视听整合连续测试对不同年龄注意缺陷多动障碍儿童的诊断价值

目的探讨视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test, IVACPT)对不同年龄注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD)儿童的临床诊断价值。方法 对2021年3月—2022年7月因怀疑ADHD而就诊的604例6~16岁儿童,以《精神障碍诊断和统计手册(第5版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, DSM-5)作为诊断标准回顾性分析IVA-CPT的测评结果。将儿童按年龄分组,分析两种评估方式(DSM-5与IVA-CPT)的差异。结果 IVA-CPT诊断ADHD的灵敏度为60.00%~82.22%,特异度为51.28%~63.16%;两种评估方式在6~11岁各组中具有一般至中等的诊断一致性(Kappa=0.275~0.407, P<0.05)。IVA-CPT对各组儿童ADHD的分型结果显示:注意缺陷型的灵敏度为51.52%~75.00%,特异度为52.63%~68.89%;多动/冲动型的灵敏度为40.90%~66.67%,特异度为55.71%~92.16%;混合型的灵敏度为40.00%~62.50%,特异度为67.86%~91.38%。在6~10岁各组中,两种方式评估注意缺陷症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.238~0.373,P<0.05);在6岁组,两种方式评估多动/冲动症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.374,P<0.05)。结论 IVA-CPT适合用于6~10岁儿童的ADHD筛查,对11岁以上儿童需结合临床观察及其他测试结果综合判断。在分型诊断中,IVA-CPT对6~10岁注意缺陷型ADHD儿童有一定的辅助诊断价值;对11岁以上注意缺陷型ADHD、所有年龄多动/冲动型和混合型ADHD儿童,使用IVA-CPT评估时应谨慎判断。

基于触屏点击的舒尔特方格注意力训练及效果量化分析

注意力问题是青少年儿童乃至成人常见的问题。设计一种基于触屏点击的舒尔特方格训练方案,记录训练中反应时和眼动数据。实验组每3天一次进行为期一个月的注意力训练。受试者在训练前后进行视听整合连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)注意力测试。研究对比分析了训练过程中受试者反应时间、注视点分布、注视时间、扫视长度等参数,还对比了训练前后实验组和对照组IVA-CPT商数的变化。结果表明:实验组注意力训练后任务反应时显著缩短,眼动多种参数改善且具有统计学差异。训练后其综合尺度注意力商数等指标相较对照组有较大提升且具有统计学差异。研究成果为注意力训练和训练效果研究提供一种理论依据和技术支持。

注意缺陷多动障碍儿童整合视听连续执行测验的比较研究

目的 :探讨整合视听连续执行测验对注意缺陷多动障碍儿童 (ADHD)的评定价值及特征。方法 :对 5 1例不伴成绩不良的ADHD儿童及 2 4例伴成绩不良的ADHD儿童采用整合型视听连续执行测验并比较两组的测验结果。结果 :伴有成绩不良的ADHD儿童的听觉及反应控制商、听觉审慎性、一致性、听、视觉注意商、警觉性、集中度均低于不伴成绩不良组 ,但无显著性差异。结论 :ADHD儿童存在反应控制能力和注意能力的损害 ,IVA -CPT可作为神经心理测验评定工具。

中药益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

【目的】观察中药益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效。【方法】运用前瞻性病例对照研究方法,将107例患儿分成治疗组62例和对照组45例,分别以益智宁、择思达(盐酸托莫西汀)治疗12周后进行疗效评价,并在治疗前后分别给予ADHD症状量表评分、视听整合反应测试(IVA-CPT)和视空间工作记忆测试(n-back task),以及对药物不良反应等进行临床检测。【结果】(1)治疗12周后,治疗组总有效率为82.26%,对照组为84.44%,2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ADHD症状量表评分情况:治疗4周、8周、12周后,2组的ADHD症状量表评分均较治疗前改善(P<0.01);组间比较,在治疗4周后,治疗组的ADHD症状量表评分高于对照组(P<0.01),但在治疗8周、12周后,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)视听整合反应测试(IVA-CPT)情况:治疗12周后,2组的注意力商数(综合注意力商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数)和控制力商数(综合尺度控制商数、听觉反应控制商数、视觉反应控制商数)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.01);但治疗后各指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)视空间工作记忆测试(n-back task)情况:治疗12周后,2组的2-back正确反应次数均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01),而2-back正确反应平均时间虽均较治疗前缩短,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,无论是2-back正确反应数,还是2-back正确反应平均时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)安全性评价:治疗组的不良反应明显少于对照组。【结论】益智宁能改善ADHD患儿的工作记忆、持续性注意缺陷和冲动控制障碍,其疗效与择思达大致相当,但副作用少,临床应用安全。

