全身麻醉术后恶心呕吐防治的研究进展

术后恶心呕吐(PONV)是术后很常见的并发症,严重影响患者术后的感受和术后康复。了解术后恶心呕吐的相关高危因素和防治方法,有利于提高患者术后满意度,有利于患者术后康复。本文就术后恶心呕吐的概述、发生机制、相关因素、评分等逐一进行阐述,着重对PONV的防治研究进展进行综述。

不同剂量氟哌利多减少术后吗啡PCA恶心呕吐的临床研究

目的 探讨不同剂量氟哌利多 (droperidol)在术后吗啡患者自控镇痛 (patient controlled analgesia,PCA)治疗中对恶心、呕吐的预防作用 .方法 12 0例 ASA - 级择期胸部手术患者用镇痛泵行静注吗啡 PCA术后镇痛 ,随机双盲法分为 4组 , 组为单纯吗啡组 ,4 0 mg吗啡用生理盐水稀释至10 0 m L (对照组 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 2 .5 mg (2 5mg· L- 1 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 5 mg(5 0 m g·L- 1 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 10 mg (10 0 mg· L- 1 ) .观察各组镇痛后 2 4 h内恶心、呕吐的发生率 ,记录吗啡用量、疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分 .结果 与对照组相比 ,只有 , 组恶心、呕吐发生率明显降低 (P<0 .0 5 ) ,但较大剂量氟哌利多 ( 组 )使患者镇静的发生率升高 (P<0 .0 5 ) .结论 中等剂量氟哌利多 (5 0 mg· L- 1 ,0 .12 5 mg·mg- 1吗啡 )可以有效预防静注吗啡 PCA所致的恶心、呕吐的发生 。

欧必亭与苏罗同预防高剂量化放疗所致呕吐的临床研究

目的:观察对比欧必亭与苏罗同对自体外周血干细胞移植(APBSCT)患者接受高剂量化放疗预处理方案的止吐作用和不良反应。方法:采用临床随机对照方法,将40例入选患者随机分为A、B两组,A组予欧必亭,B组予苏罗同。结果:对急性恶心A、B两组的有效率分别为89.5和90.4%。对急性呕吐的完全缓解率(CR)分别为78.9%和85.7%,总有效率分别为89.5%和90.5%,两组对比无统计学差异(P>0.05)。对延迟性恶心、呕吐(第2～6天)的完全控制率和有效率均较低,结果亦相近,无显著性差异(P>0.05)。两药的不良反应均轻微。结论:欧必亭与苏罗同对高剂量化放疗所致的急性恶心、呕吐的止吐效果好,不良反应轻微,且相似。但两组对延迟性恶心、呕吐的控制率均低,因此仍需评价和发展新的对抗高剂量化放疗的止吐治疗方案。

奥氮平联合格拉司琼和地塞米松预防化疗所致恶心、呕吐的Ⅰ期爬坡试验

目的探讨奥氮平联合格拉司琼和地塞米松预防化疗所致恶心、呕吐的最大耐受剂量。方法奥氮平设6个剂量水平,分别为2.5、5、7.5、10、15和20mg,联合格拉司琼和地塞米松进行治疗,每个剂量组至少3例受试者。初始剂量为奥氮平2.5mg,每晚1次,试验前1天至试验第14天(d-1～d14);如无方案规定的剂量限制性毒性(LTD)则进入下一剂量组,直至观察到最大耐受剂量(MTD),若20mg组未出现MTD不再增加剂量。结果 18例肿瘤患者纳入试验,依次进行了前5个剂量组的研究;在进行15mg剂量组的3例患者中出现1例3级口干,后追加2例患者出现1例3级嗜睡,试验终止于此剂量组。2级及以上的不良反应主要为嗜睡、头晕、静坐不能、口干、便秘、疲劳和骨髓抑制。结论奥氮平长期使用(口服15天)的耐受性好,安全性高,推荐剂量为10mg,每晚1次,d-1～d14。

