Value of high-frequency ultrasonography with virtual touch tissue quantification in diagnosis of breast pure mucinous carcinomas

Objective The aim of our study was to analyze the characters of breast pure mucinous carcinomas on highfrequency ultrasonography with virtual touch tissue quantification (VTQ).

FibroTouch和声触诊组织量化成像参数评估血吸虫病性肝病患者肝纤维化临床研究

目的探讨FibroTouch和超声声触诊组织量化成像(VTQ)参数评估血吸虫病性肝病(SILD)患者肝纤维化的临床价值。方法2019年2月~2023年2月我院诊治的肝血吸虫病患者58例,均接受病原学和护肝治疗。在治愈后使用FibroTouch行肝脏硬度检测(LSM),使用VTQ检测肝剪切波速度(SWV)。所有患者接受肝活检评估肝纤维化分期,应用ROC分析FibroTouch和VTQ检查参数诊断肝纤维化的效能。结果在58例SILD患者中,肝组织学检查发现S0期7例(12.1%)、S1期15例(25.9%)、S2期16例(27.6%)、S3期12例(20.7%)和S4期8例(13.8%);S4期患者LSM和SWV分别为(17.4±2.0)kPa和(1.9±0.2)m/s,均显著大于S3期【分别为(15.7±3.4)kPa和(1.7±0.3)m/s,P<0.05】或S2期【分别为(12.4±2.8)kPa和(1.5±0.4)m/s,P<0.05】或S1期【分别为(8.7±2.0)kPa和(1.3±0.3)m/s,P<0.05】或S0期【分别为(5.8±0.9)kPa和(1.1±0.2)m/s,P<0.05】;经ROC分析发现,分别以LSM=12.8 kPa和SWV=1.5 m/s为截断点,两者联合诊断显著性肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.937,其诊断的敏感度为87.5%,特异度为90.0%,具有较高的诊断效能。结论应用FibroTouch参数LSM和VTQ参数SWV评估SILD患者显著性肝纤维化分期具有一定的临床价值,值得进一步研究。

超微血管成像联合VTQ参数对肝脏占位性病变良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超微血管成像(SMI)联合声触诊组织量化(VTQ)参数鉴别诊断肝脏占位性病变良恶性的价值。方法选择2020年1月—2023年7月本院收治的86例肝脏占位性病变患者为研究对象,于入院后对患者进行SMI、VTQ检查(及肝穿刺活检,以活检结果为“金标准”,将患者分为恶性组与良性组两组。比较不同组别SMI检查指标(病变血流分级)、VTQ检查指标[病灶内部剪切波速度(SWV)、周边组织SWV],并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估VTQ参数诊断肝脏占位性病变良恶性的价值,采用一致性Kappa检验评价SMI、VTQ参数单独及联合诊断肝脏占位性病变良恶性与金标准结果的一致性。结果86例肝脏占位性病变患者经肝穿刺活检共检出38例恶性病变,占比44.19%;恶性组SMI检查病变血流分级高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组VTQ检查病灶内部SWV、周边组织SWV均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,VTQ参数病灶内部SWV、周边组织SWV诊断肝脏占位性病变良恶性的曲线下面积(AUC)均>0.7,最佳截断值分别为2.35 m/s、1.55 m/s;以ROC曲线结果定义VTQ参数诊断恶性肝脏占位性病变的标准,以SMI病变血流分级为2~3级为恶性肝脏占位性病变进行一致性检验,结果表明,二者联合诊断与金标准的一致性更高。结论SMI联合VTQ参数对肝脏占位性病变良恶性有较高的鉴别诊断价值。

