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电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果比较
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作者 赵巍 《中国卫生标准管理》 2024年第12期117-120,共4页
目的探讨电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果与安全性。方法选取2021年3月—2023年8月武警山西总队医院确诊为创伤性血胸的82例患者,依据入院时间顺序分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术处理,观察组行电视胸腔镜手术治疗... 目的探讨电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果与安全性。方法选取2021年3月—2023年8月武警山西总队医院确诊为创伤性血胸的82例患者,依据入院时间顺序分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术处理,观察组行电视胸腔镜手术治疗。比较2组手术处理效果及安全性。结果观察组手术时间、术后胸腔引流时间、术后镇痛用药时间以及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组皮质醇(cortisol,Cor)、神经肽Y(neuropeptideY,NPY)以及P物质(substance P,SP)的检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h以及术后第1、2、3天的疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术用于创伤性血胸的治疗效果确切,并可减轻创伤应激反应及术后疼痛程度,减少并发症发生,效果优于传统开胸手术。 展开更多
关键词 创伤性血胸 电视胸腔镜 传统开胸手术 创伤应激指标 术后疼痛程度 安全性
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纳布啡联合菱形肌-肋间肌阻滞抑制电视胸腔镜肺叶切除术后急性痛觉过敏的效果
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作者 武辉 袁磊 陈皎 《国际医药卫生导报》 2024年第10期1625-1631,共7页
目的探讨纳布啡联合菱形肌-肋间肌阻滞(RIB)抑制电视胸腔镜肺叶切除术后急性痛觉过敏的效果。方法前瞻性选择2021年2月至2023年3月在汉中市中心医院接受电视胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者96例,按照随机数字表法分为A、B、C组,各3... 目的探讨纳布啡联合菱形肌-肋间肌阻滞(RIB)抑制电视胸腔镜肺叶切除术后急性痛觉过敏的效果。方法前瞻性选择2021年2月至2023年3月在汉中市中心医院接受电视胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者96例,按照随机数字表法分为A、B、C组,各32例。A组男18例,女14例,年龄(64.25±7.41)岁;B组男20例,女12例,年龄(64.89±7.56)岁;C组男16例,女16例,年龄(65.18±7.20)岁。C组麻醉诱导前于超声引导下行菱形肌-肋间肌阻滞;麻醉诱导前3 min,A组静脉注射2 ml生理盐水,B、C组静脉注射2 ml纳布啡。对比3组术中用药情况、术后恢复、疼痛情况、机械痛阈值、应激反应、免疫功能、血流动力学、不良反应与并发症。采用单因素方差分析、重复测量方差分析、LSD-t检验、χ^(2)检验。结果C组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、补救镇痛率、血管活性药物使用率均低于A组、B组,且B组均低于A组(均P<0.05)。3组术后住院时间、术后首次下地时间、术后首次进食时间、并发症与不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组切口周围、前臂内侧机械痛阈值:术后6 h、48 h均低于同组术前,术后48 h均高于同组术后6 h(均P<0.05);C组术后6 h、48 h均高于A组、B组[(76.25±7.03)g比(41.31±5.22)g、(58.06±6.10)g,(81.19±8.24)g比(63.44±6.38)g、(76.30±7.21)g,(85.39±7.01)g比(72.06±5.23)g、(79.24±6.15)g,(95.07±8.36)g比(79.43±6.28)g、(87.31±7.12)g],B组术后6 h、48 h均高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组VAS评分:术后48 h均低于同组术后1 h、6 h,术后6 h均低于同组术后1 h(均P<0.05);C组术后1 h、6 h、48 h均低于A组、B组,且B组均低于A组(均P<0.05)。术后24 h,3组血清皮质醇、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素水平均较同组术前升高,且C组均低于A组、B组,B组均低于A组(均P<0.05)。术后24 h,3组CD3+、CD4+水平均较同组术前降低,C组均高于A组、B组,B组均高于A组(均P<0.05)。3组心率、平均动脉压:麻醉结束时(T2)均比麻醉诱导后5 min(T1)低、比麻醉诱导前5 min(T0)高,且3组T1时刻均高于T0时刻(均P<0.05);T1、T2时刻C组均低于A组、B组,B组均低于A组(均P<0.05)。结论纳布啡联合RIB可抑制电视胸腔镜肺叶切除术患者的术后急性痛觉过敏,改善免疫功能,降低术中麻醉药物用量,减轻术后疼痛与应激反应,维持血流动力学稳定,且安全可靠。 展开更多
关键词 纳布啡 菱形肌-肋间肌阻滞 电视胸腔镜手术 肺叶切除术 急性痛觉过敏 安全性
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非小细胞肺癌患者电视胸腔镜肺叶切除术中采用不同引流管的效果对比 被引量:2
