电子喉镜下常见喉病的诊断和手术治疗

目的 :分析应用电子喉镜诊断和治疗喉部常见疾病的疗效 ,以及手术应注意的问题。 方法 :随访本科电子喉镜诊断和手术治疗的患者 846例 ,对 4种喉部疾病的性别、病变侧别及疗效进行比较分析。 结果 :声带息肉、声带小结的女性发病率明显高于男性 ,声带囊肿及白斑的发病率则相反 ;声带小结多发生于双侧 ,声带囊肿则多为单侧。本术式对声带息肉、声带小结、声带囊肿的有效率为 99.8%～ 10 0 % ,对声带白斑的治愈率为 6 6 .7%。结论 :电子喉镜下声带手术具有快捷、死角小、精确度高、并发症少、图像清晰和患者痛苦小等优点 ,利于喉部疾病的早期诊断与治疗 。

非线性动力学方法在声带息肉和囊肿患者嗓音信号分析中的应用

目的比较传统扰动方法与非线性动力学方法分析正常人、声带息肉和声带囊肿患者嗓音信号的结果,探讨非线性动力学方法的临床应用价值。方法对20例正常受试者、26例声带囊肿患者和29例声带息肉患者,分别应用传统扰动方法测量声学指标频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)和应用非线性动力学方法重构相空间、计算关联维(D2)等,比较其结果。结果正常受试者嗓音信号的jitter、shimmer和D2值均低于声带息肉和声带囊肿患者,差异有统计学意义(P<0.05),而声带息肉和声带囊肿患者之间jitter、shimmer和D2值的差异无统计学意义(P>0.05),声带息肉和声带囊肿患者嗓音信号的重构相空间复杂程度相似,但比正常人复杂。D2值在ROC曲线下的面积小于jitter和shimmer值,其中5例患者嗓音信号不能应用扰动方法分析,而非线性动力学方法均可分析。结论扰动方法和非线性动力学方法对声带息肉和声带囊肿患者异常嗓音均有诊断价值,扰动方法的特异性优于非线性动力学方法,但其对信号的规则性要求较高,适用性较低,非线性动力学方法可作为扰动方法的重要补充。

三种声带疾病在喉显微手术前后的声学评估

目的 分析声带息肉、声带囊肿和声带白斑喉显微手术前后声学特征的改变。方法 对上述三种声带病变患者施行喉显微手术的３００例进行术前和术后声学测试，分析参数频率微扰、振幅微扰、ＮＮＥ和Ｆ０。结果显微喉镜术后，声带息肉和囊肿患者嗓音的频率微扰、振幅微扰和ＮＮＥ均降低，而声带白斑患者无改善。三种病变术后Ｆ０值均无变化。结论 喉显微手术在清除病灶方面疗效肯定：声带息肉和囊肿患者术后发声功能改善，声带白斑患者术后声学参数短期内（一周）无改善。

声带囊肿显微喉镜手术前后的电声门图评估

目的 :探讨电声门图 (electroglottograph ,EGG)在临床上的应用价值。方法 :对 4 4例显微喉镜摘除术前后的声带囊肿患者进行EGG测试 ,分析其波形和参数。结果 :声带囊肿患者EGG波形多呈现异常 ,且多为渐开相切迹或陡直。显微喉镜术后EGG波形多数转为正常 ,且振动的稳定性提高 ( jitter和shimmer降低 ,HNR增加 ) ,CQ、CQP和CIP降低。性别之间 ,EGG波形无显著差异 ,女性Fo显著高于男性 ,jitter、shimmer和CQP多数高于男性 ,HNR则低于男性。结论 :声带囊肿患者的EGG波形和参数呈现病理性改变。

支撑显微喉镜下小微瓣技术治疗声带囊肿临床总结

目的总结并分析支撑显微喉镜下小微瓣技术治疗56例声带囊肿的手术方法和疗效。方法对2006年1月至2010年1月厦门市第二医院耳鼻咽喉科收治的56例声带囊肿患者行支撑显微喉镜下小微瓣技术手术治疗。结果 56例中治愈50例,占89.3%,好转6例,占10.7%;总有效率为100%。术中无声带损伤等并发症,术后嗓音恢复满意。结论支撑显微喉镜下小微瓣技术治疗声带囊肿是符合微创原则、能获得良好疗效的手术方法。