声触诊组织成像与定量(VTIQ)和声触诊组织定量(VTQ)在诊断甲状腺TI-RADS4级结节中的对比研究

目的探讨和比较声触诊组织成像与定量(VTIQ)和声触诊组织定量(VTQ)在甲状腺TI-RADS4级结节中的鉴别诊断价值。方法选取2015年7月-2016年12月在新疆医科大学第五附属医院因甲状腺结节就诊的83例患者共94个TI-RADS4级类甲状腺结节分别行VTIQ、VTQ检查,以手术切除后病理结果为金标准,比较良、恶性结节内部剪切波速度值(SWV)的差异,计算SWV的中位数及平均值。绘制ROC曲线确定一组准确性最高的SWV,并获得最佳诊断界值,采用Z检验对比VTIQ及VTQ各指标对结节良、恶性的诊断价值。结果与恶性组比较,良性组SWV平均值和中位数均低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.01);绘制ROC曲线发现SWV以平均值为取样参数时曲线下面积(AUC)大于中位数,差异无统计学意义(P>0.05),认为SWV以平均值为取样参数更佳,其诊断界值在VTIQ、VTQ模式下分别为2.92、2.83 m/s;以平均值为取样参数时VTIQ、VTQ的曲线下面积分别为0.881、0.770,采用Z检验比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VTIQ技术与VTQ技术在TI-RADS4级类甲状腺结节中均具有诊断价值,SWV用平均值为取样参数时准确性更高,VTIQ较VTQ在诊断甲状腺TIRADS4级结节良、恶性时效能更优。

VTQ与APRI诊断慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝肝纤维化的价值

目的比较声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)与天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)对慢性病毒性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)肝纤维化的诊断价值。方法选取2012年5月至2015年5月深圳市第三人民医院收治的116例慢乙肝患者,按病理结果分为肝纤维化组(肝纤组)、肝纤维化合并NAFL组(合并NAFL组),测量患者肝脏VTQ值及APRI。39例健康志愿者作为对照组,同法测量所有指标。结果三组在性别、年龄、BMI、软组织厚度、肝右叶斜径(ODRL)、脾厚、APRI均存在统计学差异(P<0.05),单因素方差分析VTQ值,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);采用协方差分析校正后,对照组与合并NAFL组间VTQ值无统计学差异(P>0.05)。不同肝纤维化病理分期,VTQ值及APRI差异有统计学意义(P<0.001)。二者与病理相关系数分别为0.721、0.618。结论慢乙肝肝纤维化不合并NAFL时,VTQ比APRI能更有效反映肝纤维化程度,与病理结果相关性更好,但当二者合并时,VTQ无法真实反映肝纤维化的存在,APRI则仍可较好的反映出肝纤维化的存在。

声脉冲辐射力成像模块中VTQ-SWV技术在甲状腺不同直径范围结节中的诊断价值

目的分析声脉冲辐射力成像模块中的虚拟声触诊组织定量-剪切波速度(virtual Touch tissue quantification-shear wave velocity,VTQ-SWV)技术诊断甲状腺不同直径范围结节的符合率,比较甲状腺不同直径范围结节对ARFI模块中VTQ-SWV技术测值准确性的影响,以提高VTQ-SWV技术在甲状腺不同直径范围结节中良、恶性的鉴别诊断价值。方法选取2017年1月至2021年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的门诊及住院行甲状腺病灶细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)、粗针穿刺活检或手术的346例患者,应用常规超声及ARFI检查并经病理学证实共有369个结节(结节直径范围3.0~45.0 mm),以病理结果为"金标准",按结节直径大小范围分为3.0~10.0 mm、11.0~20.0 mm、21.0~30.0 mm及31.0~45.0 mm共4组,依据VTQ-SWV诊断甲状腺结节的Cut off值,分别对4组不同直径范围结节进行ROC曲线分析。结果VTQ-SWV在直径11.0~20.0 mm范围组结节中的诊断总符合率最高(72.14%),在直径3.0~10.0 mm范围组结节中的诊断总符合率最低(13.56%)。对4组不同直径范围甲状腺结节的VTQ-SWV测值行ROC曲线分析,结果显示,结节直径为3.0~10.0 mm组中,曲线下面积AUC=0.651,鉴别良恶性VTQ-SWV的Cut off值为2.29 m/s时灵敏度为59.1%,特异度为67.6%;结节直径为11.0~20.0 mm组中曲线下面积AUC=0.883,鉴别良恶性VTQ-SWV的Cut off值为3.23 m/s时灵敏度为83.0%,特异度为89.7%;结节直径为21.0~30.0 mm组中曲线下面积AUC=0.777,鉴别良恶性VTQ-SWV的Cut off值为2.76 m/s时灵敏度为80.4%,特异度为74.4%;结节直径为31.0~45.0 mm组中曲线下面积AUC=0.720,鉴别良恶性VTQ-SWV的Cut off值为3.35 m/s时灵敏度为68.7%,特异度为77.6%。结论应用VTQ-SWV技术检查直径范围在10.0~30.0 mm甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断最有价值;VTQ-SWV对直径为31.0~45.0 mm甲状腺结节进行检查对穿刺活检有一定指导意义。