移居高原对视听觉认知功能的影响

目的:观察移居高原对视听觉认知功能的影响。方法:119名青年男性随机分为2组:Ⅰ组(39人,在海拔1400 m地区居住1年)、Ⅱ组(80人,从海拔1400 m进入3700 m地区停留90 d);应用视听整合连续测试系统(integrated visualand auditory continuous performance test,IVA-CPT)检测各组的视听觉认知功能,通过组间比较,分析移居高原对人视听觉认知脑功能的影响。结果:Ⅱ组的听觉注意力速度商数(auditory speed quotient,SpdA)、视觉注意力速度商数(visualspeed quotient,SpdV)显著低于Ⅰ组(P<0.05);其余指标比较无显著差异。结论:移居高原可以对人视听觉注意力方面的认知功能产生损害作用。

整合视听连续测试诊断注意缺陷多动障碍的临床应用探讨

目的以往我国医学界对注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断缺乏客观的量化诊断指标，近年来有研究显示，整合视听连续测试（IVA—CPT）对ADHD具有辅助诊断价值。该文旨在研究IVA-CPT对ADHD诊断的临床应用价值。方法分别以中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）或美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM—IV）为对照，对166例临床怀疑ADHD患儿进行IVA-CPT诊断，并分为6—9岁及10～15岁两组，统计分析结果，对比、评价其临床意义。结果以CCMD·3为参照标准，IVA-CPT诊断ADHD的敏感度为72．7％，特异度为46．0％，经疋。相差分析，两种方法阳性检出率差异无显著性（P〉0．05）；以DSM—IV为参照标准，IVA—CPT敏感度为71．6％，特异度为56．5％，经X^2分析两种方法阳性检出率差异无显著性（P〉0．05），对ADHD临床分型诊断两种方法同样差异无显著性（P〉0．05）；以两种参照标准对照，IVA—CPT对ADHD的诊断，10～15岁组敏感度与特异度均低于6—9岁组。结论IVA—CPT可以作为对ADHD诊断的辅助检查方法，对低年龄组ADHD患儿诊断效果更佳，较大年龄ADHD患儿诊断除做IVA—CPT外，还要结合DSM—IV量表或CCMD-3量表等综合诊断。

视听整合持续操作测试评价哮喘儿童持续注意力和反应控制力的临床研究

目的应用视听整合持续操作测试(IVA-CPT)评估哮喘患儿的持续注意力和反应控制力。方法 90例哮喘患儿,其中哮喘完全控制组30例、部分控制组35例和未控制组25例,健康对照组儿童45例,应用IVA-CPT软件评估其反应控制力和持续注意力。结果 (1)哮喘组的综合注意力商数(FSAQ)、视觉注意力商数(VAQ)、听觉注意力商数(AAQ)、视觉警醒商数(VIG-V)、听觉警醒商数(VIG-A)、视觉速度商数(SPE-V)、听觉速度商数(SPE-A)均低于对照组(P<0.05);哮喘组与对照组的反应控制力商数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)哮喘组儿童VAQ、SPE-A SPE-V、VIG-V和VIG-A异常率高于对照组儿童(P<0.05)。(3)与健康组相比,哮喘未控制组的FSAQ、VAQ、AAQ低于对照组(P<0.05),哮喘部分控制组的FSAQ、VAQ低于对照组(P<0.05)。与完全控制组比,哮喘未控制组儿童的FSAQ、VAQ、AAQ均低于完全控制组儿童(P<0.05),哮喘部分控制组的VAQ低于完全控制组儿童(P<0.05)。结论哮喘患儿存在持续注意力损害,而且其损害程度与哮喘的控制水平相关联。