支撑喉镜下激光补充切除非完整剥离的残余声带囊肿21例

目的探讨支撑喉镜下激光切除声带囊肿囊壁的疗效。方法21例声带囊肿患者采用微瓣剥离技术分离破裂,再采用支撑喉镜下激光切除声带囊肿囊壁,于术后2周、2个月和6个月应用动态喉镜观察声带形态、声门闭合情况及患者声嘶改善情况。结果21例患者手术顺利,术后即感声嘶改善,无出血,无窒息。术后2周复查,16例患者恢复良好;5例患者声音仍有嘶哑,声带稍有水肿,边缘黏膜欠平整。术后8周复查,20例患者恢复或接近正常嗓音,喉镜检查声带边缘平整、光滑;1例患者禁声不佳,仍有嘶哑,声带前中1/3处呈小结样微隆起。随访半年,仍有嘶哑的1例患者,伴声带小结,自觉声音能接受;无1例复发。1例左侧囊肿术后5个月对侧出现囊肿,经微瓣技术完整摘除后无复发。结论采用支撑喉镜下激光补充切除非完整剥离的残余声带囊肿囊壁治疗声带囊肿,可彻底切除病变,又能很好地保留黏膜的完整性,利于发声功能恢复,是治疗破裂声带囊肿较好的手术方式。

支撑喉镜下声带囊肿部分切除术的临床效果

目的对支撑喉镜下声带囊肿部分切除术的临床效果进行分析和介绍。方法选择医院在2015年10月—2018年1月期间收治的38例声带囊肿的患者作为研究对象,采用支撑喉镜下声带囊肿部分切除术对上述全部患者进行治疗,对支撑喉镜下声带囊肿部分切除术的临床效果进行分析和介绍。结果在经过精心的治疗之后,本组患者中共计有29例治愈,9例有效,共计达到了100%的总有效率。所有患者都是一次性手术成功,在手术过程中没有出现麻醉意外等相关的并发症,也没有出现正常声带组织损伤的情况。在手术之后,所有患者均没有出现声带粘连和喉痉挛等并发症,只有1例患者的黏膜复位后声带边缘有渗血情况出现,在对其进行处理之后,已痊愈。结论采用支撑喉镜下声带囊肿部分切除术对声带囊肿患者进行治疗具有手术视野清晰的特点,能够将患者的病变组织彻底的暴露出来,从而将病灶彻底清除,具有较好的手术治疗效果。

纤维喉镜下声带囊肿摘除术252例分析

目的：总结纤维喉镜下声带囊肿摘除的临床疗效。方法：回顾分析２５２例局麻下经纤维喉镜摘除声带囊肿的安全性及有效性。结果：纤维喉镜下摘除声带囊肿的总有效率为９７．６％，术后恢复快，无并发症。结论：纤维喉镜下声带囊肿摘除术是一种方便、微创、有效、值得推广的方法。

鼻内镜联合支撑喉镜及显像系统下手术治疗20例喉部良性病变的疗效

目的:评价鼻内镜联合支撑喉镜及显像系统在声带息肉及会厌囊肿手术中的临床应用价值。方法:对声带息肉10例,声带囊肿5例,会厌囊肿5例患者,施行鼻内镜联合支撑喉镜及显像系统下切除病变组织。术后随访3个月～1年。对20例患者的临床资料及结果进行回顾性分析。结果:本组20例患者,术后有19例治愈,1例复发。治愈率为95%。临床效果显著,具有一定的推广价值。

声带囊肿切除术中应用声带黏膜缝合技术的疗效分析

目的探讨声带黏膜缝合技术应用于声带囊肿切除术的疗效。方法 40例声带囊肿患者随机分为缝合组和未缝合组,每组20例,两组患者均在全麻支撑喉镜显微镜下用内侧微瓣法进行手术,缝合组辅以声带黏膜缝合技术于囊肿切除后缝合黏膜瓣,未缝合组囊肿切除后的创缘不缝合。于术前、术后1周、1月及3月时对两组患者分别行频闪喉镜、电子喉镜检查,并进行嗓音GRBAS、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,比较两组结果。结果术后不同时间电子喉镜检查显示缝合组创面愈合良好,声门闭合情况优于未缝合组;频闪喉镜检查显示缝合组声带黏膜波接近正常,声带振动优于未缝合组;术后主客观嗓音分析显示缝合组嗓音质量明显优于未缝合组。结论声带囊肿切除术中应用声带黏膜缝合技术有利于术后声带形态的恢复,提高发声质量。

显微支撑喉镜下黏膜下微创切除声带囊肿疗效分析

目的观察显微支撑喉镜下黏膜下微创切除声带囊肿的临床疗效。方法对42例声带囊肿患者随机分组实施显微支撑喉镜下黏膜下微创手术切除(治疗组,n=22)和支撑喉镜下声带囊肿切除手术(对照组,n=20)。对两组患者手术时间及疗效等临床数据进行分析。结果显微支撑喉镜下黏膜下微创手术切除治愈16例,好转6例,支撑喉镜下声带囊肿切除治愈8例,好转11例,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微支撑喉镜下黏膜下微创切除声带囊肿效果明显优于传统的支撑喉镜下声带囊肿切除。