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作者 朱正帅 刘双双 杨子林 《实用癌症杂志》 2024年第2期248-251,共4页
目的对比不同引流管在非小细胞肺癌患者电视胸腔镜肺叶切除术中的临床使用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入行电视胸腔镜肺叶切除术治疗的116例非小细胞肺癌患者为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(58例)与观察组(58例),对... 目的对比不同引流管在非小细胞肺癌患者电视胸腔镜肺叶切除术中的临床使用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入行电视胸腔镜肺叶切除术治疗的116例非小细胞肺癌患者为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(58例)与观察组(58例),对照组采用常规28F胸腔闭氏引流管,观察组采用16F超细引流管,对比两组手术临床指标、术后引流量、术后疼痛程度、引流时间、住院时间及并发症。结果两组手术时间、术中淋巴结清扫数目、术中出血量、术后1 d、2 d、3 d时引流量、引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,术后1 d、2 d、3 d时视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规28F胸腔闭式引流管比较,16F超细引流管可减轻非小细胞肺癌患者电视胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛,减少并发症发生。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 电视胸腔镜 肺叶切除术 引流管
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胸骨拉钩配合人工气胸在胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术膈神经保护中的作用
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作者 季中华 郑中锋 +1 位作者 游锦智 王瑞 《吉林医学》 CAS 2024年第8期1821-1824,共4页
目的:探讨胸骨拉钩配合人工气胸在胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术中膈神经保护作用、术中指标和术后康复水平。方法:回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的55例胸腔镜前纵隔肿瘤患者的临床资料。采取胸骨拉钩配合人工气胸经剑突入路接受... 目的:探讨胸骨拉钩配合人工气胸在胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术中膈神经保护作用、术中指标和术后康复水平。方法:回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的55例胸腔镜前纵隔肿瘤患者的临床资料。采取胸骨拉钩配合人工气胸经剑突入路接受膈神经保护的22例为研究组,采取胸腔镜传统侧进胸未接受膈神经保护的33例为对照组,比较两组各项指标和术后膈神经损伤情况。结果:55例患者均完成手术,研究组手术中膈神经损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在术后手术时间、出血量、疼痛评分、通气时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在住院时间、引流管留置时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于前纵隔肿瘤患者,采取胸骨拉钩配合人工气胸经剑突入路实行膈神经的保护效果较传统术式有显著的提升,具有降低术中创伤、促进术后康复、减少术后并发症的优势。 展开更多
关键词 纵隔 肿瘤 拉钩 人工气胸 电视胸腔镜 膈神经
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不同手术方式治疗ⅠA期非小细胞肺癌的对比研究
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作者 何望 李童心 +4 位作者 周瑜 王东 黄生元 张小龙 傅勇 《局解手术学杂志》 2024年第3期226-230,共5页
目的 比较电视胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 回顾性分析重庆市垫江县人民医院234例行电视胸腔镜下不同手术方式治疗的ⅠA期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为肺段组和肺... 目的 比较电视胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 回顾性分析重庆市垫江县人民医院234例行电视胸腔镜下不同手术方式治疗的ⅠA期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为肺段组和肺叶组。通过倾向性评分匹配法进行1∶1匹配平衡2组临床特征,最终每组纳入63例患者。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后24 h和48 h胸腔引流量及术后住院时间等围术期指标。统计2组患者术后漏气>6 d、肺部感染、肺不张、咯血、声音嘶哑等并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h和48 h胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺段组患者的术后住院时间短于肺叶组,差异具有统计学意义(P=0.003)。结论 对于ⅠA期非小细胞肺癌患者,电视胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术具有相似的围术期疗效,但肺段切除术在缩短患者住院时间方面优势更明显。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 肺段切除术 肺叶切除术 早期非小细胞肺癌 倾向性评分匹配