整合视听持续测试诊断不同年龄段注意缺陷多动障碍患儿的临床应用

目的探讨整合视听持续测试(IVA-CPT)对不同年龄段注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断的临床应用价值。方法以美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)为参照,对309例临床怀疑ADHD患儿进行IVA-CPT诊断,并按年龄将患儿分为6.0～6.9岁组、7.0～7.9岁组、8.0～8.9岁组、9.0～9.9岁组、10.0～10.9岁组、11.0～11.9岁组和12.0～15.0岁组,共7组,分别进行临床诊断评价,对比、评价IVA-CPT诊断不同年龄段ADHD临床价值。结果以DSM-Ⅳ为参照标准,IVA-CPT诊断ADHD各组的特异度不超过52.9%;7.0～7.9、8.0～8.9岁组敏感度最高(84.6%、85.4%),6.0～6.9、9.0～9.9岁组次之(76.9%、79.5%),10.0岁以上组敏感度最低(57.1%、61.5%、60.0%)。IVA-CPT与DSM-Ⅳ二种诊断方法对ADHD的阳性检出率比较,按年龄分组后二种诊断方法的ADHD的检出率之间无显著性差异(Pa>0.05);6.0～6.9岁组及10岁以上组在注意缺陷型,多动/冲动型,混合型二种诊断方法的符合率均<50%;7.0～7.9、8.0～8.9、9.0～9.9岁组符合率>60%,二种方法对分型诊断之间符合率的比较存在显著性差异(Pa<0.01)。二种方法在注意缺陷型诊断中符合率最高。结论IVA-CPT对7.0～8.9岁ADHD诊断价值较高,对较小及较大儿童还要结合临床行DSM-Ⅳ量表或其他量表评分,综合评定。IVA-CPT在分型诊断中建议只用于注意缺陷型的测定,对多动/冲动型的诊断需谨慎。

整合视听连续执行测试与DSM-Ⅳ诊断注意缺陷多动障碍的对照研究

【目的】 通过整合视听连续执行测试 (integratedvisualandauditorycontinuousperformancetest ,IVA CPT)与DSM Ⅳ诊断儿童注意缺陷多动障碍 (attentiondeficithyperactivitydisorder ,ADHD)的对照研究 ,探讨IVA CPT的应用价值。 【方法】 对专科门诊 13 0例ADHD儿童同时行IVA CPT和DSM Ⅳ诊断 ,统计分析结果 ,对比、评价其临床意义。 【结果】 DSM Ⅳ和IVA CPT对ADHD的阳性检出率分别为 67.69%和 5 9.2 3 % ,经 χ2 相关分析两者呈正相关 ,χ2 相差分析差异不明显 ;对ADHD临床分型的诊断两方法同样呈正相关和相差不明显。 【结论】 IVA

整合视听连续执行测试对认知功能缺陷儿童的测试初探

目的 :通过整合视听连续执行测试 (IVA CPT)对认知功能缺陷儿童的测试分析 ,以探讨其辅助诊断价值。 方法 :对 30 8名多动、上课注意不集中、学习成绩不良儿童进行IVA CPT测试 ,观察注意商数、反应控制商数等指标对认知功能障碍的评价意义。 结果 :检出 15 0例 (4 8.7% )儿童为注意缺陷多动障碍 (ADHD) ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版中ADHD诊断标准 136例 ,占 90 .7% ,其他根据不同商数异常 ,可提示为边缘智力 ,感觉统合失调 ,情绪障碍 ,学习动机缺乏等与认知功能缺陷。 结论 :IVA CPT对ADHD等认知功能缺陷有较好的辅助诊断价值。

持续性操作测验在学龄前儿童注意缺陷多动障碍诊断中应用价值探讨

目的:探讨4～5岁儿童注意力持续测试软件(Conners’kiddie continuous performance test,K-CPT)在诊断学龄前儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)中的临床应用价值。方法:以美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)为诊断标准,对41例临床诊断ADHD的儿童,进行Conners’父母用简明症状问卷(parent symptom questionnaire,PSQ)调查和K-CPT评估。结果:K-CPT评估结果与DSM-IV诊断标准比较,在ADHD检出率方面无显著性差异(P>0.05)。K-CPT诊断学龄前ADHD的灵敏度为73.3%,特异度为81.8%,假阳性率为18.2%,假阴性率为26.7%,符合率为75.7%,Kappa值为0.470(P<0.001),K-CPT与金标准之间存在中度一致性。K-CPT和PSQ在患儿阳性检出率方面,差异均无显著性(P>0.05)。结论:K-CPT测试结果可作为客观诊断指标,用于学龄前ADHD的协助诊断。

茶多酚对移居高原人群视听觉认知功能的改善作用

目的观察茶多酚对移居高原人群视听觉认知功能的改善作用。方法38名移居高原(海拔高度为3700m,移居时间为90d)的健康男性青年随机分为2组:①对照组(安慰剂,40mg/d,30d)、②茶多酚组(茶多酚,300mg/d,30d)。应用视听整合连续测试系统(integrated visual and auditory continuous performancetest,IVA-CPT)检测以上各组服用试验品前后的认知功能,通过前后比较评价茶多酚对移居高原人群视听觉认知功能的改善作用。结果与服用前比较,服用茶多酚后,听觉反应控制谨慎商数(auditory prudence quotient,PruA)明显升高(P<0.05);服用试验品后,茶多酚组PruA明显高于对照组(P<0.05),其余各指标组间比较差异无显著性。结论茶多酚能提高移居高原人群部分视听觉认知功能。