国产盐酸托烷司琼与欧必亭防治化疗所致恶心、呕吐的比较研究

目的观察国产盐酸托烷司琼防治化疗所致的恶心、呕吐的疗效及其不良反应。方法采用随机对照方法,将49例肿瘤患者随机分为A(n=25)、B(n=24)2组,在使用顺铂(DDP)或阿霉素(ADM)化疗前,A组给予5mg国产盐酸托烷司琼缓慢静脉推注,B组给予5mg进口盐酸托烷司琼(欧必亭),2组用法相同。在化疗后7d内观察化疗所致胃肠道反应和止呕药的不良反应。结果A组急性恶心的完全控制率为48.0%,B组为47.8%(P>0.05);A组急性呕吐的完全控制率为80.0%,B组为65.2%(P>0.05)。A组和B组延迟性恶心和呕吐反应无显著差异(P>0.05)。2组患者对不同止吐方案耐受性良好,不良反应发生率无差别(P>0.05)。结论国产盐酸托烷司琼用于防治化疗所致恶心、呕吐安全有效。

地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的 :总结地塞米松预防腹腔镜胆囊手术全麻后恶心、呕吐的效果。方法 :腹腔镜胆囊切除术2 0 0例ASAⅠ～Ⅱ级 ,2 2～ 79岁。随机分为研究组和对照组各 10 0例。研究组静注地塞米松 10mg ,对照组未用地塞米松。两组麻醉给药一样 ,观察 2 4h心率、血压、呼吸频率及恶心、呕吐发生率。结果 :地塞米松组发生恶心 11例 ,呕吐 6例。未用地塞米松组发生恶心 38例、呕吐 33例 ,两组恶心呕吐总发生率分别为 17%和71% (P <0 0 1)。结论 :地塞米松 10mg能减少腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生率 。

枢丹预防顺铂对食管癌术后辅助化疗所致呕吐的临床研究

为了观察枢丹的止吐效果及毒副反应 ,寻找价廉、高效的止吐方案 ,对 60例接受顺铂联合化疗的食管癌术后患者 ,采用随机对照的方法比较单用枢丹、单用胃复安和两者联合地塞米松的疗效及毒性。结果为枢丹组、胃复安组和联合组止吐有效率分别为 82 5 %、67 5 %和 95 0 % ,完全缓解率分别为 72 5 %、60 %和 87 5 % ,其止吐效果胃复安组和联合组间差异有统计学意义 ,P <0 0 5。联合组毒副反应较轻。初步研究结果显示 ,枢丹为一高效、安全的化疗止吐药。枢丹、胃复安、地塞米松联合应用是预防食管癌术后辅助化疗所致恶心呕吐的安全高效、廉价实惠的止吐方案。

地塞米松预防剖宫产患者自控镇痛不良反应的临床研究

目的观察地塞米松预防剖宫产患者自控镇痛致恶心、呕吐、瘙痒等不良反应疗效。方法选择同期妇产科硬膜外麻醉手术患者。Ⅰ组(实验组):剖宫产手术50例,Ⅱ组(对照组):妇科手术50例。两组于手术结束时施行患者自控硬膜外镇痛,同时Ⅰ组静脉注射地塞米松10 mg;Ⅱ组静脉注射格拉司琼4mg。观察记录患者镇痛效果(视觉模拟评分法)及恶心、呕吐、胃肠恢复、瘙痒等不良反应的发生率。结果镇痛效果确切,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应:恶心、呕吐发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),皮肤瘙痒发生率及胃肠恢复延长Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05)。结论地塞米松能有效预防剖宫产患者自控镇痛所致恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。

不同时间应用地塞米松对预防腹腔镜术后恶心呕吐的比较

目的:比较不同时间应用地塞米松对预防术后恶心呕吐的影响。方法:120例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为3组,各40例。1组麻醉诱导前给予地塞米松10 m g,2组于手术后给予地塞米松10 m g,3组为对照组。观察三组术后恶心呕吐情况。结果:1、2组术后恶心呕吐数量均显著低于3组,同时1组亦明显低于2组。结论:不同时间应用地塞米松对预防术后恶心呕吐有影响,麻醉前应用效果优于手术后。

盐酸格拉司琼胶囊预防顺铂化疗所致恶心呕吐的疗效观察

采用自身对照方法 ,对 68例恶性肿瘤患者以顺铂为主联合化疗 ,第 1、第 2周期分别使用胃复安、盐酸格拉司琼胶囊 (欧普定 ) ,比较两组控制恶心呕吐反应的效果。两药止吐有效率分别为 47 0 6%及 83 82 % ,其止吐效果差异有极显著性 (P <0 0 1) ,两药毒副反应均较轻。欧普定为一高效、经济。