乳腺病灶与腺体的VTQ比值校正乳腺肿块BI-RADS分类的诊断价值

目的探讨乳腺病灶与腺体的VTQ比值在乳腺肿块BI-RADS分类校正中的应用价值。方法对155例患者共160个病灶进行常规超声检查,对病灶进行BI-RADS分类,分别进行病灶VTQ值测量和腺体VTQ值测量。以病理结果为诊断金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价乳腺病灶与腺体的VTQ比值的诊断价值,并对BI-RADS分类进行校正。结果乳腺病灶与腺体的VTQ比值的ROC曲线下面积(AUC)为0. 92,95%CI:0. 87～0. 97,诊断界值为2. 68。BI-RADS校正前、后的敏感度为100%、97. 5%,特异度为51. 9%、77. 2%,准确性为76. 3%、87. 5%,阳性预测值为68. 1%、81. 4%,阴性预测值为100%、96. 8%。结论乳腺病灶与腺体的VTQ比值可以明显提高BI-RADS的诊断效能,减少不必要的穿刺活检。

声脉冲弹性成像(ARFI)中VTQ、VTIQ及CEUS在甲状腺TI-RADS 4级结节中的鉴别诊断价值

目的:比较声脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)中声触诊定量技术(virtual touch quantification,VTQ)、声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4级结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2018年08月至2020年01月在本院接受超声检查的甲状腺结节患者97例(109个结节),根据术后病理结果分为良性组(57例,61个结节)、恶性组(40例,48个结节)。比较两组VTQ、VTIQ检查的剪切波速度(SWV)值及CEUS结果;采用受试者工作特征曲线(ROC)比较VTQ、VTIQ、CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组VTQ检查的SWV值为[(3.19±0.48)m/s],高于良性组[(2.62±0.46)m/s],且恶性组VTIQ检查的SWV值[(3.81±0.52)m/s]高于良性组[(2.97±0.54)m/s],差异有统计学意义(P<0.05)。良性组与恶性组的CEUS进入时间、增强形式、有无环状增强、消退时间、强化均匀与否比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:VTQ、VTIQ及CEUS鉴别TI-RADS 4级结节良恶性的AUC依次为0.815(95%CI=0.734~0.897)、0.881(95%CI=0.814~0.949)、0.824(95%CI=0.741~0.908)。VTQ以2.975 m/s为最佳临界值,敏感度、特异度为72.92%、80.33%;VTIQ以3.615 m/s为最佳临界值,敏感度、特异度为87.50%、81.97%;CEUS敏感度、特异度为81.25%、83.61%;敏感度以VTIQ、CEUS居高,特异度三者相当。结论:ARFI中VTQ、VTIQ及CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节的良恶性均有一定鉴别诊断准确性;但VTIQ、CEUS敏感度居高,整体鉴别效能更佳。

剪切波弹性成像VTIQ与VTQ技术在鉴别甲状腺TI-RADS 4级结节中的对比研究

目的:探讨甲状腺TI-RADS 4级结节的声触诊组织成像与定量(VTIQ)和声触诊组织定量(VTQ)进行鉴别诊断效能。方法:选取我院2017年8月~2018年8月甲状腺TI-RADS 4级结节患者76例(88个结节)为观察对象,所有患者均采用VTIQ、VTQ诊断,与临床病理切片进行比较,并分析结节内部剪切波速度值(SWV)、截断值、诊断效能。结果:VTIQ的SWV平均值高于VTQ的SWV平均值(P<0.05),最佳采样参数为SWV平均值,VTQ、VTIQ的SWV平均值ROC曲线下面积差异有统计学意义(Z=4.026,P=0.000);VTIQ诊断截断值、灵敏度、特异度,准确率分别为2.99 m/s、87.50%、89.58%、88.64%,VTQ分别为2.77 m/s、72.50%、79.17%、76.13%。结论:VTIQ对甲状腺TI-RADS 4级结节鉴别诊断效能优于VTQ,采样参数宜选择结节SWV平均值,截断值为2.99 m/s时可同时取得较好的诊断灵敏度和特异度。

