MST,中转率为10.44%。最后分为良性MST组25例、良性VATS组14例、恶性MST组71例、恶性VATS组46例。良、恶性MST组的手术时间和住院费用低于VATS组(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗SPN时,MST和VATS一样具有出血量少,恢复快,并发症少的优点。因此,对于VATS容易定位、既往无胸部疾病史且经济能承受的SPN患者,推荐VATS诊治,反之,MST为首选。

达芬奇机器人手术与胸腔镜辅助小切口手术对肺手术患者创伤对比分析

目的对比达芬奇机器人手术与胸腔镜辅助小切口手术两种术式对肺手术患者的创伤因素,评价达芬奇机器人手术微创效果。方法选取40例行达芬奇手术的患者和48例行胸腔辅助小切口手术患者。达芬奇机器人手术组采用三臂法,即一个镜头臂,两个操作臂,使用达芬奇机器人专用戳卡,同时另作一个3~4 cm的辅助操作口,使用切口保护套撑开保护切口;胸腔镜辅助小切口手术组于第7肋间打进镜口,另于腋下行7~12 cm小切口,用肋骨撑开器撑开肋骨完成手术,术后常规留置1或2枚胸腔引流管。记录术中出血、术后疼痛程度（疼痛调查法,The McGill Pain Questionnaire,MPQ）、术后引流量、术后留置引流管时间,对比分析两组治疗结果。结果两组88例手术均顺利完成。术中出血量：达芬奇机器人手术组（49±14）ml,胸腔镜辅助小切口手术组（197±34）ml;疼痛评分：达芬奇机器人手术组总评级疼痛分级指数（PRI）平均为0.1523±0.0229,胸腔镜辅助小切口手术组疼痛总评级指数PRI平均为0.2571±0.0345;术后总胸腔引流量：达芬奇机器人手术组为（874±139）ml,留置时间为（6±1）d;胸腔镜辅助小切口手术组术后总胸腔引流量为（1696±201）ml,平均留置时间为（8±1）d。采用t检验统计分析上述4组数据,均P〈0.05,差异有统计学意义。结论相对于胸腔镜辅助小切口手术,达芬奇机器人手术能够减轻手术对患者造成的疼痛,同时能够减少术中术后出血,减少术后引流和带管时间,所以更加安全、微创。

胸腔镜辅助小切口手术在胸外科疾病诊断中的价值

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在胸外科疾病诊断中的价值。方法对于经胸部X片、CT、支气管镜、胸腔穿刺或诊断性抗炎治疗后仍不能明确诊断的240例病例,采用胸腔镜辅助小切口手术切除病灶,经快速冷冻切片明确诊断后及时确定进一步手术或其他治疗方案。结果240例均术中明确诊断:良性疾病124例,其中肺部病变92例,纵隔病变25例,胸壁内侧病变4例,胸腔积液3例;恶性疾病116例,均为肺癌,其中89例同期予以肺叶切除+系统性淋巴结清扫,因呼吸等功能严重障碍实施肺楔形切除15例,因肿瘤伴肺内转移或胸膜播散予以楔形切除12例。所有病例无严重手术并发症。结论胸腔镜辅助小切口手术安全可行,创伤小,具有重要的胸外科疾病诊断价值,为确定治疗方案提供可靠的病理依据。

胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸镜手术治疗自发性气胸的效果比较

目的探讨胸腔镜辅助小切口开胸术（VAMT）与全胸镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床应用效果。方法选取2008年4月~2012年10月我院收治的69例自发性气胸患者作为研究对象,将其随机分为对照组（35例）和研究组（34例）。研究组患者给予VAMT,对照组患者给予VATS,分别对两组患者围术期相关指标以及术后疼痛情况进行比较研究。结果与对照组患者相比,研究组患者手术时间和住院时间均明显缩短,术中出血量和术后引流量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者术后卧床时间也有所缩短,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者术后VAS疼痛评分显著低于对照组,止痛药物应用时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VAMT治疗自发性气胸具有创伤小、患者疼痛轻、术后康复快等优点,值得临床应用。