中医“肾系统”与命门之火

中医系统思维认为肾藏象应该是以肾为中心,包含膀胱、骨、髓、脑、齿、唾、发、耳、二阴、志、恐(惊)等若干脏、腑、形体、官窍在内的以经络联系的统一体,谓之肾系统。作为先天之本的肾系统具有主人体生长发育与生殖、主生髓化血、主抵御外邪、主水、主纳气等功能,是肾系统各部分协同作用的体现,在人体生命活动中发挥重要的功能。“命门之火”源自先天,根于肾中,是人体生命活动的原动力,周身阳气的源泉,可以增强人体各脏腑形体官窍的功能活动。“命门之火”可以加强肾系统与各部分之间的联系,肾系统各部分功能的发挥均离不开“命门之火”温煦和促进作用。当机体出现命门火衰时,肾系统各部分均会出现相应的病机变化,故从肾藏象系统与“命门之火”之间的关系加以阐释,以明晰其关系,更好地服务于临床实践。

基于空间句法的门禁社区活力探讨——以厦门市槟榔社区为例

将开放式老旧社区封闭为门禁社区是目前社区更新改造实践中常用的手法之一,这种自上而下的改造方式是否能维持原有社区的生活氛围一直存在着争议。以厦门市槟榔社区个案为研究对象,运用空间句法理论Depth Map X软件,通过整合度、选择度、可视域整合度等形态参数对开放社区改造为门禁社区前、后的可达性和可视性等进行分析,并结合实地调研进行比对校验,以此探讨门禁社区改造对关于社区活力的社区步行系统和公共活动空间的影响,从而提出若干优化策略,以期为后续类似的社区改造设计实践提供参考。

从命门水火学说探讨左归丸、右归丸对免疫系统的调节作用

“免疫”是机体抵抗异物,识别并处理自身异常细胞的一种防御机制,与中医学的“阳气”在功能上高度相似。且阳气主要发源于命门。张景岳基于其命门水火学说所创制的左归丸、右归丸为调补命门真阴、元阳之名方。因此,本文基于命门水火学说,结合现代研究进展,探讨左归丸、右归丸对免疫系统的调节作用。发现命门与中枢免疫器官在功能上存在高度相似性,可以说命门真阴是免疫活动物质基础的集中体现,骨髓中各类细胞分泌的细胞因子等生物活性分子是命门元阳的具体表现。左归丸、右归丸可以调补命门水火,使失衡的阴阳恢复到互根互用的平衡状态,对机体紊乱的免疫系统起到调节作用。使用左归丸、右归丸治疗一些以虚证为主证的自身免疫性疾病是切实可行的,值得进一步探究和推广。

督脉灸联合小剂量他达拉非治疗勃起功能障碍的疗效评价

目的:观察督脉灸联合小剂量他达拉非治疗勃起功能障碍(命门火衰型)患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的130例患者随机分为对照组65例(脱落3例,完成62例)、试验组65例(脱落2例,完成63例),对照组采用小剂量他达拉非片口服,5 mg/次,1次/d;试验组在对照组的基础上联合督脉灸,1次/周,2组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后的临床疗效、勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评分、勃起质量量表(EQS)评分、勃起硬度(EHS)评分、中医证候积分、TSS患者评分及阴茎血管功能指标[阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]。结果:试验组总有效率(87.30%)高于对照组(66.13%,P<0.05),治疗后,两组患者IIEF-5评分、EQS评分、EHS评分、TSS患者评分、PSV、RI较治疗前均升高(P<0.05),中医证候积分、EDV较治疗前均降低(P<0.05),且试验组均优于对照组(P<0.05)。结论:督脉灸联合小剂量他达拉非治疗命门火衰型勃起功能障碍患者可以改善其勃起功能与临床症状,提高患者勃起硬度、勃起质量与其治疗满意度,且能改善其阴茎血管功能,提高阴茎血流速度,临床疗效确切,具有较好安全性。

“命门”辨析

历代医家对命门的基本概念、部位、分类、功能众说纷纭,有部位之辨、水火之辨、功能之辨等。综观古今研究资料,有四点可得共识:其一,命门之火是主宰人体生命活动的根本动力;其二,命门的部位与功能与肾密切相关;其三,命门水火,判为元阴元阳即肾阴肾阳;其四,命门之火的生物学基础主要体现在神经-内分泌-免疫网络系统,特别是与下丘脑-垂体-靶腺轴,对调节人体生长、发育、生殖、代谢等,具有重要整合作用。