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血清MMP-9、IL-6对非小细胞肺癌患者电视辅助胸腔镜术后复发风险的预测分析
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作者 董玉倩 王亚南 《实用癌症杂志》 2024年第8期1285-1289,共5页
目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者电视辅助胸腔镜(VATS)术前血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平对术后复发的预测价值。方法前瞻性选择NSCLC患者98例作为研究对象。患者均接受VATS治疗,术后随访2年,以复发作为随访终... 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者电视辅助胸腔镜(VATS)术前血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平对术后复发的预测价值。方法前瞻性选择NSCLC患者98例作为研究对象。患者均接受VATS治疗,术后随访2年,以复发作为随访终点事件,记录复发情况,将复发患者纳入复发组,未复发患者纳入未复发组。患者术前均接受血清MMP-9、IL-6检查,分析血清MMP-9、IL-6对NSCLC患者VATS术后复发的预测价值。结果98例NSCLC患者VATS术后随访2年,期间复发29例,复发率为29.59%;复发组TNM分期Ⅱ~Ⅲ期占比、术前血清MMP-9、IL-6水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);血清MMP-9、IL-6水平与NSCLC患者VATS术后复发呈正相关,特别当血清MMP-9>421.715 ng/L、IL-6>11.025 ng/L时,NSCLC患者VATS术后复发风险随MMP-9、IL-6水平升高而升高;绘制ROC曲线,NSCLC患者VATS术前血清MMP-9、IL-6水平单独、联合预测术后复发的AUC均>0.70,有一定预测价值。结论NSCLC患者VATS术前血清MMP-9、IL-6水平可能是术后复发风险因子,可能对早期预测术后复发风险有一定价值。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 电视辅助胸腔镜 基质金属蛋白酶-9 白细胞介素-6 复发
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电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌患者的效果
7
作者 李现彪 《中国民康医学》 2024年第15期35-38,共4页
目的:观察电视胸腔镜(VATS)下解剖性肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的110例ⅠA期NSCLC患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各55例。对照组行VATS下... 目的:观察电视胸腔镜(VATS)下解剖性肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的110例ⅠA期NSCLC患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各55例。对照组行VATS下肺叶切除术,研究组行VATS下解剖性肺段切除术,比较两组围术期指标水平,手术前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及术后1个月内并发症发生率。结果:研究组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,引流时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均低于术前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组IL-1β、IL-6、CRP水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS下解剖性肺段切除术治疗ⅠA期NSCLC患者可减轻肺功能损伤,减少术中失血量,缩短引流时间和住院时间,降低炎性指标水平,效果优于VATS下肺叶切除术,但可能会延长手术时间。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 电视胸腔镜 解剖性肺段切除术 肺叶切除术 肺功能 炎性指标 并发症
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电视胸腔镜双侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的并发症发生率及效果观察
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作者 郑楠 管涛 《智慧健康》 2024年第1期49-52,共4页