基于ABVS影像组学联合VTQ术前预测浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯

目的:探讨基于自动乳腺全容积成像(ABVS)冠状面图像影像组学联合声触诊组织定量(VTQ)技术术前预测浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯(LVI)的价值。方法:收集经病理及免疫组化证实的浸润性乳腺癌患者138例,LVI阳性43例,LVI阴性95例。基于ABVS冠状面图像提取影像组学特征,采用LASSO回归降维,筛选最优特征,构建影像组学标签评分(Rad-score)。Rad-score联合超声特征采用Logistic单因素和多因素回归分析筛选独立预测因子,基于超声特征构建影像学模型,影像学模型结合Rad-score构建联合模型,并绘制联合模型列线图和校准曲线。Hosmer-Lemeshow检验评价联合模型的拟合优度,受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评判各模型效能,Delong检验比较各模型AUC,2折交叉对模型行交叉验证,临床决策曲线(DCA)评判模型临床适用性。结果:共筛选8个最优特征构建Rad-score,多因素Logistic回归显示肿瘤长径(LD)、剪切波速度(SWV)及Rad-score为独立危险因素。校准曲线显示预测值与观测值一致性较高,C-index=0.828。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合较好(χ^(2)=11.469,P=0.177),影像学模型、Rad-score及列线图AUC分别为0.735(95%CI:0.652,0.818)、0.768(95%CI:0.691,0.845)、0.828(95%CI:0.756,0.901)。Delong检验表明所有模型中列线图预测效能最高(均P<0.05)。2折交叉验证fold1 AUC为0.807(95%CI:0.693,0.922)、fold2 AUC为0.771(95%CI:0.636,0.906),平均AUC为0.789。DCA显示模型临床有较高应用价值。结论:基于ABVS冠状面图像影像组学联合VTQ术前可有效预测浸润性乳腺癌LVI状态。

VTQ测定的影响因素分析及其不足之处

声触诊组织量化技术(VTQ),是一种新兴的、量化的声脉冲辐射力成像。随着科技的发展,仪器的更新,VTQ技术逐渐取代瞬时弹性成像,成为超声检查中不可或缺的一份子。虽然VTQ技术极大的方便了临床诊疗工作,但在实践中VTQ测量值会受到很多不同因素的影响。这些因素有些是人为的,有些则是非人为的。同时,我们可以发现VTQ并不是尽善尽美的技术,仍有一些不足之处需要改进。为更好的规范VTQ检查的方法,本研究拟对这些影响因素与不足之处进行综述。

ARFI-VTQ技术测定乳腺US-BI-RADS 1类硬度影响因素研究

目的:利用声脉冲辐射力成像-声触诊组织定量(acoustic radiation force impulse-virtual touch quantification,ARFI-VTQ)技术测定乳腺US-BI-RADS 1类硬度的影响因素探讨。方法:选取40名经二维超声诊断为乳腺US-BI-RADS1类的女性,共计80个乳腺,应用ARFI-VTQ技术于正常女性生理周期的3个不同时期(卵泡期、排卵期、黄体期)分别对两侧乳腺进行剪切波速度值(Vs)测量并进行比较,同时分析受检者年龄、取样深度、乳腺腺体厚度、乳腺侧别对Vs值的影响。结果:单因素结果显示左右两侧乳腺各时期Vs值差异无统计学意义(P>0.05);30岁及以上卵泡期Vs值低于30岁以下,差异有统计学意义(P<0.05);左侧乳腺Vs值与年龄呈负相关、与腺体厚度呈正相关(P<0.05);右侧乳腺Vs值与年龄和测量深度呈负相关(P<0.05);排卵期Vs值与年龄和测量深度呈负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05);卵泡期Vs值与年龄呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示Vs值与年龄段、时期、测量深度有关,与左右侧和腺体厚度无关,30岁及以上Vs值低于30岁以下,排卵期和卵泡期Vs值低于黄体期;测量深度越深,Vs值越低。结论:ARFI-VTQ技术测量乳腺US-BI-RADS 1类硬度与年龄段、生理时期、测量深度等因素相关。