命门是构筑中医基础理论的重要范畴

学科发展的历史是概念、范畴产生和发展的历史,"命门"范畴的形成,反映了中医学在临床实践中理论思维的支撑和指导意义。深入研究"命门"范畴及范畴体系的形成、内涵、作用和对临床的指导价值,将为中医理论的创新发展提供科学依据和方法论思路的借鉴。

探析元精元气元神与基因的相关性

中医学关于元精、元气、元神的三大特性与现代医学的基因结构、程序性表达、调控三大特性基本相同,基因的三大特性是元精、元气、元神的本质所在,而元精、元气、元神是中医学对基因三大特性的抽象概括和形象表述。脑髓是命门目所藏纳的先天之精,是元精、元气、元神的发源地,也是主宰人体一切生理生化进程的中枢神经系统(脑髓)的分子遗传基因所在地,其相同的特性和作用为命门所表述。命门既为先天之本,就必是先天遗传物质元精、元气、元神的根本所在。并根据"两精相搏"的胚胎衍化程序阐述"人始生先成精,精成而脑髓生"及"人生先生命门"的"先生为主"的遗传特性。

基于命门封闭至胸腺早衰 探究艾滋病“形上之道”

基于"形上之道"俯瞰艾滋病(AIDS)流行的"象",剖析存在的"质"、命门封闭的"缘"、命门与胸腺连结的"链"、胸腺早衰的"源",深刻揭示AIDS存在的"因"与"果",为AIDS治疗与预防提供决策。

孙一奎之生命本源说

孙一奎为明代医家 ,对生命本源问题的研究 ,见解独到。其以太极图示生命之本源 ,以命门学说论生命之本源 ,并详细说明了人之生命形成的重要过程 ,形成了系统、完善的生命本源论 ,为中医学术发展作出了重要贡献。

从病案出发小议“命门”之物质基础

从病案出发,讨论"命门"的客观物质问题,从解剖位置、生理功能、病理表现三方面进行推论,命门可能为现代医学中的肾上腺,并与下丘脑-垂体-肾上腺轴密切相关。

《内经》“诸脉者,皆属于目”的理论蕴意

“诸脉者,皆属于目”,是说所有的经脉都归属于目所有。《内经》“命门者,目也。”认为目就是命门。命门则是人体生命之根,而位于脑髓中央泥丸宫中的泥丸“脑心”则是生命之门目所蕴藏的先天之精,是“精成而脑髓生”的根本所在,目睛命门只是泥丸宫的进出之门,机体最主要的足太阳/足少阴之脉和督脉/任脉都是以目睛命门脑心为根底而阴进阳出、进行阴阳交接而上下环转一气周流,所以“诸脉者,皆属于目”睛命门脑心所有,所以目睛命门脑心为“十二经脉之根”而为“五脏六腑之本”。

心肾相交理论和肾命学说的发生学研究

中医学心肾相交理论和肾命学说的产生,是借鉴了古代丹术炼养思想作为其基础之一。对人体水火之原的不同界定是二者的主要内容之一。二者均归属于藏象学说的范畴,并在医疗实践中得以运用。

抑郁症病机演变及其内涵探析

根据“病机辨证”理论,课题组提出郁病初在肝,继则及脾,终至命门火衰的病机演化规律。疏泄不及,肝气自郁;木不疏土,土壅木郁;脾虚及肾,命门火衰,一方面概括了郁病脏腑传变,另一方面体现三脏相互为用、互资互制的调节情志之功。在此基础上,深入分析肝郁、脾虚与肾阳虚的病机本质,发现病机的演变与单胺类递质的紊乱、脑-脏腑交流(crosstalk)障碍、脑能量代谢及功能连接异常相关。审察疾病演变规律,扭转核心病机,对疏肝法、逍遥散疗效不佳的抑郁症病人提出了以温阳为主的辨治新思路,既是对抑郁症病机论精华的传承,又是对病机内涵的创新发现。

论任督冲三脉与肾关系

从任脉、督脉、冲脉(以下简称三脉)结构及生理功能与肾的关系方面进行阐述,研究三脉与肾关系的深层内涵。三脉同源之处在肾下胞中,胞即命门,与肾为统一的整体,是全身经络总源头,三脉直接源于肾,与肾关系更为密切。三脉本为一脉即太冲脉,属于肾,与肾经组成统一的整体,这决定了三脉生理功能与肾的关系非常密切,肾为先天之本,阴阳之根,养育后天是生命的灵根,任务艰巨繁重,三脉生理功能取决于肾,且分担肾的负担,任脉统御一身之阴,督脉统御一身之阳,冲脉主统血脉、脏腑经络气血,三脉还是肾主生殖发育的重要基础。因此,三脉与肾的关系非常密切,有着深刻的内涵。