目的探讨应用电视胸腔镜双侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的治疗效果及其对并发症发生的影响。方法选取2020年1月—2023年本院收治的62例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,并按照随机分组法分为对照组和观察组,每组31例。其中,对照组采... 目的探讨应用电视胸腔镜双侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的治疗效果及其对并发症发生的影响。方法选取2020年1月—2023年本院收治的62例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,并按照随机分组法分为对照组和观察组,每组31例。其中,对照组采用常规治疗(开胸减容术),观察组采用电视胸腔镜手术(双侧胸减容术)。基于不同的治疗方式,对比两组的治疗效果、并发症发生情况等。结果对比两组患者治疗后肺部感染、呼吸衰竭等并发症发生情况,得出的数据对比不一致(P<0.05)。治疗前两组患者的肺功能指标具有一致性(P>0.05);治疗后,观察组的FEV1指标上升明显,RV和TLC指标下降明显,与对照组对比均存在差异(P<0.05)。对比手术治疗的相关指标,对照组手术时间、住院时间及胸管引流时间均较长(P<0.05);对照组手术中出血量多于观察组(P<0.05)。观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论治疗慢性阻塞性肺气肿,在肺减容手术中应用电视胸腔镜,相比开胸手术,治疗效果显著,并发症发生率低,有助于促进患者肺部功能的改善,并且能够缩短手术时间、减少患者出血量,手术安全性较高,同时能够缩短术后恢复时间,改善预后效果,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 双侧肺减容术 慢性阻塞性肺气肿 并发症 效果
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术前CT三维重建联合CT引导下医用胶注射定位在肺结节胸腔镜肺段切除术中的应用效果 被引量:4
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作者 谷电雷 章卫国 陈山 《临床和实验医学杂志》 2023年第12期1323-1327,共5页
目的比较术前CT三维重建(3DR-CT)与常规胸部CT联合分别联合CT引导下医用胶注射定位在肺结节胸腔镜下肺段切除术(VATPS)中的应用效果。方法将2019年7月至2020年12月在铜陵市人民医院心胸外科行VATPS治疗的80例肺小结节病变患者纳入本次... 目的比较术前CT三维重建(3DR-CT)与常规胸部CT联合分别联合CT引导下医用胶注射定位在肺结节胸腔镜下肺段切除术(VATPS)中的应用效果。方法将2019年7月至2020年12月在铜陵市人民医院心胸外科行VATPS治疗的80例肺小结节病变患者纳入本次前瞻性研究,按照入院顺序单双号将其分成对照组(n=40)和3DR-CT组(n=40)。对照组患者术前仅接受胸部CT平扫,3DR-CT组术前基于CT数据行三维重建图像分析,并在CT引导下注射医用胶定位肺小结节,确定肺小结节位置。比较两组定位成功率和定位时间、围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸管留置时间、术后引流总量、住院时间)、病理情况、并发症发生情况和术后随访情况。结果3DR-CT组肺小结节定位成功率达到100.00%,明显高于对照组(90.00%),且定位时间为(7.79±3.21)min,明显少于对照组[(10.21±3.40)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。3DR-CT组的手术时间为(160.40±21.83)min,明显短于对照组[(160.40±21.83)min],术中出血量为(69.36±20.42)mL,显著少于对照组[(79.93±24.63)mL],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组术中清扫淋巴结数、胸管留置时间和术后引流总量和住院时间比较,差异均无统计学意义,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后的病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3DR-CT组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访(15.5±3.0)个月,两组未出现肿瘤复发情况。结论对肺小结节病变的患者,术前采用3DR-CT联合CT引导下医用胶注射定位,可显著提肺小结节定位成功率,缩短定位时间,还可缩短手术时间、减少术中出血量和降低并发症发生率。 展开更多
关键词 CT三维重建 医用胶注射定位 全胸腔镜 肺段切除术 肺小结节
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Thoracoscopic Pneumonectomy for Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC): A Case Report and Review of the Literature
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作者 Oya Andacoglu James D. Maloney 《International Journal of Clinical Medicine》 2013年第6期23-27,共5页
Minimally invasive resection of lung cancer remains surprisingly uncommon in comparison to the adoption of similar techniques in other surgical disciplines. The reported use of video-assisted thoracic surgery (VATS) l... Minimally invasive resection of lung cancer remains surprisingly uncommon in comparison to the adoption of similar techniques in other surgical disciplines. The reported use of video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy for anatomic resections in comparison to open lobectomy ranges from 10% -40% even though it has been demonstrated to be equivalent in safety and accomplishes