嗓音障碍指数对声带囊肿患者术后嗓音的自我评估

目的探讨嗓音障碍指数(voicehandicap index,VHI)用于支撑显微喉镜和纤维喉镜治疗声带囊肿后嗓音恢复的评估,并验证VHI的实用性。方法选取确诊为声带囊肿并接受手术切除的患者60例,其中在支撑显微喉镜下治疗30例(显微镜组),在纤维喉镜下治疗30例(纤维镜组),2组患者采用VHI量表对手术前后的嗓音恢复进行自我评估,内容包括功能(F)、生理(P)、情感(E)及总分(TVH)评分。结果术后1周,2组F、E、TVH评分均较术前明显降低(P<0.05);术后1个月,2组F、P、E、TVH评分均较术前明显降低(P<0.05),纤维镜组F、P、TVH评分高于显微镜组(P<0.05)。结论 VHI可主观反映患者的嗓音障碍程度,可用于治疗前对嗓音障碍程度的估计,治疗后效果评价。

支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿94例临床分析

目的探讨支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿的方法和疗效。方法对94例声带囊肿患者采用支撑显微喉镜下微瓣技术行声带囊肿摘除术,观察其疗效。结果 94例患者手术均顺利,平均手术时间(13±6)min。其中治愈85例,好转9例,总有效率为100%。术后病理报告均与临床诊断相符,无一例出现呼吸困难、出血、声带粘连等并发症。术后3周恢复正常发音,喉动态镜检查示声带边缘平整、光滑,囊肿消失;术后随访6个月,复查喉动态镜一切正常,无复发病例。结论支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿符合微创原则,能在完整切除囊肿的同时,避免损伤声带其他结构,最大限度地保留了患者的发音功能。

经验模态分解法识别声带息肉和声带囊肿的研究

为了提高声带类病理语音识别率,本文提出了一种采用经验模态分解法(Empiricial Mode Decomposition,EMD)识别声带息肉和声带囊肿的研究方法。首先采用经验模态分解法对正常语音和声带息肉类、声带囊肿类病理语音进行分解,求取语音信号的固有模态函数(IMF),经过希尔伯特-黄变换(Hibletr-Huang)变化之后,提取边际谱和特征参数用于声带类病理语音的细分。实验研究表明,采用支持向量积(SVM)边际谱和参数识别声带息肉、声带囊肿、正常语音,识别率高达90.96%。

声带囊肿的音声检查及喉内显微手术

对12例声带囊肿作了音声检查和喉内显微手术。纤维动态喉锐录像检查可明确显示病变形状，病变部振幅变小、表面粘膜波消失，有助于鉴别诊断。喉发声分析示气流率升高、声时缩短、最高音下降、音域变窄。音声听觉心理评价主要为音声粗糙，兼有紧张，多伴有漏气。喉内显微手术术式分二种：粘膜下囊肿摘除术和带粘膜囊肿切除术。文中还讨论了中医对声带囊肿的认识。

激光治疗声带囊肿14例疗效观察

声带囊肿较少见，常误诊为声带息肉。传统切除方法治疗，因囊肿基广，表面光滑，有弹性，手术时易滑脱，如囊壁残留常易复发。本文报告用Nd：YAG激光治疗14例，经随访三年，13例1次治愈，l例2次治愈，疗效佳。

显微支撑喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿20例临床分析

目的分析在显微支撑喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿的手术方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月～2011年12月20例在显微支撑喉镜下利用微瓣技术行声带囊肿切除术的患者,分析手术过程及术后疗效。结果随访9个月,20例中治愈19例,占95%,无效1例,占5%,总治愈率为95%。结论显微支撑喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿能在完整切除囊肿的同时,最大限度避免损伤声带正常结构,恢复正常的发音功能。

采用随机森林方法的声带小结与声带囊肿识别研究

声带小结和声带囊肿作为喉部疾病中较为常见且临床症状相似的两种病症,如完全依靠医师的临床经验判断,误诊率较大。文章采用声学检测的方法,提出了一种基于决策树改进的随机森林识别算法对声带小结和声带囊肿进行识别研究。首先对声带小结和声带囊肿各参数进行相关性分析,得到各组参数的Pearson系数用以判断参数的相关性大小,进行声学参数的优化,随后采用随机森林方法进行识别研究。实验数据来源于苏州大学病理嗓音数据库。研究表明,该方法适用于声带小结和声带囊肿的识别,且最终达到81%的识别率。