命门与生殖相关的古代文献源流考

就命门与生殖功能相关的古代文献进行总结和分析,以期明确古代医家对命门与生殖功能之间的相互关系的认识,为人体生殖系统疾病的辨证论治提供重要的理论依据,从而更好的指导中医生殖系统疾病的临床治疗。

熊绍权教授运用“三味生火丹”治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症的经验总结

化疗相关难治性血小板减少症是多次化疗后引起的化疗副作用,其表现为难以逆转的骨髓造血功能障碍。常规使用重组人血小板生成素、白介素-11等促血小板因子已经难以达到理想临床疗效。熊绍权教授认为,本病多因瘀毒内结,引起脾肾等脏腑亏虚,反复化疗导致肾阴受损,阴损及阳,形成命门火衰,故提出本病的主要病机为“命门火衰,肾阴阳俱虚”,并创立“三味生火丹”辨治本病。此方由附子、黄精、大枣组成,并以1∶1∶1的比例配制组成,根据具体情况在此方基础上加减使用,一方面通过“补命门之火”壮肾中之阳,另一方面通过“健运中州”使中气得生,肾火旺盛则气血生长,中气充足则气血生化有源,血小板得以恢复正常。另附验案一则,以期为临床防治化疗相关难治性血小板减少症提供新的思路和方法。

孙一奎对《难经》命门学说的继承与发挥

命门学说是中医理论的重要内容,明代著名医家孙一奎在命门学说方面受《难经》影响颇深,提出肾间"命门动气说""命门-太极说"等观点。本文将从命门的位置、功能、属性及孙一奎对命门学说的临床应用四个方面结合《难经》原文进行探讨,阐述孙一奎对《难经》命门学说的继承与发挥,认为孙一奎基本沿袭了《难经》的学术思想,并融合各家学说,取长补短,阐释与完善了命门学说,起到承前启后的作用。

命门探究

关于命门,文献记载不一,众说纷纭,有前列腺论、生殖腺论、脑论、窦房结论、肾上腺论、调控系统论、内分泌系统论、命门与肾一体论、先天本能活力假说、人体内天地阴阳两极假说等多种理论。作者研究发现命门不论是在解剖定位上,还是在生理功能及病理特征上,都与肾上腺有惊人的相似,因此我们推测肾上腺很可能就是所说的命门。

新安固本培元思想与江浙温补派形成期思想的区别与联系

[目的]探索新安固本培元思想与江浙温补派思想的区别与联系。[方法]采用文献分析法、比较研究法、历史研究法等方法,以汪机、薛己、徐春甫、孙一奎、赵献可、张介宾等医家及相关著作为主要研究对象,进行纵向梳理与横向分析。[结果]以汪机、徐春甫、孙一奎等医家为主体的新安固本培元思想,与以薛己、赵献可、张介宾等医家为主体的江浙温补派,形成背景相同,思想主张相近,均强调元气的作用,重视脾肾二脏,阐发命门理论,且均偏重温补,反对滥用寒凉。但两者的思想核心并不相同,新安固本培元思想偏重于“阴阳一太极”,强调元气为生化之源与生命根本动力的作用,主张以后天补养先天,激发先天生生之机,继而反养后天,临证善用人参、黄芪等气血并调、脾肾同补,以培固元气;而江浙温补派偏重于“太极分阴阳”,更加重视太极划分以后阴阳二气对后天阴阳的充养,即强调命门水火的阴阳互根、互用之性,主张直补先天,进而以先天养后天,临证善用六味丸、八味丸等加减合方,以滋真阴真阳。[结论]两派学术主张同中有异,医家之间相互影响,属于交叉互融的关系,可同属于易水学派的支脉,即广义的温补派范畴。

基于命门学说运用自拟温阳种玉汤治疗命门火衰型弱精子症

目的:观察自拟温阳种玉汤治疗命门火衰型特发性弱精症的临床疗效。方法:选取110例命门火衰型特发性弱精症患者,随机分为2组,对照组和治疗组各55例,治疗组给予自拟的温阳种玉汤加减治疗,对照组给予右归丸治疗,观察2组患者的精子活率,前向运动精子(PR)比率、精子总活力(PR+NR)以及总有效率。结果:治疗组临床疗效总有效率为92.31%(48/52),优于对照组的76.00%(38/50)(P<0.05)。2组治疗前后患者的精子活率、前向运动精子比率、总活力较治疗前均有改善,但治疗组的改善程度均优于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论:温阳种玉汤加减方治疗命门火衰型特发性弱精症,有着较好的疗效,能够改善患者精子的活率、活力,提高患者配偶的受孕机率,且安全性较好。