the same oncologic goals. Further, it may provide improved survival outcomes as others have reported benefits in perioperative recovery and patient satisfaction. VATS pneumonectomy has been far less commonly described despite the physiologic advantages such as less blood loss, shorter intensive care stay, and less respiratory compromise. This report specifically addresses this lacuna by drawing upon the successful case of a VATS pneumonectomy with fissure invasion and then considering why minimally invasive VATS techniques remain underutilized. In conclusion, we suggest that focused thoracic surgery fellowship training in VATS techniques will make thoracoscopic surgery a more conventional technique rather than a challenging procedure. 展开更多
关键词 PNEUMONECTOMY video-assisted thoracoscopy LUNG Cancer
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微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响
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作者 王凯歌 王鹏鲲 王一鸣 《临床研究》 2023年第9期53-56,共4页
目的分析微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响。方法将纵隔肿瘤患者(60例)设为研究样本,样本选取时间为2020年5月至2022年8月;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例)行常规开... 目的分析微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响。方法将纵隔肿瘤患者(60例)设为研究样本,样本选取时间为2020年5月至2022年8月;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例)行常规开胸纵隔切除术治疗,实验组(30例)行微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组围术期应激反应指标、炎性因子指标变化情况、手术相关指标、术后并发症发生情况及术后疼痛评分。结果术前组间身体应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h实验组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05);术前组间各炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平均降低,实验组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术总用时、术后首次下床活动时间、住院总时长与对照组比较均较短,手术出血量与对照组比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术总用时、术后首次下床活动时间、住院总时长与对照组比较均较短,手术总出血量与对照组比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率(6.67%)与对照组(26.67%)比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对纵隔肿瘤患者实施微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术能削弱应激反应,控制手术造成的炎性因子升高,同时具有并发症少、术后恢复周期短、术后疼痛程度低等优势,值得临床应用。 展开更多
关键词 微创电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术 纵隔肿瘤切除术 应激反应 炎性因子 并发症
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胸腔镜直视下两种神经阻滞在单孔胸腔镜手术后镇痛中的效果比较 被引量:1
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作者 李志昂 席勇 +3 位作者 李翠 张雪薇 胡礼宏 鞠淞旭 《浙江医学》 CAS 2023年第8期850-854,共5页