儿童注意缺陷多动障碍视听整合连续性行为测试的应用评价

目的:研究儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)视听整合连续性行为测试(IVA-CPT)的临床应用。方法:采用1∶1配对病例对照研究评价IVA-CPT诊断儿童ADHD的应用价值。结果:在100例ADHD儿童中,以注意缺陷为主型占44.0%,以多动冲动为主型占14.0%,混合型占42.0%。病例组综合反应控制商数和综合注意力商数分别为82.71±20.01和67.93±17.17,对照组为107.37±10.57和106.03±10.34,两组间具有非常显著性差异(P<0.001)。结论:IVA-CPT是一种对儿童ADHD具有诊断价值的客观检查方法。

快速进入海拔5380m高原早期人体视听觉认知功能的变化

目的观察快速进入海拔5380 m高原早期人体视听觉认知功能的变化,为探讨高原低氧对脑功能的影响规律及其机制提供依据。方法 66名男性青年随机分为3组:Ⅰ组(1400 m,1年)、Ⅱ组(5380 m,3 d)、Ⅲ组(5380 m,30 d),应用视听整合连续测试系统检测以上各组的认知功能,通过组间比较,分析快速进入海拔5380 m高原早期人体视听觉认知功能的变化。结果Ⅱ组的综合尺度注意力商数、听觉注意力综合商数、听觉注意力集中商数、听觉反应控制一致性商数比Ⅰ组分别减少11.2%、15.3%、19.8%和14.9%,差异有显著性(P<0.05);Ⅲ组的综合尺度注意力商数、听觉注意力综合商数、听觉注意力集中商数比Ⅱ组分别增加17.2%、17.7%和31.5%,差异有显著性(P<0.05),与Ⅰ组比较差异无显著性(P>0.05);Ⅲ组的听觉注意力速度商数显著低于Ⅰ组(P<0.05),其余指标2组间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论快速进入海拔5380 m高原早期听觉注意力方面的认知功能显著降低;经一段时间(30 d)的习服后,部分认知功能可以得到一定程度的恢复。

视听整合连续测试对脑电生物反馈治疗ADHD疗效的评估

目的应用视听整合连续测试对脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder,ADHD)的疗效进行评估。方法参照《美国精神疾病诊断和统计手册》第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ⅳ,DSM-Ⅳ)中关于ADHD的诊断标准,选取2013年1月到2014年3月在郑州市儿童医院心理科诊断明确的ADHD患儿50例,进行脑电(electroencephalographic,EEG)生物反馈训练,每周训练5次,每次30 min,每20次为1个疗程,所有患儿均连续训练2个疗程。在治疗前后应用视听整合连续测试的方法检测听、视觉控制力和注意力,对比各相关商数的变化,从而对脑电生物反馈的疗效进行综合评估。结果经过训练,患儿的综合控制力和综合注意力均得到明显改善(P<0.001),其他各项观察指标也有所提高。除了毅力商数和速度商数外,差异均有统计学意义(P<0.005)。结论脑电生物反馈训练是针对ADHD的一种有效方法,值得临床推广。

采用视听整合测试评估经颅磁刺激治疗注意缺陷多动障碍的效果

目的探索低频阈强度重复经颅磁刺激(r TMS)治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的效果。方法纳入2013年1月~2016年1月于首都医科大学宣武医院神经内科和儿科门诊就诊的ADHD儿童和青少年患者共20例,根据随机数字表分为真刺激组和假刺激组,每组各10例。真刺激组给予0.5 Hz 100%静息运动阈值的刺激;假刺激组给予0.5 Hz 10%静息运动阈值的刺激,刺激靶点均是右顶区,1个疗程为10 d。所有患者分别在治疗前、1个疗程治疗结束时进行视听整合持续性操作测试(IVA-CPT),并比较测试结果。结果与治疗前比较,真刺激组的听觉反应时间、听觉正确反应数、视觉反应时间、视觉正确反应数均在治疗结束时有显著改善(P<0.05);假刺激组的治疗前后比较,听觉反应时间、听觉正确反应数、视觉反应时间、视觉正确反应数均无显著改善(P>0.05)。两组间治疗前参数比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后两组间比较,真刺激组的听觉反应时间缩短(P<0.05),视觉反应时间缩短(P<0.05),视觉正确反应数增加(P<0.05),两组间听觉正确反应数差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频阈强度r TMS刺激右侧顶区皮层能改善ADHD儿童和青少年的症状。