声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及疗效分析

目的探讨声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及手术疗效。方法该回顾性病例系列研究分析了2018年5月至2021年7月山东省耳鼻喉医院收治的115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者的临床资料,其中49例男性,66例女性,年龄17~70(中位年龄45岁)岁,嗓音障碍病程6个月~30年。所有患者手术均于全身麻醉支撑喉镜及手术显微镜下进行。声带表皮样囊肿单开口合并声带沟者,行声带沟及残留囊壁剥离切除(94例);双开口合并黏膜桥患者,同时给予黏膜桥切除(2例)或黏膜桥整复重建(19例)。患者手术前、后均行喉镜检查,以及主观听感知评估(GRBAS评估)、客观嗓音评估、嗓音障碍指数(Voice Handicap Index,VHI)评估。术后均行组织病理学检查,常规随访。采用独立样本t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者与单纯声带表皮样囊肿(n=116)和黏液潴留型声带囊肿(n=169)的术前客观评估参数。采用配对样本t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者手术前后的主、客观评估参数。结果 115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者术前动态喉镜均可见局部黏膜波明显减弱或消失,病变部位上表面黏膜血管扩张并走向异常。115例患者中,通过术前喉镜发现囊肿和/或声带沟者81例,术中显微镜下发现声带囊肿合并声带沟者34例。表皮样囊肿合并声带沟患者手术显微镜下可见局限性声带沟,沟基底即为囊袋,内陷入声韧带并与其粘连,21例合并黏膜桥者,黏膜桥深面即为声带沟,89例囊袋内可见囊液或干酪样角化物。病理检查结果发现,囊腔样结构,囊壁为内衬鳞状上皮,边缘与声带黏膜被覆鳞状上皮移行,其内可见角化物。4例患者失访,其余111例均纳入手术疗效评估。术后1个月时,除14例患者黏膜波及音质较术前改善外,其余患者均无明显黏膜波及音质恢复。与术前相比,患者术后3个月的主、客观嗓音评估(G、R、B、A、VHI-10、基频微扰、振幅微扰、最长发音时间)均显著提高(t值分别为15.82、20.82、17.61、7.30、38.88、7.84、5.88、-6.26,P值均<0.05);术后6个月的黏膜波及音质进一步提高并维持稳定,G、R、B、A、VHI-10、基频微扰、振幅微扰、噪谐比、最长发音时间均显著改善(t值分别为23.47、25.79、18.37、9.84、54.45、10.68、8.07、3.24、-9.08,P值均<0.05)。2例声带黏膜波及主客观评估均无明显改善。111例患者均随访至12个月及以上,其中34例患者随访满3年,随访期间患者主、客观嗓音指标稳定。结论表皮样囊肿可开放形成声带沟或黏膜桥,嗓音障碍病史较长且病变隐匿,术前喉镜检查有助于诊断,完整剥离残留囊壁及整复固有层可获得满意疗效。

支撑喉镜下CO2激光辅助声带囊肿显微切除术疗效分析

目的 比较支撑喉镜下CO2激光辅助声带囊肿显微切除和支撑喉镜下冷器械显微切除的疗效.方法 2011年1月至2014年12月,频闪喉镜确诊为声带囊肿且行手术切除的患者72例,随机分为CO2激光辅助组36例及冷器械组36例,术前及术后1、3个月行动态喉镜检查及嗓音质量主、客观评估. 结果 所有患者均顺利完成手术.采用CO2激光辅助手术完整剥离囊肿成功率（29/36,80.5％）高于冷器械组（21/36,58.3％）,其中左侧声带囊肿采用CO2激光辅助手术完整剥离囊肿成功率（13/16,81.3％）高于冷器械手术（9/19,47.4％）,右侧声带表皮样囊肿完整剥离成功率（17/19,89.4％）高于潴留囊肿（11/18,61.1％）,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.3个月内复发的病例分别是0例（0/36,0％）和2例（2/36,5.6％）,经x2检验,差异无统计学意义（P＞0.05）.相关因素分析表明,囊肿复发与囊肿是否完整剥离有关,与手术方式、囊肿性质及囊肿位置无关.两组患者术前及术后1、3个月嗓音主观及客观指标经秩和检验,差异均无统计学意义（P＞0.05）. 结论 支撑喉镜下CO2激光辅助声带囊肿显微切除能增加手术的精准度,减少左手操作对手术质量的影响,提高囊肿完整剥离的成功率,降低复发率.