3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节的价值比较

目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值。方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料,均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查,获得超声资料评分及数据,以穿刺活检和手术病理结果为诊断“金标准”,比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能。结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术。107个甲状腺微小结节中,诊断为恶性微小结节45个,良性微小结节62个。恶性微小结节与良性微小结节相比,结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比>1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时,诊断灵敏度为73.33%,特异度为79.03%,曲线下面积[AUC(95%CI)]为0.762(95%CI:0.670~0.839);ARFI-VTQ技术中,107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52~7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.××m/s,最后测值以7.55 m/s记录。恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23) m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70) m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P<0.05);当SWV临界值为3.19 m/s时,诊断灵敏度为77.78%,特异度为80.65%,AUC(95%CI)为0.792(95%CI:0.703~0.865);应变弹性成像检查中,当评分临界值≥3分时,诊断的灵敏度为75.56%,特异度为77.42%,AUC(95%CI)为0.765(95%CI:0.673~0.841)。三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个,阴性微小结节63个,诊断灵敏度为93.33%,特异度为96.77%,AUC(95%CI)为0.951(95%CI:0.891~0.983)。三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较,差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P<0.05)。结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性。

乳腺癌患者HER2、CA153表达与声触诊组织成像定量技术参数的相关性分析

目的:分析乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(HER2)、糖类抗原153(CA153)表达与声触诊组织成像定量(VTIQ)技术参数的相关性。方法:选取2018年5月至2020年5月合肥市第三人民医院收治的80例女性乳腺癌患者,其中世界卫生组织(WHO)分期Ⅰ期14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期31例、Ⅳ期13例;另选取同时间段收治的53例女性乳腺良性疾病患者为对照。所有患者先行常规超声检查,随后进入超声VTIQ成像模式获得剪切波速度(SWV)均值参数;采用免疫组织化学法检测乳腺组织中HER2表达,采用罗氏E411电化学发光免疫分析仪检测血清CA153水平;采用Pearson法分析乳腺癌患者血清CA153水平与SWV均值的相关性。结果:与良性患者比较,乳腺癌患者VTIQ技术参数SWV均值、血清CA153水平及HRR2阳性表达率均显著升高,差异有统计学意义(F=39.107,78.353,P<0.05);与乳腺癌Ⅰ+Ⅱ期患者比较,乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者VTIQ技术参数SWV均值、血清CA153水平、HRR2阳性表达率均显著升高,差异有统计学意义(t=2.685、3.556、8.326、10.455,P<0.05);与乳腺癌Ⅲ期比较,乳腺癌Ⅳ期患者VTIQ技术参数SWV均值、血清CA153水平、HRR2阳性表达率均显著升高,差异有统计学意义(t=4.632、8.659,P<0.05)。与HER2阴性表达乳腺癌患者SWV均值比较,HER2阳性表达乳腺癌患者SWV均值升高,差异有统计学意义(χ^(2)=59.751,P<0.05)。乳腺癌患者血清CA153水平与SWV均值呈正相关(r=0.501,P<0.05)。结论:乳腺癌患者VTIQ参数SWV均值与乳腺癌患者生物标志物HER2、CA153表达水平密切相关。