整合视听连续性测试在儿童注意缺陷多动障碍中的应用

目的研究整合视听连续性行为测试(IVA-CPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的应用价值。方法将58例符合ADHD诊断标准的患儿列为病例组,另以1:1配对原则选58例健康儿童作对照组。两组均采用美国Braint rain公司的IVA-CPT测试软件对两组儿童进行持续性注意力测验。结果在58例ADHD儿童中,以注意缺陷为主型占36.2%,以多动冲动为主型占20.7%,混合型占43.1%。病例组综合反应控制商数(FSRCQ)和综合注意力商数(FSAQ)分别为80.53±12.73和68.00±11.12,对照组分别为111.16±11.03和104.05±8.69,两组间差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论IVA-CPT是一种对儿童ADHD具有诊断价值的客观检查方法。

整合视听连续执行测试与儿童感觉统合能力的相关性分析

目的:通过整合视听连续执行测试和儿童感觉统合能力评定,探讨二者之间的相关性及各亚型ADHD儿童的感觉统合能力的差异。方法:根据整合视听连续执行测试结果将170名儿童分成4组,对各组儿童进行感觉统合能力评定。结果:注意缺陷为主型儿童的视觉反应控制商数与本体感及身体协调因子分呈负相关;多动-冲动为主型儿童的综合尺度反应控制商数、视觉反应控制商数、综合尺度注意力商数、听觉注意力商数与学习能力发展因子分呈正相关;混合型儿童的综合尺度注意力商数、视觉注意力商数与学习能力发展因子分呈正相关;注意缺陷为主型和混合型儿童的大肌肉及平衡感、学习能力发展因子分低于临界值;多动-冲动为主型儿童的学习能力发展因子分低于临界值,触觉防御及情绪因子分高于临界值;其他各项因子分接近临界值。结论:根据整合视听连续执行测试结果诊断的ADHD各亚型的综合商数与感觉统合能力发展评定量表因子分的相关性是不同的;各亚型ADHD儿童的感觉统合能力均较低,且都存在着学习能力发展不足问题;注意缺陷为主型和混合型儿童的大肌肉及平衡感失调比多动-冲动为主型儿童更明显。

ADHD儿童脑电生物反馈治疗前后IVA-CPT的变化

【目的】对34名ADHD儿童进行生物反馈治疗,通过治疗前后视听整合持续操作测试(integrated visualand auditory continuous performance test,IVA-CPT)测试的变化,探讨其疗效及临床意义。【方法】34名ADHD儿童行脑电生物反馈治疗前后均未投用利他林类兴奋剂,仅予每周2～3次脑电生物反馈治疗,每一疗程20次,每例均完成一个以上疗程的治疗,对治疗前后IVA-CPT测试结果进行统计分析。【结果】ADHD患儿总反应控制商数、总注意力商数在治疗前后差异有显著性(P<0.01)。其中总反应控制商数(包括谨慎商数、一致性商数)、总注意力商数(包括警醒商数、注意力集中商数、速度商数)均较治疗前有明显提高,而总反应控制商数中的毅力商数在治疗前后差异无显著性。【结论】脑电生物反馈治疗可提高儿童注意力集中水平,改善控制能力,减少多动冲动,是治疗儿童ADHD的强有力的手段之一。

遗尿症患儿视听整合持续操作测试对照研究

【目的】探讨原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)患儿的反应控制力和持续注意力特征。【方法】采用视听整合持续操作测试系统对30例单纯PNE患儿分别与22例PNE+注意力缺陷行动障碍(at-tention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿和30例正常儿童进行对照研究。【结果】单纯PNE组和对照组比较,综合反应控制商数、听觉反应控制商数、听觉谨慎商数、听觉一致性商数差异有显著性(P<0.05),综合注意商数、听觉注意力商数、听觉警醒商数和听觉注意集中商数差异有非常显著性(P<0.01);单纯PNE组和PNE+ADHD组比较,听觉反应控制商数和视觉速度商数差异有显著性(P<0.05),综合注意商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、听觉警醒商数和视觉警醒商数差异有非常显著性(P<0.01)。【结论】PNE本身即存在反应控制力和持续注意力的损害,伴有ADHD时注意力损伤更为严重,提示患儿注意力损伤可能与前脉冲抑制PNE比例下降有关。