目的比较胸腔镜直视下肋间神经阻滞(ICB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)在单孔胸腔镜手术后早期镇痛中的效果。方法选取2022年3至6月宁波大学附属李惠利医院择期行单孔胸腔镜手术患者90例。采用随机数字表法分为对照组(C组)、ICB组(I组)、TPVB... 目的比较胸腔镜直视下肋间神经阻滞(ICB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)在单孔胸腔镜手术后早期镇痛中的效果。方法选取2022年3至6月宁波大学附属李惠利医院择期行单孔胸腔镜手术患者90例。采用随机数字表法分为对照组(C组)、ICB组(I组)、TPVB组(P组),每组各30例。关胸腔前,I组行胸腔镜直视下ICB,P组行胸腔镜直视下TPVB,每组注射0.375%罗哌卡因20 ml,C组不做任何阻滞。术毕3组患者均采用患者自控静脉镇痛(PCIA),记录I组与P组神经阻滞操作时所需肺萎陷评分,阻滞部位渗血发生情况,拔管后30 min阻滞平面个数。记录3组患者术后6、8、12、24 h静息和咳嗽时数字疼痛评分(NRS),记录镇痛泵首次按压时间、舒芬太尼消耗量、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、低血压等不良反应发生情况。结果3组患者术后24 h安静和咳嗽时NRS评分、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较,I组和P组术后6、8、12 h安静和咳嗽时NRS评分降低,PCIA首次按压时间晚、补救镇痛例数减少(均P<0.05),P组舒芬太尼消耗量降低(P<0.05);与I组比较,P组所需肺萎陷评分高,阻滞部位渗血发生率高,拔管后30 min阻滞平面范围广,术后6、8 h咳嗽时NRS评分降低,PCIA首次按压时间晚,补救镇痛例数少(均P<0.05)。术后6、8 h安静时、12 h安静和咳嗽时NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术毕前行胸腔镜直视下ICB和TPVB,均可用于单孔胸腔镜手术患者的术后早期镇痛,TPVB在咳嗽状态下镇痛效果优于ICB,但操作难度稍大,易发生渗血。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 肋间神经阻滞 胸椎旁神经阻滞 单孔胸腔镜 术后镇痛
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单次前锯肌平面阻滞对老年患者胸腔镜术后疼痛和并发症的影响
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作者 张弩 朱慧 吴品雯 《老年医学与保健》 CAS 2023年第2期250-255,共6页
目的 观察单次前锯肌平面阻滞对老年患者视频辅助胸腔镜手术术后疼痛管理和并发症发生的影响。方法 回顾性收集分析2018年5月—2020年5月在复旦大学附属闵行医院接受全麻下进行胸腔镜手术老年患者的临床资料,SAPB组为全身麻醉联合单次... 目的 观察单次前锯肌平面阻滞对老年患者视频辅助胸腔镜手术术后疼痛管理和并发症发生的影响。方法 回顾性收集分析2018年5月—2020年5月在复旦大学附属闵行医院接受全麻下进行胸腔镜手术老年患者的临床资料,SAPB组为全身麻醉联合单次术侧前锯肌平面阻滞,硬膜外组为全身麻醉联合硬膜外术中给药模式。比较2组术后首次明显疼痛发生时间,术后24、 48 h内不同状态的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、自控镇痛泵使用情况、术后并发症发生,术后3个月、 6个月内呼吸系统和心血管疾病发病的情况。结果 SAPB组术后首次明显疼痛(VAS>3)的时间延迟(P<0.05),术后6 h静息状态及咳嗽时疼痛VAS评分较低(P均<0.05), 2组术后24、 48 h内静息及运动时疼痛差异无统计学意义(P>0.05)。SAPB组术后6、 24、 48 h舒芬太尼用量减少(P均<0.05)。SAPB组术后住院时间减少,肺部并发症发生率降低(P均<0.05);2组在术后恶心呕吐发生率,及在院、术后3个月、术后6个月内呼吸系统和心血管系统疾病的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单次前锯肌平面阻滞联合全身麻醉与术中硬膜外给药联合全身麻醉对于老年患者视频辅助胸腔镜手术的镇痛效果更好或类似,不增加术后短期和长期的呼吸和心血管系统发病发生。 展开更多
关键词 老年患者 前锯肌平面阻滞 视频辅助胸腔镜手术 队列研究
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完全电视胸腔镜手术对NSCLC患者应激反应、复发及生存情况的影响
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作者 赵和平 林峰 《中外医学研究》 2023年第18期53-56,共4页
目的:探讨完全电视胸腔镜手术对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者应激反应、复发及生存情况的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2019年3月麻城市人民医院收治的150例NSCLC患者的病历资料。根据不同手术方式将其分为... 目的:探讨完全电视胸腔镜手术对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者应激反应、复发及生存情况的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2019年3月麻城市人民医院收治的150例NSCLC患者的病历资料。根据不同手术方式将其分为观察组(n=72)和对照组(n=78)。对照组给予传统开胸手术,观察组给予完全电视胸腔镜手术。比较两组围手术期指标,术前、术后3 d促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、前列腺素E2(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、P物质、复发和生存情况。结果:观察组手术时间和住院时间均明显短于对照组,且术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组ACTH、PGE_(2)、P物质水平均升高,但观察组ACTH、PGE_(2)、P物质水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率明显低于对照组,且术后3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:完全电视胸腔镜手术治疗NSCLC患者效果显著,减轻术后应激反应,减少术后复发,提高患者术后生存率。 展开更多
关键词 完全电视胸腔镜 非小细胞肺癌 应激反应 复发
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电视辅助胸腔镜手术对肺癌患者炎症因子及心理状态的影响