不同剂量氟哌利多预防术后PCA恶心、呕吐的临床观察

目的:比较不同剂量氟哌利多用于芬太尼静脉术后镇痛(PCA)中对恶心、呕吐的预防作用,并与万唯(阿扎丝琼)相比较。方法:150例择期行腹部手术患者,ASA-级,接受芬太尼术后自控镇痛,随机、双盲分为五组,PCA用药均为芬太尼(0.02mg/ml)。I组为对照组,、、组分别加入氟哌利多(0.0125mg/ml,0.025mg/ml,0.05mg/ml),V组加入万唯0.1mg/ml。观察记录各组患者镇痛后4、8、12、24h芬太尼用量、疼痛评分、恶心呕吐评分、镇静评分。结果:与对照组相比、、组病人恶心和呕吐发生率明显降低(P<0.05);组病人恶心和呕吐发生率虽然有所降低但与对照组相比无显著性差异(P>0.05);、组的恶心和呕吐发生率较组高,但无显著性差异(P>0.05)。组病人术后24h的镇静评分明显高于其它各组(P<0.05)。各组间疼痛、VAS评分及芬太尼用量无差异(P>0.05)。结论:中等剂量氟哌利多能有效地减少芬太尼术后PCA治疗中的恶心、呕吐,副作用少。

口服和静脉应用呕必亭预防化疗所致胃肠道反应的疗效比较

①目的 观察比较胶囊剂和针剂呕必亭控制化疗所致胃肠道反应的效果。②方法 36例接受最初两个周期化疗的恶性肿瘤病人 ,采用随机自身对照的方法分别用胶囊剂或针剂两种剂型 ,均在化疗前 30min应用单剂量 (均为 5mg) ,每天 1次 ,且与化疗日期同步 ,二者均联用地塞米松 10mg静脉滴注。③结果 化疗第 1～ 5天二者控制恶心、呕吐及改善进食情况的疗效均非常满意 ,且有效率没有差别 ,其不良反应亦相似。④结论 应用胶囊剂或针剂呕必亭控制化疗所致恶心、呕吐及改善进食的疗效均很肯定 ,相同剂量的两种剂型控制化疗反应的效果相当。

格拉司琼预防腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐的观察

目的评价格拉司琼预防腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法将50例腹腔镜下进行阑尾切除术患者随机分为A、B两组,A组为格拉司琼组,B组为对照组,每组25例。A组在手术结束时静脉注射格拉司琼3 mg,B组静脉注射生理盐水20 mL。观察术后24 h恶心呕吐发生率。结果 A组患者PONV发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论格拉司琼可以减少腹腔镜阑尾切除术患者PONV的发生。

中药复方联合托烷司琼防治化疗后消化道反应的临床比较

目的观察托烷司琼联合中药不同复方防治化疗所致恶心、呕吐的疗效及其不良反应。方法采用随机对照方法,将84例肿瘤患者随机分为对照组(A=21)、治疗组(B=63),B组根据患者一般情况再分为胃寒组(B1=19)、胃热组(B2=16)、平证组(B3=28),在化疗前,两组均予盐酸托烷司琼,在此基础上B1、B2、B3分别予丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤、小半夏加茯苓汤各300ml,分3次口服。在化疗后7天内观察化疗所致胃肠道反应和止呕药的不良反应。结果A组急性恶心的完全控制率为42.9%,B组为66.7%(P<0.05);A组急性呕吐的完全控制率为61.9%,B组为85.7%(P<0.05)。A组延迟性恶心的完全控制率和有效控制率分别为19.0%和38.1%,B组为42.9%(P<0.05)和63.5%(P<0.05);A组延迟性呕吐的完全控制率和有效控制率分别为33.3%和52.4%,B组为56.7%(P<0.05)和84.1%(P<0.01)。两组患者对不同止吐方案耐受性良好,不良反应发生率无差别(P>0.05)。结论托烷司琼联合中药不同复方可以较好的防治化疗药引起的消化道不良反应,方案安全、有效、易行。

无痛消化道内镜术后恶心呕吐的研究进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是指手术术后24h内发生的恶心呕吐.PONV严重影响无痛消化道内镜术后恢复质量,本文针对无痛消化道内镜PONV研究进展予以综述,为提升无痛舒适麻醉医疗安全和服务质量提供临床指导依据.无痛消化道内镜PONV有独特的影响因素和特点,应在坚持全面评估的基础上,根据患者具体情况,明确高危因素,优化麻醉方案,积极采取合理选择麻醉药和镇痛药等手段,采取综合性的PONV诊疗措施.