临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用

目的探讨临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的应用价值。资料与方法回顾性收集2020年10月—2022年8月在石河子大学第一附属医院行维持性血液透析的肾功能不全患者86例共134个病灶,根据甲状旁腺激素(iPTH)水平分为1组(iPTH<300 pg/ml)、2组(iPTH 300~800 pg/ml)和3组(iPTH≥800 pg/ml),患者均行甲状旁腺灰阶超声及声触诊组织量化成像检查。比较3组两种检查的参数特点,联合相关临床指标,建立临床-超声参数模型,采用多元线性回归分析该模型与iPTH的相关性,探索iPTH的独立危险因素,并评价此模型评估SHPT的价值。结果3组透析龄、血磷、碱性磷酸酶、血肌酐、校正血清钙磷乘积、病灶大小、数目、回声、剪切波速度最大值、中央区剪切波速度值、剪切波速度平均值差异有统计学意义(F/χ^(2)/H=6.396~53.524,P均<0.05);多元线性回归分析显示,透析龄、血磷、碱性磷酸酶、病灶最大剪切波速度与同深度周围腺体剪切波速度比值是iPTH水平的独立影响因素(β=0.514、0.422、0.226、-0.368,P均<0.005);模型以iPTH 300 pg/ml、800 pg/ml诊断SHPT及预测其手术治疗的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.967、95.00%、100.00%、97.73%和0.824、77.42%、71.43%、90.00%。结论透析龄、血磷、碱性磷酸酶、病灶最大剪切波速度与同深度周围腺体剪切波速度比值是iPTH水平的独立影响因素,临床-超声参数模型对准确评估SHPT严重程度具有重要价值。

声触诊组织量化成像联合超声造影预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷的临床价值

目的 探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)联合超声造影(CEUS)预测 T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)负荷的临床价值并构建列线图,为临床个性化诊疗提供参考。方法 选取我院经病理证实的 167例 T1期乳腺癌患者,共175个肿块,依据美国外科医师学会肿瘤学组(ACOSOG)Z0011试验结果分为高负荷组(>2个ALNM)20个,低负荷组(≤2个ALNM)155 个,应用 VTIQ 获取剪切波速度最大值、最小值、平均值(SWVmax、SWVmin、SWVmean)及弹性成像(EI)评分,CEUS 获取达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)、增强强度、增强模式、增强后范围变化、有无穿支血管征或充盈缺损征,比较两组上述参数及图像特征的差异。通过单因素、多因素 Logistic 回归分析筛选 T1期乳腺癌 ALNM 负荷的独立预测因素,以此构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度,同时进行 Bootstrap1000次抽样验证;绘制校准曲线评估模型的校准度,采用 Hosmer-Lemeshow 检验评估模型的拟合度;绘制临床决策曲线评估模型的临床适用性。结果 VTIQ 检查结果显示,高负荷组 SWVmax、SWVmin、SWVmean 及 EI 评分≥4 分占比均较低负荷组高,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。CEUS检查结果显示,与低负荷组比较,高负荷组 PI更大,TTP更短,高增强、增强后范围增大≥20%、充盈缺损征及穿支血管征占比均更高,差异均有统计学意义(均 P<0.05);两组增强模式比较差异无统计学意义。单因素 Logistic回归分析显示,SWVmax、SWVmin、SWVmean、EI评分、TTP、PI、增强强度、增强后范围变化、穿支血管征及充盈缺损征均为 T1期乳腺癌 ALNM 负荷的预测因素(均 P<0.05);多因素 Logistic 回归分析显示,SWVmax、穿支血管征及充盈缺损征均为 T1期乳腺癌 ALNM 负荷的独立预测因素(OR=2.749,14.794,10.206,均 P<0.05),基于此构建列线图模型。ROC 曲线分析显示,当列线图模型截断值为 0.171 时,预测 T1期乳腺癌 ALNM 高负荷的曲线下面积为 0.945,高于SWVmax、穿支血管征及充盈缺损征单一因素的曲线下面积(0.907、0.794、0.733),差异均有统计学意义(均 P<0.05),其对应的灵敏度为 90.0%、特异度为 86.5%;经 Bootstrap1000 次抽样验证 ROC 曲线分析显示,列线图模型预测效能稳定;校准曲线显示模型拟合度较好(χ^(2)=1.734,P=0.988),平均绝对差为 0.019,表明校准度较高;临床决策曲线显示当概率阈值为1%~77% 时,模型的净获益较高,表明临床适用性好。结论 VTIQ 联合 CEUS 可有效预测 T1期乳腺癌 ALNM 负荷风险,为临床个性化治疗及预后评估提供参考。