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作者 唐东方 黄千长 +2 位作者 杨康熙 底莹 樊永丽 《癌症进展》 2023年第23期2646-2649,共4页
目的 探讨电视辅助胸腔镜手术对肺癌患者炎症因子及心理状态的影响。方法 根据手术方法的不同将96例肺癌患者分为常规组(n=47,常规开胸手术)和胸腔镜组(n=49,电视辅助胸腔镜手术)。比较两组患者的手术相关指标、血清炎症因子[白细胞介素... 目的 探讨电视辅助胸腔镜手术对肺癌患者炎症因子及心理状态的影响。方法 根据手术方法的不同将96例肺癌患者分为常规组(n=47,常规开胸手术)和胸腔镜组(n=49,电视辅助胸腔镜手术)。比较两组患者的手术相关指标、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)]水平、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]及并发症发生情况。结果 胸腔镜组患者术中出血量、引流量均明显少于常规组,手术时间和住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者血清IL-1、ACTH、CRP水平均高于本组术前,胸腔镜组患者血清IL-1、ACTH、CRP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组术前,胸腔镜组患者SDS、SAS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与常规开胸手术相比,电视辅助胸腔镜手术应用于肺癌患者可缩短住院时间,促进患者恢复,减轻炎症反应,改善心理状态。 展开更多
关键词 肺癌 电视辅助胸腔镜手术 术后恢复 炎症因子 心理状态
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电视胸腔镜手术处理血胸的利弊分析 被引量:26
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作者 林少霖 王正 +4 位作者 李标 胡昆卓 杨超 许力壮 乔坤 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第5期305-306,共2页
目的 探讨电视胸腔镜手术对血胸处理的适应证。 方法 对 4 5例血胸在电视胸腔镜下进行诊断和治疗。其中 18例为自发性血气胸 ,2 4例为创伤性血气胸 ,手术后血胸 2例。 结果 手术时间 (15~ 130 )分钟 ,平均 5 2分钟。手术中从胸内... 目的 探讨电视胸腔镜手术对血胸处理的适应证。 方法 对 4 5例血胸在电视胸腔镜下进行诊断和治疗。其中 18例为自发性血气胸 ,2 4例为创伤性血气胸 ,手术后血胸 2例。 结果 手术时间 (15~ 130 )分钟 ,平均 5 2分钟。手术中从胸内清除的血量 (40 0~ 340 0 )ml,平均 14 6 0ml。术后留置胸腔闭式引流管 (1~ 4 ) ,天平均 1 5天。全组无手术死亡。无中转剖胸手术 ,亦未发生术后并发症。术后随访中未见胸内积血机化征象。 结论 电视胸腔镜手术适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 处理 血胸 适应证
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探究单孔胸腔镜应用于高龄非小细胞肺癌患者的临床疗效:肺叶、肺段及两者对比分析 被引量:39
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作者 黄麟 郑斌 +3 位作者 陈椿 郑炜 朱勇 郭朝晖 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期287-295,共9页
背景与目的肺癌的发病率长期位于癌症之首。I期、II期和部分III期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的主要治疗方式以手术为主,肺叶切除术与肺段切除术为两类较为常见的手术方式。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thor... 背景与目的肺癌的发病率长期位于癌症之首。I期、II期和部分III期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的主要治疗方式以手术为主,肺叶切除术与肺段切除术为两类较为常见的手术方式。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已广泛应用于临床,单孔电视辅助胸腔镜(single-port videoassisted thoracoscopic surgery,SP VATS)在胸部外科手术中的应用也逐渐被国内外专家所认识和接受。随着社会高龄化程度逐渐加深,这类患者成为NSCLC诊疗的难点。本研究探讨并分析SP VATS肺叶切除术与肺段切除术在治疗高龄NSCLC患者中的临床应用价值。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院胸外科在2014年5月-2016年12月期间行SP VATS肺叶切除与肺段切除的417例患者资料。其中高龄患者139例(肺叶切除124例vs肺段切除15例),非高龄患者278例(肺叶切除248例vs肺段切除30例)。分别比较高龄与非高龄患者行SPVATS肺叶或肺段切除术及高龄患者行肺叶、肺段切除术的围手术期及术后短期恢复情况。结果 SP VATS肺叶切除和肺段切除的比较组中,除在术前合并症患病率上,高龄患者均高于非高龄患者(P<0.05),在其余比较项上无明显差异(P>0.05)。在单孔胸腔镜肺叶切除和肺段切除的高龄患者比较中,可发现淋巴结清扫站数[(7.61±0.21)组vs(5.60±0.35)组]及数目[(20.39±0.97)枚vs(15.40±2.64)枚],差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄、术前合并症患病率、平均手术时间、术中失血量却无统计学差异(P>0.05)。虽然在术后并发症发生率上肺叶切除和肺段切除的高龄患者无统计学差异(P>0.05),但是在术后房颤和双下肢静脉血栓发生率上却存在明显差异(P<0.05)。在术后住院时间[(3.18±1.32)天vs(5.04±1.30)天]、胸管放置时间[(7.00±1.31)天vs(5.00±0.74)天]及总住院费用[(70.06±5.23)千元vs(61.20±5.22)千元]上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者由于合并更多基础疾病,可能增加术后并发症的风险,但单孔胸腔镜肺叶及肺段切除术并不增加高龄患者的手术相关风险,且对合适的高龄病例行肺段切除可获得与肺叶切除相类似的短期疗效。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜 高龄 肺肿瘤 肺叶切除术 肺段切除术