Effect of garlic and garlic-green tea mixture on serum lipids in MNNG-induced experimental gastriccarcinoma and precancerous lesion

ＥｆｅｃｔｏｆｇａｒｌｉｃａｎｄｇａｒｌｉｃｇｒｅｅｎｔｅａｍｉｘｔｕｒｅｏｎｓｅｒｕｍｌｉｐｉｄｓｉｎＭＮＮＧｉｎｄｕｃｅｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎＳＵＱｉ，ＬＵＯＺｈ...

雷莫司琼预防大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床效果

目的观察雷莫司琼的止吐疗效和毒性。方法对28例接受大剂量顺铂化疗的患者,采用随机自身对照的方法,比较雷莫司琼和枢复宁在相等剂量下的疗效和毒性。结果雷奠司琼能有效预防顺铂所致的恶心、呕吐,其止吐效果与枢复宁相似。两药的止吐有效率分别为69.8%和60.5%,完全缓解率分别为59.5%和53.1%。两药的疗效无统计学差异,且毒副反应小。结论雷莫司琼为肿瘤化疗安全、有效的止吐药,值得临床推广应用。

Effects of vitamin E on experimental hepatic fibrosis in rats

ｆｅｃｔｓｏｆｖｉｔａｍｉｎＥｏｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｒａｔｓＷＡＮＧＹａＦａｎ，ＬＩＱｉＦｅｎ，ＷＡＮＧＨｏｎｇ，ＭＡＯＱｉｎｇａｎｄＷＵＣｈｕｎＱｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓ...

术前风险评估指导对预防和减少术后恶心呕吐的影响

[目的]探讨术前风险评估指导对预防和减少妇科手术术后恶心和呕吐(PONV)的影响。[方法]选择2018年3月16日-8月21日接受妇科手术的成人女性病人为研究对象。研究使用了回顾性图表审查,前后测试设计。该研究为期4个月,实施前2个月,实施后2个月。评估实施前后病人使用止吐药的数量和PONV发生率的变化情况。[结果]在研究期间共有316例病人纳入研究。实施前和实施后的样本分别为164例和152例病人。实施前后病人使用止吐药的数量发生显著变化,从实施前的(3.64±0.88)分增加到实施后的(4.07±1.02)分(t=3.96,P<0.001)。在实施后阶段,PONV风险评分为4分、5分或6分的病人接受的止吐药少于推荐值的比例均有所降低,其中PONV风险评分为5分从实施前的87%降至实施后的55%(χ^2=18.5,P=0.002)。PONV的发病率从实施前的32.32%下降到实施后的28.95%,但差异无统计学意义(P>0.05)。最高风险病人(PONV风险评分6分)的PONV发病率从实施前的79%降低到实施后的29%(χ^2=7.04,P=0.008)。[结论]术前使用PONV风险评估工具进行评估,并根据风险定制的治疗建议进行预防,可有效减少接受妇科手术病人的术后PONV发病率。

穴位按摩联合揿针预防全麻手术后患者自控镇痛所致恶心呕吐临床研究

目的:观察穴位按摩联合揿针对全麻手术后患者自控镇痛(PCA)所致恶心呕吐的预防效果。方法:将96例全麻手术患者按随机数字表法分成对照组和研究组,每组48例。2组术后均予以PCA,对照组给予常规止吐药物治疗,研究组给予穴位按摩联合揿针治疗。记录2组首次肛门排气、首次排便及肠鸣音恢复时间,比较2组术后24 h、48 h恶心呕吐发生率及术后恶心呕吐预防满意度。结果:研究组首次肛门排气、首次排便及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。术后24 h、48 h,研究组恶心呕吐发生率分别为35.42%、16.67%,与对照组50.00%、31.25%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后恶心呕吐预防满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位按摩联合揿针能促进全麻手术后患者胃肠功能恢复,有效预防PCA所致恶心呕吐发生。