^(32)P敷贴+曲安奈德序贯治疗皮肤瘢痕疙瘩近期疗效及其VTIQ评估的临床研究

目的:探讨^(32)P敷贴近距离放疗+瘤体内注射曲安奈德混合液序贯综合治疗皮肤瘢痕疙瘩的近期疗效及声触诊组织成像定量技术(VTIQ)对其疗效评估的初步临床应用。方法:收集2022年6月至2023年1月对在本院核医学门诊就诊的23例皮肤瘢痕疙瘩患者(观察组),采用^(32)P敷贴近距离放疗+瘤体内注射曲安奈德混合液序贯综合方法进行治疗,治疗前、后行改良法温哥华瘢痕量表(VSS)评分,同时对病灶进行声触诊组织成像定量技术(VTIQ)测定剪切波速度(SWV,m/s),用以评估其近期疗效;收集本院核医学门诊2020年6月至2023年1月仅行^(32)P敷贴近距离放疗的共29例皮肤瘢痕疙瘩患者作为对照组,比较两组疗效。结果:(1)对23例观察组患者的34个病灶共完成了102次注射和68次^(32)P敷贴近距离放疗,总有效率(治愈+显效)为79.41%(27/34),对照组29例患者的42个病灶共进行了173次^(32)P敷贴近距离放疗,总有效率为80.95%(34/42),两组总有效率差异无统计学意义(χ^(2)=0.028,P=0.867);观察组的每病灶^(32)P治疗次数(次数/病灶)和总疗程(d)较对照组显著减少[2.00(2.00,2.00)比4.00(3.25,5.00);66.00(63.25,72.00)比169.0(132.2,194.0),P<0.01)]。(2)观察组治疗后SWVmax(m/s)和SWVmean(m/s)皆较治疗前显著下降(5.79±3.05比6.75±3.80,4.68±1.92比5.35±2.38,P<0.05),治疗后改良法VSS评分(分)较治疗前减少(9.04±1.85比11.03±2.33,P<0.05),治疗前SWVmean与改良法VSS评分呈一定程度的相关性(r=0.44,P<0.05)。结论:^(32)P敷贴近距离放疗+瘤体内注射曲安奈德混合液序贯治疗皮肤瘢痕疙瘩的近期疗效满意,与单独^(32)P敷贴相比,在不降低疗效的同时显著减少了^(32)P敷贴治疗次数和缩短了总疗程;声触诊组织成像定量技术(VTIQ)可望为早期疗效评估提供敏感、客观的定量指标。

声触诊组织成像定量指标及超声图像特征与乳腺癌分子分型的相关性

目的:探讨常规二维超声和声触诊组织成像定量技术(VTIQ)图像特征及定量指标与乳腺癌不同分子分型的相关性,并分析VTIQ定量指标联合二维超声图像类型在预测乳腺癌分子分型中的价值。方法:纳入2021年1月至2023年2月于广州医科大学附属第三医院乳腺外科就诊的乳腺病变女性患者110例,共112个病变。术前行二维超声及VTIQ检查,记录患者一般资料及超声图像特征。根据术后病理结果将患者分为恶性组与良性组,记录恶性肿瘤分子标记物的表达情况,并根据免疫组化结果将患者分为不同亚型。以乳腺病变的良、恶性及分子分型为因变量,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析剪切波速度最大值(SWVmax)、剪切波速度最小值(SWVmin)、剪切波速度平均值(SMVmean)定量参数对乳腺病变的诊断效能。结果:二维超声图像中肿块边缘、形态、高回声晕、钙化、后方回声、彩色多普勒血流显像(CDFI)的血流分级、VTIQ图像类型及SWVmax、SWVmean、SWVmin对乳腺良、恶性肿瘤鉴别差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌不同分子分型中,Luminal A型不易出现淋巴结转移及钙化,VTIQ图像以边缘型为主,SWVmax及SWVmean明显低于非Luminal型(P<0.05)。Her-2过表达型较Luminal A型更易出现钙化,其中SWVmax明显高于Luminal A型,SWVmin明显低于Luminal B型(P均<0.05)。三阴型乳腺癌后方易出现回声增强,VTIQ图像以中央型多见,其中SWVmin明显低于Luminal B型(P<0.05)。VTIQ定量、VTIQ定量联合图像类型、VTIQ定量联合图像类型及二维超声图像特征在乳腺肿瘤良、恶性及乳腺癌分子分型中的诊断效能均逐级提高。结论:VTIQ技术联合二维超声图像特征对乳腺肿瘤良、恶性及乳腺癌分子分型的诊断效能较单一VTIQ技术均有提高,为临床术前无创评估乳腺肿瘤性质提供新思路。