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扩大操作口电视辅助内窥镜下脊柱前路手术的探讨(附14例报告) 被引量:25
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作者 池永龙 徐华梓 +2 位作者 毛方敏 林焱 黄其杉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1998年第6期311-314,共4页
目的:探讨借助影像内窥镜扩大操作切口直视下脊柱前路手术的安全性和适用性。方法:双腔导管气管内插管麻醉下侧卧位,操作切口5cm长,采用电视辅助内窥镜系统光源,直视下操作,完成8例脊柱胸椎结核病灶清除及植骨融合,3例脊柱... 目的:探讨借助影像内窥镜扩大操作切口直视下脊柱前路手术的安全性和适用性。方法:双腔导管气管内插管麻醉下侧卧位,操作切口5cm长,采用电视辅助内窥镜系统光源,直视下操作,完成8例脊柱胸椎结核病灶清除及植骨融合,3例脊柱肿瘤瘤体切除椎间植骨术,2例脊柱骨折脊髓减压及内固定术,1例后凸畸形矫正内固定及植骨融合术。结果:手术均获成功。术中平均出血量460ml,平均手术时间242min,术后平均引流量394ml。术后影像学评价病灶清除减压彻底。术后并发肺不张2例,胸腔积液1例,右肢体麻木1例,经治疗痊愈。结论:扩大操作口借助影像内窥镜系统直视下脊柱前路手术安全,创伤较小。 展开更多
关键词 影像内窥镜 脊柱 前路手术
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食管平滑肌瘤的微创手术治疗 被引量:16
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作者 马超 赵辉 +4 位作者 张磊 李运 刘军 李剑锋 王俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第1期23-25,共3页
目的 探讨微创手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值。 方法 回顾性分析 1996年 9月~ 2 0 0 2年 10月 2 6例食管平滑肌瘤采用微创手术治疗的临床资料。 结果 电视胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术 2 3例 ,其中 3例 (2例胸膜腔紧密粘连... 目的 探讨微创手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值。 方法 回顾性分析 1996年 9月~ 2 0 0 2年 10月 2 6例食管平滑肌瘤采用微创手术治疗的临床资料。 结果 电视胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术 2 3例 ,其中 3例 (2例胸膜腔紧密粘连 ,1例肿瘤无法定位 )中转开胸 (胸腔镜辅助小切口 ) ;经颈部食管平滑肌瘤摘除术 2例 ;经食管镜食管平滑肌瘤切除 1例。 2 6例手术顺利 ,术后恢复平稳 ,无手术死亡及严重并发症 ,术后病理诊断均为平滑肌瘤。随访 2~ 73个月 ,平均 32 3个月 ,无复发。 结论 电视胸腔镜肌瘤摘除术可作为食管固有肌层平滑肌瘤的首选治疗方法 ,对于食管粘膜肌层的平滑肌瘤 ,可考虑经食管镜切除。 展开更多
关键词 食管平滑肌瘤 电视胸腔镜 食管镜
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胸腔镜手术并发症的预防体会 被引量:8
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作者 高昕 曲家骐 +6 位作者 侯维平 滕洪 童向东 于修义 王述民 许世广 刘博 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第2期8-10,共3页
目的 总结预防胸腔镜手术并发症的方法 ,推广电视胸腔镜手术。方法  1993年 12月~ 2 0 0 2年5月施行VATS手术 6 71例 (70 1次 ) ,6 4 8例经VATS完成手术 ,2 3例改为传统开胸手术。术式包括肺大疱切除 347例 ,食管疾病手术 82例 ,纵... 目的 总结预防胸腔镜手术并发症的方法 ,推广电视胸腔镜手术。方法  1993年 12月~ 2 0 0 2年5月施行VATS手术 6 71例 (70 1次 ) ,6 4 8例经VATS完成手术 ,2 3例改为传统开胸手术。术式包括肺大疱切除 347例 ,食管疾病手术 82例 ,纵隔肿瘤或囊肿切除 5 8例 ,肺叶切除或肺楔形切除 88例 ,胸外伤止血和多发肋骨骨折固定术 18例 ,心包开窗和胸膜手术 2 3例 ,胸部疾病活检术 32例。结果 并发症 2 8例 ,占 4 .2 %。其中术中并发症 8例 ,包括食管黏膜破裂 3例 ,神经损伤 2例 ,3例术中止血不彻底术后出血。术后并发症 2 0例 ,包括肺泡漏≥ 7d 16例 ,胸腔积液和积气再次置闭式引流管 2例 ,房颤和胸腔感染各 1例。 1例自发性气胸Ⅱ型呼衰病人 ,术后呼衰未能得到纠正 ,第 5天死亡。结论 胸腔镜是胸外科领域新的手术方法 ,只有注意预防和减少并发症的发生 ,才能使其得到进一步的推广使用。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 并发症 手术
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