高频超声与声脉冲辐射力成像诊断2型糖尿病胫神经损害的价值对比

目的对比分析高频超声与声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)应用于诊断2型糖尿病周围神经病变中胫神经损害的临床价值。方法选取2022年6月—2023年6月就诊于青岛大学附属威海市中心医院的168例2型糖尿病患者及随机选取的60例无糖尿病病史、无周围神经病变病史和临床症状的健康志愿者作为研究对象。从168例2型糖尿病患者中选取60例神经电生理检查(neuroelectrophysiological examination,NEE)结果阳性并伴有周围神经病变临床体征者作为糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)组;选取60例2型糖尿病患者,要求NEE结果阴性并且无周围神经病变临床体征,作为无糖尿病周围神经病(non-diabetic peripheral neuropathy,NDPN)组;排除48例不符合入组条件2型糖尿病患者。对照组选取同期60例健康志愿者。选取内踝上方3~5 cm处胫神经行高频二维灰阶成像与ARFI,二维测量胫神经前后径、左右径、横截面积(cross-sectional area,CSA),运用声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging and quantification,VTIQ)测量剪切波速度(shear wave velocity,SWV),对比观察各项数据应用于诊断DPN的诊断价值。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve),计算曲线下面积,对比常规超声与ARFI应用于定量诊断2型糖尿病周围神经病的价值。结果DPN组、NDPN组、对照组胫神经左右径[左侧:(4.53±0.59)mm、(4.16±0.37)mm、(3.90±0.34)mm;右侧:(4.45±0.58)mm、(4.19±0.41)mm、(3.99±0.37)mm]和CSA[左侧:(22.27±3.90)mm^(2)、(19.00±3.18)mm^(2)、(17.37±3.48)mm^(2);右侧:(21.80±3.27)mm^(2)、(19.10±3.34)mm^(2)、(17.57±3.71)mm^(2)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DPN组胫神经SWV[左侧:(2.47±0.27)m/s;右侧:(2.48±0.27)m/s]高于NDPN组[左侧:(2.23±0.11)m/s;右侧:(2.25±0.10)m/s]及对照组[左侧:(1.99±0.07)m/s;右侧(1.99±0.06)m/s],NDPN组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据测量结果分别绘制ROC曲线,胫神经前后径敏感度为0.567,特异度为0.617,曲线下面积为0.583(P=0.133);胫神经左右径敏感度为0.583,特异度为0.733,曲线下面积为0.671(P=0.024);胫神经CSA敏感度为0.717,特异度为0.683,曲线下面积为0.731(P<0.001);ARFI胫神经SWV敏感度为0.700,特异度为0.733,曲线下面积为0.783(P<0.001)。结论高频二维灰阶成像及ARFI对2型糖尿病DPN均具有诊断价值,ARFI意义更大。

正常人肝脏声触诊组织量化值参考范围的建立

目的探讨正常人肝脏声触诊组织量化值的参考范围。方法应用Siemens Acuson S2000超声诊断仪检测300名健康人的肝脏声触诊组织量化值。前100名接受4个位置(肝右叶浅部、肝右叶深部、肝左叶浅部及肝左叶深部)的检测,计算每个部位的检测成功率及组内相关系数(ICC)以选择合适的采集部位并评估检测的重复性;后200名在最佳检测部位接受肝脏硬度的测量。肝脏声触诊组织量化值正常参考值按x-±1.96s计算。结果肝内声触诊组织量化检测稳定性较好,肝右叶的检测成功率更高,以肝右叶深部为最佳检测部位。健康人群不同年龄分组之间肝脏声触诊组织量化值差异无统计学意义,不同性别之间肝脏声触诊组织量化值差异有统计学意义(P<0.001);男性参考值为0.79～1.57m/s;女性参考值为0.74～1.40m/s。结论肝脏声触诊组织量化值的水平存在性别差异。